A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) krónikus tüdőbetegség, amelyet gyulladás és az azt követő "elzáródás" okoz. Általában a krónikus hörghurut és a tüdőtágulat kombinációja okozza. A COPD hasonlíthat más állapotokhoz, például szívelégtelenséghez, tüdőfertőzéshez (tüdőgyulladás), asztmához és intersticiális tüdőbetegséghez. Szerencsére a tüneteinek alapos felmérésével és a diagnosztikai vizsgálatok elvégzésével orvosa segíthet megállapítani, hogy valójában COPD -e van -e.
Lépések
Rész 1 /3: A tünetek értékelése
1. lépés: Figyeljen a légszomjra, különösen erőfeszítéssel
Az erőfeszítéssel súlyosbodó légszomj a COPD kardinális jele. Ez azonban önmagában nem diagnosztikus, mivel más betegségek is hasonlóan jelentkezhetnek.
- A pangásos szívelégtelenség (CHF) egyik fő tünete a légszomj (ami erőfeszítéssel súlyosbodik). A különbség a CHF -hez képest a COPD -vel szemben azonban az, hogy fekve is rosszabb a CHF, és rosszabb lehet az éjszaka közepén. A CHF különböző eredményeket mutat a tüdőfunkciós tesztekben, a mellkasi röntgenfelvételen és más diagnosztikai teszteken is, ahogyan ezt a cikk 2. része ismerteti.
- A légszomj is összetéveszthető az asztmával, és mind a COPD, mind az asztma tartalmazhat "ziháló" összetevőt. Az asztma azonban jobban reagál a gyógyszeres kezelésre, különböző eredményeket mutat a diagnosztikai teszteken, és gyakrabban kapcsolódik közvetlen epizódokhoz köthető "epizódokhoz" (például allergénhez, hideg időjáráshoz, megterheléshez stb.)
2. lépés. Értékelje köhögését
A COPD egyik klasszikus jele a krónikus, produktív köhögés (gyakran nyálkát/köpetet hoz fel). A köhögés azonban ismét nagyon általános tünet, és számos különböző betegségben előfordulhat.
- Köhögés lehet légúti fertőzésben. Ez megkülönböztethető a COPD -től láz és más fertőző jelek jelenlétével, valamint a köpet baktériumok vagy más mikrobák jelenlétének vizsgálatával.
- Köhögés lehet tüdőrákban. Ez megkülönböztethető a COPD-től a képalkotó technikák (például röntgen- vagy CT-vizsgálat) tömegének (csomó) kimutatásával, valamint a rák egyéb jeleivel, például éjszakai izzadással és/vagy jelentős nem szándékos fogyással. A tüdőrák jellemzője a hemoptysis, amely vérköhögést okoz.
3. lépés Vigyázzon más légúti tünetekre
Számos más légúti tünet is létezik, amelyek együtt járhatnak a COPD-vel. Ezek közé tartozik a zihálás (amely COPD -ben és asztmában egyaránt előfordulhat), szorító érzés a mellkasban és/vagy gyakori tüdőfertőzések (ha Ön COPD -ben szenved, hajlamosabb a visszatérő légúti fertőzésekre). Szokatlan fáradtságot és/vagy akaratlan súlycsökkenést is tapasztalhat (ez a súlyos COPD késői jele lehet. A tüdőrák és más rákos megbetegedések gyakori jele is).
4. lépés Vegye figyelembe a kockázati tényezőket
A COPD első számú kockázati tényezője a dohányzás. Ha korábban dohányzott, és/vagy dohányos, akkor a COPD valószínűsége drámaian megnő. Az életed során elfogyasztott cigaretták (vagy pipák vagy marihuána) mennyiségével arányosan növekszik. A COPD egyéb kockázati tényezői a következők:
- A munkahelyi vegyi anyagok, füstök, porok és/vagy mérgező gőzök expozíciója
- Más tüdőbetegségek, például asztma vagy más krónikus légúti betegségek
- 35-40 év feletti életkor
- Az alfa-1-antitripszin hiányának nevezett genetikai rendellenesség
- A légutak fokozott reagálása az allergénre vagy allergiás ingerekre és az atópiára
- Nem: a nők hajlamosabbak a COPD és a tüdőtágulat kialakulására, mint a férfiak
- Antioxidáns hiány: az antioxidánsok, a C- és az E -vitamin hiánya a COPD kockázati tényezője lehet
Rész 2 /3: Diagnosztikai tesztek használata
1. lépés Válasszon tüdőfunkciós vizsgálatokat
A tüdőfunkciós tesztek olyan dolgokat értékelnek, mint például, hogy mennyi levegőt bír el a tüdő, és mennyire erős a légzése. Képesek a COPD diagnosztizálására még azelőtt, hogy jelentős tüneteket mutatnának!
- A tüdőfunkciós teszteket azonban általában csak olyan embereknél alkalmazzák, akiknél a légzőszervi betegségek gyanús jelei mutatkoznak (például többek között a COPD lehetősége).
- Tüdőfunkciós tesztek is használhatók a tüdő állapotának, például a COPD folyamatos ellenőrzésére, valamint a különböző kezelési lehetőségek hatékonyságának mérésére.
- A tüdőfunkciós teszt a FEV1/FVC arányát adja meg, és ez a szám a COPD és az asztma egyik fő diagnosztikai kritériuma. A COPD -ben ez a szám csökken.
2. lépés Kérjen orvosától röntgenfelvételt
A mellkasröntgen hasznos lehet a COPD-hez hasonlóan megjelenő állapotok eldöntésében vagy kizárásában. Például a mellkasröntgen segíthet kizárni a pangásos szívelégtelenséget, amely általában a megnagyobbodott szív jeleit mutatja a röntgenfelvételen. A mellkasi röntgenfelvétel a köhögés vagy a légszomj egyéb okainak, például tüdőgyulladásnak, tüdőráknak vagy intersticiális tüdőbetegségnek a keresésére is használható.
- Végül a mellkasi röntgenfelvétel emphysema jeleit mutathatja, ami a COPD egyik tényezője. Ha emfizémát észlelnek a röntgenfelvételen, akkor valószínűleg COPD-ben szenved.
- A CXR COPD jelei közé tartozik a lapos rekesz, a megnövekedett radiolucencia és a hosszú és keskeny szívárnyék.
3. lépés Kapjon CT -vizsgálatot
A CT-vizsgálat még részletesebb képet adhat a tüdőről, mint a röntgen. Felvilágosíthat olyan állapotokat, mint az intersticiális tüdőbetegség, a tüdőembólia (vérrög a tüdőben), a tüdőrák, a tüdőgyulladás és a COPD.
Lépés 4. Végezzen vérgáz -elemzést
Ez a teszt meghatározza a tüdő hatékonyságát az oxigén szállításában és a szén -dioxid eltávolításában. Ez a teszt segít tájékoztatni kezelőorvosát a COPD súlyosságáról, ha valóban fennáll, és milyen mértékű kezelésre lesz szükség (például szükség van -e oxigénpótlásra vagy sem).
Rész 3 /3: A COPD kezelése
1. Lépjen ki a dohányzásból
A dohányzás az első számú kockázati tényező a COPD kialakulásában, és az is, hogy az állapot idővel tovább romlik. Ezért a COPD kezelésében az egyik leghatékonyabb dolog a dohányzás abbahagyása, ha jelenleg dohányzik. Ez csökkenti a tünetek súlyosságát, és megakadályozza az állapot további tüdőkárosodással való előrehaladását.
- Ha érdekli a dohányzás abbahagyása, forduljon orvosához segítségért és támogatásért.
- Vannak gyógyszerek, valamint nikotinpótló stratégiák, amelyek megkönnyítik - és növelik a siker valószínűségét - a dohányzásról való leszokásban.
- Kövesse a START rövidítést: S = Állítsa le a kilépés dátumát; T = Mondja el barátainak és családjának, hogy kilép; A = Számítson a nehézségekre és tervezzen előre; R = Távolítsa el a dohánytermékeket otthonából, autójából és munkahelyéről; és T = Beszéljen önhöz doktor, és tájékoztassa őt terveiről.
Lépés 2. Kezelje tüneteit gyógyszeres kezeléssel
Számos gyógyszer segít csökkenteni a COPD tüneteit és javítani a légzést. Néhány lehetőség:
- "Bronchodilatátorok" - ezek segítenek kiszélesíteni a légutakat, és javítani tudják a légzést. Az inhalációs hörgőtágító például a Salbutamol (Ventolin) vagy az Atrovent.
- Szteroidok - belélegzett szteroidokat használhat a légutak gyulladásának csökkentésére, és ezáltal a légzés javítására. Az inhalációs szteroidra példa a flutikazon (Flovent).
- Győződjön meg arról, hogy a gyógyszert az orvos által előírt módon veszi be.
Lépés 3. Forduljon orvoshoz a COPD súlyosbodása miatt
"A COPD tünetei napról napra meglehetősen egyenletes ütemben folytatódnak. Vannak azonban néhány napos időszakok, amikor előfordulhat az úgynevezett" COPD exacerbáció ". A COPD exacerbáció jelei lehetnek rosszabb köhögés, nagyobb nyálkatermelés, fokozott légszomj és/vagy láz. A COPD exacerbációk kezelése a következő:
- Antibiotikumok beadása, ha fertőzés okozza a COPD súlyosbodását.
- A belélegzett hörgőtágító és a belélegzett kortikoszteroid gyógyszerek megnövelt dózisa a tünetek jobb kontrollja érdekében.
- Szisztémás (pirula formájában) szteroid gyógyszerek a gyulladás csökkentésére, ha szükséges.
- Kiegészítő oxigén, és szükség esetén a légzést segítő gépek.
- Szükséges vakcinák (például többek között az influenza elleni vakcina) beadása, ha még nem oltották be, a további fertőzések megelőzése érdekében, amelyek elkerülhetők az oltással.
4. lépés. Kérdezze meg az oxigénpótlást
Ha a COPD tünetei megnehezítik a napi légzést, és zavarják a napi működését, érdemes megkérdezni orvosát a kiegészítő oxigénről. Néhány súlyos COPD -ben szenvedő embernek nagy előnye van a kiegészítő oxigénnek, és ez nagymértékben enyhítheti a légzési nehézségeket.
- A kiegészítő oxigén általában magában foglalja az oxigénpalackot, amelyet veled együtt kerékpározhat.
- Rendszerint orrfogai vannak, amelyek oxigént szállítanak a tartályból a tüdőbe.
- A kiegészítő oxigén indikációi közé tartozik a pulzoximetria, amely kevesebb, mint 88% a mozgásban.
5. lépés. Fontolja meg a műtétet és/vagy a tüdőtranszplantációt végső megoldásként
Ha a COPD tünetei nagyon súlyosak, két sebészeti lehetőség közül lehet választani a kezelésre. Ezek:
- Műtét a tüdő beteg részének eltávolítására. Ha a tüdő (i) bizonyos területei lényegében nem működőképessé váltak a COPD-ből, ezek a területek sebészeti úton eltávolíthatók. Ez viszont teret nyit a mellkasában a tüdő funkcionális területei számára, hogy jobban működjenek - ekkor több helyük van a levegővel való terjeszkedéshez, és a légzés könnyűsége jelentősen javulni fog.
- Tüdőátültetés. Ezt általában végső megoldásként használják, mivel minden szervátültetés jelentős eljárás, jelentős kockázatokkal, és köteles élethosszig tartó immunszuppresszív gyógyszereket szedni, abban a reményben, hogy szervezete nem utasítja el az átültetést. Nagyon kevés COPD -s betegnél alkalmazzák. Azonban azok számára, akiknek állapota nagyon súlyos, ez lehet a legjobb megoldás a kezelésre.
