New Jersey -ben a Medicaidot NJ FamilyCare programként emlegetik. Ha Ön az állam alacsony jövedelmű lakosa, akkor jogosult lehet ingyenes vagy alacsony költségű egészségbiztosításra az orvosi költségek fedezésére. New Jersey -ben a programot az Orvosi Segítségnyújtási és Egészségügyi Szolgálat (DHS) Humán Szolgáltatások Osztálya irányítja. Feltéve, hogy rendelkezik internet -hozzáféréssel, meghatározhatja jogosultságát, és közvetlenül az NJ FamilyCare webhelyén nyújthatja be kérelmét.
Lépések
1. módszer a 3 -ból: Jelentkezés kitöltése
1. lépés. Határozza meg, hogy megfelel -e a jogosultsági követelményeknek
Általában a gyermekek jogosultak a Medicaidra New Jersey -ben, ha a család jövedelme a szövetségi szegénységi szint 350% -a vagy az alatt van. A szülők akkor is jogosultak lehetnek, ha jövedelmük a szövetségi szegénységi szint 133% -a vagy az alatt van.
- Például, ha egy 4 tagú család havi összbevétele 6, 723 dollár vagy annál kevesebb, akkor a gyermekek jogosultak lennének a Medicaidra az NJ FamilyCare szolgáltatáson keresztül. Ha ez az összjövedelem havi 2 555 dollár vagy kevesebb lenne, a szülők is jogosultak lennének a Medicaidra.
- A https://www.njhelps.org/ webhelyen elérhető előnyök szűrésén is részt vehet. Néhány kérdés megválaszolása után az oldal megmondja, hogy Ön jogosult -e a Medicaid -ra. Ezenkívül információt nyújt az egyéb támogatási programokról is, amelyekre Ön jogosult lehet.
2. Lépjen kapcsolatba az egészségügyi ellátások koordinátorával, ha magán egészségbiztosítással rendelkezik
Általában legalább 3 hónapig biztosítás nélkül kell lennie, mielőtt jogosult lenne a New Jersey -i Medicaidra. Néhány kivétel azonban érvényes. Hívja az 1-800-701-0710 telefonszámot, és kérje meg, hogy beszéljen az egészségügyi ellátások koordinátorával.
Magyarázza el helyzetét az egészségügyi ellátások koordinátorának, és válaszoljon az esetleges kérdéseikre. Értesíteni fogják, hogy Ön jogosult -e a kivételek valamelyikére. Például, ha elvesztette egészségbiztosítását, mert munkáltatója megszűnt, vagy elbocsátották, akkor a jogosultság lejárta után azonnal jogosult lehet a Medicaidra
Tipp:
Ha kétségei vannak a jogosultsággal kapcsolatban, telefonon hívhatja fel az Egészségügyi juttatások koordinátorát. Bár a jogosultsággal kapcsolatos döntésük nem kötelező érvényű, tudni fogja, mit kell mondania, ha elutasítják.
Lépés 3. Jelentkezzen online az NJ FamilyCare webhelyén keresztül
Lépjen a https://www.njfamilycare.org/default.aspx weboldalra, és a kezdéshez kattintson az „Alkalmazni itt” feliratú piros csillagra. Érvényes e -mail címre lesz szüksége, hogy fiókot hozzon létre a webhelyen.
- Miután beállította az alkalmazást, megkezdheti az alkalmazás kitöltését. Mivel rendelkezik fiókkal, bármikor mentheti az előrehaladást, ha később be kell fejeznie.
- Ha kérdése van, vagy segítségre van szüksége egy online kérelem kitöltésében, hívja az 1-800-701-0710 telefonszámot, és kérje meg, hogy beszéljen az egészségügyi ellátások koordinátorával.
4. lépés: Töltse le a papír alapú alkalmazást, ha nem tud online jelentkezni
Az alkalmazáscsomag letöltéséhez keresse fel a https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf oldalt. Nem kell színesben nyomtatnia. Vagy kitöltheti a számítógépén, vagy kinyomtathatja és kézzel kitöltheti.
- Hívhatja az 1-800-701-0710 telefonszámot is, és kérheti, hogy papíralapú kérelmet küldjenek Önnek postai úton, így kézzel töltheti ki.
- Az alkalmazásban számos oldal található, amelyeket el kell olvasni, majd alá kell írni vagy kezdőbetűt kell írni. Olvassa el figyelmesen, és mielőtt aláírja, győződjön meg arról, hogy érti, mit jelentenek. Hívhatja ugyanazt az ingyenes segélyhívó számot, ha segítségre van szüksége az alkalmazás bármely részének megértésében, és egy ügyintéző elmagyarázza Önnek.
Lépés 5. Menjen az állami ellátási hivatalhoz, hogy személyesen jelentkezzen
Minden megyében számos különböző iroda található, ahol segítséget kaphat a Medicaid iránti kérelem kitöltéséhez. Egyesek csak általános információkat vagy nyomtatványok másolatait kínálhatják, míg mások személyzetet nyújtanak Önnek.
- A helyi Megyei Szociális Szolgálatok Tanácsának megkereséséhez keresse fel a https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx webhelyet, és válassza ki a megyét a legördülő menüből. Kattintson a hivatkozásra a személyes segítséget nyújtó helyekhez.
- Indulás előtt hívja fel az irodát, és kérdezze meg, szükség van -e időpontra. Még ha elfogadják is a belépéseket, a találkozó segít csökkenteni a várakozási időt. Ha az iroda csak érkezési sorrendben nyújt személyes segítséget, próbálja meg odaérni az iroda megnyitása előtt.
6. lépés. Várja meg határozó levelét
A szövetségi törvények értelmében az ügyintézőnek mindössze 45 napja van arra, hogy a kérelme beérkezése után határozza meg a Medicaid jogosultságát. A levelet a kérelem benyújtását követő egy hónapon belül postán kell megkapnia. A levélből megtudhatja, hogy a jelentkezést elfogadták vagy elutasították.
- Ha a jelentkezést elfogadták, a levele tartalmaz információkat arról, hogyan kell regisztrálni a Medicaidba, és mikor kezdheti el használni. Másrészt, ha kérelmét elutasították, a levél tartalmaz információkat arról, hogyan kérhet tisztességes tárgyalást, ha nem ért egyet ezzel a döntéssel, és fellebbezni szeretne.
- Ha eltelt 45 nap, és még nem kapta meg határozó levelét, hívja az 1-800-701-0710 telefonszámot, és kérdezze meg pályázatának állapotát.
2. módszer a 3 -ból: Lefedettség fenntartása
1. lépés. Válasszon egy NJ FamilyCare egészségügyi tervet
Ha a DHS úgy ítéli meg, hogy jogosult a Medicaidra, akkor ki kell választania egy olyan egészségügyi tervet, amely elérhető a megyében, és amely a legjobban megfelel a háztartás igényeinek. Ha további információra van szüksége a tervekkel kapcsolatban, hogy választhasson egyet, keresse fel a https://www.njfamilycare.org/choos.aspx oldalt.
- Általában, ha továbbra is ugyanazt az orvost akarja látni, akkor válasszon egy tervet, amelyben orvosa részt vesz.
- Érdemes megnézni a tervben szereplő gyógyszertárakat is, és győződjön meg arról, hogy van olyan, amelyik kényelmes az Ön számára. A tervében részt vevő gyógyszertár használatával nagyobb kedvezményeket kaphat a vényköteles gyógyszerekre.
2. lépés: Hozza magával mindkét kártyáját, hogy használhassa az előnyöket
Általában egészségügyi előnyök azonosító (HBID) kártya és egészségügyi tervhez szükséges kártyája lesz. Amikor meglátogat egy egészségügyi szolgáltatót, győződjön meg róla, hogy mindkét kártyát meg kell mutatnia. Az egészségügyi szolgáltató csak akkor tudja számlázni a szolgáltatásokat, ha mindkét kártyát megadja.
Ha elveszíti HBID kártyáját, hívja az 1-877-414-9251 telefonszámot. Ha elveszíti egészségügyi tervkártyáját, hívja az adott egészségügyi terv ügyfélszolgálati számát
3. lépés. Kérjen állapotfelmérést, ha a jövedelme vagy a háztartása megváltozik
Ha a jövedelme csökken vagy a háztartásban élők száma növekszik, akkor további Medicaid ellátásokra és alacsonyabb költségű szolgáltatásokra jogosult. Hívja az 1-800-701-0710 telefonszámot. Mondja el az egészségügyi ellátások koordinátorának, hogy változott a jövedelme vagy a háztartása, és szeretne állapotfelmérést.
Az egészségügyi ellátások koordinátora felveszi az Ön adatait, és kiszámítja a változást, hogy lássa, befolyásolta -e az előnyöket bármilyen módon. Például, ha prémiumot kellett fizetnie az egészségügyi tervéért, és a jövedelme jelentősen csökkent, előfordulhat, hogy ugyanazon egészségügyi tervben marad, anélkül, hogy bármilyen díjat fizetne
Tipp:
Fizesse tovább a prémiumát, amíg a változások függőben vannak. Eltarthat néhány hónapig, amíg az egészségügyi ellátások koordinátora befejezi az állapotfelmérés feldolgozását.
4. lépés: 12 havonta újítsa meg lefedettségét
A lefedettség 11. hónapjában megújító levelet kap e -mailben, valamint a fedezet megújítására vonatkozó utasításokat. Általában a Medicaidra való jelentkezéshez először ki kell töltenie egy olyan kérelmet, amelyet kitöltött, de frissített információkkal. Ezután a jelentkezését felülvizsgálják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy továbbra is jogosult -e.
- Ha a lefedettség megújul, általában nem kap új HBID -kártyát. Az NJ FamilyCare egyszerűen újraaktiválja régi kártyáját. Mindazonáltal levelet kap, amely tájékoztatja, hogy a lefedettség megújult.
- Ha megújítását megtagadják, levelet kap, amelyben elmagyarázza, miért, és útmutatást nyújt a fellebbezéshez. Ha elég gyorsan nyújtja be a fellebbezést, akkor dönthet úgy, hogy az előnyei továbbra is fennmaradnak, amíg a fellebbezés folyamatban van. Ha azonban elveszíti a fellebbezést, előfordulhat, hogy vissza kell fizetnie ezen előnyök egy részét vagy egészét.
3. módszer 3 -ból: Fellebbezés a Medicaid tagadása ellen
1. lépés. Töltse ki a határozott leveléhez kapott tisztességes tárgyalás iránti kérelem űrlapját
Ha a Medicaid iránti kérelmét elutasították, az elhatározási levél tartalmazni fogja a tisztességes meghallgatás kérésére szolgáló formanyomtatványt és a benyújtási utasításokat.
- Az elhatározási levélben szereplő dátumtól számított 20 nap áll rendelkezésére a tisztességes tárgyalás iránti kérelem benyújtásához. Mire azonban ténylegesen megkapja a levelet, lehet, hogy csak 10-15 nap áll rendelkezésére.
- Töltse ki az űrlapot a lehető leggyorsabban, miután megkapta az elhatározási levelet. Kérését elutasíthatjuk, ha elmulasztja a határidőt, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy jó oka van rá.
- Ha elvesztette a tisztességes tárgyalás iránti kérelem űrlapját, a helyi DHS irodában is beszerezheti. A megyéhez tartozó irodákat megtalálja a https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx oldalon, és válassza ki a megye nevét a legördülő menüből.
Tipp:
Ha fordítóra vagy szállásra van szüksége a fogyatékossághoz, tájékoztassa a DHS -t ezen az űrlapon, hogy megtehesse ezeket az intézkedéseket.
2. lépés: Küldje el kérését a tisztességes hallási egységnek
Másolja le az űrlapot nyilvántartásaihoz, majd küldje el az eredeti példányt és egy fénymásolatot az orvosi segítségnyújtás és egészségügyi szolgáltatások osztályának, a tisztességes hallási egységnek, a PO Box 712, Trenton, NJ 08625 címre.
- Mivel kérelmét postafiókba küldi, nem küldheti el hitelesített levélben, és visszaküldési nyugtát kért. Ha azonban olyan módszert használ, amely lehetővé teszi nyomon követését, akkor legalább tudni fogja a dátumot, amikor a postafiókba került.
- Ha 10 nap telt el azóta, hogy elküldte a kérelmét, és nem hallott semmit a tisztességes hallási egységtől, hívja a (609) 588-2655 telefonszámot, és kérdezze meg kérése állapotát.
3. lépés. Tudja meg, mikor tartják meghallgatását
A kérés kézhezvételétől számított néhány héten belül a Fair Hearing Unit értesítést küld a meghallgatás dátumáról, idejéről és helyéről. Tartsa ezt a levelet biztonságos helyen a Medicaid -jelentkezéshez kapcsolódó egyéb papírjaival együtt.
Legyen elegendő ideje dokumentumainak és bizonyítékainak összegyűjtésére a tárgyalásra való felkészüléshez. Ha izgatottan szeretné bemutatni az ügyét, bérelhet ügyvédet, aki képviseli Önt. Lehet, hogy ingyenes vagy kedvezményes szolgáltatásokat kaphat egy jogsegély ügyvédtől. Látogasson el a https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx oldalra, és válassza ki a megyét a legördülő menüből, hogy megtalálja a legközelebbi helyet
Tipp:
Azt is kérheti, hogy egy barátja vagy családtagja mutassa be az ügyét. Csak győződjön meg arról, hogy kellőképpen ismerik az Ön helyzetét és életkörülményeit, hogy válaszolhassanak a meghallgató tiszt esetleges kérdéseire.
4. lépés Gyűjtsön össze dokumentumokat és egyéb bizonyítékokat álláspontjának alátámasztására
A meghallgatáson bizonyítékokat nyújthat be, sőt tanúkat is hívhat, hogy tanúskodjanak a Medicaidra való jogosultságáról. A lehetséges dokumentumok vagy tanúk attól függnek, hogy miért utasították el kérelmét.
- Például, ha elutasították, mert túl sok a bevétele, akkor bevihet bankszámlakivonatokat vagy csekkcsontokat annak bizonyítására, hogy kevesebb pénzt keres, mint amennyit a juttatások koordinátora eredetileg gondolt.
- Másik példa, ha megtagadták a Medicaidot, mert a juttatások koordinátora nem hitte, hogy a 22 éves fia még mindig nálad él, hívhat tanúkat, hogy tanúsítsák, hogy valóban él, valamint hozhat neki bemutatott dokumentumokat hogy ott kap levelet.
5. lépés. Vegyen részt a meghallgatásán
A hallás napján próbáljon meg legalább 15-20 perccel korábban megjelenni. Ez időt ad arra, hogy megtalálja a megfelelő szobát, és elrendezze magát a meghallgatás megkezdése előtt. A meghallgatás napja előtt rendezze el a magával hozandó dokumentumokat, hogy sok papír összekeverése nélkül megtalálhasson valamit, amire szüksége van.
- Általában a juttatások koordinátora beszél először, és elmagyarázza a meghallgatási tisztviselőnek, miért utasították el kérelmét.
- A juttatások koordinátorának elkészülte után lehetősége lesz elmagyarázni a meghallgatási tisztviselőnek, miért téved az ellátások koordinátora. Beszéljen közvetlenül a meghallgató tisztviselővel, hacsak nem tanút hallgat ki.
- A meghallgató tiszt is kérdezhet. Válaszoljon alaposan és őszintén. Ha nem tudja a kérdésre adott választ, mondja el a meghallgató tisztnek, hogy nem ismeri, ahelyett, hogy becsülne vagy kitalálna valamit. A meghallgató tiszt vagy a juttatások koordinátora meg tudja mondani, hogyan találhatja meg ezeket az információkat.
6. lépés. Várja meg a meghallgató tisztviselő határozatáról szóló írásbeli értesítést
A döntéseket a kérelem benyújtásától számított 90 napon belül hozzák meg. Előfordulhat, hogy néhány napon belül megtudja a meghallgató tisztviselő döntését, vagy várnia kell néhány hetet. Ha a meghallgató tisztviselőnek további információra van szüksége a döntés meghozatalához, akkor felveszi Önnel a kapcsolatot, és elkéri ezeket az információkat vagy dokumentációt.
- Ha a meghallgatási tisztviselő úgy dönt, hogy jogosult vagy, értesítéseket is kapsz az NJ FamilyCare -től és a helyi DHS -irodától, amely tájékoztatja a beiratkozásról és a lefedettség megkezdéséről.
- Ha a meghallgatási tisztviselő ellened ítéletet mond, az értesítés tartalmazza a további fellebbezések benyújtásának módját, valamint a határidőt. Ha ismét fellebbezni szeretne, keresse meg a Medicaid fellebbezésekben jártas ügyvédet, hogy segítsen.
