A thymoma olyan daganat, amely a csecsemőmirigyben nő, és lehet jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos). A thymoma néha a myasthenia gravishoz, paraneoplasztikus szindrómához kapcsolódik, amelyben a beteg izomfáradtságot és izomkontroll elvesztését tapasztalja. A rosszindulatú thymoma kezelése attól függ, hogy milyen előrehaladt a szervezetben. Sok esetben a sebészeti kezelés elegendő, de más esetekben multimodális megközelítést foglal magában: műtét, sugárkezelés és kemoterápia kombinációját.
Lépések
Módszer 1 /3: Thymoma eltávolítása sebészeti úton
1. Lépés. Ismerje fel, hogy a műtéti eltávolítás a korai szakaszban lehetséges
Ha a thymoma korai stádiumban van, és még nem terjedt el a test többi részére, akkor kiváló jelölt a daganat, a csecsemőmirigy és néhány környező szövet sebészeti eltávolítására. Ezt az eljárást tymectomiának nevezik. A sebészet a legvalószínűbb kezelés a betegség I. és II. Szakaszában, és némileg hatékony lehet a III.
Az esetek túlnyomó többségében a műtét önmagában elegendő ahhoz, hogy a thymoma teljesen korai szakaszában gyógyuljon. A műtét azonban csak a III. Stádiumú thymomák 25-40% -át gyógyíthatja meg
2. Lépés. Ismerje fel, hogy a késői stádiumú thymoma sebészeti úton összezsugorítható, de nem mindig távolítható el
Ha a thymoma jelentősen elterjedt, előfordulhat, hogy nem lehet teljesen eltávolítani a thymoma -t. A sebészet azonban alkalmazható a tumor drasztikus zsugorítására, ezáltal a tünetek enyhítésére. Ezt nevezik debulkingnek. Ez a műtét magában foglalhatja a tüdő egy részének vagy a tüdő bélésének eltávolítását, ha a daganat ezekre a területekre terjedt ki.
Néhány betegnek sugárterápiára lehet szüksége a tisztítási műtét után, hogy megölje a rákos sejteket, amelyek a műtét után elmaradtak. Ezt hívják adjuváns terápiának
3. lépés. Keresse meg a mellkasi sebészt
A legtöbb esetben a themectomiát mellkasi sebész vagy olyan sebész végzi, aki elsősorban a mellkason dolgozik. A mellkasi sebésznek fedélzeti tanúsítvánnyal kell rendelkeznie, és képesnek kell lennie arra, hogy online igazolja.
4. lépés. Ellenőrizze sebészének képesítését
Ha van választási lehetősége ebben a kérdésben, próbálja meg megkeresni azt a sebészt, aki a múltban sok sikeres kakukkfájást végzett. Nyugodtan tegye fel sebészének a tapasztalataival kapcsolatos kérdéseit, többek között:
- A sikeres műtétek száma
- A kórházi fertőzések aránya
- Igazgatósági igazolások
- A kórház minősége
5. lépés. Medián sternotomiát kell elvégezni
Ez a leggyakoribb műtét, amelyet az I. vagy II. Stádiumú thymoma eltávolítására végeznek. Ez magában foglalja a mellcsont feldarabolását és a thymoma és a környező szövetek, például a tüdő és a szív bélésének eltávolítását. Ez egy nyílt műtét, ami azt jelenti, hogy nagyobb a veszélye a vérveszteségnek és a hosszú gyógyulási időnek. Ez a fajta műtét azonban kiváló munkát végez a tumor teljes eltávolításában.
Bizonyos esetekben a műtét előtt kemoterápiára vagy sugárkezelésre lehet szükség. A kemoterápia és a sugárzás csökkentheti a daganatot, hogy könnyebb legyen eltávolítani
6. Lépés. Tudja meg, hogy Ön jelölt -e egy robotikus thymektomiára
Ez az eljárás magában foglalja a bemetszést a beteg mellkasán, és a robotkarok rögzítését az alapegység egyik oldalán. A másik oldalon számos orvosi eszköz van rögzítve, beleértve a test megtekintését elősegítő endoszkópos kamerákat, éles műszereket, kifinomult varróeszközöket, miniatűr szikéket és lézereket. Az operáló sebész a vezérlők segítségével manipulálja a páciens testében lévő műszereket. A műszerek ugyanolyan képességekkel rendelkeznek, mint az emberi csukló. A sebész speciális varrási és vágási mozdulatokat végez a műszerek segítségével. A számítógép lefordítja a sebész mozdulatait, és végrehajtja azokat a testen belül.
Ez a megközelítés csökkentheti a gyógyulási időt és a vérveszteséget, de nem minden beteg számára lehetséges a thymoma súlyosságától függően
7. lépés. Kérdezze meg sebészét a laparoszkópos mellkasi műtét lehetőségéről
Ez a műtét három kis bemetszést tartalmaz a mellkas jobb vagy bal oldalán. A hatóköröket és más eszközöket a bemetszéseken keresztül helyezik be, hogy a daganat eltávolítható legyen. Ez a fajta műtét drasztikusan lerövidíti a gyógyulási időt, de lehet, hogy nem minden beteg számára lehetséges.
8. lépés Végezzen debulking műtétet
Ezt a műtétet a későbbi stádiumban lévő, az egész testben előrehaladott thymomákra végzik. Ez akkor történik, ha nem lehet eltávolítani a teljes thymoma -t. Ez az eljárás megpróbálja eltávolítani a daganat nagy részét, ahol lehetséges, és segít enyhíteni néhány tünetet. Ez magában foglalhatja a mellkas, a szív és a tüdő körüli környező szövetek eltávolítását is.
9. Lépés. A pajzsmirigy -eltávolítás után gyógyuljon meg három -hat hétig
Nem tud azonnal visszatérni munkába, iskolába vagy fizikai tevékenységekbe. A legtöbb pajzsmirigy -eltávolító betegnél három -hat hét gyógyulási idő elegendő, mielőtt visszatérne a normális tevékenységhez. A thymektomia mellékhatásai azonban viszonylag csekélyek: a legtöbb beteg néhány nap múlva kiengedik a kórházból, és a legtöbb nem igényel komoly fájdalomcsillapítást.
Ne feledje, hogy a csecsemőmirigy nem szükséges a felnőttek egészséges immunrendszeréhez. A legtöbb beteg nem tapasztal rossz hatásokat a csecsemőmirigy eltávolítása után
2. módszer a 3 -ból: A timóma eltávolítása sugárterápiával
1. lépés: Ismerje fel, hogy a sugárzás önmagában nem működik
A sugárterápia segíthet a tumorok zsugorításában a sebészeti eltávolítás előtt. A sugárzás segíthet abban is, hogy a daganat ne térjen vissza a műtét után. A kemoterápiával együtt a sugárzás segíthet a thymoma tüneteinek enyhítésében késői stádiumú daganatos betegeknél, mint például a fájdalmas légzés vagy a mellkasi fájdalom. A sugárzás önmagában azonban nem a leghatékonyabb kezelési lehetőség.
2. lépés: A sugárkezelés működésének kutatása
A sugárzás magában foglalja a láthatatlan nagy energiájú sugarak használatát a rákos sejtek elpusztítására. Ez segít megakadályozni, hogy növekedjenek és szaporodjanak. A felhasznált sugárzás típusa a thymoma eltávolításához szükséges energiamennyiségtől, valamint a thymoma terjedésének mértékétől függ.
Ha a sugárterápia mellett dönt, akkor egy olyan orvossal fog együttműködni, akit sugárzásonkológusnak hívnak
Lépés 3. Végezzen számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatot
A CT -vizsgálat hatékony módja annak, hogy képeket készítsen a testéről. Ez magában foglalja a különböző röntgenfelvételek készítését különböző szögekből, majd ezek kombinálását a test keresztmetszeteinek megjelenítéséhez. A CT -vizsgálat segíthet onkológiai csapatának meghatározni a sugárterápia helyes dózisát és helyzetét.
4. lépés Heti 5 napon végezzen külső sugárkezelést (EBRT)
A leggyakrabban használt sugártípus a külső sugárkezelés. A gép röntgenfelvételét ugyanúgy használja, mint a szokásos röntgeneljárást, csak ezek a röntgensugarak sokkal erősebb sugárzást bocsátanak ki.
- Az eljárás nem fáj, de később mellékhatásokat okozhat, többek között: fáradtság, bőrpír, fogyás, rossz étvágy, hányinger és hányás. Mindez az intenzív sugárzásnak köszönhető, amely normál sejteket okozhat a rákos sejtekkel együtt. Sok mellékhatás átmeneti, és gyógyszerekkel enyhíthető.
- Az EBRT másik típusa a háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT). Ez az eljárás képes pontosan megcélozni egy rosszindulatú daganatot, miközben kevésbé befolyásolja a környező szöveteket. Ez azt jelenti, hogy ennek az eljárásnak kevesebb mellékhatása van, mint a rendszeres sugárkezelésnek.
- A legtöbb sugárterápiát néhány perc alatt, hetente több napon keresztül végzik, több héten keresztül folytatva.
5. lépés. Kérjen meg egy orvost, hogy intenzitásmodulált sugárterápiát (IMRT) végezzen
Az IMRT a 3D-CRT továbbfejlesztett formája, amely a timómák eltávolítására is használható. Az eljárás számítógépen alapul, hogy pontosabban megcélozza a rákos szöveteket. A sugárzás sugárzása és intenzitása állítható, hogy megelőzze a közeli egészséges szövetek károsodását.
6. lépés Belső sugárzásnak kell alávetni
A sugárzás forrása lehet implantátum is, amelyet tűk vagy katéterek segítségével közvetlenül a daganatra helyeznek. A sugárterápia ezen formáját intersticiális vagy belső sugárzásnak nevezik. A belső sugárzást általában több hétig adják az ambuláns betegeknek. A kezelés alatt vagy után nem radioaktív.
3. módszer a 3 -ból: A thymoma eltávolítása kemoterápiával
1. lépés: Értse meg, hogyan működik a kemoterápia thymoma kezelésként
A kemoterápia egy orvosi eljárás, amelyet a rákos sejtek elpusztítására használnak gyógyszerek segítségével. Ezeket a gyógyszereket intravénásan vagy szájon át alkalmazzák. Amikor a kemo gyógyszerek a véráramba kerülnek, elterjednek más szervekre. Ez akkor hasznos, ha a thymomas a szomszédos szövetekbe és szervekbe került.
- A kemoterápia a műtét előtt alkalmazható a műtéttel nem eltávolítható daganatok csökkentésére.
- A kemoterápia műtét után is elvégezhető, hogy elpusztítsa a maradék rákos sejteket, amelyek esetleg elmaradtak.
- A kemoterápia sugárzással együtt alkalmazható azok számára, akik túl betegek ahhoz, hogy sebészeti kezelést kapjanak.
- A kemoterápia nem ajánlott azoknak a betegeknek, akiknél a daganatok könnyen eltávolíthatók sebészeti úton.
2. lépés. Beszéljen orvosával a szisztémás kemoterápiáról
A kemoterápiás gyógyszereket szájon át vagy vénába vagy izomba injektálhatjuk. A gyógyszerek képesek bejutni a véráramba, és elérni a rákos sejteket az egész testben. Ezt a kezelést ún szisztémás kemoterápia mert magában foglalja a test minden rendszerét.
3. lépés. Beszéljen orvosával a regionális kemoterápiáról
A kemoterápia közvetlenül a test egy specifikusabb területére is adható, ahol thymoma alakult ki. Ez a kezelési mód lokalizált. A regionális kemoterápia elpusztítja az adott területen található rákos sejteket.
4. lépés. Tudja, milyen gyógyszereket adnak a kemoterápia során
A kezelés során különböző kemoterápiás gyógyszerek adhatók. Ide tartoznak: karboplatin, ciszplatin, ciklofoszfamid, doxorubicin, etopozid, ifoszfamid, oktreotid, paklitaxel és pemetrexed. A thymoma kezelésében általánosan használt kombinációk a következők:
- Ciklofoszfamid, ciszplatin és doxorubicin.
- Paclitaxel és karboplatin.
- Ciszplatin és etopozid.
5. lépés. Végezzen négy -hat kemoterápiás ciklust
A kemoterápiát több ciklusban végzik, amelyek mindegyike körülbelül három -öt hétig tart. A betegek pihennek és felépülnek ezek között a ciklusok között. A kemoterápia kezdeti fordulója általában négy -hat ciklust vesz igénybe, hogy hatékony legyen.
6. Légy tisztában a kemoterápia mellékhatásaival
A kemoterápia mellékhatásai az adagtól és a beadott gyógyszerektől függenek. Ezen mellékhatások közül sok eltűnik a kemoterápia befejezése után. A gyakori mellékhatások azonban a következők:
- Hányinger
- Hányás
- Fertőzés
- Hasmenés
- Csökkent étvágy
- Hajhullás
- Fáradtság
7. lépés. Kérdezze meg orvosát az oktreotidról
Az oktreotid egy szintetikus hormon, amely képes zsugorodni és elpusztítani a timoma sejteket. Ha olyan késői stádiumú thymoma-ja van, amelyet nem lehet teljes egészében sebészeti úton eltávolítani, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy lehetséges-e Önnek hormonális kezelés.
Tippek
- Elhízott betegeknek ajánlott a robotikus thymektomia, mivel kevésbé invazív.
- Ne habozzon feltenni kérdéseit az egészségügyi személyzetnek.
- Ne feledje, hogy a thymoma betegek prognózisa kiváló, különösen a betegség korai szakaszában lévők esetében.
Figyelmeztetések
- Végezzen kutatásokat sebészekkel, onkológusokkal és kórházakkal, miközben összeállítja a kezelési tervet. Győződjön meg arról, hogy minden orvosa képesített és tapasztalt, és hogy a kórház a legjobb gyakorlatot alkalmazza.
- Tájékoztassa orvosát a tapasztalt mellékhatásokról. Lehet, hogy segítenek megoldani ezeket a rossz hatásokat.
