A tracheostomia egy nyílás (sebészeti bemetszéssel) a nyak elején és a légcsőbe (légcső). A bemetszésen egy műanyag csövet helyeznek be, hogy a légutak nyitva maradjanak és légzést biztosítsanak. Az eljárást gyakran azért teszik, hogy elkerüljék a hosszan tartó intubációt (egy cső letétele valakinek a torkát), ami hosszú távú károsodást okozhat a területen. Vészhelyzetben is elvégezhető az allergiás reakció vagy a növekvő daganat okozta torok elzáródása miatt. A tracheotómiák lehetnek ideiglenesek vagy tartósak. Az állandó tracheostomia gondozása sok tudást és figyelmet igényel, különösen a csecsemő betegek és gondozóik számára, amikor otthon vannak a kórházból. Győződjön meg arról, hogy alapos oktatásban részesül az ENT -től vagy a tüdőgyógyásztól, aki elhelyezte a tracheostomiáját, mielőtt megpróbálna otthon ápolni.
Lépések
Rész 1 /4: A cső elszívása
1. lépés Gyűjtse össze anyagait
A tracheostomiás cső elszívása azért fontos, mert segít megőrizni a légutak váladékot (nyálkát), ami lehetővé teszi a beteg jobb légzését és csökkenti a tüdőfertőzés kockázatát. A megfelelő szívás hiánya a fertőzés fő oka a tracheostomiás csővel rendelkező embereknél. A szükséges anyagok a következők:
- Szívógép
- Katéterek (csövek) a szíváshoz (14 -es és 16 -os méret felnőtteknél)
- Steril latex kesztyű
- Normál sóoldat
- Normál, már elkészített sóoldat mosás vagy 5 ml -es fecskendő
- Tiszta tál csapvízzel
2. lépés Alaposan mosson kezet
A gondozóknak (akár a kórházban, akár otthon) meg kell mosniuk a kezüket a tracheostomiás kezelés előtt és után. Ez elsősorban megvédi a beteget attól, hogy bakteriális fertőzést kapjon a nyakán. Mosson kezet meleg vízzel és szappannal legalább 20 másodpercig, és ne felejtse el dörzsölni az ujjai között és a körme alatt.
- Szárítsa meg a kezét papírtörlővel vagy tiszta ruhával.
- Zárja el a csapot papírtörlővel vagy ruhával akadályként, hogy ne szennyezze újra a kezét.
- Alternatív megoldásként habosítsa meg a kezét alkoholos fertőtlenítőszerrel, majd hagyja megszáradni.
3. lépés. Készítse elő és tesztelje a katétert
Helyezzen kesztyűt a kezére. A szívógép csomagját óvatosan kell kinyitni, ügyelve arra, hogy ne érintse meg a katéter végét. A hüvelykujj vezérlő szellőzőnyílását azonban, amely a katéter végén található, meg lehet érinteni, ezért ne aggódjon. Ha a katétert az egyik keze köré tekeri, akkor az megtartja, és a másik kezét más feladatokra szabadítja fel. A katétert általában a szívócsőhöz rögzítik, amely a szívógéphez van csatlakoztatva.
- Kapcsolja be a szívógépet, és ellenőrizze a katéter csúcsán, hogy képes -e szívni. Ellenőrizze a szívást úgy, hogy hüvelykujjával a katéter nyílása fölé helyezi és elengedi.
- A légcső egy vagy kettős nyílással rendelkezhet, és lehet mandzsettával vagy bilincs nélkül, fenestrált (lehetővé téve a beszédet) vagy nem befogott.
4. lépés Készítse elő a beteget és adjon sóoldatot
Győződjön meg arról, hogy a beteg vállát és fejét kissé felemeli. Kényelmesnek kell lennie az eljárás során. Vegyen körülbelül három -négy mély lélegzetet, hogy megnyugodjon. Miután a páciens felállt, tegyen 3-5 ml (0,10-0,17 fl oz) sóoldatot a légcsőbe. Ez elősegíti a nyálka köhögését és nedvességet ad a nyálkahártyáknak. A sóoldatot rendszeresen kell használni szívás közben, hogy megakadályozzák a vastag nyálkahártyák kialakulását a légcsőben, ami gátolhatja a levegő átjutását.
- Beszéljen a beteg egészségügyi szakembereivel, mielőtt szívja a csövet. Az ellátás néha a helyén lévő tracheostomiás cső típusától függ.
- A sóoldat csepegtetéseinek száma személyenként változik attól függően, hogy milyen vastag vagy mennyi nyálkát termel a légcsövében.
- A gondozóknak figyelniük kell a nyálkahártya színét, szagát és vastagságát fertőzés esetén - a nyálka szürkés zöld lesz és rossz szagú.
5. lépés Helyezze be a katétert és szívja fel
Óvatosan vezesse a katétert a légcsőcsőbe, amíg a beteg köhögni nem kezd, vagy amíg meg nem áll, és nem tud tovább lépni. Ennek a legtöbb esetben körülbelül 10–12,7 cm mélyen kell lennie a tracheostomiás csőben. A katéter természetes görbéjének követnie kell a légcső görbéjét. Gondoljon a katéterre, mint a légcső tisztítására szolgáló porszívózó eszközre. A katétert kissé vissza kell húzni a szívás megkezdése előtt, ami kényelmesebbé teszi a beteget.
- Szívja fel a hüvelykujj vezérlő szellőzőnyílását, miközben lassú és körkörös mozdulattal húzza ki a katétert a légcsőből. A szívást nem szabad körülbelül 10 másodpercnél tovább alkalmazni, ezalatt a katétert folyamatosan kell forgatni és kihúzni. A kifelé vezető úton mindig legyen szívás.
- A tracheosztómiás csövek többféle méretben és anyagban kaphatók, például félig rugalmas műanyagból, merev műanyagból és fémből. Néhány cső egyszer használatos, míg mások újrahasználhatók.
6. lépés. Hagyja, hogy a beteg levegőt kapjon
A páciens három -négy lassú és mély lélegzetet vegyen a szívó ülések között, mert miközben a szívógép dolgozik, nagyon kevés levegő juthat a tüdejébe. A betegnek minden szívás után oxigént kell adni, vagy a beteg állapotától függően időt kell hagynia a levegővételre.
- A katéter eltávolítása után szívja fel a csapvizet a csőben, hogy megszabaduljon a vastag váladéktól, majd mossa le a katétert hidrogén -peroxiddal.
- Szükség szerint ismételje meg az eljárást, ha a beteg több váladékot termel, amelyeket ki kell szívni a légcsőből.
- A szívást addig ismételjük, amíg a légutak meg nem tisztulnak a nyálkától/váladéktól.
- Az elszívás után az oxigén visszatér az áramlási sebességhez, amely az eljárás előtt volt.
2. rész a 4 -ből: A légcső tisztítása
1. lépés Gyűjtse össze anyagait
Fontos, hogy a légcső csöveit tisztán, nyálkától és idegen törmeléktől mentesen tartsa. Célszerű naponta legalább kétszer tisztítani őket - ideális reggel egyszer és este. Azonban minél gyakrabban, annál jobb. Erre van szüksége:
- Steril sóoldat
- Félig hígított hidrogén-peroxid (½ adag víz és ½ adag hidrogén-peroxid)
- Kicsi, tiszta tálak
- Kicsi, finom ecset
2. lépés. Mosson kezet
Fontos, hogy mosson kezet, és távolítson el minden kórokozót és szennyeződést. Ez segít megelőzni a higiéniai gondozásból eredő fertőzéseket.
A megfelelő kézmosási eljárást a fentiekben tárgyaltuk. A legfontosabb dolog, amire emlékeznie kell, hogy enyhe szappant használjon, jól habosítsa a kezét, öblítse le és szárítsa meg tiszta, száraz törülközővel
3. lépés: Áztassa be a légcső belső kanüljét
Az egyik tálba tegye a ½ erősségű hidrogén -peroxid oldatot, a másikba pedig a steril sóoldatot. Óvatosan távolítsa el a légcső belső kanüljét, miközben a nyaklemezt mozdulatlanul tartja, amit orvosának vagy ápolójának kell megtanítania a kórházban.
- Helyezze a kanült a hidrogén -peroxid oldatot tartalmazó tálba, és hagyja teljesen áztatni, amíg a csövön lévő kéreg és részecskék megpuhulnak, feloldódnak és eltávolítják őket.
- Néhány légcső eldobható, és nem kell tisztítani, ha csere van.
4. lépés: Tisztítsa meg a belső kanült
Finom kefével gondosan tisztítsa meg a belső kanül belsejét és külsejét, ügyelve arra, hogy ne legyen nyálka és egyéb törmelék. Ügyeljen arra, hogy ne legyen túl kemény, és ne használjon durva/durva keféket a tisztításhoz, mert ez károsíthatja a csövet. Miután elkészült, helyezze sós vízbe még legalább 5-10 percre, hogy áztassa és steril legyen.
- Ha nincs több sós víz, akkor a csövet némi vízzel hígított fehér ecetben áztatva is működni fog.
- Ha eldobható műanyag légcsőcsöveket használ, hagyja ki ezt a lépést, és dobja ki a csövet.
5. lépés Helyezze vissza a csövet a tracheostomiás lyukba
Miután a kezében van egy megtisztított és steril (vagy új) légcsőcső, óvatosan helyezze vissza a tracheostomiás lyukba, miközben a nyaklemezt mozdulatlanul tartja. Forgassa el a belső csövet, amíg biztonságosan vissza nem rögzül. Óvatosan húzza előre a csövet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a belső cső a helyére került.
Ezzel sikeresen befejezte a tisztítási eljárást. Ha ezt naponta legalább kétszer elvégzi, megelőzheti a fertőzéseket, az eltömődést és egyéb szövődményeket
3. rész a 4 -ből: A sztóma tisztítása
1. lépés: Értékelje a sztómát
A sztóma a lyuk a nyakban/légcsőben, ahová a csöveket behelyezték, hogy a beteg lélegezni tudjon. A sztómát a szívás után minden alkalommal fel kell mérni a bőr lebomlása és a fertőzés jelei tekintetében. Ha a fertőzés tünetei jelen vannak (vagy ha bármi kérdésesnek tűnik), azonnal forduljon orvoshoz.
- A sztómafertőzés tünetei lehetnek vörösség, duzzanat, fájdalom és a kellemetlen szagú genny kiválasztása.
- Ha a sztóma megfertőződött és gyulladt, a légcső csöveit nehezebb behelyezni.
- Ha a sztóma sápadt vagy kékes, ez jelezheti a szövetek véráramlásának problémáját, és azonnal forduljon orvoshoz.
2. lépés Tisztítsa meg a sztómát antiszeptikummal
Minden alkalommal, amikor eltávolítja a légcsőcsövet, tisztítsa meg és fertőtlenítse a sztómát. Használjon fertőtlenítő oldatot, például betadin oldatot vagy hasonlót. A sztómát körkörös mozdulatokkal (steril gézzel) meg kell tisztítani a 12 órás pozíciótól kezdve, és lefelé törölve a három órás helyzetbe. Ezután használjon antiszeptikumba mártott új gézt, és törölje a kilenc óra felé.
- A sztóma alsó felének tisztításához törölje le új gézzel a három órás helyzetből a hat órás helyzet felé. Ezután törölje újra a kilenc órás helyzetből a hat órai helyzet felé haladva.
- Csak akkor tegye ezt, ha erre kiképezték.
3. lépés Rendszeresen cserélje az öltözködést
A tracheostomia körüli kötszert naponta legalább kétszer cserélni kell. Ez segít megelőzni a fertőzést a sztóma helyén és a légzőrendszerben (tüdőben). Ennek megváltoztatása elősegíti a bőr integritását is. Egy új kötszer segít a bőr szigetelésében és felszívja a sztóma körül szivárgó váladékot.
- A nedves kötést azonnal le kell cserélni. Ez baktériumokat szaporít, és egészségügyi szövődményekhez vezethet.
- Ne felejtse el kicserélni azokat a szalagokat (kötéseket), amelyek a tracheális csövet a helyükön tartják, ha szennyezettek vagy nedvesek. Ügyeljen arra, hogy a szalagok cseréje közben tartsa a légcsövet a helyén.
4. rész a 4 -ből: A mindennapi gondozás elsajátítása
1. lépés: Fedje le a csövet, amikor kint van
Az okok, amiért az orvosok és az egészségügyi szakemberek annyira ragaszkodnak ahhoz, hogy lefedjék a légcsőcsövet, az az, hogy idegen részecskék és törmelék kerülhet a fedetlen csőbe és a légcsőbe. Ezek az idegen részecskék lehetnek por, homok és egyéb általános szennyező anyagok a légkörben. Ez irritációhoz és akár fertőzéshez is vezethet, amit el kell kerülni.
- A törmelék bejutása a csőbe túlzott nyálkaképződéshez vezet a légcsőben, ami eltömítheti a csövet, és légzési nehézségeket és fertőzést okozhat.
- Győződjön meg róla, hogy gyakrabban tisztítja a légcsőcsövet, ha sok időt tölt a szabadban, különösen ha szeles és/vagy poros.
- Beszéljen egészségügyi szakemberével arról, hogy zárja -e le a tracheostomiás csövet, amikor nem használja, vagy csatlakoztassa vissza a lélegeztetőgéphez.
2. lépés: Kerülje az úszást
Az úszás nagyon veszélyes lehet minden tracheostomiás beteg számára. Úszás közben a tracheostomiás lyuk nem teljesen vízzáró, ahogy a cső kupakja sem. Ennek eredményeképpen a víz közvetlenül a tracheostomiás lyukba/csőbe kerülhet úszás közben, ami „aspirációs tüdőgyulladásnak” nevezett állapothoz vezethet - víz a tüdőben, amely fulladást vált ki.
- Az aspirációs tüdőgyulladás kis mennyiségű víz után is fulladás okozta halálhoz vezethet.
- Még a kis mennyiségű víz tüdőbe jutása is növelheti a bakteriális fertőzés kockázatát.
- Fedje le a csövet, és legyen óvatos fürdés vagy zuhanyozás közben is.
3. lépés A belélegzett levegőt tartsa nedvesen
Amikor az emberek orron (és orrmelléküregen) keresztül lélegeznek be, a levegő hajlamos több nedvességet tartani, ami jobb a tüdő számára. A tracheostomiás emberek azonban már nem rendelkeznek ezzel a képességgel, így a belélegzett levegő ugyanolyan páratartalmú, mint a külső levegő. Száraz éghajlaton ez problémákat okozhat, ezért fontos, hogy a belélegzett levegőt a lehető legnedvesebben tartsuk.
- Használjon párásítót, hogy nedvesítse a levegőt az otthoni száraz körülmények között. Csak ügyeljen arra, hogy rendszeresen tisztítsa, nehogy penész alakuljon ki.
- Ha kiegészítő oxigénre van szüksége, beszéljen orvosával, hogy nedvesítse -e a levegőt.
Tippek
- A tracheostomia tisztítására és gondozására vonatkozó részletesebb utasításokért forduljon orvosához.
- A tracheostomia okától függően valószínűleg 3-6 havonta cserélni kell a csöveket.
- Mindig ügyeljen arra, hogy a csövet nyákdugóktól mentesen tartsák. Tartson magával mindig tartalék csomagot is.
- Köhögés után mindig törölje le a nyálkát ruhával vagy törlőkendővel.
- Azonnal hívja vagy küldjön e -mailt a szakembernek, ha vérzik a lyukból, vagy ha Önnek vagy a betegnek olyan problémái vannak, mint a granulomák, a légszomj, a köhögés, a mellkasi fájdalom vagy a láz jelei.
- Csatlakozzon egy online támogatási csoporthoz tanácsért és támogatásért. Vészhelyzetek esetén is tartsa meg a telefonszámok vagy e -mail címek listáját. Olvassa el, hogyan kell otthon elvégezni a patakápolást.
- A bizonyítékokon alapuló gyakorlat nem javasolja a sóoldat használatát a szívás során.
