Az intravénás terápiát (vagy intravénás injekciót) az egyik leghatékonyabb módszernek tartják, hogy folyadékot juttassanak a beteghez, legyen az vér, steril, pH -értékkel kiegyensúlyozott „víz”, vagy olyan gyógyszer, amely steril folyadékokban történő hígítást igényel. Az IV beillesztése olyan készség, amelyet mindenkinek el kell sajátítania, aki orvosi területen dolgozik. Az IV beadáshoz orvosi rendelvényre van szükség, de szükség esetén orvosi környezetben vagy a beteg otthonában is elvégezhető, "szükség szerint ápolói látogatásként" az otthoni gondozásban. Egy R. N. jogosult szakképzett ápolói tevékenységként előkészíteni és kezelni az IV -et; az orvoson / rezidensen kívül más egészségügyi személyzet nem kezelheti jogszerűen a IV.
Lépések
1. rész a 4 -ből: A kellékek összegyűjtése
1. lépés. Győződjön meg róla, hogy rendelkezik IV állvánnyal
Az IV állvány a magas rúd, akasztószerű szerkezettel, amelyre felhelyezheti az IV táskát, amikor előkészíti és beadja. Ha nem talál IV -es állványt, és ez vészhelyzet, akkor a táskát a beteg feje fölé kell kötni, hogy a gravitációs erő elősegítse a folyadék lefelé áramlását a személy vénájába.
A legtöbb kórházban ma már IV -es gépek vannak, amelyek közé tartozik az oszlop és a fogas
2. lépés. Mosson kezet
Kapcsolja be a csapot, és habosítsa a kezét szappannal és vízzel. Kezdje a tenyerével, és dolgozzon a kezek hátsó részéig. Ügyeljen arra, hogy tisztítsa meg az ujjai közötti területeket is. A következő lépés az, hogy összpontosítson a mosásra az ujjaitól a csuklóig. Végül alaposan öblítse le és törölje szárazra a kezét tiszta papírtörlővel. Tartsa be a "tiszta" eljárásokat, amíg nem vesz fel kesztyűt.
Ha nincs vízforrás, dörzsölje meg a kezét alkoholos kézfertőtlenítővel
Lépés 3. Mielőtt elkezdené, ellenőrizze újra az orvos utasításait
Gyűjtse össze a megfelelő IV tasakokat, beleértve a folyadék mennyiségét és a folyadék típusát. (Az anyagokat együttesen IV. Beadási készletnek nevezik, amely magában foglalja az írókorongot, a tűt, az IV -es csövet, a táskát és minden egyéb szükséges tárgyat, például az alkoholos törlőkendőt, a gézt, a szalagot stb.) életveszélyes helyzethez, például allergiás reakcióhoz vezethet. A helytelen mennyiségű vagy típusú folyadék vagy IV-gyógyszer adása szintén ellenzi a nővérgyakorlati törvényt. Legalább egy R. N. felírható az esetleges hibákra.
- Megjegyzés és keresse meg a szükséges táska méretét. A szokásos táskaméret kórházi körülmények között 1 000 köbcentiméter, amelyet egy adott időtartam alatt futtatnak. (Lásd a rendelést.) Egy IV azonban 1 000 db -os cc -ben érkezik; 500; 250; 100; és IV. Ha perifériás vénába helyezik, akkor perifériás IV, míg egy központi porthoz rögzített IV központi IV.
- Jegyezze meg és keresse meg a szükséges folyadék típusát. A leggyakoribb rendelések a következők egyikét foglalhatják magukba: víz W (ez steril vizet jelez); dextróz (Dex); sóoldat (S) (például normál sóoldat); normál sóoldat (NS); Ringers laktát/ Laktált gyűrűk (RL vagy LR); kálium klorid.
- Jegyezze fel a sorrendben megadott százalékokat a folyadék típusára vonatkozóan. Egyes százalékok szabványosak az iparágban, de továbbra is mindig győződjön meg arról, hogy a táskán feltüntetett megfelelő százalékot választja ki, amely megfelel a rendelésnek.
- Győződjön meg róla, hogy megkapja a címkéket, amelyeket ki kell töltenie, és ragaszkodnia kell az IV tasakhoz.
- Ellenőrizze kétszer, hogy a gyógyszert a megfelelő betegnek adja -e be, a megfelelő időpontban és időben, a megfelelő gyógyszert a megfelelő sorrendben adja -e be, és hogy a tasak megfelelő térfogatú -e. Ismételje meg ezeket a lépéseket az ágy mellett. Meg kell ismételnie ezeket a lépéseket, annak ellenére, hogy ezeket a tényeket már ellenőrizte. Mindig ellenőrizze újra az ágy mellett.
- Ha bármilyen kérdése van, fontos, hogy mielőtt folytatja, kérdezze meg felettesét, hogy 100% -ig biztos legyen abban, hogy megérti, mit kell tennie. Forduljon orvosához vagy ügyeletes orvosához, ha megkérdőjelezi magát a rendelést.
2. rész a 4 -ből: Mikro részletek
1. lépés. Határozza meg előre, hogy milyen készletet kell használni
A készlet a cső és a csatlakozó, amely szabályozza, hogy mennyi folyadékot kapjon a beteg. A makrókészletet akkor kell használni, ha a betegnek 20 cseppet kell adni percenként, vagy körülbelül 100 ml -t óránként. A felnőttek általában makrókészletet kapnak.
- Mikroszettet használunk, ha percenként 60 csepp IV folyadékot akarunk adni a betegnek. A csecsemőknek, kisgyermekeknek és a fiatalabb gyermekeknek általában szükségük van egy mikrokészletre.
- Az Ön által használt cső mérete (és a tű mérete) szintén függ a IV. Ha vészhelyzetben a betegnek a lehető leggyorsabban folyadékra van szüksége, akkor nagyobb valószínűséggel nagyobb tűt és csövet választ, hogy a lehető leggyorsabban szállítsa a folyadékokat és/vagy vérkészítményeket vagy más gyógyszereket.
- Kevésbé sürgős helyzetekben kisebb tűt és csövet választhat.
2. lépés. Szerezze be a megfelelő méretű tűt, amelyet tűmérőnek neveznek
Minél magasabb a tűmérő, annál kisebb a tű mérete. A 14 -es méret a legnagyobb, és általában a sokk és a trauma tüneteinek kijavítására szolgál. A 18-20-as méret a szokásos tűtípus, amelyet felnőtt betegek használnak. A 22 -es méretet általában gyermekgyógyászati betegeknél (például csecsemők, kisgyermekek és kisgyermekek) vagy idős betegeknél alkalmazzák.
3. Gyűjtse össze egyéb kellékeit
Ezek közé tartozik az izzókorong (amely segít megtalálni a vénát, amelybe a tűt be fogja szúrni), szalag vagy orvosi ragasztó (hogy az összes eszközt a helyén tartsa a tű behelyezése után), alkoholos törlőkendő (a berendezés sterilizálására) és címkék (hogy nyomon kövesse az adagolás idejét, a IV -es folyadék típusát és az IV -es vonalat behelyező személyt). Mindig viseljen kesztyűt a védelem és a testnedvek expozíciója ellen.
Lépés 4. Tegye az összes kelléket egy tálcára
Amikor eljön az ideje, hogy a betegnek IV -t adjon, akkor minden készletét ott kell tartania. Ez biztosítja, hogy az eljárást a lehető leggyorsabban és legkönnyebben elvégezzék. Nem állhat meg ennek az eljárásnak a közepén, hogy valamiért elfeledkezzen.
3. rész a 4 -ből: A IV
1. lépés. Készítse elő az IV tasakot
Keresse meg a belépési portot (ez az IV palack tetején található, és hasonló a palack kupakjához). A beviteli port is a makrókészlet vagy a mikrohalmaz sor beillesztésének helye. Csomagolja ki az alkoholos törlőkendőt, hogy fertőtlenítse a bejáratot és a zsák környékét.
- Ha valaha összezavarodik az IV táska összeszerelése közben, a táskára fel kell tüntetni az utasításokat, amelyeket követhet. Ha azonban kérdései vannak, hagyja abba tevékenységét, és keressen valakit, aki tudja, mit kell tennie.
- Győződjön meg arról, hogy a szelep áramlása "kikapcsolt" -ra van állítva (tapasztalat alapján megtanulja, hogyan kell mozgatni a csövet a csövön). Azt szeretné, hogy állítsa le a folyadék szabad áramlását mindaddig, amíg a csövet be nem helyezi a zsákba, és a zacskót fel nem akasztja.
2. lépés Csövezze be vagy illessze be a makrókészletet vagy a mikrokészletet az IV -es tasakba, majd akassza fel az IV állványra
Győződjön meg arról, hogy a csepegtető kamra a helyén van (ez az IV vezeték azon része, amely összegyűjti a beteg vénáján áthaladó folyadékot). Ez az a rész is, ahol az egészségügyi személyzet képes szabályozni az IV -et annak biztosítására, hogy a beteg megfelelő gyógyszert kapjon.
Az iv. Szivattyúkat vagy infúziós szivattyúkat gyakran használják, hogy elősegítsék a pontos adagot a megfelelő ideig
3. lépés Tartsa a cső tűvégét a hulladékkosár fölé
Ügyeljen arra, hogy a cső egyetlen része se érjen a padlóhoz vagy más felülethez, kivéve a beteg ágyát / matracát. Nyissa ki lassan az áramlásszabályozót, és hagyja, hogy a folyadék átfolyjon a csövön. Szabaduljon meg a légbuborékoktól a sorban. Győződjön meg arról, hogy a cseppkamra félig tele van. Miután félig megtöltötte, hagyja, hogy a folyadék az IV -ben áramoljon, amíg eléri a vezeték végét (ezzel eltávolítjuk a légbuborékokat, amelyek beszorulnak a vezetékbe). Zárja be az áramlásszabályozót, amikor a folyadék eléri a végét. A "záráshoz" a vezérlőszeleppel fogja össze a csövet.
Ezt nevezik a IV cső feltöltésének is. Ez elengedhetetlen lépés, mert bármilyen levegő vagy légbuborék behelyezése a betegbe halálos lehet
4. lépés. Győződjön meg arról, hogy a vonal nem érinti a padlót
A padlón rossz baktériumok lehetnek, még akkor is, ha minden nap felmosják. Az IV steril (mivel nincs benne rossz mikroorganizmus). Ha a vezeték megérinti a padlót, akkor a IV -ben lévő folyadék veszélybe kerülhet (vagyis rossz mikroorganizmusok kerülhetnek bele, és megfertőzhetik a beteget).
Ha az IV vonal érinti a padlót, akkor új IV -et kell készítenie, mivel a szennyezett IV potenciálisan károsíthatja a beteget. Tartsa közel az IV -vonalat, hogy ne érintse újra a padlót
4. rész 4. rész: A betegnek a IV
1. lépés. Közelítse meg a beteget
Légy udvarias, mutatkozz be és mondd el neki, hogy te fogod beadni a IV folyadékát. A legjobb, ha minden tényt elárul a betegének - a bőrét átszúró tű fájni fog. Csíphet, éghet vagy kellemetlen lehet egy rövid ideig. Próbálja úgy leírni, hogy tudja, mibe keveredik.
2. lépés Helyezze el a beteget
Kérje meg a beteget, hogy üljön le vagy feküdjön le az orvosi ágyra vagy székre, attól függően, hogy mit szeretne.
- A fekvés vagy az ülés megnyugtatja a beteget, és csökkentheti a fájdalmat. Ez biztosítja azt is, hogy stabil helyzetben legyen, ahol nem fog elájulni, ha lelki félelme van a tűktől.
- Mosson újra kezet az extra tisztaság érdekében. Vedd fel a kesztyűt - ez is segíthet megnyugtatni a beteget, hogy törődik az egészségével, és megvédi őt a felesleges baktérium -expozíciótól.
3. lépés: Keresse meg a legjobb helyet a kanül behelyezéséhez
A kanül a csőszerű szerkezet, amelyet a tűvel egy időben fog behelyezni, de a kanül a helyén marad a tű kivétele után. Keresse meg a vénát a nem domináns karon (amelyen az ember nem ír). Keressen egy hosszú, sötét vénát, amelyet könnyen láthat a tű behelyezésekor.
- Kezdje azzal, hogy a vénákat lejjebb keresi a karon, vagy akár a kéz hátán. Ha lejjebb kezd, több "esély" lesz, ha nem sikerül beillesztenie az IV -et az első próbálkozáskor. Ha másodszor kell kipróbálnia, akkor feljebb kell mozdulnia a karon, így előnyös, ha először lefelé próbálkozik a kézen/csuklón, ha ésszerűen látható vénát talál. A legtöbb kéz- vagy csuklóvénának kövérnek tűnik, de gurulhat. Nehezebb betegeknél nehéz lehet látni vagy tapintani (tapintani) a kéz- vagy csuklóvénákat.
- Kereshet olyan vénákat is, amelyek abban a ráncban találhatók, ahol az alkar találkozik a felkarral. Ezt nevezik antecubital térnek. Ezekbe gyakran a legegyszerűbb beilleszteni egy IV -et; azonban ha a beteg megpróbálja meghajlítani a karját, ez blokkolhatja az IV csövet és az IV oldatot.
Lépés 4. Kösse össze az izzót közvetlenül azon a helyen, ahová be fogja helyezni a tűt
Sok beteg számára a szorítás nagyon kényelmetlen lesz. Nyújtson biztosítékot. Kösse össze úgy, hogy gyorsan meglazuljon. Amikor megköti az izzót, az a vénát kidomborítja, ami megkönnyíti a véna látását, és könnyebb lesz behelyezni a tűt az adott helyre.
5. lépés Tisztítsa meg azt a helyet, ahová behelyezi a kanült
Alkoholos törlőkendővel tisztítsa meg a behelyezés helyét (azt a helyet, ahová be fogja helyezni a tűt). Körkörös mozdulatokkal tisztítsa meg a foltot, hogy a lehető legtöbb mikroorganizmustól megszabaduljon. Hagyja megszáradni a területet. Még mindig hagyja a szorítót a helyén.
Ne lendítse a kezét a terület fölé, mintha száradna, mert ez baktériumok hullámzását okozhatja a „megtisztított területen”. Ehelyett hagyja, hogy az alkohol önmagában levegőn megszáradjon. Megjegyzés: Soha, soha ne fújjon levegőt a helyszínen a szájával
6. lépés Helyezze be a kanült
Helyezze a kanült úgy, hogy a páciens karjához és vénájához képest 30–45 fokos szögben fogja. Tartsa úgy a kanült, mint a fecskendőt, hogy véletlenül ne engedje át a vénán. Ha úgy érzi, hogy „pattog” és sötét vér jelenik meg a kanül belsejében, csökkentse a behelyezés szögét, hogy az párhuzamos legyen a beteg bőrével. Ha először próbálja meg ezt az eljárást, győződjön meg róla, hogy ezt felügyelet mellett teszi.
- Tolja előre a kanült 2 mm -rel. Ezután rögzítse a tűt, és nyomja a kanül többi részét egy kicsit tovább.
- Távolítsa el teljesen a tűt. Nyomja meg a nyomást a behelyezési hely felett, miközben fenntartja a helyet, és csatlakoztassa az IV csövet. Ha nem gyakorol nyomást, a beteg vérzik a kanülből. Miután csatlakoztatta a csövet, továbbra is KÖTELEZŐ a kanül helyén tartása, amíg meg nem tisztítja és nem ragasztja fel a helyszínt.
- Dobja a tűt egy kijelölt éles tárolóedénybe.
- Végül oldja ki az izzót, és tisztítsa meg a behelyezés helyét, ahol a kanül kilóg a bőrből, hipoallergén kötéssel vagy alkoholos törlőkendővel.
7. lépés Csatlakoztassa az IV csövet a kanül agyához
Ezt úgy kell megtenni, hogy lassan betáplálja a csövet a kanülbe, amíg csatlakoztatni nem tudja. Győződjön meg arról, hogy biztonságos, ha csatlakoztatva van. Lassan nyissa ki a vonalat, hogy az IV folyadék a csőbe és a betegbe kerüljön. Szalagot is fel kell helyezni a csőre, hogy a helyén maradjon a beteg karján.
- Kezdje azzal, hogy egyetlen tűből/fecskendőből normál fiziológiás sóoldatot ad be annak biztosítása érdekében, hogy az IV nyitva legyen és akadálytalan legyen. Ha duzzanatot észlel a környező szövetekben (beszivárgás) vagy egyéb problémákat észlel a folyadék beadásával, azonnal állítsa le a sóoldat öblítését. Azonnal távolítsa el a kanült. Újra kell kezdenie a folyamatot, de egy másik beillesztési oldalt használva.
- Feltételezve, hogy a sóoldat normálisan áramlik az Ön által beállított IV hozzáférési ponton, folytathatja bármely más gyógyszer (ek) beadását, amelyeket az orvos kifejezetten elrendelt az IV -en keresztül történő szállításra (pl. IV.
8. lépés. Szabályozza a cseppeket percenként
Szabályozza az IV csepegtetési sebességet az orvos utasítása szerint. Általában egy klinikán vagy kórházban az orvos meghatározott sebességet rendel el, például millilitereket óránként.
Mezőbeállítás esetén manuálisan kell szabályoznia az IV sebességet. Az IV -nek görgős szorítói lehetnek, és számlálnia kell a cseppeket percenként, amikor a cseppek a kamrába esnek. Számolja a cseppeket egy teljes percig, és állítsa be, amíg meg nem kapja a megfelelő arányt. Más IV szettekben már van egy görgő, amellyel elforgathatja és beállíthatja a cseppeket percenként, hogy ne kelljen számolni. A kórházakban a IV -es gépek természetesen a legegyszerűbbek, mivel a csepegtetési sebességet gombokkal, például digitális óra beállításával állíthatja be
9. lépés: Figyelje a beteget a mellékhatások jeleire
Ellenőrizze a beteg pulzusát, légzésszámát, vérnyomását és hőmérsékletét. Jelentse a nemkívánatos jeleket és tüneteket. Ezek a tünetek magukban foglalhatják a megnövekedett pulzusszámot, a megnövekedett légzésszámot, a légzési nehézséget, csalánkiütést, anafilaxiás sokkot, vagy a hőmérséklet emelkedését és a vérnyomás emelkedését. A beteg fizikai panaszokat is hangoztathat, vagy új tünetekről számolhat be. Mindig végezze el az életjelek értékelését.
Tippek
Mindig tartson kéznél egy extra steril kesztyűt, ha IV. Beavatkozás közben nem steril anyaghoz nyúl, és ki kell cserélnie a kesztyűt
Figyelmeztetések
- Ismételten, soha ne kísérelje meg beadni az IV -et, ha nem volt erre kiképezve.
- Ha nem világos a vényköteles rendelés bármely részében, vagy abban, hogy a betegnek IV -t adjon, kérjen segítséget. A hibázás életveszélyes helyzetet okozhat.
