Az orvosi iskolák azt tanítják, hogy a pontos orvosi diagnózis legfontosabb lépése nem a fizikális vizsgálat vagy a drága orvosi vizsgálatok és berendezések. Az orvos számára a legjobb, ha teljes betegtörténetet vesz. Meglepő módon a legtöbb ember nem ismeri vagy nem emlékszik saját egészségének sok részletére. Ez frusztráció minden egészségügyi szakember számára, és hozzájárulhat a téves diagnózishoz és az orvosi hibákhoz. A technológia végül utoléri azt az igényünket, hogy időben hozzáférjünk az orvosi információkhoz. Addig is kövesse ezeket a lépéseket, hogy gyorsan rögzítse korábbi kórtörténetét.
Lépések
1. lépés. Kérjen nyilvántartást alapellátó orvosától
Magyarázza el, hogy személyes egészségügyi nyilvántartást kíván vezetni, hogy rendelkeznek a nyilvántartásaival, és hogy szüksége van és minden joga megvan hozzá. Ha az iroda modern számítógépes térképi rendszert használ, vagy ha az orvos különösen szorgalmasan dolgozott a papírrajzokkal, akkor előfordulhat, hogy nyomtatható vagy fénymásolható „Elülső lap” vagy „Összesített betegprofil” (CCP). Ha rendelkezésre áll, használja a CCP -t a következő lépések végrehajtásához.
2. lépés. Írja le demográfiai adatait
A következőket tartalmazzák:
- Teljes név
- Születési dátum
- Szex
- Egészségbiztosítási információk (szolgáltató, kötvényszám)
- Rokona és/vagy gondozási meghatalmazása
- Címek és telefonszámok
- Az alapellátást nyújtó szolgáltató neve és telefonszáma
- A gyógyszertár neve és telefonszáma
3. Sorolja fel orvosi, sebészeti és családi előzményeit:
- Minden ismert orvosi diagnózis, múlt és jelen
- Minden műtét, a műtét nevével, dátumával és eredményével
- Allergia, különösen a gyógyszerekre, és milyen reakciója volt
- Bármely orvos neve, szakterülete és telefonszáma, aki továbbra is követi Önt
- Sorolja fel a közeli családtagok, például a szülők és testvérek jelentős diagnózisát vagy súlyos betegségeit.
4. lépés. Tartalmazza a szedett gyógyszerek teljes listáját:
- Vényköteles gyógyszerek, beleértve az adagot és a napi adagok számát.
- Speciális kezelések, például kemoterápia, gyógyszeres vizsgálatok, gyógyszeres injekciók
- Vény nélkül kapható gyógyszerek, azaz Tylenol, Gravol
- Gyógynövények, vitaminok és kiegészítők
- Cigaretta naponta
- Alkoholfogyasztás naponta (átlagosan), hetente vagy havonta
- Rekreációs drogok, ha vannak (marihuána, kokain stb.)
5. lépés: Foglalja össze a hozzáférhető orvosi vizsgálatok eredményeit
- A legutóbbi vérvizsgálat (ha jelentős változás történt, vegye be a régebbi készletet is)
- Írásos jelentés a röntgensugarakról és a szkennelésekről (nincs szükség a tényleges filmek vagy CD-k elhozására, hacsak nem látja az adott terület szakemberét)
- Ha valaha bármilyen szívproblémája volt, a legutóbbi elektrokardiogram (EKG) fénymásolatát. Ez nagyon fontos, mivel a legtöbb szívápolás időfüggő.
6. lépés. Fontolja meg a speciális ellátási irányelvek írását, ha idősnek tartja magát, valaha életveszélyes állapotot szenvedett, vagy különleges gondozási igénye van
Például:
- Teljes kód - Ha nem tud mást mondani, minden orvosi intézkedést meghoznak, beleértve az életmentést is.
- DNR - "Ne újraéleszteni"
- Nincs CPR, nincs szellőzés, nincs életfenntartás
- Nincs vérátömlesztés
- Szervadományozás engedélyezett
7. lépés. Írja be az összes információt egyetlen papírlap egyik oldalára
Aláírja és dátumozza a lapot. Ezt a vészhelyzeti információt mindig tartsa magánál.
Tippek
- Vigyen magával másolatot mindenhová, ugyanott, ahol megőrzi egészségkártyáját.
- Frissítse azt, amikor változások következnek be (vagy ha az egészségügyi összefoglaló nyomtatását használta az alapellátó orvos rendelőjéből, csak kérje meg orvosát, hogy nyomtasson ki újat). Amikor új orvoshoz vagy szakorvoshoz fordul, kérje meg őket, hogy szerkesszék a lapot, hogy tükrözzék a kívánt változásokat. Ha be tudja írni az összefoglaló elektronikus másolatát, akkor nagyon egyszerű lesz frissíteni.
- Ha sok vényköteles gyógyszert szed, előfordulhat, hogy a gyógyszertár kinyomtathatja az összefoglalót.
- Amikor regisztrál időpontra, vagy felkeresi a sürgősségi osztályt, mutasd meg a lapot az első ápolónőnek, aki felmér téged, és kérje meg, hogy mutassa meg az orvosnak. Ezenkívül feltétlenül mutasd meg a lapot egy sürgősségi orvosi technikusnak (EMT) vagy mentősnek, ha mentőt hívnak.
- Ha Ön idős, gyenge, vagy olyan egészségügyi állapota van, amely megakadályozhatja, hogy önmagáért beszéljen, ragasztja le a dokumentum lezárt másolatát a hűtőszekrényre vagy a gyógyszeres szekrényre, vastag címkével. Sok EMT képzett arra, hogy ott további információkat keressen.
- Fontolja meg, hogy e-mailben elküldi a Cumulative Patient Profile (CPP) másolatát magának és mindenkinek, aki szerepet játszik a gondozásában (családja vagy meghatalmazása). Így mindig elérhető az interneten, még akkor is, ha otthon felejtik.
- A rendszerezés segít a nyilvántartások folyamatos frissítésében.
Figyelmeztetések
- Ne feltételezze, hogy a technológia megkönnyíti betegként végzett munkáját. Az emberek bonyolultabb kezelések széles skáláján vesznek részt. Tovább élnek olyan betegségekkel, amelyek korábban halálosak voltak. Nagyobb (és nem kielégítő) elvárás a nyilvánosság részéről, hogy valahogy minden orvosi információ számítógépen elérhető és megosztható az összes érintett fél között. Eddig ez NEM így van. Még a modern kórházi sürgősségi osztályon is, ahol a legsúlyosabb ellátást nyújtják, sok beteget akkor is kezelnek, ha nincs hozzáférés a korábbi egészségügyi nyilvántartásokhoz.
- Ez a CPP ugyanazt a célt szolgálja, mint egy kísérőlevél egy állásinterjún. A legjobb, ha egyetlen oldalon tároljuk; ha hosszabb ideig tart elolvasni, mint más módon vadászni az információkra, előfordulhat, hogy az orvos nem tudja megadni a neki járó időt.
- Ne hagyjon ki vagy hamisítson meg semmilyen információt. Az élete függhet az összefoglaló pontosságától, különösen akkor, ha kritikus állapotban érkezik a kórházba, és nem beszélhet magáért.
