Ha nő vagy, és a tested már nem termel hormonokat, akkor menopauza van. A nők (és a férfiak, de sokkal kisebb mennyiségben) termelnek ösztrogént és progeszteront a reproduktív évek alatt. A HRT segít a nőknek normálisnak érezni magukat, miután a szervezet leállította saját hormonjainak termelését. A nők a másik két hormonnal együtt tesztoszteront is termelnek, de kevesebb mennyiségben, mint a férfiak. Sok ember számára meglepő, hogy a tesztoszteron fontos szerepet játszik a nők egészségében. Ez egy hormon, amely segíti a nőket a szexuális izgalomban, nagyon hasonló a férfiakhoz. Segít az ösztrogénnel együtt a csontépítésben is. Ahogy egy nő idősebb lesz, vagy méheltávolításon kell átesnie, ez a két hormon csökken (néha nagyon drámaian, mint egy méheltávolítás esetén). A hormonhiány néhány tünete a következő; Hőhullámok és éjszakai izzadás, csökkent energia, hüvelyszárazság, csökkent szexuális vágy, memóriaködösség és csontvesztés, hogy csak néhány problémát említsünk a hormonvesztéssel kapcsolatban. A legtöbb nő számára a hormonpótló terápia (HRT) segíthet. Ismét gyakori kezelési formává válik a menopauzában szenvedők számára. Ennek oka az, hogy a jelenleg használt ösztrogén és progeszteron típus nemcsak biztonságosnak tűnik, a vizsgálatok azt mutatják, hogy számos olyan nagyon súlyos mellékhatást is csökkentenek, amelyeket a HRT régebbi formája mutatott, amely 20 évvel ezelőtt uralta a piacot. Ez a vényköteles ösztrogén és progeszteron hormonpótló kezelés sarkán áll, 88 % -kal zuhant 2000 -től kezdve tavalyig.
Ami az utóbbi 20 évben nagyon nyilvánvalóvá vált, az a dezinformáció és/vagy téves információ az ösztrogén, a progeszteron és a tesztoszteron biztonságosságáról a menopauzás nőknél. Körülbelül 20 évvel ezelőtt a WHI (Női Egészségügyi Kezdeményezés) 27, 347 posztmenopauzális, 50–79 év közötti nőt vizsgált meg. Ez a tanulmány valójában hosszú távú nyomon követési vizsgálatok gyűjteménye volt a menopauzában szenvedő nőknél, akik sok éven át szedtek ösztrogént és progeszteront. Mintegy 98 százaléka volt nőknek, akik Premarin nevű ösztrogént szedtek. A "Premarin" név jól hangzik, de az igazság az, hogy ez egy belső vicc volt a Wyeth Pharmaceuticalsnál. A név a következő szavakból származik; Előgnant Márces U rine Ez 100 százalékban igaz. A lóvizeletben lévő hormonokat ösztrogén és progeszteron előállítására használják. Vegyileg eltávolítják őket a vizeletből, és tablettákat készítenek belőlük, amelyeket minden nap lenyelnek. Ami az ösztrogén és a progeszteron beszerzésének ezt a megkülönböztetését olyan fontossá teszi, az az ösztrogén és a progeszteron kémiai neve. A Premarin konjugált ösztrogén, míg a PremPro és Provera a Medroxyprogesterone -ból készült progeszteronok. Egy nő teste az ösztrogént és a progeszteront nem konjugált ösztrogénné vagy medroxiprogeszteronná teszi.
2000 -ben közel 120 millió receptet adtak ki a piacon lévő összes ösztrogénre, a Premarin a teljes piac rendkívül nagy százalékát tette ki. Amikor egy évvel később megjelent a WHI tanulmány, mind az ösztrogén, mind a progeszteron receptje megugrott. Tavaly körülbelül 15 millió receptet írtak le ösztrogénre. És nagyon valószínű, hogy azonos számú receptet töltenek ki az úgynevezett "összetett gyógyszertárakban". Eladási számukat nem adják ki a vállalatok számára elemzésre. Ezekben az összetett gyógyszertárakban a gyógyszerész ad egy nőnek egy ösztrogénkrémet, amelyet a bőrébe dörzsöl, ahol felszívódik. Ebben az esetben a nő "Bioidentical" ösztrogén és progeszteron krémet kap. Két évvel ezelőtt egy cég bemutatta az első bioidentikus ösztrogént és progeszteront egy pirulában. Ezt a tablettát Bijuva -nak hívják. Azért mondom el mindezt, mert körülbelül hét évvel ezelőtt a WHI közzétett egy Mea Culpa -t. A vizsgálatba bevont betegeket a 27 000 plusz nő által használt ösztrogén és progeszteron típusa alapján osztották fel. Az eredmények sok orvos számára sokkolóak voltak. Kiderült, hogy a természetes vagy bioidentikus ösztrogént és / vagy progeszteront szedő nők ellenkező mellékhatásprofillal rendelkeznek, mint azok, akik konjugált ösztrogént és / vagy medroxiprogeszteront szedtek. A konjugált és a medroxiprogeszteron -kezelők szignifikánsan súlyosabb mellékhatásokat szenvedtek, mint a nem hormonpótló kezelésben részesülő nők. A fő mellékhatások a következők voltak; Halál, rák, stroke, szívroham, vérrögök és így tovább. Azoknál a nőknél, akik természetes ösztrogént és progeszteront kaptak, a másik csoport fordítottja volt. Kevesebb haláleset, rák, szívroham, szívbetegség, vérrögképződés, agyi köd és még sok más történt. A WHI szerint az eredeti vizsgálat idején a lakosságnak csak mintegy 2 százaléka volt természetes hormon, és emiatt nem volt statisztikai különbség, de ez csak azért volt, mert egy kicsit elmaradtak a résztvevők számától. A mellékhatások közötti különbségek nagymértékben különböznek egymástól. Ez igaz a természetes vagy bioidentikus tesztoszteront szedő nőkre is. Alacsony dózisú, krém formájában kapható, de nem orális gyógyszer. Van metilezett tesztoszteron, de hosszú távú mellékhatásai vannak.
Az ösztrogén hatékony eszköz azoknak a transzközösségben élőknek is, akik orvosilag átállnak a nemekre. Függetlenül attól, hogyan használja a HRT -t, feltétlenül beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés biztonságos és hatékony.
Lépések
1. módszer a 4 -ből: Használat a menopauza tüneteihez
1. lépés. Beszélje meg orvosával a HRT -tervét
A HRT hasznos eszköz lehet, de bizonyos kockázatokkal is jár, beleértve bizonyos rákok, vérrögök és agyvérzések valamivel magasabb kockázatát. Kezelőorvosa segíthet Önnek eldönteni, hogy a hormonpótló kezelés megfelelő -e a menopauza tüneteinek kezelésére.
- A HRT olyan fiatalabb nőknek is felírható, akik korai petefészek -elégtelenségnek (POI) nevezett állapotot tapasztalnak, amelyet gyakran korai menopauzának neveznek.
- A hormonok szedésének különböző módszerei eltérő kockázati szinttel rendelkeznek. Orvosa beszélni fog Önnel kórtörténetéről és a menopauza tüneteiről, hogy kiválaszthassa a megfelelő hormonmódszert.
- Kezelőorvosa végigvezeti Önt a kiválasztott hormon használatának folyamatán.
- A kezelés folyamán rendszeresen konzultálnia kell orvosával, hogy módosítsa az adagot és nyomon kövesse a tüneteit.
2. lépés Enyhe vagy közepes tünetek kezelésére használjon ösztrogén tablettákat
A legtöbb esetben a HRT-t alacsony dózisú ösztrogéntablettával kezdi. Általában naponta egy tablettát vesz be szájon át. Amennyire csak lehetséges, próbálja meg minden nap ugyanabban az időben bevenni a tablettát. Ez segít szabályozni a napi hormonális ciklust.
- Kezelőorvosa az idő múlásával módosíthatja az adagot. Gyakran előfordul, hogy a 3 hónapos határidő után bejelentkeznek hozzád, hogy megnézzék, segítenek-e a hormonpótló tabletták. Kezelőorvosa vérvizsgálatot fog végezni annak biztosítása érdekében, hogy hormonszintje a megfelelő tartományban legyen.
- Ha egy nap kihagy egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb. Ezután folytassa a szokásos adagokkal a szokásos ütemterv szerint.
- Az ösztrogén tabletták a HRT leggyakoribb formái a menopauza tüneteinek kezelésére. Az ösztrogén segíthet enyhíteni a menopauza gyakori tüneteit, beleértve a hőhullámokat, az éjszakai izzadást, a hangulatváltozásokat, a hüvely szárazságát és a csökkent szexuális vágyat.
Lépés 3. Próbálja ki a helyi ösztrogén kezeléseket a tabletta alternatívájaként
Az ösztrogén krémek, gélek, tapaszok és spray -k alternatívát kínálnak az orális ösztrogén bevételéhez. Különböző típusú és különböző márkájú helyi kezeléseket alkalmaznak a test különböző részein. Olvassa el figyelmesen az adagolási és alkalmazási utasításokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy helyesen alkalmazza a helyi kezelést.
- Az Estradiol tapaszt a gyomor vagy a fenék tiszta, száraz bőrére kell felhordani.
- Az Estrogel -t általában az egyik karra alkalmazzák a csuklótól a vállig. Az Evamist ugyanúgy alkalmazzák a karra. Az Estrasorb -ot a lábadra alkalmazzák. Kérje meg orvosát, hogy pontosan mutassa meg, hol és mennyi kezelést kell alkalmazni.
- A helyi ösztrogénkezeléseket biztonságosabbnak tekintik, mint az orális ösztrogént azoknál az embereknél, akiknek májproblémáik vannak.
4. lépés Vegyen be ösztrogént és progeszteront a méhrák kockázatának csökkentése érdekében
A kombinált ösztrogén és progeszteron általában tabletták vagy tabletták formájában kerül forgalomba. Vegyen be naponta egy tablettát szájon át, nagyjából minden nap ugyanabban az időben. Néhány kombinált tablettát következetes módon vesznek be, míg mások csomagolásban kaphatók, amelyek felváltva ösztrogéntablettákat és kombinált tablettákat tartalmaznak.
- Amellett, hogy csökkenti a méhrák kockázatát, a kombinált ösztrogén- és progeszteronkezelések csökkentik a törékeny csontok kialakulásának kockázatát és növelik az energiaszintet.
- Az Ortho-Prefest esetében váltakozva vesz egy rózsaszín (csak ösztrogént tartalmazó) tablettát 3 napig, majd egy fehér (kombinált) tablettát naponta három napig. Előfázis esetén váltakozzon egy gesztenyebarna (csak ösztrogént tartalmazó) tablettával 14 napig és egy kék (kombinált) tablettával 14 napig.
- Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb. Ezután folytassa a szokásos tablettával a szokásos időben.
5. lépés. Kérdezzen az alacsony dózisú hüvelyi termékekről a hüvelyi tünetek kezelésére
Az alacsony dózisú hüvelyi ösztrogén készítmények segíthetnek bizonyos hüvelyi tünetek, például szárazság kezelésében, miközben minimalizálják a teljes felszívódást. Ezek a készítmények krém, tabletta vagy gyűrű formájában kaphatók.
- Krém vagy kúp esetén használja a mellékelt applikátort. Töltse fel az applikátort, lazítson háton fekve, csúsztassa lassan az applikátort a hüvelyébe, nyomja össze teljesen a dugattyút, majd húzza ki az applikátort. Használat között mindig tisztítsa meg az applikátorokat.
- Gyűrű esetén lazítson a hátán fekve, csípje össze a gyűrű oldalát, válassza szét a szeméremajkait, és csúsztassa a betétet a hüvely felső harmadába. Ha a betét kényelmetlenül érzi magát, próbálja kissé feljebb tolni.
- Az adagok betegenként változnak, ezért beszéljen kezelőorvosával az adag helyes méréséről.
- Az alacsony dózisú hüvelyi készítmények nem segítenek a hőhullámok vagy az éjszakai izzadás ellen.
2. módszer a 4 -ből: A hormonpótlás kezdete a nemhez való áttéréshez
1. lépés Döntse el, hogy a hormonpótló terápia megfelelő -e Önnek
A nemek közötti átmenet mélyen személyes élmény. Nincs egyetlen helyes módszer a nemek közötti átmenetre, és nincsenek meghatározott követelmények az átálláshoz. Szánjon egy kis időt arra, hogy olvassa el a hormonpótló terápiával járó változásokat, és döntse el, hogy része -e az utazásnak.
- Nincs helyes vagy rossz válasz. Egyesek számára az orvosi átállás fontos és megerősítő része az utazásuknak. Mások számára előfordulhat, hogy a hormonok nem képezik részét az átmeneti folyamatnak. Mindkettő érvényes, és csak te tudod, mi a megfelelő neked.
- Ha úgy dönt, hogy a hormonpótló kezelés megfelelő az Ön számára, érdemes megjegyezni, hogy rendszeresen szednie kell hormonokat mindaddig, amíg fenn kívánja tartani az általuk okozott változásokat.
- Ha később úgy dönt, hogy orvosi vagy személyes okokból leállítja a hormonpótlást, akkor bármikor leállíthatja a kezelést. A hormonok leállítása személyes döntés, csakúgy, mint a hormonok szedése, és ennek nem kell befolyásolnia a nemi identitását.
SZAKÉRTŐ TIPP
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist
Our Expert Agrees:
Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.
2. Lépés. Hívja fel biztosítóját, hogy megtudja -e a HRT -t
Az átállás során a HRT -t alkalmazók biztosítási fedezete nagyban változhat tartózkodási helyétől és egészségügyi tervétől függően. Bizonyos esetekben azonnal elkezdheti a kezelést. Más esetekben előfordulhat, hogy először orvoshoz vagy terapeutahoz kell fordulnia. Mielőtt elkezdené a HRT -t, hívja fel a biztosítótársaságot, hogy megtudja, fedezi -e és milyen feltételekkel.
- A biztosítótársaságok gyakran megtagadják a HRT fedezetét, mivel azt választott kezelésnek tekintik.
- Ha jelenleg nem biztosított, próbáljon meg együttműködni egy helyi transz -egészségügyi klinikával. Segítenek megtalálni egy transz-inclusive biztosítási programot, amely pénzügyileg is együttműködik veled. Néhány lehetőség megtalálható a transhealth.com webhelyen:
3. lépés. Találkozzon orvosával, hogy megbeszélje a HRT -tervét
Hormonjait egészségügyi szakembernek, például orvosának kell felírnia és ellenőriznie. Segítenek a szükséges hormonok megfelelő adagolásában, és szükség szerint beállítják azokat. Rendszeresen ellenőrizni fogják Önt a tapasztalt változásokkal kapcsolatban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a HRT megfelelően működik.
- Ha általános orvosa nem transz-barátságos vagy nem tájékozott az átállásról, lépjen kapcsolatba egy transz-egészségügyi központtal az Ön területén. Bizonyos esetekben orvosi szolgáltatásokat is kínálhatnak. Ellenkező esetben referenciákat tudnak adni az Ön környékén lévő transzbarát orvoshoz. Ellenőrizheti a Meleg és Leszbikus Orvosi Szövetség (GLMA) könyvtárát is, vagy használhat egy QSPACE-hez hasonló alkalmazást az LMBTQ+-befogadó orvosok megkereséséhez.
- Attól függően, hogy hol kapja meg a kezelést, valószínűleg el kell mennie a HRT -vel kapcsolatos tájékoztató találkozóra. Általában ezek csak azért vannak, hogy megismerjék a hormonok szedésének előnyeit és hátrányait, valamint bemutassák a rendelkezésre álló HRT -lehetőségeket.
3. módszer a 4 -ből: Átmenet nőstényre
1. lépés. Gondolja meg, hogy meg kívánja -e őrizni a spermáját
A legtöbb esetben az anatómiai hímek biológiailag sterilekké válnak a hormonpótló kezelés megkezdését követő néhány hónapon belül. Ha hormonokat szeretne beépíteni az átmenetbe, de mégis szeretne szülői gyermeket nevelni a saját spermájából, beszéljen orvosával a spermiumok bankban történő megőrzéséről, mielőtt elkezdené a hormonpótlást.
Érdemes felkeresnie a biztosítótársaságot is, hogy megtudja, fedezik -e ezt a költséget az átállás részeként, bár ez nem valószínű
2. lépés Használjon pirulát, tapaszt vagy injekciót az ösztrogén bevételéhez
Az ösztrogén a HRT fő eleme azok számára, akik átállnak a nőkre. Az ösztrogén szedésére vonatkozóan néhány lehetősége van. Sokan úgy döntenek, hogy naponta egyszer szedik. Azonban azt is kaphatja tapaszként, amelyet hetente kétszer cserél, vagy szubkután injekcióként, amelyet 2 hetente kap.
- Bár léteznek ösztrogén spray -k és gélek, ezeket általában nem írják fel az átmenetben lévőknek, mivel előfordulhat, hogy bizonyos személyek esetében nem hatékonyak.
- Orvosa segít megtalálni az Önnek megfelelő adagot. Ez számos tényezőtől függ, beleértve a személyes kórtörténetét.
- Az ösztrogén az a hormon, amely számos nőiesítő tulajdonságért felelős, beleértve a zsíreloszlást, a mellképződést és a férfi mintás haj növekedését.
Lépés 3. Vegyen be egy antiandrogént ösztrogénnel együtt
Az antiandrogéneket általában ösztrogénnel együtt használják a férfi nemi hormonok szervezetre gyakorolt hatásának minimalizálására vagy termelésük gátlására. A leggyakoribb tesztoszteron-blokkolók a spironolakton (spiro) és a finaszterid, mindkettőt naponta egyszer szedik.
- Egyéb antiandrogén lehetőségek közé tartozik a leuprolid, amelyet havi injekció formájában kaphat, és a hisztrelin implantátum, amelyet 12 havonta szubdermálisan ültetnek be.
- A Spiro egy gyakori antiandrogén, de erős és mellékhatásokat is okozhat, beleértve a túlzott vizelést, szédülést és szédülést. Vesebetegségben szenvedők számára is veszélyes. Tájékoztassa orvosát, ha a spiro problémákat okoz Önnek.
4. lépés. Beszéljen orvosával a progeszteronról
Ön és kezelőorvosa dönthet a progeszteron HRT -be történő bevonása mellett. Ha a progeszteron szedése mellett dönt, akkor naponta egyszer tablettát vehet be, vagy naponta 1-2 alkalommal krém formájában.
- Általában úgy gondolják, hogy a progeszteron javítja a libidót, növeli az energiát és javítja a mell fejlődését, de kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre, amely jelenleg alátámasztja ezeket az állításokat.
- A progeszteron növelheti a vérrögök, a stroke és a rák kockázatát. Jelenleg kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre a transz nőkben megnövekedett rák kockázatáról.
4. módszer a 4 -ből: áttérés hímre
1. lépés. Hozza létre HRT programját orvosával
Ha a hormonpótló kezelést férfiként való áttérésre használja, rendszeresen tesztoszteront fog szedni. Ez általában injekciókkal történik, bár krémek és gélek is rendelkezésre állnak. Ez megváltoztatja az egészségügyi kockázati profilját. Ezért fontos, hogy orvosával együttműködve ellenőrizze az olyan tényezőket, mint a koleszterin és a vérnyomás, amelyek mindkettő emelkedhet az átmenet során.
- Orvosa segít a tesztoszteron adagjának megtervezésében is. Sokan, akik átmennek, alacsonyabb dózissal indulnak, és fokozatosan lépnek fel a szokásos adagra. Kezelőorvosa tájékoztathatja Önt arról, hogy milyen adaggal kell kezdenie, és hogyan fog haladni.
- A kezelőközpont házirendjétől függően valószínűleg tájékoztató találkozón kell részt vennie a tesztoszteron terápiával kapcsolatban. Általában ez a találkozó csak megismeri az előnyöket, hátrányokat, a várható változásokat és a lehetséges kockázatokat, amelyek a tesztoszteron kezdetével járnak.
- A tesztoszteron terápiát széles körben biztonságosnak tekintik, de bizonyos kockázatokkal jár, beleértve a szívbetegségek, a szívroham, a stroke és a cukorbetegség fokozott kockázatát. Beszéljen orvosával ezekről, ha habozik.
- Ha transz-barátságos orvost szeretne találni a környékén, próbáljon meg együttműködni egy helyi transz-egészségügyi központtal. Előfordulhat, hogy házon belüli orvosi szolgáltatásokat nyújtanak, vagy beutalót kapnak egy transzbarát orvoshoz. Az LMBTQ+-barát orvosokat is megkeresheti a GLMA online könyvtárában vagy olyan alkalmazásokon keresztül, mint a QSpace.
2. lépés. Készítse elő az injekciót
A tesztoszteron terápia általában megköveteli, hogy havonta 1-2 alkalommal adja be magának a hormonokat. Az injekció előkészítéséhez tisztítsa meg a hormonpalack tetejét alkoholos törlőkendővel. Ezután dugja be a fecskendő tűjét a palackba, fordítsa fejjel lefelé, és húzza lefelé a dugattyút, amíg a fecskendő meg nem töltődik a megfelelő adaggal.
- Kezelőorvosa együttműködik Önnel, hogy felvázolja az injekció ütemtervét, és előírja az Önnek megfelelő adagot. Mindig kövesse orvosa által javasolt adagolást, különben a hormonok nem kívánt mellékhatásokat okozhatnak.
- A tűket és fecskendőket csak egyszer szabad használni. Soha ne ossza meg a tűket más személlyel.
Lépés 3. Húzza ki a tűt, és koppintson rá, hogy eltávolítsa a légbuborékokat
Miután kihúzta a tűt a hormonpalackból, finoman ütögesse meg néhányszor az ujjával, hogy a fecskendőben lévő légbuborékok felfelé emelkedjenek. Ezután nyomja ki a tűben lévő összes felesleges levegőt a dugattyú összenyomásával, amíg egy kis csepp hormonoldat ki nem jön.
4. lépés: Alkoholos párnával készítse elő az injekció beadásának helyét
Miután elkészítette a fecskendőt, tegye vissza a kupakot a tűre. Ezután alaposan törölje le az injekció beadásának helyét egy új alkoholos törlőkendővel.
- Ha a combjába kívánja beadni az injekciót, az injekció beadási helyének elöl kell lennie a csípője és a térde között. Fájdalmakat váltakozhat a combján, hogy elkerülje a sebeket.
- Ha a fenekébe kívánja beadni az injekciót, akkor az arc felső külső részébe adja be. A sebek elkerülése érdekében váltakozhat a fenékkel.
5. lépés Helyezze be a tűt az injekció beadásának helyébe 90 fokos szögben
A tű behelyezése után a dugattyúnak csak egy kis hátulütője van, nehogy vér kerüljön a fecskendőbe. Ha nem lát vért, finoman nyomja össze a dugattyút, amíg a teljes adag hormont be nem adja.
- Ha vért észlel, akkor erekbe ütközött. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a hormonok beadása előtt kissé meg kell mozgatnia a tűt.
- Hasznos lehet, ha valaki, akiben megbízik, segít az injekció beadásának folyamatában, különösen akkor, ha úgy dönt, hogy a fenékbe adja az injekciót, ahol nehéz lehet látni, hogy mit csinál.
6. lépés. Beszéljen orvosával a tesztoszteron egyéb formáiról
Ha nem szereti a tűket, vagy egyszerűen csak alternatívákat szeretne mérlegelni, beszéljen orvosával a tesztoszteron egyéb formáiról. Gyakran alacsonyabb dózisuk miatt egyes formák lassabb átmenetet eredményezhetnek, mint az injekciók. A tesztoszteron egyéb gyakori formái a következők:
- Implantátumok (pelletek), amelyeket 4-6 havonta egyszer a fenékbe helyeznek.
- Gél, amelyet naponta 1-2 alkalommal használnak.
- Naponta cseréltek egy tapaszt.
