A vesicoureteralis reflux (VUR), közismert nevén vizelet -reflux, a vizelet kóros, visszafelé történő áramlása a hólyagból a vesék felé. A vizelet -refluxot leggyakrabban csecsemőknél és gyermekeknél diagnosztizálják, és ha nem kezelik, vesekárosodáshoz vezethet, amelyet a veséket érintő húgyúti fertőzések okoznak. Tanulja meg észlelni a húgyúti fertőzéseket és a VUR -t, hogy gyermeke kezelést kaphasson.
Lépések
Rész 1 /2: Tünetek keresése
1. lépés. Vigyázzon a húgyúti fertőzések (UTI -k) tüneteire
Az UTI -k a vizelet -reflux gyakori jelei, ezért ha gyermekének egy vagy több UTI -je van, fontolja meg, hogy VUR -vizsgálatot végezzen.
- Húgyúti refluxos csecsemőknél és kisgyermekeknél az UTI tünetei közé tartozik a megmagyarázhatatlan láz, hasmenés, hányás, étvágytalanság és ingerlékenység. Azt is észreveheti, hogy gyakori vizelést végez kis mennyiségben, vér a vizeletben (hematuria) vagy zavaros, erős szagú vizelet.
- Ha gyermeke 3 hónaposnál fiatalabb, és a végbél hőmérséklete 100,4 F (38 ° C) vagy magasabb, forduljon orvosához. Ha gyermeke három hónapos vagy idősebb, és láza 102,9 ° C (38,9 ° C) vagy magasabb, forduljon orvosához.
- Az idősebb gyermekek hasonló jeleket tapasztalhatnak, de kommunikálhatnak másokkal is. Ezek közé tartozik az erős, állandó vizelési inger, az égő érzés vizeléskor, valamint a vizeletürítés vagy a vizelet visszatartása az égő érzés elkerülése érdekében.
- Hallgassa meg az idősebb gyermekek más, kevésbé specifikus panaszait. Ilyen lehet gyakrabban a mosdóba járás, amikor azt mondja: "Ég", vagy "Fáj", amikor vizel, vagy panaszkodik a hasfájásra.
2. lépés. Az idősebb gyermekek vesefájdalmainak azonosítása
A vizelet -refluxban (valamint más húgyúti fertőzésekben) szenvedő idősebb gyermekeknél is jelentkezhet vesefájdalom. A vesefájdalmat a hát mindkét oldalán, közvetlenül az alsó bordák alatt érzik.
3. lépés. Keresse meg a diszfunkcionális vizelést
A diszfunkcionális vizelés a súlyosabb vizelet -reflux tünete. Ez lehet hiperaktív húgyhólyag, hajlam a vizelet „visszatartására”, vagy képtelenség a nagyon gyenge vizeletáramon kívül bármi más felszabadítására (különösen fiúknál). Gyermeke súlyos székrekedésben is szenvedhet (székletben tartása).
4. lépés. Keresse meg a hólyag/bél diszfunkció (BBD) egyéb tüneteit
Ezek közé tartozhat a gyakori vagy hirtelen vizelés, a fürdő látogatása közötti hosszú idő, a nappali nedvesítés és a nedvesedés megelőzése. Gyermekének fájdalmai lehetnek a péniszben vagy a perineumban is (a végbélnyílás és a nemi szervek közötti terület), székrekedés (kevesebb, mint két bélmozgás egy héten, és fájdalmas, nagy vagy kemény, amikor előfordul), ágybavizelés vagy inkontinencia (képtelenség székletet tartani a vastagbélben és a végbélben).
5. Légy tudatában születési rendellenességeknek
A VUR egyik típusát a hólyag elzáródása okozza. Bizonyos esetekben ez műtét vagy sérülés eredménye. Gyakori a gerincvelői születési rendellenességekben szenvedő gyermekeknél is, mint például a spina bifida.
6. lépés. Ellenőrizze a családtörténetét a vizelet -reflux jelenlétében
A VUR genetikai betegség lehet, tehát ha a szülőknek korábban volt ilyen, gyermekeiknél kialakulhat. Ha az anyának korábban volt VUR -ja, akkor a gyerekeinek akár fele is rendelkezhetett VUR -val. Hasonlóképpen, ha egy gyermeknek van, akkor a testvéreiknek, különösen a fiatalabb testvéreknek lehet. A testvérek mintegy 32% -a, és az ikrek közel 100% -a fogja kifejleszteni a betegséget.
Egyes orvosok nem tanácsolják a testvérek vizsgálatát. Úgy vélik, szükségtelen olyan gyerekeket tesztelni, akik nem tapasztaltak UTI -t vagy más negatív tünetet
2/2. Rész: Orvosi diagnózis
1. lépés. Kérjen időpontot orvoshoz
Ha gyanítja a VUR -t, vagy csak bizonyítéka van az UTI -re, akkor orvoshoz kell mennie, hogy diagnosztikai tesztet és a legjobb kezelési lehetőségeket kapjon. Amikor felkeresi az orvost, készen kell állnia olyan információkkal, amelyek segítenek neki jobban megérteni a helyzetet. Jó gyakorlat, ha ezeket az információkat lejegyzi, mielőtt orvoshoz megy. A következő információkat kell tartalmaznia:
- A gyermekénél tapasztalható jelek és tünetek, és mennyi ideig.
- Gyermeke kórtörténete, beleértve a közelmúltbeli egészségügyi problémákat és általános információkat.
- A család kórtörténete, különösen, hogy a gyermek közeli hozzátartozóinak (szüleinek és testvéreinek) volt -e VUR -ja.
- Bármilyen gyógyszert, amelyet gyermeke jelenleg szed, vényköteles és vény nélkül kapható, és mennyit vett be.
- Bármilyen egyéb kérdése lehet az orvosnak.
- Amikor a találkozón tartózkodik, ne féljen feltenni a felmerülő kérdéseket. Szeretné megtalálni a megfelelő kezelést gyermekének, ezért tegyen meg mindent, hogy megtudja gyermeke állapotát, és milyen lehetőségei vannak.
2. lépés. Vizsgálja meg a veséket és a hólyagot
A szonogram nagyon magas frekvenciájú hangot (ultrahangot) használ a képek előállításához, ami elkerüli a sugárzást. A szonogram önmagában nem képes azonosítani a vizelet -reflux jelenlétét; azonban feltárja a hólyag és a vesék károsodását, amelyet súlyosabb reflux okoz, vagy a refluxhoz társuló anatómiai problémák.
- Ez az eljárás fájdalommentes és biztonságos, de nehéz lehet jól teljesíteni, ha gyermeke nem tud együttműködni.
- Húgyúti refluxos gyermekeknél az ultrahang felfedheti a duzzadt, heges vagy szokatlanul kicsi veséket.
- Ha az orvos meg akarja nézni a hólyagot, fontos, hogy a lehető legteljesebb legyen. Ez nehéz lehet csecsemőknél és nagyon kisgyermekeknél. Tájékoztassa a technikusokat, amikor gyermeke utoljára vizelt. Ha már egy ideje, az orvos megpróbálhatja először elvégezni a vizsgálat hólyag részét, mielőtt gyermeke vizelne. Az idősebb gyerekeket gyakran felkérik, hogy vizeljenek a vizsgálat első része után, és további képeket készítsenek.
3. lépés Helyezzen be katétert a hólyag reflux vizsgálatához
A két leggyakoribb és legmegbízhatóbb refluxvizsgálathoz katétert kell használni, egy vékony, rugalmas csövet, amelyet az orvos a hólyagba helyez. Gyermeke a hátán fekszik a vizsgálóasztalon. Az orvos óvatosan megtisztítja a húgycsőnyílás környékét egy speciális szappannal, hogy minimalizálja a baktériumokat. Ezt követően egy vékony csövet lassan vezetnek át a húgycsövön keresztül a hólyagba. Amikor a cső teljesen a hólyagban van, a vizelet elkezd folyni. A csövet szalaggal rögzítik, és a kiválasztott eljárás megtörténik.
- Mivel a csövet a húgycső nyílásába helyezik (ahol a vizelet kilép a testből), gyermeke aggódhat vagy zavarban lehet. Megnyugtató lehet, ha a szülő jelen van az eljárás során. Gyermekélet szakember is jelen lehet, aki elvonja a figyelmét és segít ellazítani gyermekét.
- A hólyagkatéter behelyezésekor gyermeke számos dolgot tehet (ha elég idős), hogy a cső a lehető legegyszerűbben és legkényelmesebben áthaladjon. A lányoknak békacombba vagy pillangó helyzetbe kell tenniük lábukat, térdeket hajlítva és lábakat érintve. A fiúknak egyenes lábakkal kell feküdniük.
- A cső áthaladása közben a gyermek lassan fújja ki a levegőt a szájából összeszorított ajkakkal, például buborékfújással vagy csavarkulccsal. Ez segít ellazítani az izmokat, amelyek meghúzódhatnak a húgycső körül, ami megnehezíti a cső áthaladását.
4. lépés Végezzen ürítő cisztouretrogramot (VCUG)
A hólyagkatéter behelyezése után orvosa dönthet úgy, hogy VCUG segítségével teszteli a vizelet -reflux jelenlétét. Az orvos megtölti a hólyagot olyan oldattal, amely látszólag tiszta (mint a víz), de röntgenfelvétellel látható. Amint a hólyag megtelt, a gyermeket vizelni kell (még mindig a vizsgálóasztalon fekve), és ki kell húzni a csövet. A hólyag feltöltése és ürítése során több röntgenfelvételt készítenek. Ezekkel a képekkel határozzák meg, hogy a folyadék a hólyagban visszafolyik -e a vese felé.
Minden kép készítésekor a gyermeknek mozdulatlanul kell maradnia néhány pillanatig
5. lépés. Használjon radionuklid cisztogramot (RNC)
Alternatív megoldásként kezelőorvosa úgy dönthet, hogy RNC -vel teszteli a vizelet -reflux jelenlétét. Az orvos megtölti a hólyagot olyan oldattal, amely nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot tartalmaz. A röntgengép helyett az eljárás olyan kamerát használ, amely kis mennyiségű sugárzást észlel. A vizsgálat végén a hólyagot kiürítik, a katétert eltávolítják, és végső képet készítenek. A sugárzás helye segít orvosának megállapítani, hogy a folyadék a hólyagból visszafolyik -e a vesék felé.
A kamera elég nagy, és a gyermek fölé van függesztve, közel a hashoz, de nem érinti. Gyermekének néhány percig mozdulatlanul kell tartania, amíg a kamera érzékeli a kibocsátott sugárzást
6. lépés. Határozza meg a kezelést
Megoszlanak a vélemények a VUR kezelésének legjobb módjairól. Ezek az Ön gyermekétől és attól, hogy mennyit szenved, attól függ. Ezek a kis dózisú antibiotikumoktól a műtétig terjedhetnek, és számos, a gyermekre jellemző tényezőtől függenek. A húgyhólyag -képzés orvos által gyakran hasznos a vizelet -refluxos gyermekeknél.
A legtöbb enyhe eset magától elmúlik, ezért orvosa csak a húgyúti fertőzések megfigyelését javasolhatja. Orvosa nyomonkövetési vizsgálatokat végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy időben elmúlik, vagy nem okoz problémát
Tippek
- A lányoknál gyakrabban alakulnak ki húgyúti reflux okozta szövődmények, mint a fiúknál, mert hajlamosabbak a húgyúti fertőzésekre.
- A fehér gyermekek szintén sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak húgyúti refluxot, mint más fajok gyermekei.
