A mellkasi cső eltávolítása olyan eljárás, amelyet csak szakképzett egészségügyi szakemberek végezhetnek. Ha helytelenül végzik, a levegő visszaszivároghat a pleurális térbe (a tüdő és a mellüreg közötti térbe), és a tüdő ismét összeeshet.
A mellkasi csöveket a mellhártya üregében felhalmozódó genny, vér vagy levegő elvezetésére helyezik be. Ezek az anyagok műtét, betegség vagy sérülés miatt halmozódnak fel, és a tüdő részleges vagy teljes összeomlásával gátolhatják a normális légzési funkciót. A mellkascsöveket eltávolítják, ha nincs több levegő vagy folyadék a pleurális térből. A helynek néhány héten belül meg kell gyógyulnia, és egy kis heget kell hagynia. Az alábbiakban áttekintést adunk a mellkasi csövek eltávolításának módjáról, amelyet informális frissítőnek szántak az egészségügyi szakemberek számára.
Megjegyzés: A 2. részben leírt lépéseket (a mellkascső eltávolítása) gyors egymásutánban kell elvégezni. Feltétlenül olvassa el és értse meg teljesen a 2. részt.
FIGYELEM:
Ne kísérelje meg eltávolítani a mellkasi csövet, hacsak nem szakképzett orvos.
Lépések
Rész 1 /3: Felkészülés az eltávolításra
1. lépés Döntse el, hogy eljött -e az eltávolítás ideje
Orvosszakember dönti el, hogy mikor kell kivenni a mellkasi csövet. Az alábbiakban felsoroljuk a figyelembe veendő tényezőket.
- A mellkasi csövet körülbelül egy hete használják. A mellkasi csövek hosszú használata növelheti a fertőzés esélyét.
- A leeresztett folyadék mennyisége lényegesen csökkent, általában kevesebb, mint 200 ml 24 óra alatt.
- A légzés normalizálódott. A betegnek már nincs légszomja, a légzésszám normalizálódott, és a mellkas szimmetrikusan emelkedik a levegő beszívásakor.
- A röntgensugarak (vagy más vizsgálatok) azt mutatják, hogy a pleurális üregben nincs levegő vagy folyadék.
2. lépés. Magyarázza el a betegnek az eljárást
Fontos, hogy a beteg megértse, mit kell tennie az eljárás során, például a Valsalva manővert. A beteg ideges is lehet a fájdalomtól. Emlékezni fognak a behelyezés fájdalmára (ha tudatosak voltak), és a mellkasi csövek is nagyon fájdalmasak lehetnek a behelyezés során. Fontos lesz megnyugtatni a beteget, mivel a mellkasi cső eltávolítása általában kevésbé fájdalmas, mint a bemenet.
Lépés 3. Helyezze a beteget félig Fowler helyzetbe
Fektesse a beteget a hátára, és emelje fel kissé (általában körülbelül 30 fokkal) az ágy fejéto). A beteg térde lapos lehet, vagy kis mértékben megemelkedhet. A beteg karjainak lazának kell lenniük, és el kell kerülniük az útjukat.
Lépés 4. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt
A kézmosás és a kesztyű viselése kritikus fontosságú a betegségek, például a fertőzés terjedésének esélyének csökkentésében.
-
Figyelem:
Használjon latexmentes kesztyűt, ha a szabadalom allergiás a latexre.
5. lépés. Tegyen fel kötényt és arcvédőt
Ez azért történik, hogy megvédje magát a fröccsenéstől vagy vízelvezetéstől, mivel a mellkasi cső eltávolítása rendetlen eljárás lehet. Az arcvédő egy átlátszó, műanyag panelből áll, amely a homlok körül pántozik és eltakarja az arcot. A műtéti kötény egy vékony műanyag ruha, amely a mellkas körül pántozik és lefedi a test felső felét.
6. lépés. Helyezzen egy párnát a vízelvezetés összegyűjtésére
A párna megvédi a környezetet a vízelvezetéstől. Az eldobható párnák gyakran tartalmaznak nedvszívó szövetréteget (a folyadék felszívására) és egy műanyag réteget (a fedett felületek védelmére). A műanyag rétegnek le kell mennie. Több párnára is szükség lehet.
7. lépés Készítsen elő új kötszert és szalagot a könnyű elhelyezéshez
Csatlakoztasson egyetlen darab szalagot az előkészített kötszerhez, és helyezze el kényelmes helyen. Készítsen használatra kész szalagcsíkokat is, és ragassza fel őket felfelé. Ha az öltözködést használatra készen áll, csökkenti a lyuk eltakarásához szükséges időt a mellkascső eltávolítása után. A lyukat gyorsan le kell zárni, hogy a levegő ne kerüljön a pleurális térbe, ami a tüdő összeomlását okozhatja.
8. lépés Óvatosan távolítsa el a mellkasi csőkötést
Ügyeljen arra, hogy ne húzza meg a mellkasi csövet. A kötszer általában puha, terjedelmes belső térből (a terület lezárására és védelmére) és szalagból áll. Ha több oldalról lehúzza a szalagot, óvatosan oldja a kötést.
9. lépés: A kötszer eltávolítása után cserélje ki a kesztyűt
Ennek célja a steril környezet fenntartása, mivel a régi kesztyű szennyezett a kötszer eltávolításakor.
Rész 2 /3: A mellkascső eltávolítása
1. lépés Rögzítse a csövet egy gumihegyes Kelly bilincs segítségével, és hagyja abba a szívást
Ez megakadályozza, hogy minden légáram bejusson a pleurális térbe vagy elhagyja azt. A gumihegyek segítenek megakadályozni a mellkasi cső károsodását. A Kelly bilincs a fogantyúk közelében található megfogó mechanizmus segítségével is rögzíti magát.
2. lépés Vágja le a horgonyt, amely a csövet a helyén tartja
-
Figyelem:
Ne lyukassza ki vagy vágja el a mellkascsövet. A légnyomás változása a tüdő összeomlását okozhatja.
-
Figyelem:
Ügyeljen arra, hogy a horgonyvarrás elvágása után a mellkascsövet a helyén tartsa, mivel nem marad semmi, ami a csövet a helyén tartja.
-
Figyelem:
Ha van, ne vágja le az erszényes varratot. Egyes orvosok szívesebben erszényes varratot helyeznek a mellkascső behelyezésekor, hogy lezárják a helyet a cső eltávolítása után.
3. lépés: utasítsa a beteget a Valsalva manőver végrehajtására
A manőver végrehajtásához vegye a pácienst mély lélegzetbe. Ezután a páciensnek be kell zárnia a torok hátsó részét (a nyálkahártyát vagy a légcsövet), és meg kell próbálnia kiszellőztetni a levegőt. A manőver csökkenti a tüdő összeomlásának esélyét a mellkascső eltávolításakor. A szabadalom felváltva a torok hátsó részének bezárása helyett az orrot és a száját zárva tarthatja.
4. lépés Gyorsan és óvatosan távolítsa el a csövet, miközben a szabadalom a Valsalva manővert hajtja végre
Tegye egyik kezét óvatosan a terület köré, a másikkal óvatosan távolítsa el a csövet. Némi folyadékszivárgás és szórás normális. Készüljön fel a következő lépésekre, mivel a helyszínt a lehető leghamarabb le kell zárni.
Lépés 5. Zárja be azonnal az erszényes varratot, ha van ilyen, és figyelje meg, hogy nincs-e levegő
Szükség lehet egy második kézpárra a varrat gyors lezárásához. A varrat meghúzásával a lyuk bezáródik, és megakadályozza a levegő bejutását. A helyszínt meg kell vizsgálni, hogy nem buborékolt -e, ami a légáramlást jelzi.
6. lépés Azonnal fedje le a helyszínt megfelelő kötéssel
Többféle öltözködés használható (például zárókötés). Az alkalmazott kötszer gyakran függ az eljárást végző létesítménytől. A kötszernek minden esetben le kell zárnia a helyszínt, hogy megakadályozza a levegő bejutását.
Rész 3 /3: Utógondozás
1. lépés. A hulladékot megfelelően ártalmatlanítsa
Dupla zacskóba helyezze a mellkascsövet, az eldobható párnát és az eljárás során szennyezett egyéb kellékeket.
-
Figyelem:
Kerülje az orvosi hulladékkal való érintkezést. A vér és más testnedvek betegségeket továbbíthatnak.
2. lépés: Figyelje a szabadalom légzési állapotát
Keres:
- Alacsony vér oxigén telítettség (pulzoximéterrel mérve).
- Tartós vérzés.
- Mellkasi kellemetlen érzés.
- Légszomj.
- Fertőzés jelei.
Lépés 3. Végezzen röntgenfelvételt, hogy megbizonyosodjon a tüdő megfelelő működéséről
A röntgen azt jelzi, hogy a folyadék ismét felhalmozódott-e a pleurális térben. Szükség lehet egy másik röntgen elvégzésére egy későbbi időpontban.
Tippek
- A Valsalva manővert úgy lehet leírni, hogy hasonló a bélmozgás felszabadítása érdekében végzett erőfeszítésekhez.
- Az ápoló személyzettel való koordináció kritikus fontosságú a páciens mellkasi csőjének előrehaladásának felmérésében. Az ápoló személyzetnek gondosan rögzítenie kell a mellkasi cső kimenetét, hogy segítsen az orvosnak meghatározni a megfelelő időt a mellkascső eltávolítására.
- Az is megfelelő, ha a beteg az oldalán fekszik (a mellkascső nélküli oldalon), ha fél-Fowler helyzete túl kényelmetlen.
Figyelmeztetések
- Ne szúrja ki a mellkasi csövet, mivel a mellkasi cső sérülése miatt levegő juthat a pleurális térbe.
- Csak képzett egészségügyi szakember (például orvos) próbálhatja meg eltávolítani a mellkasi csövet.
- A kötés eltávolítása közben ne húzza a mellkascsövet. Ezen a ponton csak a horgonyvarrás tartja a csövet a helyén.
- A horgonyvarrás elvágása után tartsa a mellkascsövet a helyén. A horgonyvarrás eltávolítása után semmi sem tartja a mellkascsövet a helyén.
- Használjon latexmentes kesztyűt, ha a szabadalom allergiás a latexre.
- Ne vágja le az erszényes varratot, ha van, a horgonyvarrás vágása közben. Az erszényes varrat a lyuk lezárására szolgál a mellkascső eltávolítása után.
- Kerülje a használt orvosi eszközökkel való érintkezést. A vér és más testnedvek átvihetik a betegségeket.
Orvosi szóhasználat
-
Mellkascső:
A mellkasba helyezett cső, amelyet folyadék vagy levegő ürítésére használnak a pleurális térből. Más néven mellkasi katéter vagy bordaközi lefolyó.
-
Pleural Space:
A tüdő és a mellüreg közötti tér.
-
Semi-Fowler álláspontja:
Ülő helyzet, ahol a beteg felső teste körülbelül 30 fokkal emelkediko.
-
Gumihegyes Kelly bilincs:
Ollóhoz hasonlít, puha pengékkel a pengék helyett. Zárószerkezetet tartalmaznak, amelyet a rögzítéshez használnak.
-
Horgonyvarrás:
Egy sebészeti öltés szokott valamit a helyén tartani.
-
Erszényes húros varrás:
Sebészeti öltés, amely a seb széle köré szőtt, és amikor meghúzzák, erszényként zárja le a sebet.
-
Valsalva manőver:
Az a cselekmény, amikor zárt légcsövön keresztül próbálnak kilélegzni. Végezhető a torok hátsó részének zárásával, vagy a száj és az orr zárva tartásával.
-
Okkluzív öltözködés:
Kötszer, amely lezárja a sebet, és megakadályozza a levegő vagy víz átjutását.
-
Vazelin géz öltözködés:
Egyfajta elzáródó kötszer, amely vazelinnel telített nedvszívó gézt tartalmaz.
-
Pulzoximéter:
Olyan eszköz, amely a szabadalom ujjához kapcsolódik, és méri a vér oxigén telítettségét és a pulzusszámát.
