A köszvény összetéveszthető számos más feltétellel, köztük pszeudogout, szeptikus arthritis, rheumatoid arthritis és osteoarthritis. Ha attól tart, hogy köszvénye lehet, orvosa megvizsgálja a jeleit és tüneteit. Diagnosztikai vizsgálatokat is végez annak megállapítására, hogy az Ön állapota valójában köszvényes -e.
Lépések
Rész 1 /3: A jelek és tünetek felmérése
1. lépés. Mondja el orvosának, hogyan kezdődött
Az egyik dolog, amit tudnia kell, hogy a köszvény jellegzetes kezdete. Általában hirtelen, erős fájdalommal kezdődik - gyakran az egyik ízületben, és leggyakrabban a nagylábujjban (egyik vagy másik oldalon). Gyakran éjszaka kezdődik, és felébresztheti az álomból. Az érintett ízület gyakran vörösnek és duzzadtnak tűnik, és meleg tapintású lehet, és valószínűleg csökken az érintett ízület körüli mozgástartomány.
- Ha az ízületi fájdalmai fokozatosan kezdődnek, és nem egyeznek a fenti profillal, akkor kevésbé valószínű, hogy köszvény lesz.
- Többek között lehet valami más is, például reumás ízületi gyulladás vagy osteoarthritis.
2. lépés Vegye figyelembe, hogy ízületi fertőzésről lehet szó
Orvosa számára az egyik fontos diagnózis, hogy kizárja a fertőzött ízület (vagy "szeptikus ízületi gyulladás") lehetőségét, amelynek megjelenése nagyon hasonló lehet a köszvényhez. Fertőzés is előfordulhat egyidejűleg köszvényes roham mellett, és a kettőt szinte lehetetlen megkülönböztetni diagnosztikai tesztek nélkül.
- A fertőzött ízület valószínűleg hirtelen is jelentkezik, vörös, duzzadt és meleg tapintású, és láz kíséri.
- Szüksége lesz az ízületi folyadék elemzésére, hogy megkülönböztesse a köszvényt és a fertőzést.
3. Légy tudatában a "pszeudogout" lehetőségének
A pszeudogout, más néven kalcium -pirofoszfát lerakódás (CPPD) szintén nagyon hasonló a köszvényhez (innen a neve). Ismét az egyetlen módja annak, hogy valóban megkülönböztessük az álköszvényt a köszvénytől, ha az ízületi folyadékot mikroszkóp alatt vizsgáljuk.
4. Lépés. Vegye figyelembe, hogy az ízületek önmagukban megoldódnak-e
Az akut köszvényes rohamnak 3-10 napon belül magától meg kell oldódnia (bár az orvosi kezelés ebben az időben segíthet a tünetek enyhítésében, a felépülés felgyorsításában és a köszvényes rohamok megelőzésében). Ha köszvényben szenved, akkor "támadásokat" fog tapasztalni, majd remissziókat (vagy teljes feloldódást) követ. A köszvény nem hajlamos tartós, krónikus és következetes állapotra. Inkább egyszeri támadásként, vagy fellángolások és súlyosbodások sorozataként jön, majd a remisszió (vagy javulás) periódusai következnek.
Ha az ízületi fájdalom hetekig vagy akár hónapokig is fennáll, anélkül, hogy nagy változékonyság lenne, akkor valószínűleg egy másik diagnózisról van szó, mint például a reumatoid artritisz vagy az osteoarthritis
5. lépés. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha személyes kórtörténetében köszvény, családi köszvény vagy más köszvényi kockázati tényező szerepel
Mondanom sem kell, hogy ha korábban köszvényben szenvedett, akkor az ismétlődő roham valószínűsége jelentősen nagyobb; ezért, ha korábban már volt köszvénye, a jelenlegi epizód is sokkal valószínűbb köszvényes (szemben azzal, hogy teljesen új diagnózis érinti az ízületet).
- Ha családtagjainak korábban volt köszvénye, akkor is fokozott a köszvény kialakulásának kockázata. Ez megint növelné annak valószínűségét, hogy a jelenlegi ízületi problémája köszvényes.
- A köszvény további kockázati tényezői a következők: férfi, menopauza utáni nő, más egészségügyi állapot (például magas vérnyomás, cukorbetegség vagy veseproblémák), túlzott alkoholfogyasztás, túlsúly és bizonyos gyógyszerek (például aszpirin, diuretikumok és bizonyos immunszuppresszív szerek).
6. lépés. Vizsgálja meg a tophi jelenlétét
Az akut (rövid távú) köszvényes rohamok mellett vannak olyan emberek is, akik krónikus köszvényben szenvednek. A krónikus köszvény ismétlődő köszvényes rohamokból áll, hosszú ideig. Gyakran a "tophi" kialakulásához vezet (kemény dudorok a bőr alatt az ízületi területen), ami a krónikus köszvény jellegzetes jele.
- A tophi jelenléte - amely vizuálisan látható az ízületben - a krónikus köszvény (más néven "tophaceous köszvény") egyik fő jele.
- Ez az egyik legjobb módja annak, hogy megkülönböztesse a köszvényt más krónikus ízületi gyulladásos betegségektől, például a reumás ízületi gyulladástól, mivel a tophi más krónikus ízületi formája nincs jelen.
7. lépés Figyelje meg az érintett ízületek számát
A differenciáldiagnózis során figyelembe veendő egészségügyi állapotok jelentős mértékben attól függenek, hogy csak egy, vagy több ízület érintett. A különbségek a következők:
- Ha csak egy ízület érintett, nagyobb valószínűséggel köszvény, pszeudogout vagy fertőzött ízület.
- Ha több ízülete érintett, akkor is köszvény vagy pszeudoguta lehet. Ez azonban egy másik állapot is lehet, például reumatoid artritisz vagy osteoarthritis.
- Végül, ha több ízülete érintett, a fertőzés valószínűsége csekély (egyáltalán nem (mivel a fertőzés általában csak egy ízületet érint egyszerre)).
Rész 3 /3: További vizsgálatok
1. lépés. Vegyen vérvizsgálatot
A vérvizsgálat felmérheti a húgysav és a kreatinin szintjét a vérben. A megemelkedett húgysavszint növeli a köszvény valószínűségét. A kreatinin a veseműködés mérőszáma. A rossz vesefunkció nem megfelelő húgysav-kiürüléshez vezethet a szervezetből, és a húgysav felhalmozódása köszvényre hajlamosíthat.
- Ne feledje azonban, hogy nincs közvetlen összefüggés a vérvizsgálat húgysavszintje és a köszvény diagnózisa között.
- Sok embernél emelkedett a húgysavszint, de soha nem tapasztalnak köszvény klinikai tüneteit.
- Hasonlóképpen, sokan, akiknek klinikai tüneteik vannak a köszvényre, nem ismerik a húgysavszint emelkedését.
- Biztos van összefüggés, és a köszvény kialakulásának valószínűsége a megnövekedett húgysavszint mellett megnő, de ez nem szükséges (és nem is kizárólagos kritérium) a köszvény diagnózisában.
Lépés 2. Szívja ki a folyadékot az érintett ízületbe
Kezelőorvosa tűvel „felszívhatja” vagy eltávolíthatja a folyadékot az érintett ízületből. Ezután megvizsgálja ezt a folyadékot mikroszkóp alatt.
- Köszvény esetén a mikroszkóp húgysavkristályok jelenlétét mutatja.
- Ez pszeudogout, a mikroszkóp kalcium -pirofoszfát kristályokat mutat.
- Ha szeptikus ízületi gyulladásról van szó, a mikroszkóp nem mutat sem húgysavkristályokat, sem kalcium -pirofoszfát kristályokat.
3. lépés: Az elszívott folyadékot küldjék kultúrához
Bár a szinoviális ízületi folyadék mikroszkóp alatt történő vizsgálata diagnosztizálhatja a köszvényt (ha kimutatják a húgysavkristályok jelenlétét), kulcsfontosságú annak megértése, hogy a köszvény és a fertőzés nem szükségszerűen zárja ki egymást. Ezért még akkor is, ha a teszt köszvény diagnosztizálására kerül sor, fertőzés továbbra is fennállhat.
- A tenyészethez küldött szinoviális folyadék megvizsgálja, hogy nem nőnek -e baktériumok vagy más mikrobák.
- Fertőzés esetén a tenyésztőedényben nő a mikroba, amely diagnosztikus lesz a "szeptikus ízületi gyulladás" (diagnózis, amely a köszvény mellett is előfordulhat) esetében.
4. lépés. Kérdezze meg orvosát az érintett ízület (ek) röntgenfelvételéről
A röntgen segíthet megkülönböztetni a köszvényt és más ízületi betegségeket, például a reumás ízületi gyulladást, amely kifejezetten megjelenik a röntgenfelvételen. A képalkotáshoz általában elegendő a röntgen; bizonyos esetekben azonban az ultrahang vagy a CT is segíthet az alapízületi probléma felmérésében, különösen akkor, ha úgy tűnik, hogy nem köszvény okozta.
Rész 3 /3: Köszvény kezelése
1. lépés NSAID -okat használjon a tünetek enyhítésére és a gyulladás csökkentésére
Ha valóban köszvényt diagnosztizálnak, orvosa valószínűleg azt tanácsolja, hogy kezdje el a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) szedését. Ilyen például az Ibuprofen (Advil, Motrin) és a Naproxen (Aleve). Ezeket a helyi gyógyszertárban vagy gyógyszertárban vény nélkül is megvásárolhatja.
Erősebb NSAID-okat írhat fel orvosa, ha a vény nélkül kapható változatok nem elegendőek a köszvény enyhítésére
2. lépés: Próbálja ki a Colchicine -t
A kolchicin olyan gyógyszer, amely egyedülállóan hatékonyan csökkenti a köszvény okozta fájdalmat; azonban nagy adagokban (amelyek általában az akut köszvényes roham leküzdéséhez szükségesek) szedik, az émelygés, hányás és/vagy hasmenés mellékhatásait gyakran túl sok kezelni.
- Ennek eredményeképpen a kolhicint leggyakrabban az akut köszvényes roham megszűnése után használják, azzal a céllal, hogy megakadályozzák a köszvényes támadásokat a jövőben.
- A kolchicin mellékhatásai ritkán okoznak problémát, ha megelőző célból kis adagokban veszik őket.
3. lépés. Válassza ki a kortikoszteroidokat
A kortikoszteroidok a gyulladáscsökkentés (és az azt követő fájdalomcsillapítás) módszere azok számára, akik nem tolerálják az NSAID -okat és/vagy a kolchicint. A kortikoszteroidokat tabletták formájában írhatják fel, vagy közvetlenül az érintett ízületbe fecskendezhetik (ez általában a jobb megoldás, mivel elkerülheti a mellékhatásokat, amelyek tabletták formájában történő bevételből származhatnak).
- A kortikoszteroidra példa a prednizon.
- A kortikoszteroidokat általában korlátozott mennyiségben adják be, például egy (vagy minimális) injekciót az érintett ízületbe, és/vagy korlátozott számú kortikoszteroid tablettát.
4. lépés: Vegyen gyógyszert a köszvényes rohamok megelőzésére
Az akut köszvényes roham (vagy köszvény súlyosbodása, ha krónikus köszvényben szenved) kezelése mellett kezelőorvosa megelőző gyógyszereket is ajánlhat Önnek. Ezeknek a gyógyszereknek az a célja, hogy csökkentse a köszvényes rohamok valószínűségét.
- Az allopurinol egy példa arra a gyógyszerre, amely segít megelőzni a húgysav túlzott termelését.
- A probenecid egy olyan gyógyszer, amely segíthet a vesében a húgysav szűrésében és eltávolításában.
