A meddőség stresszes lehet, és ha kiderül, hogy a biztosítása nem fedezi a drága eljárásokat, az csak fokozza a szorongást. Sajnos jelenleg csak 15 amerikai állam rendelkezik olyan törvényekkel, amelyek előírják, hogy a biztosítók kötelesek fedezetet nyújtani a meddőségre. A legtöbb betegnek be kell nyújtania az ügyét a biztosító társaságához, hogy az IVF bármely részét fedezze. A legkedvezőbb biztosítási terv kiválasztásával, a szükséges ajánlások beszerzésével és a tesztelési követelmények teljesítésével növelheti esélyeit arra, hogy a biztosítója fedezze az IVF -et.
Lépések
Rész 1 /3: A megfelelő biztosítás kiválasztása az IVF megkezdése előtt
1. lépés. Hasonlítsa össze a rendelkezésre álló terveket a munkavállalói juttatásokkal foglalkozó tisztviselővel
Találkozzon a munkáltatója juttatási szakemberével, hogy megbeszélje a választható különböző egészségügyi terveket. Segítenek összehasonlítani a meddőségi lefedettség és az IVF levonható összegét és élettartamra vonatkozó maximumait a rendelkezésre álló terveken belül, hogy kiválassza a legjobb tervet az Ön számára.
- Ha a házastárs tervével rendelkezik biztosítással, készítsen egy listát az IVF -re és a meddőségi fedezetre vonatkozó kérdésekről, amelyeket a házastársa megkérdezhet ellátási szakemberétől.
- Ha rendelkezik biztosítással a megfizethető ápolási törvény alapján, hívja a segélyvonalat az 1-800-318-2596 telefonszámon, hogy megbeszélje a lefedettségi lehetőségeket, beleértve a meddőségi ellátásokat az Ön államában.
2. lépés. Konzultáljon orvosával a biztosítási lehetőségekről
Kérdezze meg az orvosi rendelő biztosítási kapcsolattartójától, hogy a rendelkezésre álló lehetőségek közül melyik terv a legjobb a szükséges termékenységi vizsgálatok alapján. Útmutatást nyújthatnak a különböző tervek szerinti különböző eljárások relatív költségeiről.
Ha szükséges, szervezzen megbeszélést az irodában. Beveheti a munkáltatója által az Ön rendelkezésére bocsátott anyagokat, összehasonlítva a rendelkezésre álló tervek lefedettségét
Lépés 3. Válasszon tervet a meddőség lefedettsége nélkül
Válasszon olyan tervet, amely nagyvonalú meddőségi előnyökkel jár, és amely fedezi a lehetséges IVF -költségek lehető legnagyobb részét. Még ha a havi prémium magasabb is, valószínűleg nem haladja meg a fedetlen IVF költségét, amely 15 000–18 000 USD között kerülhet friss ciklusonként, beleértve a gyógyszereket is.
Lépés 4. Válasszon kedvezőbb biztosítási tervet a nyílt regisztráció során
Váltson át HMO -ról PPO -ra, hogy átfogóbb és rugalmasabb meddőségi fedezetet biztosítson magának. A nyílt regisztrációnak nevezett éves ablak lehetővé teszi a biztosítási tervek egyszerű váltását a munkáltatóján keresztül, és új fedezet kiválasztását.
Lehet, hogy átválthatja a lefedettséget más életeseményekre, például házasságkötésre, még akkor is, ha azok a nyitott beiratkozási időszakon kívül esnek
2. rész a 3 -ból: A lefedettség megerősítése és az ajánlás megszerzése
1. lépés. Hívja a biztosítóját az ellátások értékeléséhez
Nézze meg a biztosítási kártya hátoldalát, és hívja a tagok telefonszámát a szolgáltatók helyett. Kérje meg, hogy csatlakozzon egy ellátási szakemberhez, aki elmagyarázza a jelenlegi egészségbiztosítás által kínált termékenységi ellátásokat.
- Készítse el a kérdések listáját a telefonhívás előtt, és kérdezze meg biztosítóját. Néhány jó kérdés a következők közé tartozik: Milyen termékenységi előnyöket tartalmaz a tervem? Mi kizárt? Vannak korhatárok a meddőség kezelésére? A tervem kiterjed a termékenységi diagnosztikai eljárásokra? És az IVF kiterjed a tervemre?
- Meddőségi helyzetétől függően előfordulhat, hogy konkrétabb kérdései vannak bizonyos kezelésekkel, gyógyszerekkel és szolgáltatókkal kapcsolatban.
2. lépés. Tudja meg, hogy szüksége van -e beutalóra a termékenységi vizsgálathoz
Kérdezze meg ellátási szakemberét, ha szüksége van beutalóra, mielőtt fontolóra veheti az IVF -et. A legtöbb beutalót igénylő terv megköveteli, hogy meglévő kapcsolata legyen egy alapellátó orvossal, aki kapcsolatba hozhat Önt egy jóváhagyott termékenységi szakemberrel.
Ha nincs alapellátó orvosa, akkor ki kell választania egyet az engedélyezett szolgáltatók listájából
3. lépés. Kérjen beutalót az alapellátó orvosától termékenységi szakemberhez
Vigye magával a szükséges beutalási űrlapokat az alapellátó orvosával való találkozóra. A meddőségi előzmények megbeszélése után az alapellátó orvos meghatározhatja a legmegfelelőbb szakembert, aki a hálózatban van további vizsgálatokhoz. Küldje el ezeket az aláírt ajánlásokat a biztosító társaságának jóváhagyásra.
- Hagyjon egy kis időt a hivatkozások feldolgozására. Minden utalás akár 4 hétig is eltarthat, amíg a biztosító jóváhagyja, és több jóváhagyásra is szükség lehet, ha végül több szakemberre van szüksége.
- Várjon a jóváhagyásra, mielőtt ütemezne bármilyen szakember -találkozót.
4. lépés Kérje meg szakemberét, hogy hívja fel a biztosítót az első konzultáció után
A beutaló jóváhagyása után egyeztessen időpontot szakemberével. Kérje meg a biztosítási kapcsolattartót a szakorvos irodájában, hogy hívja fel a biztosítóját, és tájékozódjon az első találkozón túlmutató diagnosztikai vizsgálatokról.
- A legtöbb embernek van fedezete egy szakemberrel való kezdeti konzultációra, de előfordulhat, hogy Önnek önrészt kell teljesítenie, mielőtt további fedezet indul.
- A biztosítási szolgáltatója jobb képet adhat szakorvosának irodájáról arról, hogy mire terjed ki, és mi nem szerepel a tervben, attól függően, hogy a szakember milyen termékenységi vizsgálatokat szeretne végrehajtani.
Rész 3 /3: Az IVF szükségességének bizonyítása
1. lépés. Végezze el a teljes termékenységi értékelést
Vizsgálja meg termékenységét szakember által, hogy kizárja a fogamzást gátló kezelhető állapotokat. Ez szükséges, függetlenül attól, hogy a terv beutalót igényel -e ezekre a tesztekre. Szinte minden biztosítónak tesztelnie kell a meddőségét, mielőtt fontolóra veszi az IVF -et.
A biztosítótársaság tájékoztathatja Önt arról, hogy milyen vizsgálatokra van szükség a termékenységi értékelés részeként. Példák az IVF előtt szükséges gyakori vizsgálatokra: HSG vagy sono-HSG teszt, spermaelemzés, 3. napi FSH-teszt és Prolaktin- vagy TSH-teszt
2. lépés. Folytassa a biztosító által igényelt kezelési lehetőségeket az IVF előtt
Mielőtt a biztosító jóváhagyja az IVF -et, megtudhatja, hogy milyen kezeléseket igényel a biztosítási terv, ha van ilyen. Egyes tervek megkövetelhetik például a méhen belüli megtermékenyítést vagy a tüszőstimuláló hormonokat, mielőtt bármilyen IVF lefedettséget biztosítanak.
Azokban a helyzetekben, amikor a biztosítója tüszőstimuláló hormonok használatát írja elő, bizonyos tervek kiterjedhetnek az egyik és a másik típusú hormonnal történő kezelésre. A biztosítója tisztázni tudja azokat a helyzeteket, amelyekben részleges meddőségi fedezetet nyújtanak
3. lépés: Dokumentálja a biztosítót az előzetes vizsgálatokról és kezelésekről
Kérjen papírokat szakembereitől, akik dokumentálják a termékenységi értékelés részeként elvégzett összes tesztet és kezelést. Küldje el ezeket a biztosító társaságának nyilvántartásba vételéhez, és kövesse nyomon, hogy megbizonyosodjon arról, hogy teljesnek találták az orvosi profiljában.
4. lépés. Végezze el az életmódbeli változtatásokat, amelyeket a biztosító megkövetel az IVF fedezetéhez
Hagyja abba a dohányzást, és hajtson végre más életmódbeli változtatásokat, amelyeket a biztosítási terv megkövetel, mielőtt az IVF megfontolható lenne. Annak ellenére, hogy termékenységi értékelése szükségessé teszi az IVF fogantatását, a biztosítótársaság leállíthatja jóváhagyását, ha nem felel meg az általuk megkövetelt egyéb egészségügyi kritériumoknak.
5. lépés. Végezzen el minden előzetes engedélyezési tesztet
Kérdezze meg a biztosítótársaságot, hogy szükség van -e további vizsgálatokra, mielőtt jóváhagyhatják Önt az IVF -re. Egészségétől függően szükség lehet hormonvizsgálatokra vagy méhképalkotásra, még akkor is, ha ezeket a vizsgálatokat korábban elvégezték.
Egyes biztosítók 6 havonta megkövetelik ezeket a vizsgálatokat, hogy az IVF jóváhagyása jó állapotban maradjon
6. lépés. Fellebbezhet a letagadások miatt
Kérje meg termékenységi szakemberét, hogy írjon levelet az Ön nevében a kezelési terv alátámasztására. Töltse ki a fellebbezési dokumentumokat, és az orvos levelével küldje be a biztosítóhoz. Próbáljon türelmes lenni, mivel a fellebbezés hónapokig tarthat.
- Csak azért, mert megtagadják az IVF lefedettségét, nem jelenti azt, hogy nem folytathatja az IVF -et. Folytathatja a kezelési tervét, de Ön felel a fedetlen költségekért.
- Ha úgy dönt, hogy saját forrásaiból folytatja az IVF -et, akkor visszatérítheti a támogatható költségeket, ha a biztosítója később jóváhagyja a fellebbezést. Ez terv szerint változik. Mielőtt saját pénzével folytatná az IVF -et, kérdezze meg biztosítóját a jövőbeni visszatérítés lehetőségéről, amennyiben a fellebbezést helybenhagyják.
Tippek
- Az Egyesült Államokban csak 5 állam rendelkezik arról, hogy a biztosítók meddőség esetén fedezik az IVF -et. Ezek az államok Illinois, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut és New Jersey. Ha az összes többi életképes lehetőséget követte, akkor fontolja meg, hogy a kezelés céljából költözik ezen állapotok valamelyikébe.
- Ez a cikk arra összpontosít, hogy az IVF -t biztosítással fedezik az Egyesült Államokban. Ha az Egyesült Államokon kívül él, nézze meg a helyi szabályokat és személyi biztosítási kötvényeket, hogy többet megtudjon az IVF fedezetéről.
