Ha gyanítja, hogy belső vérzése van, azonnal kérjen sürgősségi orvosi ellátást. Ha felső GI vérzése van, a kezelés első lépése az életjelek stabilizálása. Ennek oka az, hogy súlyos vérzés esetén fennáll annak a veszélye, hogy sokk veszteséggel járhat a jelentős vérveszteség miatt. Miután stabilizálódott, kezelőorvosa teszteket végez a felső GI vérzés konkrét okának diagnosztizálására, hogy a kiváltó ok megfelelően kezelhető legyen. Leggyakrabban a kezelést endoszkóposan végzik.
Lépések
Rész 1 /3: A jelek felismerése Stabilizálja a létfontosságú jeleket
1. lépés Ismerje meg a felső gasztrointesztinális vérzés jeleit és tüneteit
A felső GI vérzés jelei ijesztőek lehetnek - az egyik leggyakoribb mutató a vér hányása. Ne essen pánikba - hívja orvosát, és azonnal kérjen segítséget, ha a következőket tapasztalja:
- Hányó vér, amely hasonlíthat a kávézaccra
- Fekete széklet kellemetlen szaggal
- Friss vér halad át a végbélnyíláson, általában székletben (ez inkább az alsó GI vérzést jelzi, de a felső GI vérzésnél még mindig jelen lehet)
- Fájdalom, könnyelműség, gyengeség
- Fájdalom a felső hasban, közvetlenül a bordák alatt
- Gyomorégés vagy emésztési zavar
Lépés 2. Ellenőrizze életjeleit
A vérzés mértékétől függően a felső GI vérzés bizonyos esetekben életveszélyes lehet. Ha gyors ütemben veszít vért, csökken a testen keresztül keringő vérmennyiség, ami szédüléshez, sápadtsághoz, ájuláshoz és végső soron a vérveszteség okozta sokk jeleihez vezethet. Kezelőorvosa tesztelheti az Ön létfontosságú jeleit, hogy képet kapjon arról, mennyi vért veszített. A súlyosabb vérveszteségre utaló jelek a következők:
- Szokatlanul gyors szívverés
- Rendellenesen alacsony vérnyomás
- Fokozott légzésszám
- A tudat csökkent szintje
3. lépés Vérvizsgálatok fogadása és vérszegénység felmérése
A GI -vérzés egyik legfontosabb tényezője a vérveszteség mértéke. Súlyos vérveszteség esetén a legfontosabb az elveszett vér pótlása és orvosi stabilizálása, mielőtt a konkrét diagnózisra és kezelési lehetőségekre térne. Ha azonban csak minimális vért veszít, orvosa azonnal folytathatja a diagnózist és a kezelést.
- A legjobb módszer a vérveszteség mértékének felmérésére, ha az bizonytalan (azaz feltételezve, hogy nincs sokkban, vagy egyéb klinikai tünetei vannak a vérveszteségnek), egy vérvizsgálat.
- A vérvizsgálat ellenőrzi a hemoglobin szintjét, amely az a molekula a vérben, amely felelős az oxigén szállításáért.
- Az alacsony hemoglobin a "vérszegénység" diagnózisa, és a vérszegénység súlyossága korrelál a GI vérzésből elveszett vér mértékével.
4. lépés Fogadjon folyadékot vagy vérátömlesztést, ha szükséges
Miután meghatározta a vérveszteség mértékét (a klinikai tünetek és a vérszegénység vérvizsgálatának kombinációjával), orvosa felajánlja Önnek az iv. Folyadékot és/vagy vérátömlesztést, ha úgy ítéli meg, hogy a vértérfogata kellően alacsony, és pótolni kell.
- IV folyadékot adnak kevésbé súlyos vérveszteség esetén. Növelik a vértérfogatot (a keringési rendszerben utazó folyadék mennyiségét), de nem növelik közvetlenül a vér hemoglobinját (vagy funkcionális oxigénszállító képességét).
- Ha a hemoglobinja jelentősen csökkent (azaz ha nagyon súlyos vérszegénysége van, ami a szív- és légzőrendszer funkcionális károsodásához vezet), akkor szükség lehet vérátömlesztésre.
Rész 3 /3: További vizsgálatok
1. lépés. Kérdezze meg kezelőorvosától a PPI -ket (protonpumpa -gátlókat)
A PPI -k olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek csökkenteni a felső GI vérzés súlyosságát. Még a vérzés okának azonosítása előtt ajánlott PPI -t kapni, mivel a rendszerben lévők csökkentik annak valószínűségét, hogy szükség lesz az endoszkópos javításra, miután a vérzés forrását azonosították.
2. lépés. Válassza ki a gyomormosást
Az endoszkópiát megelőzően néha hasznos a "gyomormosás". Itt mossák le a gyomor tartalmát - beleértve az esetleges vérgyűjtést is -, hogy az endoszkópos vizsgálat során tisztábban lássanak a gyomor falán.
- Ez lehetővé teszi a felső GI vérzés forrásának könnyebb azonosítását.
- Ezenkívül lehetővé teszi a világosabb képet a GI -vérzés kezelésében (ami attól függ, hogy azonosítani kell -e a vérzés forrását).
3. lépés Felső GI endoszkópia fogadása
Ha orvosilag stabilizálódott, ha szükséges (pl. Ha az életjelei sérültek, vagy a vérveszteség mértéke elég súlyos volt ahhoz, hogy folyadékot és/vagy transzfúziót indokoljon), a következő lépés az, hogy orvosa határozza meg a mögöttes diagnózist - vagyis a GI vérzésének oka. Az ok meghatározása határozza meg a végső kezelési tervet.
- Általában a felső GI endoszkópiát javasolják diagnosztikai értékelésként a vérzés első 24 órájában (ha lehetséges).
- A felső GI endoszkópia az, amikor egy csövet, amelynek végén egy kamerát helyeznek a torkába, a nyelőcsövön keresztül, és végül a gyomorig.
- A cél az, hogy vizuálisan (kamerán keresztül) felmérjék a gyomor -bélrendszeri vérzés forrását.
- A kezelés akkor is végezhető endoszkóposan, ha a vérzés forrását azonosítják.
4. lépés. Határozza meg a vérzés okát
A felső GI vérzés leggyakoribb oka a peptikus fekély (gyomorfekély). Ezek a felső GI vérzések 60% -át teszik ki. Gyakrabban fordulnak elő azoknál az egyéneknél, akiknek aktív H. Pylori fertőzésük van a gyomrukban, ezért az antibiotikum -kezelés felkínálása ezen baktériumok számára a javasolt kezelési terv része lehet. Mi teszi ki a felső GI vérzések másik 40% -át? Ha nem diagnosztizáltak peptikus fekély (eket), kezelőorvosa figyelembe veszi a lehetséges felső GI vérzések következő forrásait:
- Mallory -Weiss könnyek - ezek a nyelőcső könnyei, amelyeket gyakran rendkívüli erő, például erőteljes remegés vagy hányás okoz, ami a nyelőcső véredényeinek szakadásához vezet.
- Nyelőcső visszér - ezek a nyelőcső finom erei, amelyek felszakadhatnak és vérzhetnek.
- Arteriovenosus malformációk - ezek az erek genetikai rendellenességei, amelyek vérzésre hajlamosítanak egy személyt a malformáció területén.
- Rák (például gyomor-/nyelőcső-/bélrák) - a rákos daganatok finom erei nagyon érzékenyek a vérzésre.
- Gastritis - ez kóros gyulladás és irritáció a gyomor bélésében, ami vérveszteséghez vezethet.
- Duodenitis - ez a vékonybél rendellenes gyulladása és irritációja, amely vérveszteséghez is vezethet.
Rész 3 /3: A vérzés alapjául szolgáló ok kezelése
1. lépés A vérzés forrását endoszkóposan kezeljék
Ha a felső GI endoszkópot behelyezik a vérzés forrásának keresésére, akkor azt is fel lehet használni a vérzés helyén történő kezelés beadására, amint megtalálják ezt a helyet. Az endoszkópos kezeléstípusok a következők:
- Epinefrin injekció
- Termokoaguláció
- Banding
- Klipek alkalmazása
- Tanulmányok kimutatták, hogy az epinefrin injekció és a vérzés más kezelésének kombinációja a legsikeresebb a vérzés megállításában és a kiújulások megelőzésében.
2. Állítsa le azokat a gyógyszereket, amelyek súlyosbíthatják a GI vérzést
Noha az orvosi kezelés nem a felső GI -vérzés kezelésének alappillére, kulcsfontosságú az esetlegesen szedett gyógyszerek eltávolítása, amelyek ronthatják a helyzetet. A GI vérzést súlyosbító (vagy hajlamosító) gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- Vérhígító gyógyszerek, például warfarin (Coumadin) vagy mások, amelyek megzavarják a természetes véralvadási kaszkádot, és ezáltal súlyosbítják a meglévő vérzéseket. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy ideiglenesen hagyja abba ezeket a gyógyszereket, amíg a GI vérzése megszűnik, vagy ha végleg le kell állítania őket.
- NSAID -ok, mint például az Ibuprofen (Advil, Motrin), mert ezek sok esetben a felső GI vérzést okozzák. Ezért, ha rendszeresen szed egy gyógyszert, fontolja meg annak abbahagyását és/vagy más gyógyszerrel való helyettesítését.
- Aspirin, amely megszakítja a vérlemezkék aggregációját, és ezáltal rontja a meglévő vérzéseket. Beszélje meg orvosával, hogy ideiglenesen hagyja abba ezt a gyógyszert, amíg a GI vérzése megszűnik.
3. lépés Szükség szerint kezelje az ismétlődő GI vérzést
Fontos megérteni, hogy a kezelt felső GI vérzések 10-20% -a ismétlődik. Vagyis a kezelés nem tart hosszú távon. Ismétlődő esetekben az orvosoknak azt kell javasolniuk, hogy próbálkozzanak másodszor ugyanazzal az endoszkópos terápiával, mint az első alkalommal. Ha ez ismét nem sikerül, és a vérzés harmadszor is megismétlődik, az orvosoknak azt tanácsolják, hogy folytassák az "artériás embolizációval" vagy a műtétet.
