Ha alacsony jövedelmű és Illinois államban él, jogosult lehet egészségügyi ellátásai Medicaid fedezésére. Illinois államban a programot a Human Services Department (DHS) irányítja. Ha elmúlt 64 éves, automatikusan jogosult, de még jelentkeznie kell. Ha 64 évesnél fiatalabb, akkor továbbra is jogosult lehet vakra vagy fogyatékosságra, vagy gondoskodik valakiről, aki vak vagy fogyatékos.
Lépések
1. módszer a 3 -ból: Jelentkezés kitöltése
1. lépés. Olvassa el az alkalmazási útmutatót
Ha nem ismeri a Medicaid programot, vagy még soha nem kért állami juttatásokat, az útmutató segít kitölteni a jelentkezést. Ez magában foglalja az alkalmazáson látható számos kifejezés definícióit, amelyek jogi jelentőséggel bírnak.
- A pályázati segédkönyv a Medicaid programmal kapcsolatos információkat is tartalmaz, amelyek segíthetnek meghatározni, hogy jogosult -e az ellátásokra. Elolvashatja a https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=67366 címen.
- A jövedelem minősítése azon a százalékon alapul, amelyen belül a jövedelme meghaladja a szövetségi szegénységi határt. 2019 -től az Illinois kibővítette a Medicaid -ot, és a szegénységi szint 133% -át elérő felnőttekre, valamint a szegénységi szint 138% -át elérő háztartásokban élő gyermekekre is kiterjed. A https://www.healthinsurance.org/illinois-medicaid/ oldalon található eszköz segítségével gyorsan kiszámíthatja, hogy mennyi százalékban haladja meg jövedelme a szövetségi szegénységi küszöböt.
Lépés 2. Látogassa meg az ABE webportált, hogy igényeljen juttatásokat
Az ABE (Application for Benefits Eligibility, kérelem az ellátásokra való jogosultságért) webhelyen, a https://abe.illinois.gov/abe/access/ címen, online lehet jelentkezni és kezelni a juttatásait. A fiók beállításához kattintson az "Előnyök kérése" gombra. Érvényes e -mail címmel kell rendelkeznie.
- Válassza az „Új alkalmazás indítása…” lehetőséget. A portál végigvezeti Önt az alkalmazás szakaszain. A haladást bármikor mentheti.
- Lehetősége lesz a szükséges ellenőrző dokumentumok digitális másolatainak beolvasására és feltöltésére is. Ezzel megspórolhat egy utazást a helyi DHS irodába.
- Ha még mindig nem biztos abban, hogy jogosult -e a Medicaid -juttatásokra, kattintson a jogosultsági eszköz használatához az ABE webportálon található "Ellenőrizze, hogy jelentkezzek -e" gombra.
3. lépés: Töltse le a papír alapú alkalmazást, ha nem kívánja használni a webportált
A jelentkezési lap letölthető a https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698 címről. Miután letöltötte az űrlapot, gépelheti a válaszokat a számítógépére, vagy kinyomtathatja és kézzel kitöltheti.
- Ha kézzel tölti ki az alkalmazást, nyomtasson szépen kék vagy fekete tintával.
- Aláírja a jelentkezést, ha befejezte a kitöltést. Készítsen másolatot az aláírt űrlapról nyilvántartásaihoz.
- Küldje el kitöltött jelentkezését a helyi Családi Közösségi Erőforrás Központnak. Keresse fel a https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 webhelyet, ahol megkeresheti a helyi irodát. Válassza ki a „Családi közösségi erőforrásközpont” irodatípust, majd válassza ki a megyét a legördülő menüből.
4. lépés Jelentkezzen személyesen, ha segítséget szeretne kapni egy ügyintézőtől
Lehetősége van arra is, hogy egyenesen a helyi Családi Közösségi Erőforrás Központba menjen, és jelentkezzen a Medicaidra. Az ügyintéző kérdéseket tesz fel Önnek, és az ezekre adott válaszai alapján kitölti a jelentkezését.
- A helyi családi közösségi erőforrásközpont címét a https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 címen szerezheti be. Válassza ki a „Családi közösségi erőforrásközpont” irodatípust, majd válassza ki a megyét a legördülő menüből.
- Érdemes előre felhívni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs szüksége időpontra, hogy jelentkezzen a Medicaidra egy ügyintézőnél.
5. lépés. Vegyen részt egy interjúban az ügyintézőjével
Mielőtt ügyvédje dönthet a kérelméről, meg kell vizsgálnia az eredeti dokumentumokat, amelyek igazolják bevándorlási státuszát, családi állapotát és a kérelemben felsorolt egyéb információkat. Az ügyintéző tájékoztatja Önt, hogy milyen dokumentumokat kell ellenőriznie, miután elolvasta a jelentkezését.
- Ezeket a dokumentumokat általában személyesen hozhatja be. Lehet, hogy faxolni is tudja őket.
- Ha online jelentkezik, lehetősége lesz a szükséges dokumentumok digitális másolatainak feltöltésére, kizárva a külön interjú szükségességét. Az ügyintéző kapcsolatba léphet Önnel a kérelem beérkezése után, ha további dokumentumokra van szükség.
- Az iratainak ellenőrzése mellett ügykezelője kérdéseket tehet fel Önnek a kérelemben szereplő néhány információval kapcsolatban. Ha már ellenőrizték a dokumentumokat, telefonos interjút ütemezhetnek.
Tipp:
Még akkor is, ha személyesen jelentkezik, valószínűleg vissza kell térnie egy interjúra, és dokumentumokat kell hoznia az ügyintéző számára, hogy ellenőrizze.
6. lépés. Várja meg határozó levelét
Miután az ügyintéző megvizsgálta kérelmét és az Ön által benyújtott dokumentumokat, eldönti, jogosult -e a Medicaid ellátásokra. Írásbeli levelet fog kapni, amelyben elmagyarázza a döntést.
- Ha az ügyintéző úgy ítélte meg, hogy jogosult az ellátásokra, a levele tartalmazza a továbblépésre vonatkozó információkat, valamint a juttatások igénybevételének megkezdésének időpontját.
- Ha kérelmét elutasították, az elhatározási levél tartalmaz információkat arról, hogyan fellebbezhet a döntés ellen.
- Őrizze meg határozó levelét a fontos személyes rekordokkal. Olyan információkat tartalmaz, amelyekre később hivatkoznia kell, beleértve az ügyintéző nevét és elérhetőségét.
7. lépés: Ellenőrizze az alkalmazás állapotát
Az elhatározási levelet a kérelem benyújtásának dátumától számított 4-6 héten belül meg kell kapnia. Ha azonban 45 nap telt el az utolsó kapcsolatfelvétel óta a DHS-szel, és még mindig nem kapott határozó levelet, hívja az 1-800-843-6154 telefonszámot az állapotának ellenőrzéséhez.
Ha online létrehoz egy ABE -fiókot, ott ellenőrizheti az alkalmazás állapotát is
2. módszer a 3 -ból: Lefedettség fenntartása
1. lépés. Válasszon egy menedzsment egészségügyi tervet
A legtöbb Illinois Medicaid -kedvezményezettnek menedzselt gondozási tervet kell választania az egészségbiztosításhoz. Röviddel a jelentkezés jóváhagyása után egy csomagot kap e -mailben a HealthChoice Illinois -tól, amely tartalmazza a terv kiválasztásának és a beiratkozásnak megfelelő utasításokat. A Medicaidba és a Medicare -be beiratkozott idősek és fogyatékkal élők más rendszert használnak.
- Ha Cook megyében él, 7 különböző terv közül választhat. A többi megyének 5 terve közül lehet választani. A tervek összehasonlításához és az Önnek megfelelő tervhez való regisztrációhoz keresse fel a https://enrollhfs.illinois.gov/ oldalt.
- Ha nem választ egy menedzselt egészségügyi tervet, amely tetszik, a HealthChoice Illinois kiválaszt egy tervet az Ön számára. Ez azt eredményezheti, hogy orvost kell váltania.
Tipp:
Nem veszít semmilyen előnyt a kezelt gondozási terv használatával. Valójában néhány irányított gondozási terv nagyobb előnyökkel jár, mint a Medicaid által nyújtott lefedettség.
2. lépés. Jelentés a bevételek vagy a háztartás méretének változásáról
Ha valaki csatlakozik vagy elhagyja a háztartását, vagy ha munkahelyet vált, és többet vagy kevesebbet keres, mint az első jelentkezéskor, ez befolyásolhatja a Medicaid -ellátásokra való jogosultságát. A lefedettség fenntartása érdekében a lehető leghamarabb be kell jelentenie ezeket a változásokat.
- Ha a jövedelme vagy a háztartásban bekövetkezett változások miatt már nem jogosult a Medicaid lefedettségre, kérelmét elküldjük a Piactérre. Kap egy levelet vagy e -mailt az egészségbiztosítási terv kiválasztásának utasításaival kapcsolatban a Piactéren keresztül.
- Ha nem jelent be változást a jövedelmében vagy a háztartás méretében, előfordulhat, hogy vissza kell fizetnie a módosítások után kapott Medicaid ellátásokat.
3. lépés Tartsa címét naprakészen a DHS segítségével
A DHS rendszeresen fontos információkat küld Önnek a Medicaid lefedettségéről. Ha a címe nem naprakész, akkor egy fontos értesítés hiányozhat.
- Címét megváltoztathatja az ABE portálon található online fiókján keresztül, ha rendelkezik ilyennel, vagy hívja a DHS ügyfélszolgálatát az 1-800-843-6154 számon.
- Ha címváltoztatási kérelmet nyújtott be az amerikai postahivatalhoz, akkor azt nem kell külön módosítania a Medicaid segítségével. Ha azonban nem teszi meg, hosszabb ideig is eltarthat, amíg a Medicaid értesítései megérkeznek hozzád.
Lépés 4. Minden évben megújítja Medicaid -lefedettségét
A Medicaid -lefedettség 11. hónapjában egy csomagot kap az e -mailben, amely tájékoztatást nyújt a Medicaid -lefedettség megújításáról. Ezt a lehető leghamarabb fejezze be, hogy elkerülje a lefedettségbeli hiányosságokat.
- Lényegében ugyanazokkal az adatokkal kell kitöltenie egy kérelmet, mint a Medicaidra való jelentkezéskor. Azonban az elmúlt év frissített adatait fogja használni. Ez befolyásolhatja, hogy továbbra is jogosult -e a Medicaidra.
- Ügyvédje megvizsgálja kérelmét, és elhatározási levelet küld Önnek. Nem kell dokumentumokat szolgáltatnia az ügyintéző számára, hogy ellenőrizze, hacsak nem változott valami az első jelentkezés óta. Például, ha elvált azóta, hogy először jelentkezett a Medicaidra, az ügykezelő ellenőrizheti a válási rendeletét.
3. módszer 3 -ból: Fellebbezés a Medicaid tagadása ellen
1. lépés. Válasszon egy Marketplace egészségügyi tervet
Ha a Medicaid alkalmazást elutasítják, a DHS automatikusan továbbítja azt a Piactérre. Az egészségügyi ellátásban tapasztalható hiányosságok elkerülése érdekében keresse fel a Piacteret, és keressen a költségvetésének megfelelő tervet.
- A Marketplace -től levelet vagy e -mailt fog kapni, amely elmagyarázza, hogyan választhat új egészségügyi tervet.
- Ha fellebbezéssel nyer, a Medicaid fedezheti a magánbiztosításért fizetett díjak egy részét vagy egészét, valamint a fellebbezés elbírálása alatt felmerült esetleges orvosi költségeit.
2. lépés Olvassa el figyelmesen a tagadó nyilatkozatot
Az ügyintéző értesítése tartalmazza a Medicaid iránti kérelme elutasításának konkrét okát. Tekintse meg az alkalmazás másolatát, valamint a többi rekordját annak megállapítására, hogy a döntés tévesen született -e.
Ha rendelkezik olyan dokumentumokkal vagy egyéb információkkal, amelyek bizonyítják, hogy az ügyintéző döntése helytelen volt, tegye félre. Szüksége lesz rájuk a halláshoz
3. lépés. Töltse ki a fellebbezési értesítést
Ha kérelmét elutasították, az elhatározási levélhez mellékelni kellett volna egy fellebbezési értesítési űrlapot. Az űrlapot a https://www.dhs.state.il.us/onenetlibrary/12/documents/Forms/IL444-0103.pdf címről is letöltheti.
Ha azt szeretné, hogy egy ügyintéző segítsen az űrlap kitöltésében, menjen a helyi DHS irodába, és kérjen űrlapot. Ha nem tudja, hol található az iroda, keresse fel a https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&count oldalt, és válassza ki a megyét a legördülő menüből
TIPP:
Ha a megújítást elutasították, és továbbra is részesülni kíván a juttatásokban, amíg a fellebbezés folyamatban van, akkor ezt jelezheti a Közlemény űrlapon. Ne feledje azonban, hogy ha fellebbezésben veszít, előfordulhat, hogy vissza kell fizetnie ezen juttatások egy részét.
4. lépés. Fellebbezési értesítés benyújtása a helyi DHS irodához
Ha fellebbezni szeretne az ügyintéző elutasításával szemben, akkor az elhatározási értesítés kiadását követő 60 napon belül be kell nyújtania egy fellebbezési értesítési űrlapot. A kitöltött űrlapot postai úton elküldheti, vagy személyesen oda viheti.
- Ha személyesen nyújtja be az űrlapot, hozzon magával egy fénymásolatot, amelyet az ügyintéző bélyegzőként láthat el a személyes irataihoz.
- Az űrlap személyesen történő eljuttatása a helyi DHS irodához általában hatékonyabb, mivel pontosan tudja, mikor érkezett az értesítés, és bizonyítani tudja, hogy a határidő előtt megkapták.
- A kitöltött űrlapot e -mailben is elküldheti a DHS. [email protected] címre, vagy online küldheti be az űrlapot a https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals címen. Ezek akkor is hatékony lehetőségek, ha a határidővel ütközik.
- Ha el szeretné küldeni postai úton a kitöltött jelentkezését, küldje el a Bureau of Hearings címre, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. A lehető leghamarabb küldje el, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a 60 napos határidő előtt megérkezik.
Tipp:
Ha ehelyett elküldi a fellebbezési értesítést, küldje el hitelesített levélben, és tértivevényt kért. Így bizonyítékkal rendelkezik az értesítés kézhezvételének időpontjáról.
5. Lépés a tárgyalás előtti konferencián
A DHS meghallgatást megelőző konferenciát ütemez az ügyintézőjével és a felettesével. Elmagyarázhatja nekik, miért hiszi, hogy tévesen tagadták meg. Ha a döntést egyszerű tévedés vagy félreértés alapján hozták meg, akkor jogosult lehet az ellátások azonnali megkezdésére.
Fellebbezését elutasíthatjuk, ha nem vesz részt ezen a tárgyalás előtti konferencián. Ha nem tud odaérni a tervezett időpontban, hívja a DHS -t a lehető leghamarabb, hogy megtudja, áthelyezhető -e másik időpontra
6. lépés. Tudja meg, hogy a hallás ütemezése mikorra van ütemezve
Ha az ügyet nem oldják meg a tárgyalást megelőző konferencián, értesítést kap, amely tájékoztatja, hogy mikor jelenhet meg a meghallgató tisztviselő előtt. Ha úgy gondolja, hogy ezen a napon nem tud részt venni, a lehető leghamarabb hívja fel az értesítésében szereplő számot a tárgyalás átütemezéséhez.
- Az adminisztratív tárgyalások közel sem olyan hivatalosak, mint a bírósági tárgyalások. Ha azonban akarja, ügyvéd képviselheti Önt. Ha olyan jogi segítségnyújtó ügyvédet szeretne találni, aki ingyen vagy lényegesen csökkentett áron segíthet Önnek, keresse fel a https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help oldalt, és töltse ki az űrlapot.
- Önnek lehetősége lesz arra is, hogy bizonyítékokkal bizonyítékokat mutasson be, és tanúkat kérdezzen ki a meghallgatás során. A meghallgatás időpontjában kapott levél elmagyarázza, hogyan kell ezeket tenni.
7. lépés. Mesélje el a történetét egy hallgató tisztnek
A meghallgatás során lehetősége lesz arra, hogy az ügyet a tárgyaló tisztviselő elé terjessze, hasonlóan a tárgyalóteremben folytatott tárgyaláshoz. Általában az ügyintéző megy először, és elmagyarázza a kérelmének elutasítását.
- Miután az ügykezelő elmagyarázza a DHS álláspontját, elmagyarázhatja, miért gondolja úgy, hogy a döntés helytelen volt. A meghallgató tisztviselő kérdéseket tehet fel Önnek, vagy szabadon beszélhet.
- Bánjon a meghallgató tisztviselővel ugyanolyan tisztelettel, mint a bíró a tárgyalóteremben. Ha a meghallgató tiszt félbeszakítja Önt, hogy kérdést tegyen fel, hagyja abba a beszédet, és válaszoljon a kérdésére. Ne kezdjen újra beszélni, amíg a meghallgató tisztviselő meg nem mondja, hogy folytathatja.
8. lépés. Indítson keresetet, ha a meghallgatási tisztviselő Ön ellen dönt
A meghallgatástól számított 30 napon belül a meghallgató tisztviselő írásos értesítést küld Önnek a döntéséről. Ha a meghallgató tisztviselő az ügymunkás oldalán állt, amikor elutasította kérelmét, további fellebbezéseket nyújthat be az Illinois -i Körzeti Bíróságon keresztül. Ezt a pert a meghallgató tisztviselő levelében szereplő dátumtól számított 35 napon belül kell benyújtani.
- Mivel ez a fellebbezési szint bonyolulttá válhat, érdemes ügyvédet képviselni.
- Amikor megkapja az értesítést, ellenőrizze a kiadás dátumát, és állapítsa meg, mennyi ideje van. Ha elérkezik a határidő, akkor fellebbezést nyújthat be, mielőtt beszél az ügyvéddel. Az alapvető formanyomtatvány a bírósági ügyintézőtől kapható, és az értesítéshez is mellékelhető.
