A fekélyes vastagbélgyulladás egyfajta gyulladásos bélbetegség vagy IBD, amely krónikus gyulladást és fájdalmas sebeket (fekélyeket) okoz a vastagbél és a végbél legbelső bélésében. A fekélyes vastagbélgyulladás oka ismeretlen, de egyre több bizonyíték van arra, hogy az immunrendszer rossz működésének eredménye. Az IBD más formái, valamint a különböző bélbetegségek és állapotok hasonló tüneteket okozhatnak a fekélyes vastagbélgyulladáshoz, de gyakran eltérő kezelést igényelnek. Ezért fontos megkülönböztetni az emésztőrendszer különböző problémáit.
Lépések
Rész 1 /3: A fekélyes vastagbélgyulladás elsődleges tüneteinek felismerése
1. lépés Vegye figyelembe a krónikus hasmenést
A fekélyes vastagbélgyulladás egyik jellegzetes jele a krónikus hasmenés vagy a napi laza széklet (kaki). A hasmenésben gyakran genny és vér van, mivel fekélyek képződnek a vastagbélben (vastagbélben).
- A hasmenés rohamai között némi élénkpiros vér is szivároghat a végbélnyílásból, ha fekélyek vannak a végbélben, ami a vastagbél vége (disztális része).
- A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei meglehetősen eltérőek a betegek körében, enyhétől a súlyosig, a gyulladás mértékétől és a fekélyek kialakulásának helyétől függően.
2. Légy éber a székletürítés fokozott sürgősségére
A hasmenés mellett a fekélyes vastagbélgyulladás fokozott sürgősséget okoz a székletürítésben (kaki), így a betegek gyakran úgy érzik, hogy nem tudnak túl messzire menni a fürdőszobától. A vastagbél nyálkahártyájának fekélyei befolyásolják a végbél összehúzódásának képességét, és tovább tartják a székletet a helyén, így a víz felszívódhat belőle.
- Mint ilyen, a fekélyes vastagbélgyulladással járó hasmenés laza és vizes - a kiszáradás problémát jelenthet a súlyos tünetekkel küzdő embereknél. Időnként intravénás (IV) folyadékot igényelhetnek.
- A fekélyes vastagbélgyulladást az osztályozza, hogy a vastagbél mekkora része érintett: ha a fekélyek a végbélre korlátozódnak, a tünetek enyhék; ha több vastagbél érintett, a tünetek általában súlyosabbak.
3. Légy tudatában a hasi fájdalomnak és görcsöknek
A fekélyes vastagbélgyulladás másik gyakori tünete az alsó hasi fájdalom és görcsök, amelyeket elsősorban a fekélyek okoznak, de a rossz emésztés és a vastagbélben lévő "jó baktériumok" zavara is a sok hasmenés miatt. Az alsó hasi puffadás (duzzanat) és puffadás szintén viszonylag gyakori, az ember étrendjétől függően.
- Kerülje a fűszeres ételeket, a magas rosttartalmú ételeket és a tejtermékeket, mert hajlamosak súlyosbítani a hasi fájdalmat és a fekélyes vastagbélgyulladást.
- Azoknál az embereknél, akiknél fiatal korban (serdülőkorban) fekélyes vastagbélgyulladás alakul ki, sokkal nagyobb valószínűséggel jelentkeznek súlyos tünetek.
4. lépés. Figyeljen a fokozatos fogyásra
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő, még enyhébb formájú emberek hajlamosak akaratlanul is lefogyni néhány különböző tényező miatt: krónikus hasmenés, félelem az étkezéstől és a tünetek kiváltásától, valamint a tápanyagok felszívódásának zavara a diszfunkcionális vastagbélből. Következésképpen a fogyás progresszív, különösen serdülőknél és fiatalabb felnőtteknél, és néha veszélyes mértékig.
- Amint a szervezet "éhezési módba" lép, kezdetben zsírraktárakat használ fel energiának, majd az izmokat és a kötőszöveteket aminosavakká bontja le energiaként.
- Kérdezze meg orvosát a vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkről, valamint a magas kalóriatartalmú ételekről, amelyek nem váltják ki a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit.
- A kicsi (napi öt -hat) étkezés elősegíti a jobb emésztést két -három nagyobb helyett.
5. lépés Vigyázzon a krónikus fáradtságra és fáradtságra
A krónikus hasmenés, étvágytalanság, súlycsökkenés és az alapvető tápanyagok hiánya, az energiahiány (fáradtság) és a napközbeni fáradtság szintén gyakori jelei a fekélyes vastagbélgyulladásnak. Ezt a krónikus fáradtságot és fáradtságot nem segíti elő az éjszakai sok alvás vagy a nappali alvás. Izomgyengeség is megfigyelhető.
- A krónikus fáradtság másik tényezője a vérszegénység - a vashiány a fekélyek vérvesztesége miatt. A vas szükséges a vérben (a hemoglobin által), hogy oxigént szállítson az összes sejthez az energiatermelés érdekében.
- A fiatalabb gyermekek körében a fekélyes vastagbélgyulladás késleltetheti a növekedést és a fejlődést az energia és a tápanyagok hiánya miatt.
6. Légy óvatos a ritkább, bár széles körben elterjedt tünetekkel
A fekélyes vastagbélgyulladás kevésbé gyakori tünetei közé tartozik az elterjedt ízületi fájdalom vagy fájdalom (különösen a nagyobb ízületekben), vörös bőrkiütések a test körül, szemirritáció és krónikus alacsony fokú láz. Amikor ezek a tünetek jelen vannak, úgy gondolják, hogy a fekélyes vastagbélgyulladást inkább túlműködés vagy hibás immunrendszer okozza.
- Ha az állapotot túlműködő vagy hibás immunreakció okozza, akkor ezt autoimmun betegségnek nevezik. Lényegében a szervezet megtámadja önmagát, és rengeteg gyulladást okoz.
- Nem ritka, hogy a középkorú felnőtteknél, akiknek régóta fekélyes vastagbélgyulladása van, gyulladásos ízületi gyulladás alakul ki az ízületekben, például a térdben, a kezekben és a gerincben.
Rész 2 /3: A fekélyes vastagbélgyulladás megkülönböztetése hasonló állapotoktól
1. lépés Különbség a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn -betegség között
Bár mindkettő gyulladásos bélbetegség, a Crohn -betegség hatással lehet a gyomor -bél traktus bármely részére (a vékonybélre és a vastagbélre egyaránt). A fekélyes vastagbélgyulladás a nyálkahártyára és a submucosa -ra, a bélnyálkahártya első két rétegére korlátozódik. A Crohn -betegség az első két réteg mellett a következő két réteget is magában foglalja, az izomzatot és az alatta lévő kötőszöveti réteget.
- A Crohn -betegség súlyosabb és tüneti jellegű, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, mivel fekélyei mélyebbek és pusztítóbbak. A tápanyagok felszívódása gyakoribb a Crohn -betegségben.
- A Crohn -betegség leggyakrabban ott alakul ki, ahol a vékonybél találkozik a vastagbéllel (ileocecal régió), ezért a tünetek (fájdalom és görcsök) általában magasabbak a hasban, a gyomor közelében.
- A Crohn -betegség véres hasmenést is okoz, bár a vér gyakran sötétebb színű, mivel a fekélyek általában távolabb vannak a végbélnyílástól.
- A megkülönböztető jellemzők közé tartozik a vastagbél különböző területei, a vékonybél jelentős érintettsége és a biopsziás granulomák. A hasmenés és a hasi fájdalom (különösen a jobb alsó negyedben) jellegzetes tünetek.
2. lépés. Ne keverje össze a fekélyes vastagbélgyulladást az irritábilis bél szindrómával (IBS)
Az irritábilis bél szindróma nem gyulladásos betegség, amely fekélyhez vezet a belekben. Ehelyett ez egy olyan rendellenesség, amely befolyásolja a vastagbél izomösszehúzódásait - az összehúzódások gyakoribbak és gyorsabbak, olyanok, mint a belső rángások. Mint ilyen, a hasmenés, a fokozott székletürítési vágy és az alsó hasi görcsök gyakoriak az IBS esetében is, de nincs vér vagy genny a székletben.
- Az IBS diagnosztizálása gyakran a következő kritériumok alapján történik: hasi diszkomfort vagy fájdalom, amely székletürítéssel enyhíthető, a széklet gyakoriságának változásával és/vagy a széklet konzisztenciájának változásával összefüggésben, legalább 12 héten keresztül.
- Az IBS kevésbé fájdalmas, mivel nincsenek fekélyek a bélrétegekben. Az IBS okozta görcsös fájdalmat gyakran enyhíti a hasmenés.
- Az IBS -t általában az élelmiszer és a stressz váltja ki, és nincs olyan fontos genetikai összetevője, mint a fekélyes vastagbélgyulladás.
- Az IBS sokkal gyakoribb a nőknél, míg a gyulladásos bélbetegségek nem mutatnak nemi preferenciát.
3. Ne tévessze össze a fekélyes vastagbélgyulladást laktóz intoleranciával
A laktóz intoleranciában szenvedők nem tudják megfelelően megemészteni a tejcukrot (laktózt) a laktáz enzim hiánya miatt. A laktózt ezután a bélbaktériumok táplálják, ami gázképződést, puffadást és hasmenést vált ki. A laktóz intolerancia tünetei általában 30 perctől két óráig kezdődnek tejtermékek fogyasztása vagy fogyasztása után.
- Ezzel szemben a fekélyes vastagbélgyulladás idővel lassan alakul ki, és a legtöbb betegben krónikussá válik. Remisszióba léphet, de nem szűnik meg bizonyos ételek kerülésével.
- A laktóz intoleranciával járó hasmenés robbanékonyabb a gázképződés miatt, de nem tartalmaz vért vagy gennyet.
- Némely hányinger gyakori a laktóz intoleranciában, de a fáradtság, fáradtság és fogyás jellemzően nem tapasztalható.
4. lépés. Ismerje meg a különbséget a fekélyes vastagbélgyulladás és a bélfertőzések között
A bélfertőzések (akár vírusok, akár baktériumok) gyorsan kialakulnak, és általában hasi fájdalmat, görcsöket és hasmenést váltanak ki, de gyakran nem tartanak tovább egy hétnél. A legtöbb bakteriális fertőzést ételmérgezés okozza (Salmonella, E. coli és más fajok), és erőteljes hányást és magas lázat is magukban foglalnak, amelyek nem jellemzőek a fekélyes vastagbélgyulladásra.
- Fajtól függően a bélfertőzések vérhez vezethetnek a hasmenésben, ha a nyálkahártya bélése erősen irritálódik, de ez nem tart tovább egy hétnél tovább.
- Bélfertőzések bárhol előfordulhatnak a belekben vagy a gyomorban, míg a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélre korlátozódik.
- A legtöbb gyomorfekélyt a H. pylori nevű baktériumfaj okozza, ami felső hasi fájdalomhoz, hányingerhez és vérzéshez vezet. Nincs hasmenés, és a székletben lévő vér inkább kávézaccra hasonlít.
5. lépés. Tudja meg, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás mikor növelheti a vastagbélrák kockázatát
A súlyos fekélyes vastagbélgyulladás és a vastagbélrák tüneteit nagyon nehéz megkülönböztetni egymástól. Mindkettő sok fájdalmat, véres hasmenést, lázat, fogyást és fáradtságot jelent; a fekélyes vastagbélgyulladás azonban nagyobb valószínűséggel alakul ki vastagbélrákká, ha: az egész vastagbél érintett, széles körű krónikus gyulladás van jelen, és az állapot legalább nyolc éve aktív.
- A súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő férfiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a nők, különösen akkor, ha elsődleges szklerotizáló cholangitisben szenvednek - ez a májt érintő állapot.
- A súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek 1-3 évente kolonoszkópiás vizsgálatot kell végezniük, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy állapotuk nem rákos.
- A teljes vastagbél eltávolítására irányuló műtét kiküszöböli a vastagbélrák kockázatát.
Rész 3 /3: Pontos diagnózis felállítása
1. Látogassa meg a gasztroenterológust
Bár a háziorvosa vérvizsgálatokkal és székletmintával segíthet kizárni a hasi fájdalom és a krónikus hasmenés egyéb okait, a legjobb, ha beutalót kér a gasztroenterológusnak nevezett bélrendszeri szakemberhez. Ezek a szakemberek diagnosztikai berendezések segítségével közvetlenül a vastagbél nyálkahártyáját nézik, hogy nincs -e fekély.
- A vérvizsgálat megerősítheti a vérszegénységet (redukált vörösvértestek), amely valamilyen belső vérzésre következtet a perforáció fekélyei miatt.
- A vérvizsgálat emelkedett fehérvérsejteket is mutathat, ami valamilyen bakteriális vagy vírusos fertőzést jelez.
- A székletminta, amely vért és gennyet (elhalt fehérvérsejteket) mutat, valamilyen IBD -t jelez, míg a sok baktérium vagy parazita fertőzést jelez.
2. lépés. Végezzen kolonoszkópiát
A kolonoszkópia lehetővé teszi, hogy gasztroenterológusa megvizsgálja az egész vastagbélét egy vékony, rugalmas cső segítségével, amelynek végén egy kamera van rögzítve. A "hatókört" behelyezik a végbélbe, és képeket készít a teljes vastagbél béléséről, így minden fekély láthatóvá válik. Az eljárás során kis szövetmintát (biopsziát) lehet venni, és mikroszkóp alatt meg lehet nézni.
- Alternatív megoldásként rugalmas szigmoidoszkóp is használható a vastagbél utolsó, szigmoidnak nevezett részének vizualizálására. A szigmoidoszkópia jobb választás a kolonoszkópiával szemben, ha vastagbele súlyosan gyulladt.
- A vastagbél kiterjesztése kissé kényelmetlen lehet, de általában nem elég fájdalmas ahhoz, hogy érzéstelenítést vagy erős fájdalomcsillapítókat indokoljon. A kenés és az izomlazítók általában elegendőek.
3. lépés. Végezzen más vizuális diagnosztikát
Ha a tünetei súlyosak, a gasztroenterológus hasi röntgenfelvételt készíthet, miután lenyelte a vastag "bárium shake" -t, hogy kizárja a perforált vastagbélt. Az orvos hasi CT -vizsgálatot is rendelhet annak megállapítására, hogy a vastagbél mekkora része fekélyes és milyen mély. A CT -vizsgálat kiválóan alkalmas a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn -betegség megkülönböztetésére.
- A mágneses rezonancia (MR) enterográfia érzékenyebb teszt a vastagbél gyulladásának és fekélyeinek megállapítására, és nem tartalmaz sugárzást.
- A chromoendoszkópiát a szakemberek a vastagbélrák kizárására használják. Ez magában foglalja a vastagbél belsejének permetezését egy speciális festékkel, amely kiemeli a rákos szöveteket.
Tippek
- A fekélyes vastagbélgyulladás pontos oka ismeretlen, bár a stressz, az étrendi tényezők és a genetika szerepet játszik.
- A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők 10-20% -a rendelkezik ilyen állapotú családtagokkal.
- A kelet -európai (askenázi) származású zsidó embereknél a legnagyobb a fekélyes vastagbélgyulladás előfordulási gyakorisága.
- A betegséget leggyakrabban 15-35 év közötti embereknél diagnosztizálják.
- A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül 50% -ának enyhe tünetei vannak, míg a másik fele súlyosabb tüneteket tapasztal, köztük körülbelül 10% -át, akik legyengülnek a betegség miatt.
- A fekélyes vastagbélgyulladást nem lehet gyógyítani, de a kezelés magában foglalja az étrend módosítását, a stressz csökkentését, a gyógyszeres kezelést (nem szteroid gyulladáscsökkentők, kortikoszteroidok, immunmodulátorok, biológiai gyógyszerek) és súlyos esetekben a műtétet.
- A proktitisz a végbél vagy a végbélnyílás gyulladása, amely néha fekélyes vastagbélgyulladással jár, de néha más körülmények miatt is.
