Az Avascularis nekrózis (AVN) olyan betegség, amely a csontok ideiglenes vagy állandó gyenge vérellátása következtében alakul ki, és a csontszövetek halálához vezet. Ez a folyamat töréseket okozhat az érintett csontban, ami végül csont összeomlást okoz. Az AVN a test bármely pontján előfordulhat, de általában csípőnél, térdnél, vállnál és bokánál észlelhető. Ha az avascularis nekrózis sújtja Önt vagy valakit, akit ismersz, lásd az 1. lépést a betegség hatékony kezelésének megkezdéséhez.
Lépések
Rész 1 /3: Vigyázz magadra
1. lépés Pihenjen
Az érintett csontokra gyakorolt stressz és súly csökkentése óriási fájdalomcsillapítást eredményez, lassítja a sérülések arányát, és esélyt ad a testének a gyógyulásra. A fizikoterápia mellett törekedjen arra, hogy a lehető legkisebbre csökkentse napi fizikai aktivitását.
Szükség lehet mankókra vagy járókára, ha az érintett ízület a csípője, térde vagy bokája. Fontolja meg a mankókkal kapcsolatos meghívást, hogy maradjon távol a lábától. A mankókat azonban csak a gyógytornász tanácsára szabad használni
2. lépés Egészségesen gyakoroljon
Látogasson el egy gyógytornászhoz, hogy mutasson bizonyos gyakorlatokat az ízületi mozgás fenntartására vagy javítására. A gyógytornász feladata, hogy először segítsen a járássegítő használatában, majd lassan leszokjon róla. A javulás elvezet néhány nyújtó gyakorlathoz, amelyeket a klinikán vagy otthon végezhet.
- A szobakerékpár is hasznos, mivel az előre és hátra mozdulatok elősegítik az ízület általános állapotát, növelik a véráramlást, és erősen tartják a csípőt és a kapcsolódó izmokat.
- Mozgásjavítása és ereje segít a gyógytornásznak kiválasztani a megfelelő gyakorlatokat, amelyek a legjobban megfelelnek Önnek, és eligazítja, hogyan végezheti el őket egyedül.
3. lépés Fontolja meg az akupresszúrás terápiát
Ez egy másik hasznos módszer a test bizonyos területeinek/pontjainak megnyomásával, amelyek segítik a pihenést. Beszéljen fizikoterapeutájával az akupresszúráról. Rendszeresen megteheti magát, vagy megbeszélhet egy szakembert, és igazi stressz-robbantás napjává teheti.
Alternatív megoldásként az egyszerű jóga- vagy masszázsterápia (különösen a fenék, az elülső/oldalsó csípőizmok és a hát) esetében is segíthet a pihenésben és a stressz elkerülésében. Minél nyugodtabb, annál jobban érzi magát a nap 24 órájában
4. lépés. Korlátozza az alkoholfogyasztást
Az alkoholfogyasztás az AVN kialakulásának egyik kockázati tényezője. A folyamatos alkoholfogyasztás súlyosbítja az Ön állapotát a vérében lévő zsíros anyagok emelkedett szintje miatt, amelyek hajlamosak felhalmozódni és elzárni az ereket az érintett területeken. Ha kell, ragaszkodjon egy pohár vörösborhoz éjszaka.
Számos oka lehet annak, hogy korlátozza az alkoholfogyasztást, vagy fontolja meg a teljes leszokást. Persze, egy pohár bor naponta rendben van, de ennél több pusztíthat a szívében, a szerveiben és nyilván a csontjaiban. Vigyázzon a testére, és ne legyen alkoholmentes
5. lépés: Tartsa alacsony koleszterinszintet
Biztosítsa az egészséges, alacsony zsírtartalmú étrendet, kerülje a hidrogénezett olajokat, a sült ételeket, és csökkentse a teljes zsírtartalmú tejtermékek bevitelét, amelyeket alacsony vagy nem zsíros alternatívákkal helyettesíthet. Ezzel minimálisra csökkenti a koleszterinszintet, segítve a vérét és a szívét.
- Amikor vörös húst ad az étrendhez, főzés előtt győződjön meg róla, hogy levágja a látható zsírt.
- Fogyasszon Omega 3 zsírsavakban gazdag ételeket, például halat, diót, lenmagot, szójababot, tonhalat és olívaolajat. Kerülje az olívaolaj sütését, mert megsemmisíti az omega -3 zsírsavakat, és elveszíti minden előnyét.
6. lépés Kerülje vagy minimalizálja a magas zsírtartalmú fűszerek, például vaj és majonéz fogyasztását
Szerezze be a szükséges zsírokat egészséges forrásokból, például nyers diófélékből, növényi olajokból, például olívaolajból és hidegvizes halakból, például lazacból és makrélából. Egyél sok zöld leveles zöldséget, gyümölcsöt és teljes kiőrlésű gabonát vaj, sajt és tejszínes szószok nélkül.
Ha cukorbeteg, győződjön meg róla, hogy mindig normális állapotban tartja a vércukorszintjét. Azonnal forduljon orvosához, ha hirtelen magas vagy alacsony cukorkoncentrációval szembesül, mivel a cukorbetegséget az egyik kockázati tényezőnek tekintik, amely AVN -hez vezethet. A glükózszint beállításának az egyik legfontosabb prioritásnak kell lennie, figyelve az ételeire és a gyógyszereire
Rész 3 /3: Orvosi kezelés
1. lépés. Kérdezze meg orvosát a gyógyszeres kezelésről
Íme a tudás, amellyel fel kell fegyverkeznie:
-
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) a fájdalom enyhítésére és a gyulladás (bőrpír, duzzanat, fájdalom) csökkentésére írják fel. A gyógyszertárakban jól ismert NSAID-ok az Ibuprofen és a Diclofenac sók („Voltaren vagy Cataflam”); a legtöbb változó adagolási formában kapható.
A tablettákat szükség esetén kell bevenni (amikor fáj), de elegendő a szokásos napi kétszeri 50 mg Voltaren adag étkezés után
- A csontritkulás elleni szerek, például az alendronát („Fosamax”) segítenek lassítani az AVN progresszióját.
- A koleszterin gyógyszereket a vérkeringés zsírkoncentrációjának csökkentésére használják, amelyet a kortikoszteroidok bevitele okoz; ez megakadályozza az erek elzáródását, ami AVN -hez vezet.
- A vérhígítók, mint például a warfarin, segítenek az alvadási rendellenességekben szenvedő betegeknek, hogy megakadályozzák a véredények kialakulását, amelyek elzárhatják az ereket.
2. lépés. Beszéljen orvosával az elektromos stimulációról
Ez egy olyan folyamat, amely arra ösztönzi a testet, hogy új csontokat növesztjen a sérült terület helyett. A műtét során úgy hajtják végre, hogy elektromágneses mezőként alkalmazzák a csontok körül, közvetlenül a csontokba áramolva, vagy elektródákat csatlakoztatva a bőréhez. Ez önmagában nem műtét, de általában műtéttel együtt használják.
Ha a műtét vonalba helyezi a csontjait, az elektromos stimuláció mozgásba hozza a labdát. Ez azonban nem mindenki számára megfelelő, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ez megvalósítható -e
3. lépés. Fontolja meg a műtétet
Az AVN -ben szenvedő betegek több mint 50% -ának műtéti kezelésre van szüksége a diagnózis körülbelül 3 évében. Kezelőorvosa határozza meg, hogy milyen típusú sebészeti kezelésre lehet szüksége. Íme a részletek:
- Mag dekompresszió. A sebész eltávolítja a csont belső rétegének egyes részeit. Ennek célja, hogy csökkentse a belső nyomást, növelje a véráramlást, és hagyja, hogy a többlet tér új serkenti az új egészséges csontszövet termelést.
- Csontátültetés (graft). Ez egy egészséges csontmetszet átültetési folyamata a test egy másik helyéről, hogy támogassa az érintett területet, általában a mag dekompressziója után. A vérellátás növelése történhet vaszkuláris graft végrehajtásával, beleértve az artériát és a vénát is.
- Csontformálás (osteotomia). Ez az, ahol a sebész eltávolítja az érintett csont egy részét a teherviselő ízület felett vagy alatt, hogy megváltoztassa alakját, hogy csökkentse a rá nehezedő feszültséget. Ez hatékony a korai szakaszokban/kis területeken, és elhalasztja az ízületek cseréjét.
- Csuklópótlás. A késői szakaszokban, amikor teljesen összeomlott vagy megsérült, és a gyógyszeres kezelés meghiúsult, a sérült ízületet egy műanyagra cserélik, általában műanyag vagy fém alkatrészekből.
4. lépés Fizikoterápia és ragaszkodjon hozzá
A műtét után feltétlenül szükséges, hogy a csontok: A) gyógyuljanak, és B) megfelelően gyógyuljanak. A fizikoterápia (rendszeresen végezve) biztosítja, hogy mindkettő megtörténjen. Íme, hogyan előnyös:
- A fizikoterapeuta mankóval, gyaloglóval vagy valamilyen eszközzel köti össze, hogy csökkentse az ízület terhelését. Ez nagyban felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
- A fizikoterapeuta gyakorlatokat végez veled, hogy megakadályozza az ízületek deformációját, és javítsa az ízületek rugalmasságát és mobilitását. Nagyon fontos dolgok!
Rész 3 /3: A betegség megértése
1. lépés. Tudja meg, mi valójában az avascularis nekrózis
Avascularis nekrózis (AVN) vagy osteonecrosis a csontszövet elhalása, amely egy adott csont vérellátásának hiánya és elvesztése miatt következik be. Az érintett csont apró törésekkel jár, amelyek összességében a csont összeomlásához vezetnek. Ha az AVN az ízület közelében lévő csontokat érinti, az ízület felülete összeomolhat. Általában az érintett csont- vagy ízületi terület az AVN -ben a csípő.
- Az AVN olyan csontokban fordul elő, amelyek egyetlen terminális vérellátással vagy végső artériás ellátással rendelkeznek (vagyis korlátozott a vérellátás), például a combcsont (csípő) és a humerális (váll) fejek, karcsontok (kézcsontok) és talus (lábcsontok). Ennek az egyetlen terminális vérellátásnak a lezárása vagy megszakítása a csontszövet halálához és később a csont összeomlásához vezet.
- Bár a csontszövet regenerálódik vagy újra nő, a csontpusztulás sebessége gyorsabb, mint a csontregeneráció. Ha a csont összeomlik, az ízületi szerkezet lebomlik és fájdalomhoz vezet. A kortikoszteroidok és a csontra alkalmazott sugárzás tovább hozzájárulhat az AVN progressziójához.
2. lépés Ismerje a kockázati tényezőket és okokat
Egyes okok növelhetik az AVN kialakulásának kockázatát. A következők bármelyike AVN -hez vezethet:
- A csonttörés vagy ízületi diszlokáció megszakíthatja a véráramlást
- A rákkezelés során a sugárzás gyengíti a csontot és befolyásolja az ereket
- A megnövekedett nyomás a csontban az erek beszűkülését okozza, és megnehezíti a friss vér belépését, ami rossz vérellátáshoz vezet
- A hatalmas mennyiségű alkoholfogyasztás (több éven keresztül naponta) zsírokat okoz az erekben és blokkolja azokat
- Az olyan gyógyszerek, mint a kortikoszteroidok (prednizolon), hosszú ideig, nagy dózisban szedve növelhetik az AVN kockázatát. Más gyógyszerek, például a bifoszfát (csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszer), ha hosszú ideig alkalmazzák, az állkapocs osteonecrosisának nevezett ritka állapothoz vezethetnek.
- Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a HIV/AIDS, a sarlósejtes vérszegénység, a szervátültetés és a dialízis AVN -hez vezethetnek
Lépés 3. Ismerje meg a tüneteket
Az AVN gyakran kimarad, mert a betegség kezdeti szakaszában nincsenek tünetek. Az első jelenlévő tünet az érintett csont/ízület fájdalma, például ágyéki fájdalom a combfej AVN -jében. Íme a konkrétumok:
- Ezt a lágyéki fájdalmat súlyosbítja a teherviselés, enyhe lehet, vagy idővel fokozatosan súlyosbodhat. A fájdalom nyugalomban vagy éjszaka jelentkezhet.
- Sántikált járás látható a csípőízület érintettsége esetén, és a nyomással kapcsolatos fájdalom érezhető a különösen érintett csonton vagy annak környékén.
- Az ízületi mozgások korlátozottak és fájdalmasak lehetnek. Az érintett ízület idővel deformálódhat vagy elcsúszhat.
-
Ha egy ideg összenyomódik az érintett csont vagy ízület területén, akkor az ideg által táplált izmok megbénulhatnak és idővel deformálódhatnak.
-
Általában a jelek és tünetek a betegség késői szakaszában jelentkeznek, és a betegek akkor fordulnak orvoshoz, amikor a betegség előrehaladottabb a kelleténél. Kezelés nélkül az érintett ízület az AVN kezdetétől számított öt éven belül elpusztul.
Avascularis nekrózis kezelése 14. lépés 4. lépés. Tudja, hogyan diagnosztizálják az AVN -t
A vizsgálat során orvosa azonosítja az Ön állapotát a fájdalom helyének körül nyomva, hogy ellenőrizze -e érzékenységét. Szükség lehet rá, hogy bizonyos mozdulatokat vagy testhelyzeteket hajtson végre - ez segít annak megállapításában, hogy bizonyos mozgások vagy ízületi helyzetek fokozzák vagy csökkentik -e a fájdalmat, vagy csökkentik -e a mozgását. Állapotának meghatározásához és ha műtétre van szükség, orvosa az alábbiak bármelyikét követelheti meg:
- Röntgensugarak. Általában normálisnak tűnik a korai szakaszban, de a későbbi szakaszokban egyértelmű csontváltozást mutat
- Csontvizsgálat. Intravénás úton lassan biztonságos radioaktív anyagot fecskendeznek be a vénájába. Az anyag a vérkeringéssel együtt áramlik, amíg el nem éri célját; egy speciális eszközön lévő képen az érintett helyek világos fényes foltokként jelennek meg. Ezt a módszert általában akkor használják, ha a röntgenfelvétel eredménye normális.
- Mágneses rezonancia képalkotás „MRI”. Ez a legérzékenyebb módszer az AVN korai szakaszában, mivel feltárja a csontvelő és a csont újjáépítési folyamat bármilyen kémiai változását. Ezt rádióhullámok és erős mágneses mező teszi.
- Számítógépes tomográfia „CT -vizsgálat”. Ez világosabb, mint a röntgenfelvétel és a csontszkennelés; háromdimenziós kép készítésével határozza meg a csontkárosodás mértékét.
- Csontbiopszia. Ez egy olyan eljárás, amelyben kis mennyiségű csontszövetet vesznek és mikroszkóppal vizsgálnak az AVN mikroszkopikus megjelenésének megtekintéséhez.
Tippek
- Ha hetente többször halat tonhalként és lazacként fogyaszt, akkor növeli az Omega 3 zsírok bevitelét; dió és lenmag hozzáadása a salátához egy újabb lépés az egészséges táplálkozáshoz.
- Az NSAID -ok szedése előtt konzultáljon orvosával, mivel azoknak mellékhatásai vannak, beleértve a gyomor -bélrendszeri rendellenességeket, például hányást, irritációt, gyomorfájdalmat. Javasoljuk, hogy közvetlenül étkezés után vegye be, hogy csökkentse ezeket a tüneteket. Azoknál a betegeknél, akiknek fekélye van, vesebetegségük és miokardiális infarktusuk van, óvatosan kell alkalmazniuk az NSAID -okat
- Néhány érintett személynél szükség van az érintett ízület és csontok rögzítésére sínek és öntvények segítségével. Ezt orvosával vagy csontspecialistájával folytatott konzultációt követően végezzük.
- Tanulmányok arról számoltak be, hogy a kortikoszteroidok gátolhatják a lipidek lebomlását, ami növeli a vérkeringés szintjét, és elzárja az ereket.
-
