Amikor a beteget általános érzéstelenítésbe helyezik, az a beteg eszméletlen és nincs tudatában a fájdalomnak. Ezt az állapotot gyakran intravénás gyógyszerek és belélegzett gázok segítségével állítják elő, amelyek a páciens „alvását” okozzák; ez az állapot azonban nem olyan, mint a rendszeres alvás. Általános érzéstelenítést csak aneszteziológus vagy ápoló aneszteziológus végezhet. Ez a speciálisan képzett egészségügyi szakember meghatározza a megfelelő gyógyszereket, figyelemmel kíséri a légzést és a testi funkciókat a műtét során, és folyamatosan kezeli a folyamatban lévő változó fiziológiai folyamatokat, a beteg egészségi állapotától és a műtét során történtektől függően. Az általános érzéstelenítés kiváltására használt gyógyszerek veszélyesek, és szakértő orvos készségeit igénylik. Soha ne próbálja otthon használni ezeket a technikákat.
Lépések
1. módszer a 4 -ből: Felkészülés az érzéstelenítés beadására
1. lépés: Tekintse át a beteg orvosi nyilvántartását
Az érzéstelenítés beadása előtt az aneszteziológus megvizsgálja a beteg orvosi nyilvántartását. Ez az áttekintési folyamat segít annak biztosításában, hogy a beteg által kapott gyógyszerek a legbiztonságosabbak és leghatékonyabbak legyenek mindegyikre. Az aneszteziológus megvizsgálja a beteget:
- Kor
- Súly
- Kórtörténet
- A jelenlegi gyógyszerek, beleértve a vényköteles gyógyszereket, a vény nélkül kapható gyógyszereket és a gyógynövény-kiegészítőket
- Előzetes érzéstelenítési feljegyzések, ha rendelkezésre állnak
- Legutóbbi orvosi tanulmányok vagy szakterületi látogatások a tervezett anesztézia típusa szempontjából (például friss kardiológiai feljegyzések, visszhangjelentések)
- Egyéb releváns kórtörténet és a tervezett érzéstelenítés típusával kapcsolatos részletek
- Allergia a gyógyszerekre és az élelmiszerekre
2. lépés Kérdezze meg a beteget a gyógyszerekről
Ezután az aneszteziológus beszél a beteggel. Az aneszteziológus tájékoztatja a beteget, hogy mire számíthat, és ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges mellékhatásairól.
Fontos, hogy az aneszteziológus tudjon az érzéstelenítőkre adott korábbi reakciókról. Ha a páciens korábban rosszul reagált bármilyen érzéstelenítő szerre, vagy ha a betegnek jelentős családtörténeti problémái vannak az érzéstelenítésben, az aneszteziológus különböző gyógyszerek alkalmazását választhatja
3. lépés. Interjú a pácienssel az alkoholról, a cigarettáról és a szabadidős droghasználatról
Az aneszteziológus megkérdezi a beteget arról, hogy a páciens jelenleg milyen alkoholt, cigarettát és szabadidős gyógyszereket használ. Mindezek az anyagok befolyásolhatják azt, ahogyan a beteg reagál az érzéstelenítésre, ezért elengedhetetlen, hogy az aneszteziológus megismerje ezeket az információkat.
- A cigaretta befolyásolja a szívet és a tüdőt, ami befolyásolhatja a választott érzéstelenítés típusát és a helyreállítási folyamatot. A krónikus obstruktív tüdőbetegség jelentősen befolyásolhatja a beteg azon képességét, hogy felépüljön az intubálás után. Javasoljuk, hogy legalább nyolc héttel az érzéstelenítés előtt hagyja abba a dohányzást, hogy javítsa az érzéstelenítés kimenetelét és csökkentse a sebészeti fertőzés kockázatát.
- Az alkohol befolyásolja a májat, a szívet, a tüdőt és a vért, amelyek fontosak az érzéstelenítés során. A krónikus májbetegség jelentősen befolyásolhatja az érzéstelenítés választását és kimenetelét.
- A szabadidős drogok, például a kokain, a marihuána vagy az amfetamin jelenlegi vagy korábbi használata fontos információ az aneszteziológus számára. Ha kokain vagy amfetamin van jelen a véráramban, veszélyes vérnyomásváltozásokhoz és akár általános érzéstelenítésben bekövetkező halálhoz is vezethetnek.
- Ne feledje, hogy a páciens és az orvos vagy az aneszteziológus közötti beszélgetések bizalmasak. Ha nem osztja meg ezeket az információkat, növelheti a műtét negatív mellékhatásainak, beleértve a halált is, lehetőségét - győződjön meg arról, hogy a beteg tudja, mennyire fontos, hogy őszinte legyen veled.
4. lépés: Győződjön meg arról, hogy a beteg tartózkodott az ételtől és a folyadéktól az utasításoknak megfelelően
Az orvosok utasítják a betegeket, hogy a műtét előtt bizonyos ideig tartózkodjanak az ételtől és a folyadéktól. Az aneszteziológus azonban gyakran megerősíti ezt az információt.
- Bármilyen étel a gyomorban a műtét során növeli az aspiráció kockázatát a műtét során. Ez az orvosi kifejezés arra az esetre, amikor az étel és a gyomortartalom a nyelőcsőbe emelkedik, és a műtét során belép a tüdőbe. Még a cukorka vagy a rágógumi lenyelés nélkül is növelheti a beteg aspirációs kockázatát
- Mivel az általános érzéstelenítés a test izmait is elaltatja, nem lesz öklendező reflexe, és nem fog tudni köhögni, hogy megvédje a tüdőt. NE egyél vagy igyál semmit a sebész által a műtét előtt megadott időszak alatt. Az aspiráció hosszan tartó intubáláshoz és az intenzív osztályon való tartózkodáshoz, sőt néha halálhoz is vezethet.
2. módszer a 4 -ből: Általános érzéstelenítés
1. lépés Helyezzen egy IV
A nővér vagy aneszteziológus a sebészeti lakosztályba vitele előtt intravénás vonalat (IV) helyez a beteg karjába. A műtét során a beteg karjában lévő intravénás (IV) vonalat kell használni. Sok esetben egy második IV -et helyeznek a másik karba, miután a páciens érzéstelenítés alatt van.
- A műtét előtt a beteg nyugtatót kaphat a preoperatív területen. A nyugtató segít a betegnek ellazulni. Az aneszteziológusnak több gyógyszert kell használnia az általános érzéstelenítés eléréséhez, ha a beteg nagyon szorong.
- A műtét előtt a beteg elalszik, általános érzéstelenítőket kapva a IV -en keresztül, és néha egy arcmaszkon keresztül is. Az érzéstelenítésnek csak a maszkon keresztül történő beadása is egy lehetőség, amely bizonyos esetekben használható. Például, ha a beteg olyan gyerek, aki fél a tűtől, akkor maszk használható a gyógyszerek beadására.
- Ezt a „maszkindukciónak” nevezett opciót nem gyakran használják felnőtteknél vagy nagyobb gyermekeknél, mert kevésbé hatékony és kockázatos lehet általános érzéstelenítést kiváltani anélkül, hogy előzetesen biztosítanák a IV.
2. lépés Intubálja a beteget
Mivel sok érzéstelenítő gyógyszer megakadályozza, hogy a betegek önmagukban megfelelően lélegezzenek, az aneszteziológus biztosítani szeretné a beteg légútját, általában vagy gégemaszk légzőcsővel, vagy endotracheális csővel. Az endotracheális cső elhelyezését intubációnak nevezik. Ebben az eljárásban az aneszteziológus csövet helyez a beteg légcsőjébe, hogy megvédje a tüdőt és segítse a beteget a műtét során lélegezni. Ezt a csövet egy olyan géphez csatlakoztatják, amely segíti a beteg lélegzését az eljárás során.
- Az intubáláshoz használt endotracheális cső egy rugalmas műanyag cső, amely a beteg száján keresztül megy keresztül a gégész nevű műszer segítségével. Ez az eszköz segít az aneszteziológusnak felemelni a nyelvet és a garatot, vagy a szájszöveteket, hogy elég jól lásson ahhoz, hogy a csövet a beteg tüdejébe juttassa.
- Mivel az intubáció rendszerint akkor történik, amikor a beteg alszik, a betegeknek esetenként elvágódhat az ajka vagy a csorba foga, ha az endotracheális cső elhelyezése nehéz volt. Fontos, hogy a betegek értesítsék aneszteziológusukat, ha laza fogaik vannak, ami növelheti ezt a kockázatot.
- A műtét után néhány betegnek torokfájása lesz az endotracheális csőből. Ez egy -két napig tarthat, és az intubáció normális mellékhatása
3. Légy tudatában az intubálás lehetséges szövődményeinek
A tüdő helyett a nyelőcsőben a gyomor felé történő elhelyezés komplikációi nem megfelelő oxigénellátást, agykárosodást és esetleg halált okoznak. Emiatt egy képzett és tapasztalt orvos helyezi be az endotracheális csövet, és ellenőrzi az elhelyezkedését a műtét megkezdése előtt. Az endotracheális intubáció egyéb szövődményei a következők:
- A fog kiütése a cső behelyezése vagy intubálás során
- Az ajkak, a fogak vagy a nyelv károsodása
- Alacsony vérnyomás az érzéstelenítő gyógyszerek hatására
- Tüdőfertőzés, például tüdőgyulladás, különösen hosszan tartó intubáció esetén
Lépés 4. Tegyen további óvintézkedéseket, ha a beteget az intubálás okozta szövődmények veszélye fenyegeti
Egyes betegeknél nagyobb a kockázata az intubáció okozta szövődményeknek, ezért olyan fontos, hogy átnézzük a beteg kórtörténetét és fizikális vizsgálatot végezzünk. Azoknál a betegeknél, akiknek nagy a veszélye a nehéz intubációra, szükség lehet ébrenléti intubációra, amelyet érzéstelenítő gyógyszerrel és szedációval lehet elvégezni. Ennek célja a beteg biztonsága, és miután az endotracheális cső a helyén van, az aneszteziológus érzéstelenítő gyógyszereket fog adni. A nehéz intubáció kockázatát növelő tényezők a következők:
- A nyak vagy a nyaki gerinc sérülése, amely korlátozza a nyak hajlítását vagy kiterjesztését
- Vastag nyak kerülete
- Kis szájnyílás
- Kis áll vagy képtelenség előre mozgatni az állkapcsot
- Korábbi fej- vagy nyaki sugárzás vagy műtét
- Legutóbbi étkezés
5. lépés: Figyelje a beteg életerőjét
Miután a páciens iv. Vagy belélegzett indukcióból származó érzéstelenítés alatt, biztonságos légutakkal és megfelelő szellőztetéssel rendelkezik, az aneszteziológus figyelemmel kíséri a beteg életjeleit, és különféle gyógyszerekkel és folyadékokkal kezeli a beteget, hogy stabil maradjon a műtét során. Az aneszteziológus az eljárás során kommunikálni fog a sebésszel, hogy biztosítsa a beteg biztonságát. Az aneszteziológus által ellenőrzött létfontosságú jelek a következők:
- Oxigén telítettségi szintek
- Szívritmus és ritmus
- Vérnyomás
- Légzésszám
- Testhőmérséklet
- Vérveszteség
- Vizeletmennyiség, a műtét típusától függően
- Központi vénás nyomás, a műtét típusától függően
- Szívteljesítmény és egyéb invazív szívmonitorozás, a betegetől vagy a műtét típusától függően
3. módszer a 4 -ből: Felébredés általános érzéstelenítés után
1. lépés Az eljárás befejezéséig tartsa a pácienst altatásban
A beteg továbbra is gyógyszert kap, hogy nyugtató maradjon, amíg a sebész be nem fejezi az eljárást. Az eljárás befejezése után az aneszteziológus csökkenti a gyógyszer alkalmazását. Az endotracheális cső eltávolítása előtt az aneszteziológus gondoskodik arról, hogy a beteg:
- Segítség nélkül megfelelően lélegzik
- Stabil életjelekkel rendelkezik
- Megfelelő gyógyszereket és szükség esetén reverz ágenseket kapott
- Képes követni az alapvető parancsokat és demonstrálni a jó izomerőt, általában úgy, hogy felemeli a fejét vagy megszorítja valakinek a kezét
2. lépés. Vigye a beteget a helyreállító szobába
Az endotracheális cső eltávolítása és a beteg teljes felébresztése után a beteget a rehabilitációs szobába kell vinni. A gyógyítószobában a szakértő nővérek figyelemmel kísérik a beteg létfontosságú jeleit (oxigéntelítettség, pulzusszám és ritmus, vérnyomás és hőmérséklet) annak érdekében, hogy minden normális legyen. Az ápolónő figyelemmel kíséri és kezeli az érzéstelenítés és a műtét gyakori mellékhatásait is, beleértve a fájdalmat és a hányingert.
3. lépés. Figyeljen a gyakori mellékhatásokra
Mint minden más orvosi eljárás, az általános érzéstelenítésnek is lehetnek mellékhatásai. A legtöbb ilyen mellékhatás hamarosan elmúlik a műtét után, de ha ezek közül bármelyik súlyos vagy tartós, azonnal forduljon orvoshoz. Az általános érzéstelenítés gyakori mellékhatásai a következők:
- Hányinger
- Hányás
- Torokfájás
- Zavar
- Izomfájdalom
- Hidegrázás/borzongás
- Viszkető
4. lépés. Súlyosabb mellékhatások esetén azonnal forduljon orvoshoz
Néhány beteg súlyosabb mellékhatásokat is tapasztalhat az általános érzéstelenítés miatt, amelyek orvosi ellátást igényelnek. Súlyos mellékhatások, amelyek orvosi ellátást igényelnek:
- Nehéz légzés
- Fertőzés jelei, például láz vagy hidegrázás
- Mellkasi fájdalom vagy nyomás
- Szívdobogás
- Új gyengeség
- Kar- vagy lábduzzanat és/vagy fáradtság, ami szívelégtelenség jele lehet
5. Légy tisztában a súlyos szövődmények lehetőségével
A műtét után nagyobb a kockázata más súlyos szövődmények kialakulásának. Azonnal értesítse orvosát, ha a beteg bármilyen szövődményben szenved. Néhány komplikáció, amire figyelni kell:
Műtét utáni delírium. Ez a szövődmény zavart és memóriavesztést okoz, amely néhány óránál tovább tarthat. Egyes betegek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, például azok, akik a műtét után intenzív osztályra kerülnek, valamint azok, akik szívbetegségben, tüdőbetegségben, Alzheimer -kórban, Parkinson -kórban vagy stroke -ban szenvednek
4. módszer a 4 -ből: Az érzéstelenítés egyéb típusainak megértése
1. lépés. Ismerje meg a helyi érzéstelenítést
Az általános érzéstelenítéssel ellentétben a helyi érzéstelenítés csak a test egy kis részét zsibbasztja. Ezt a fajta érzéstelenítést csak kisebb beavatkozásoknál alkalmazzák. A beteg ébren lehet az eljárás során.
2. lépés. Ismerje meg a regionális érzéstelenítést
A regionális érzéstelenítés blokkolja a fájdalom érzékelését a beteg testének nagyobb részéből. Ebben az esetben a beteg nyugtatót is kaphat. A regionális érzéstelenítés az általános érzéstelenítés alternatívájaként, vagy néha általános érzéstelenítéssel kombinálva is biztosítható. Kétféle regionális érzéstelenítés létezik.
- Perifériás idegblokk. Ebben az eljárásban érzéstelenítőt injektálnak az idegek meghatározott csoportja mellé.
- Epidurális vagy spinális érzéstelenítés. Ebben az eljárásban a helyi érzéstelenítést injektálják a gerincvelő közelében, ami blokkolja a gerinc idegeinek fájdalmát. Ez blokkolja a fájdalmat a test egy részén, például a mellkas falán, csípőjén, lábán vagy hasán.
Lépés 3. Kérdezzen a tudatos szedációról
A tudatos szedáció egyfajta érzéstelenítés, amely magában foglalja a nyugtatást anélkül, hogy teljesen „aludna” vagy eszméletlen. Ez az opció lehetővé teszi a páciens számára, hogy némileg nyugtató és kényelmes legyen a műtét alatt.
- Legtöbbször egy ápolónő, orvos vagy fogorvos fogja beadni a szedációt egy gyorsan elmúló gyógyszer segítségével.
- A gyógyszert IV -en keresztül adják be, és 3-5 percenként ellenőrizni kell.
- A beteg valószínűleg maszkon keresztül oxigént kap az eljárás során.
- A betegek gyakran elaludnak, de könnyen felébrednek, és ébredéskor reagálnak a szobában tartózkodókra.
- Néhány alkalmazott gyógyszer amnéziát is kivált, így a beteg nem sokat emlékszik az eljárásra.
- A páciens hangokat hallhat, és alvás közben ki -be sodródhat, ami mind normális lenne a tudatos nyugtatáshoz. A tudatos szedáció során a tudatosság nem jelenti azt, hogy a beteg „felébredt” a műtét során, és ez az enyhe szedáció várható része.
Tippek
- Beszéljen orvosával, ha aggódik az általános érzéstelenítésben vagy általában a műtétben. Ha többet megtud az eljárásokról, akkor kevésbé szoronghat.
- Az érzéstelenítés bonyolult, ezért nyolc év orvosi képzésre van szükség, mielőtt az orvos képes érzésteleníteni. Beszéljen aneszteziológusával az általános érzéstelenítés kockázatairól.
