Ha alacsony jövedelmű New York -i lakos, akkor a Medicaid programon keresztül jogosult egészségbiztosításra. Ha 64 évesnél fiatalabb, terhesnek kell lennie, 18 évesnél fiatalabb gyermeke kell, vagy vaknak vagy fogyatékosnak kell lennie. Ezenkívül az évente meghatározott maximális szint alatti jövedelemmel kell rendelkeznie. Ön akkor is jogosult, ha valaki otthonában vak vagy fogyatékos. Ha Ön 64 évesnél idősebb, automatikusan jogosult, ha megfelel a jövedelmi követelményeknek.
Lépések
1. módszer a 3 -ból: Jelentkezés kitöltése
1. lépés Határozza meg, hogy jogosult -e a jövedelmére való hivatkozás nélkül
Néhány embercsoport jövedelmétől függetlenül jogosult a New York -i Medicaidra. Ha Ön ezen csoportok egyikébe tartozik, előfordulhat, hogy gyorsabban kaphat Medicaid -lefedettséget. Jövedelmétől függetlenül jogosult lehet a Medicaidra, ha:
- 65 év felett, és nem jelentkezik szülőként vagy gondviselőként
- Vak vagy rokkant
- Jelentkezés bizonyos egészségbiztosítási programok keretében, például a COBRA vagy az AIDS Egészségbiztosítási Program keretében
- Részvétel a Medicaid rákkezelési programjában
- Felnőttotthon, bentlakásos gondozó központ vagy közösségi lakóhely lakója
2. lépés. Számítsa ki a módosított korrigált bruttó jövedelmet (MAGI)
A MAGI az Ön korrigált bruttó jövedelme, amint az a legutóbbi adóbevallásán megjelenik, plusz minden adózatlan külföldi jövedelem, nem adóköteles társadalombiztosítási ellátás és adómentes kamat.
- Ha kiegészítő biztonsági bevételt (SSI) kap a társadalombiztosítási adminisztrációtól, akkor ez az összeg nem szerepel a MAGI -ban.
- Miután kiszámította a MAGI értékét, hasonlítsa össze a https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf címen található táblázattal, és nézze meg, jogosult -e a Medicaidra a MAGI szabályok szerint.
Lépés 3. Gyűjtse össze a Medicaid alkalmazásához szükséges dokumentumokat
Ha jogosult a Medicaid -ra a MAGI szabályai szerint, előfordulhat, hogy dokumentációt kell benyújtania a kérelemben megadott, a jövedelmével, az állampolgárságával és a háztartásának méretével kapcsolatos adatok biztonsági mentéséhez. A szükséges dokumentumok a következők lehetnek:
- Állampolgársági vagy bevándorlási státusz igazolása, például amerikai születési anyakönyvi kivonat, honosítási bizonyítvány vagy zöld kártya
- Az életkor igazolása, például születési anyakönyvi kivonat
- 4 hét fizetési csonk, ha dolgozik
- A kapott ellátások igazolása, például társadalombiztosítás, nyugdíjellátás vagy gyermektartásdíj
- Lakhelyének igazolása, például jelzálog- vagy bérleti nyilatkozat
- Biztosítási kártyák vagy egyéb egészségbiztosítási kötvények
Tipp:
Ha más egészségbiztosítással rendelkezik, ne mondja le. A Medicaid segíthet a díjak megfizetésében, vagy fedezi azokat a szolgáltatásokat, amelyekre más politikája nem vonatkozik. Nem lesz jogosult a Medicaidra csak azért, mert már rendelkezik egészségbiztosítással.
4. lépés: A Piactér használatával jelentkezzen, ha jogosult a MAGI szabályok szerint
Ha terhes nőre vagy csecsemőre, 18-64 éves felnőttre, 1-18 éves gyermekre, vagy szülőre vagy gondozó rokonára pályázik a Medicaidra, akkor online jelentkezzen a NY State of Health Marketplace webhelyen. Jelentkezni a 855-355-5777-es telefonszámon is lehet.
- Az alkalmazás online indításához keresse fel a https://nystateofhealth.ny.gov/ oldalt.
- Miután benyújtotta kérelmét az interneten, kaphat egy levelet, amelyben az igazoló dokumentumok benyújtását kéri. A további késedelmek elkerülése érdekében kövesse a levélben található utasításokat, és küldje be ezeket a dokumentumokat a lehető leghamarabb.
5. lépés. Jelentkezzen a helyi irodáján keresztül, ha nem esik a MAGI szabályok hatálya alá
Ha úgy gondolja, hogy jövedelmétől függetlenül jogosult a Medicaidra, jelentkezzen a helyi kerületi szociális szolgáltatások (LDSS) irodáján keresztül. A helyi iroda megkereséséhez keresse fel a https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm oldalt, és görgessen lefelé a listán, amíg meg nem találja megyéjét.
- Ha New York City öt kerületének egyikében él, akkor inkább a NYC Emberi Erőforrások Igazgatóságán (HRA) megy keresztül, mint LDSS -en. A legközelebbi irodát a https://www1.nyc.gov/site/hra/locations/medicaid-locations.page oldalon találja.
- Az űrlapot a https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf weboldalról töltheti le, ha ki szeretné tölteni, mielőtt a helyi irodába megy.
Tipp:
Ha azt tervezi, hogy személyesen elmegy a helyi irodájába, hogy jelentkezzen a Medicaidra, hívjon előre, és tudassa meg, szükség van -e időpontra. Ez csökkentheti a várakozási időt.
6. lépés. Várja meg határozó levelét
Általában arra számíthat, hogy levélben értesíti Önt, ha kérelmét elfogadták vagy elutasították a Medicaidra való jelentkezéstől számított 45 napon belül. Ha terhes vagy gyermekek nevében jelentkezik, 30 napon belül megtudhatja.
- Ha elfogadják, a Medicaid kártyát és további információkat az elfogadólevél tartalmazza.
- Ha elutasítják, levelében megjelöli az elutasítás okát, és információt tartalmaz arról, hogyan kérheti a tisztességes meghallgatást, ha nem ért egyet ezzel a döntéssel.
2. módszer a 3 -ból: A Medicaid lefedettség fenntartása
1. lépés: A lehető leghamarabb jelentse a jövedelmet és a háztartás változásait
Az életben bekövetkező változások, például új állás megszerzése vagy a háztartásban élők számának növekedése vagy csökkenése befolyásolhatják a Medicaidra való jogosultságát. Jelentse ezeket a változásokat a NY State of Health Marketplace fiókján keresztül vagy az LDSS -nek, attól függően, hogy eredetileg hogyan jelentkezett a Medicaidra.
- Ha a jövedelme nő, vagy a háztartásban élők száma csökken, előfordulhat, hogy már nem jogosult a Medicaidra.
- Ha a jövedelme csökken vagy a háztartásban élők száma növekszik, akkor valószínűleg továbbra is jogosult lesz a Medicaidra. A változás jelentése azonban továbbra is fontos.
Ha te kudarcot vall hogy beszámolhasson az élet változásairól elveszíti a Medicaid -ot akkor is, ha ezek a változtatások valójában nem befolyásolják jogosultságát.
2. lépés. Ha elköltözik, értesítse a helyi Medicaid irodát
Ha beiratkozott az LDSS -re, akkor tudnia kell, hogy mikor költözik, különösen, ha másik megyébe költözik. Át kell vinniük az ügyét az új megyébe. Ha online regisztrált, bejelentkezhet fiókjába, és ott frissítheti a címét.
A regisztrált Medicaid típusától függően előfordulhat, hogy egyes termékek vagy szolgáltatások nem érhetők el az új megyében. Ebben a helyzetben különleges felvételi időszakot kap, hogy igényeinek megfelelően más programba iratkozzon be
3. Adja meg az adóbevallásban a Medicaid -juttatásokkal kapcsolatos információkat
Minden évben kap egy 1095-B adózási űrlapot a New York-i Állami Egészségügyi Minisztériumtól. Ezeket az információkat az Ön nevében is továbbítják az IRS -nek. Ennek ellenére meg kell adnia az adóbevallásban szereplő információkat. Az adatokat közvetlenül az adóbevallásba másolhatja.
Ha 1095-B-t kap, akkor be kell nyújtania az adóbevallást, még akkor is, ha egyébként nem kötelezi törvényileg arra az évre
4. lépés: Minden évben újítsa meg Medicaid -lefedettségét
12 hónap elteltével kap egy csomagot postai úton, amely a Medicaid lefedettségének megújítására vonatkozó utasításokat tartalmazza. Lényegében ugyanazt a jelentkezési lapot kell kitöltenie, mint az első beiratkozáskor. A Medicaidra való jogosultságát az Ön által megadott információk alapján újraértékelik.
- Ha továbbra is jogosult marad, akkor általában ugyanazon terv, orvosok és szolgáltatások mellett maradhat, amelyeket már használt.
- Ha a minisztérium úgy ítéli meg, hogy Ön nem jogosult, akkor kap egy levelet, amelyben megindokolja ezt az elhatározást, és utasításokat ad arról, hogyan fellebbezhet a döntés ellen, ha úgy gondolja, hogy az helytelen. Továbbra is kaphat Medicaid -juttatásokat, amíg fellebbez a döntés ellen. Ha azonban a bíró a tagadás mellett dönt, előfordulhat, hogy vissza kell fizetnie ezen ellátások egy részét.
3. módszer 3 -ból: Fellebbezés a Medicaid tagadása ellen
1. lépés. Olvassa el figyelmesen határozó levelét
Ha elutasítják a Medicaidot, az elhatározó levelében megmagyarázza az elutasítás okát, és utasításokat is tartalmaz arra vonatkozóan, hogyan kérheti a tisztességes meghallgatást az elhatározás felülvizsgálatához. Ha úgy gondolja, hogy jogosult a Medicaidra, kérhet bírót, hogy vizsgálja felül a döntést.
- Nézze meg az elutasítás okát, és gondoljon olyan dokumentumokra vagy információkra, amelyeket megadhatna, amelyek bizonyítanák, hogy az ok helytelen. Szükséged lesz rájuk, hogy bizonyítsák a bírónak, hogy a döntés rossz volt.
- A levél általában tartalmaz egy űrlapot is, amelyet kitölthet, ha tisztességes tárgyalást szeretne kérni.
Tipp:
Mentse el a borítékot és a levelet. Szükség lehet rá, hogy bizonyítsa, amikor megkapta a levelet.
2. lépés Töltse ki a tisztességes tárgyalás iránti kérelem űrlapját
Látogasson el a https://otda.ny.gov/hearings/request/ weboldalra, és töltse ki az online űrlapot, és küldje be közvetlenül az Igazgatási Meghallgatások Hivatalához. Ezen az oldalon letölthet nyomtatott űrlapot is, ha szívesebben tölti ki az űrlapot, és elküldi postán vagy faxon.
- Ha letöltötte a nyomtatott nyomtatványt, faxolja el az 518-473-6735 telefonszámra, vagy küldje el a New York Állami Ideiglenes és Fogyatékosügyi Segítségnyújtási Hivatalnak, az Igazgatási Meghallgatások Hivatalának, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Személyes meghallgatást is kérhet. Ha New Yorkban él, keresse fel az Ideiglenes és Fogyatékos Segítségnyújtási Hivatalt, az Adminisztratív Meghallgatások Hivatalát, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Ha az állam többi részében lakik, menjen a Albany, 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Bár 60 napja van arra, hogy tisztességes tárgyalást kérjen a Medicaid elutasítása érdekében, általában az Ön érdeke, hogy a lehető leghamarabb megtegye kérelmét.
Tipp:
Ha úgy gondolja, hogy nem tud személyesen elmenni élő tárgyalásra, akkor inkább telefonos meghallgatást kérhet. Ezt meg kell tennie, amikor először meghallgatását kéri.
3. lépés. Várja meg a tisztességes tárgyalásról szóló értesítés kézhezvételét
A kérelem elküldésétől számított 2 héten belül kap egy űrlapot, amely "A tisztességes meghallgatási kérelem visszaigazolása". Az elismerő nyilatkozat kézhezvételétől számított 1-2 héten belül "Értesítést kap a tisztességes meghallgatásról". Ez a levél megmondja, hogy mikor és hol tartják a tisztességes tárgyalást.
Ha nem tud részt venni a meghallgatásán, a lehető leghamarabb értesítse a tisztességes tárgyaló irodát. A közleményben megtalálhatók az elérhetőségek. Biztos jó oka van. Például krónikus betegsége lehet, vagy több időre van szüksége az ügyvéd felkutatásához
4. lépés Gyűjtsön bizonyítékokat a jogosultság alátámasztására
Térjen vissza az eredeti elhatározási értesítéshez, és nézze meg az elutasítás okát. Ellenőrizze a jelentkezésben szereplő információkat, és derítse ki, hogy milyen információn alapult az ok. Ezután keressen olyan dokumentumokat, amelyek bizonyítják, hogy a döntés helytelen.
Tegyük fel például, hogy elutasították azon az alapon, hogy túl sok pénzt keresett. Mozgássérültként azonban úgy gondolta, hogy nem kell a módosított korrigált bruttó jövedelem (MAGI) szabályai szerint minősülnie. Bizonyítékokat kell bemutatnia fogyatékosságáról annak igazolására, hogy a MAGI szabályok nem vonatkoznak Önre, és Ön továbbra is jogosult a Medicaidra a bevételek ellenére
Tipp:
Kérdezze meg a Medicaid irodáját az ügyről. Ez magában foglal minden olyan információt, amely az ügynökség képviselőjének a tárgyaláson rendelkezésére áll az Ön ügyével kapcsolatban, és a törvény szerint Ön jogosult arra, hogy felülvizsgálja azt.
5. lépés Vázolja fel a meghallgatás előtt megfogalmazandó pontokat
A tisztességes meghallgatások általában meglehetősen gyorsan telnek, ezért biztosítani kell, hogy mindenben benne legyen, amit mondani szeretne. Ha ideges vagy nyelvkötésbe kerül, és valamit elfelejt, a vázlata segít a helyes úton tartani.
- Írjon megjegyzéseket a vázlatához minden olyan dokumentumhoz, amelyről biztonsági másolatot kell készítenie minden megjegyzésről.
- Készítsen legalább 3 másolatot minden olyan dokumentumról, amelyet magával szeretne vinni a tárgyalásra. A bíró valószínűleg látni akarja az eredetiket, de másolatot is szeretne kérni az aktájához. Az ügynökség képviselőjének is szüksége lesz egy másolatra, és meg kell őriznie egy példányt, amelyre hivatkozik.
- Tanúkat is hozhat a meghallgatására, ha ismer olyan embereket, akik alátámasztják bármelyik pontját. Például, ha azzal érvel, hogy fogyatékkal él, és ezért nem kell a MAGI követelményei alá tartoznia, érdemes orvosát elhoznia, aki beszélhet a fogyatékosságáról.
6. lépés. A tervezett időpont előtt legalább 15 perccel jelenjen meg a halláson
Amikor megérkezik a tárgyalás helyszínére, jelentkezzen be a recepciósnál. Megmondják, melyik szobába kell mennie. Szánjon egy percet az iratok és bizonyítékok rendezésére, és készüljön fel a meghallgatásra.
A tisztességes tárgyalás nem hivatalos alkalom, ezért nem kell öltönyt viselni. Mindazonáltal tisztességesnek és mutatósnak szeretne kinézni. Használja a legjobb megítélését, és öltözködjön úgy, mint egy állásinterjún
7. lépés. Hallgassa meg az ügynökség képviselőjét, aki bemutatja a bizonyítékokat
Általában a bíró először meghallgatja az ügynökség képviselőjét. Elmagyarázzák, hogyan született meg az ügynökség döntése, és bizonyítékokat szolgáltatnak ennek alátámasztására. Ezt a bizonyítékot már meg kellett volna szereznie az ügy irataiban.
- Kérdéseket tehet fel. Ha nem ért egy dokumentumot vagy valamit, amit az ügynökség képviselője mond, emelje fel a kezét. Amikor a bíró elismerte, tegye fel kérdését. Győződjön meg róla, hogy mindent ért, amit mond.
- Ne feledje, hogy az ügynökség képviselője valószínűleg nem dolgozott az ügyén, és lehet, hogy még soha nem látott személy. Ha valamit rosszul mondanak, ne féljen jelezni ezt a bírónak.
8. lépés. Mondja el a bírónak a történet oldalát
Miután az ügynökség képviselője befejezte előadását, lehetősége van elmondani a bírónak, miért gondolja úgy, hogy az ügynökség határozata téves volt. Nyugodt, tiszta hangon beszéljen, és szervezett módon haladjon pontról pontra lefelé.
- Ahogy Ön kérdéseket tett fel az ügynökség képviselőjének, nekik is joguk van kérdéseket feltenni Önnek. Próbáljon meg nem zavarodni ettől. Ha nehéz kérdést tesznek fel, álljon meg, és vegyen egy mély lélegzetet, mielőtt válaszol. Tartsa nyugodt és egyenletes hangját.
- Ha valamire nem tudod a választ, mondd, hogy nem tudod a választ. Ne csak kitalálj valamit. Lehet, hogy meg tudják mondani, hol találhatja meg a választ, vagy több időt engednek meg Önnek.
Tipp:
A tárgyalás befejezése után kérdezze meg a bírót, hogy szüksége van -e pénzre autókölcsönzésre vagy gyermekgondozásra. Előfordulhat, hogy dokumentációt kell benyújtania, például levelet a bébiszittertől vagy nyugtát az autószervizről.
9. lépés. Várja meg, amíg a bíró döntését elküldik Önnek
A meghallgatást követő néhány héten belül meg kell kapnia a bíró határozatát postai úton. Ha 3 hónap után nem kap döntést, hívja az Albany-i Fair Hearing Office-t az 518-474-8781 telefonszámon.
- Ha megnyerte a tisztességes tárgyalást, a helyi irodának 10 napja van a döntés végrehajtására. Ha az iroda eredetileg megállapította, hogy Ön nem jogosult a Medicaid -ra, akkor néhány héten belül el kell kezdenie kapni a Medicaid -ellátásokat.
- Ha a bíró azt is megállapította, hogy Ön nem jogosult a Medicaidra, fellebbezhet az állami bíróságon is. A fellebbezést a bíró döntésének meghozatalától számított 4 hónapon belül kell benyújtania.
- Mivel a bírósági fellebbezések sokkal formálisabbak, és a szabályok bonyolultabbak is lehetnek, valószínűleg ügyvédre van szüksége. A lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba a legközelebbi jogsegélyszolgálattal ingyenes vagy olcsó segítségért. Látogassa meg a https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid oldalt, hogy megtalálja a legközelebbi irodát. New Yorkban keresse fel a https://www.legalservicesnyc.org/our-program oldalt.
