Hogyan készítsünk kórtörténetet: 10 lépés (képekkel)

Tartalomjegyzék:

Hogyan készítsünk kórtörténetet: 10 lépés (képekkel)
Hogyan készítsünk kórtörténetet: 10 lépés (képekkel)

Videó: Hogyan készítsünk kórtörténetet: 10 lépés (képekkel)

Videó: Hogyan készítsünk kórtörténetet: 10 lépés (képekkel)
Videó: Java alapismeretek 01. Bevezetés 2024, Lehet
Anonim

Rendkívül fontos része a kezelésnek, ha orvos felveszi a kórtörténetét. Áttekintést nyújt az orvosnak jelenlegi egészségi állapotáról, korábbi egészségügyi állapotáról, valamint arról, hogy milyen állapotok léphetnek fel a családjában. Ha orvosának annyi információt biztosít, pontos és hatékony kezelést kaphat.

Lépések

Rész 1 /2: Információgyűjtés a kinevezése előtt

Végezze el a kórtörténetet 1. lépés
Végezze el a kórtörténetet 1. lépés

1. lépés: Gyűjtsön információkat a családjáról

A családtagjai egészségére vonatkozó információk fontosak a családban előforduló állapotok azonosításához. Ha családtagjainak olyan állapota van, amelynek genetikai összetevője van, akkor bizonyos esetekben sérülékeny is lehet. A kórtörténetnek legalább három generációra kell visszanyúlnia. Ez azt jelenti, hogy a következőket kell tartalmaznia:

  • Szülők
  • Nagyszülők
  • Gyermekek
  • Unokák
  • Testvérek
  • Nagynénik és nagybácsik
  • Unokatestvérek
Végezze el a kórtörténet 2. lépését
Végezze el a kórtörténet 2. lépését

2. lépés. A lehető legtöbb orvosi információt tartalmazza

Minél több információt tud nyújtani, annál könnyebb lesz az orvosnak rekonstruálni a családtagjai állapotát. Próbálja meg a lehető legtöbbet felvenni az egyes személyek közül:

  • Születési dátum
  • Szex
  • Etnikai hovatartozás - ez hasznos lehet, mivel egyes etnikai csoportok nagyobb kockázatot jelentenek bizonyos körülmények között
  • Halálkor
  • Halálok
  • Egészségügyi állapotok - ide tartoznak a testi és lelki egészségi állapotok és az értelmi fogyatékosságok
  • Az életkor, amikor az állapotot diagnosztizálták
  • Terhességi szövődmények, például vetélés, születési rendellenességek, termékenységi problémák
  • Részletek a személy életmódjáról, például ivás vagy dohányzás
  • Ha bármiféle lehetőség van arra, hogy szülei vérrel rokonok legyenek egymással.
  • Ha a személynek születési rendellenességei voltak, akkor azt megjavították, például ajakhasadékot
Végezze el a kórtörténet 3. lépését
Végezze el a kórtörténet 3. lépését

3. lépés. Állandó keresés

Előfordulhat, hogy bizonyos információkhoz könnyen hozzájuthat, ha családjáról tud, vagy egyszerűen megkérdezi. Azonban azoknak a rokonoknak, akik elhunytak, vagy akikkel esetleg nincs kapcsolat, ez nehezebb lehet. Az Ön helyzetétől függően az információforrások a következők lehetnek:

  • Családi nyilvántartások, beleértve a családfákat, genealógiákat, babakönyveket, leveleket vagy elektronikus egészségügyi nyilvántartásokat.
  • Nyilvános nyilvántartások, például születési anyakönyvi kivonatok, házassági engedélyek, halotti anyakönyvi kivonatok, gyászjelentések, vallási intézmények nyilvántartásai. Az újságok és a kormányhivatalok gyakran tartalmaznak születési, halálozási és házassági bejelentéseket.
  • Az örökbefogadó ügynökség. Ha Önt örökbe fogadták, akkor az örökbefogadást kezelő ügynökség vagy egészségügyi információkat adott át örökbefogadó szüleinek, vagy megőrizheti azokat. Felveheti a kapcsolatot a Nemzeti Örökbefogadási Elszámolóházzal, vagy felkeresheti a www.childwelfare.gov oldalt
  • A spermája/petesejtje. Ha adományozott spermával vagy tojással fogant, akkor a bank valószínűleg rendelkezik olyan egészségügyi dokumentációval, amelyet az adományozók szűrése során gyűjtöttek össze. Ezt az információt gyakran a szülőknek és a gyermekeknek adják. Az online donor testvérnyilvántartásokban is kereshet, hogy megállapítsa, lehet -e féltestvére ugyanazon donoron keresztül, akinek esetleg egészségügyi állapota alakult ki.

2/2. Rész: Információszolgáltatás a kinevezéskor

Végezze el a kórtörténet 4. lépését
Végezze el a kórtörténet 4. lépését

1. lépés. Írja le a korábbi vagy jelenlegi feltételeit

Ez magában foglalhatja a fizikai és mentális egészséget, valamint az akut és krónikus állapotokat. El kell mondania az orvosnak:

  • Amikor az állapot kialakult
  • Meddig volt nálad
  • Milyen tünetei voltak
  • Hogyan bántak vele
Végezze el a kórtörténet 5. lépését
Végezze el a kórtörténet 5. lépését

2. lépés. Tájékoztassa az orvost minden korábbi műtétről vagy kórházi kezelésről

Az orvos valószínűleg tudni akarja:

  • Mi volt a probléma
  • Hogyan bántak vele
  • Hol kezelték - az orvos kérheti az egészségügyi dokumentációt az eljárásokból vagy kezelésekből
  • Ha bármilyen komplikáció lépett fel a kezelés során
  • Ha az altatásban bármilyen mellékhatás jelentkezett
Végezze el a kórtörténet 6. lépését
Végezze el a kórtörténet 6. lépését

Lépés 3. Adja meg az orvosnak a szedett gyógyszerek listáját

Ennek tartalmaznia kell mind a jelenleg, mind a korábban szedett gyógyszereket. Tartalmaz vényköteles gyógyszereket, vény nélkül kapható gyógyszereket, alternatív gyógyszereket, gyógynövény-készítményeket, étrend-kiegészítőket és vitaminokat. Fontos, hogy az orvos tudjon mindenről, mert egyes anyagok, akár gyógynövények vagy vitaminok, kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerekkel. Ha nem biztos abban, hogyan írja le ezt orvosának, akkor vigye be a pirulapalackokat a találkozóra, és az orvos meg tudja szerezni a szükséges információkat a receptekről. Minden, amit szed, az orvos tudni akarja:

  • Az adagolás
  • A gyakoriság, amellyel beveszi
  • Minek veszed
  • Mióta szeded
Végezze el a kórtörténet 7. lépését
Végezze el a kórtörténet 7. lépését

4. lépés. Írja le allergiáját

Sokan fordulnak orvoshoz, hogy enyhítsenek a szezonális allergiákon, de sok más dolog is kiváltja az allergiás reakciókat. Minden allergiátípus esetén írja le, mi okozza a kiváltó okot, és hogyan reagál rá. Az allergiás reakciók gyakori kiváltói a következők:

  • Szezonális források, például növényi pollen
  • Por
  • Háziállat -korpásodás
  • Érzéstelenítés
  • Latex
  • Ételek, például diófélék
  • méhcsípések
  • Gyógyszerek, beleértve néhány antibiotikumot
Végezze el a kórtörténet 8. lépését
Végezze el a kórtörténet 8. lépését

5. lépés. Adja meg orvosának oltási előzményeit

Ez fontos annak meghatározásához, hogy szükség lehet -e emlékeztető oltásokra egyes oltásokhoz. Tájékoztassa kezelőorvosát, hogy mikor kapta utoljára mely oltásokat, és hogy nemrégiben utazott -e vagy hamarosan olyan helyre utazik -e, ahol további oltásokra lehet szüksége. A vakcinák a következőkre állnak rendelkezésre:

  • Influenza (orrspray vagy injekció)
  • Tüdőgyulladás
  • Gyermekbénulás
  • Tetanusz
  • Bárányhimlő
  • Difteria
  • Hepatitisz A
  • Hepatitisz B
  • Kanyaró
  • Mumpsz
  • Rubeola
  • SziaB
  • Szamárköhögés
  • Rotavírus
  • Sárgaláz
Végezze el a kórtörténet 9. lépését
Végezze el a kórtörténet 9. lépését

6. Válaszoljon őszintén, ha orvosa az életmódjáról kérdez

Orvosát valószínűleg érdekli a környezetében felmerülő egészségügyi kockázat, és segít minimalizálni azokat. Orvosa a következőkről kérdezhet:

  • Munkád. Egyes munkák egészségügyi kockázatokkal járnak, beleértve a veszélyes vegyi anyagoknak vagy radioaktív anyagoknak való kitettséget. Orvosa tanácsot adhat Önnek arról, hogyan csökkentheti az expozíciót védőfelszerelés használatával.
  • Anyaghasználat. Ez magában foglalhatja az alkohol, a dohányzás vagy a szabadidős szerek használatát. Ha érdekli az ivás, a dohányzás vagy a drogok abbahagyása, orvosa tanácsot adhat Önnek a rendelkezésre álló erőforrásokról.
  • Szexuális tevékenység. Úgy érezheti, hogy az orvos nagyon invazív kérdéseket tesz fel, de fontos, hogy a lehető legőszintébben válaszoljon. Megkérdezheti, hogy hány partner volt az elmúlt évben, partnerei neme, ha anális közösséget gyakorol, fogamzásgátlást alkalmaz, ha volt terhesség stb. Orvosa tájékoztatni fogja Önt a kockázatokról és a lehetséges megoldásokról, beleértve a fogamzásgátlás különböző formáit.
  • Az étkezési és testmozgási szokásaid. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás számos betegség, különösen a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát csökkenti. Ez azt jelenti, hogy orvosa valószínűleg tudni szeretné, hogy az étrendje és a testmozgási szokásai valószínűleg javítják-e vagy károsítják-e hosszú távú egészségét.
Végezze el a kórtörténet 10. lépését
Végezze el a kórtörténet 10. lépését

7. lépés. Kérdezze meg orvosát, ha rendszeres szűrésekre van szüksége

Orvosa rendszeres szűrővizsgálatokat javasolhat, ha nagy a kockázata egy adott állapot kialakulásának. Ebben az esetben az orvos megmondja, hogy milyen gyakran kell ellenőrizni. Sok szűrésre van szüksége az alábbiak alapján:

  • Olyan betegség családtörténete, mint a rák, amelynek genetikai összetevője lehet
  • Egy súlyos állapot előzetes diagnózisa, amely jelenleg remisszióban van
  • Figyelmeztető jelek arra, hogy az egészségügyi probléma kialakulásának korai szakaszában lehet
  • Kor és nem, például 50 éves korban kezdődő kolonoszkópia stb.

Ajánlott: