Számos módja van a felső gasztrointesztinális (GI) vérzés vizsgálatára. Ide tartozik: vér keresése a hányásban, vérvizsgálat elvégzése az esetleges vérszegénység megállapítására, és többek között a székletben lévő vér értékelése. Ha orvosa megtudja, hogy vért veszít, és gyanítja a felső GI vérzést, kulcsfontosságú, hogy orvosi vizsgálatokat folytasson a vérzés forrásának meghatározására. A forrás azonosítása után szükség szerint kezelést kaphat. Vegye figyelembe, hogy ha gyors vérveszteséget tapasztal, fontos, hogy azonnal menjen a sürgősségi osztályra.
Lépések
Rész 3 /3: Vér jelenlétének vizsgálata
1. lépés: Értékelje a vér jelenlétét a hányásban
Ha hányt, akkor vegye figyelembe, hogy piros vagy sötétvörös színű -e. Ez arra utalhat, hogy a hányásban vér van, ami a felső GI vérzés jele lehet. Ha vért hány, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.
2. lépés Végezzen vérvizsgálatot vérszegénység szempontjából
A vérveszteség megállapításának másik módja a vérvizsgálat a hemoglobinszint mérésére. Ha alacsony a hemoglobinszintje, akkor azt vérszegénységnek nevezik, és ez azt jelenti, hogy vérveszteséget okozhat, ami az alacsony hemoglobinszámot okozhatja.
Bár a vérszegénység (alacsony hemoglobin) nem feltétlenül korrelál a felső GI vérzéssel, minden bizonnyal gyanús az emésztőrendszeri vérzésre
Lépés 3. Vizsgálja meg a vér jelenlétét a székletében
A felső GI-vérből származó vér leggyakrabban sötét (gyakran fekete) kátrányos megjelenésű székletként jelenik meg. A széklet megjelenése alapján gyanítható a vér a székletben. Laboratóriumi vizsgálattal közvetlenül is tesztelhető.
- A laboratóriumi vizsgálatban (az úgynevezett FOBT - széklet okkult vérvizsgálat, vagy az FIT teszt, amely az újabb verzió) székletmintát küld be a laboratóriumba.
- A székletet ezután mikroszkóp alatt vizsgálják a hemoglobin jelenlétének megállapítására.
- Ha a hemoglobin -teszt pozitív, ez korrelál azzal, hogy vér van a székletben, amit nagyon jól okozhat a felső GI vérzés.
4. lépés: Értékelje a peptikus fekély kockázati tényezőit
A peptikus fekélyek az első számú leggyakoribb forrása a felső GI vérzéseknek (62%). Ezért, ha a felső GI vérzés tesztelésével vagy diagnosztizálásával próbálkozik, a peptikus fekély kockázati tényezőinek és valószínűségének ismerete jól jelzi, hogy hol kell keresni a vérzés első lehetséges helyét. A kockázati tényezők, amelyek arra utalnak, hogy a peptikus fekély lehet a vérzés forrása, a következők:
- Pozitív a H. Pylori baktériumok jelenléte a gyomorban.
- NSAID-gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, például Ibuprofen) szedése, amelyek hajlamosak a gyomorfekély kialakulására.
Rész 3 /3: A felső GI vérzés forrásának meghatározása
1. lépés Válasszon felső GI endoszkópiát
A felső GI endoszkópia az, ahol egy csövet vezetnek be a nyelőcsőbe, a gyomrán keresztül és a vékonybél felső részébe. A végén egy kamera található, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a felső GI traktus különböző aspektusait.
Ha és amikor a felső GI vérzés forrása megtalálható, akkor azt a felső GI endoszkópiával is le lehet állítani, mivel a csövön keresztül kis eljárási javítások végezhetők
2. lépés. Gyomormosás
Mivel a gyomor (vagy a felső gasztrointesztinális traktus más területei) vérrel kezd összegyűlni felső emésztőrendszeri vérzés esetén, nagyon nehéz lehet a vérzés forrásának felismerése és meghatározása a felső GI endoszkópiával. Ha a kilátást összevont vér takarja el, akkor valószínűleg gyomormosást végeznek.
Ez lényegében "megtisztítja" vagy "kimossa" a vért a gyomorból és a gyomor -bél traktusból, így javul a kilátás, és megtalálható a vérzés forrása
3. Légy tisztában a felső GI vérzés lehetséges okaival
A felső GI vérzés leggyakoribb oka a peptikus fekély, amely az esetek 62% -át teszi ki. Ne feledje, hogy az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők, például Ibuprofen) szedése a peptikus fekély vérzésének egyik fő kockázati tényezője. Ha peptikus fekélyeket diagnosztizálnak, valószínűleg azt tanácsolják, hogy hagyja abba az esetlegesen szedett NSAID -gyógyszereket, és cserélje ki őket alternatív gyógymódokra. A felső GI vérzés egyéb lehetséges okai a következők:
- Rendellenes erek vérzése a nyelőcsőben (nyelőcső varices)
- A nyelőcső ereinek szakadása erő, például erőteljes hányás miatt ("Mallory-Weiss könnyek")
- Gyomor-, nyelőcső- vagy bélrák
- A gyomor gyulladása vagy irritációja ("gastritis")
- A vékonybél felső részének gyulladása vagy irritációja (duodenitis)
- Nyelőcső fekély
Rész 3 /3: Felső GI vérzés kezelése
1. lépés. Először győződjön meg arról, hogy életjelei stabilak
Ha ténylegesen felső GI vérzést diagnosztizálnak nálad, az orvos első dolga az lesz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy stabil. Más szavakkal, meg akar győződni arról, hogy a vérveszteség mértéke nem okozza a vérnyomás csökkenését, a pulzusszám emelkedését, és az életjeleit összességében nem veszélyezteti, miközben továbbra is egyre több vért veszít.
- Orvosa mérni fogja az Ön létfontosságú jeleit, beleértve a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzésszámot és az oxigén telítettséget.
- Ha aggódik a vérveszteség gyakorisága és/vagy a vérveszteség mértéke miatt, akkor valószínűleg kórházba küldik, ahol szükség esetén stabilizálható és/vagy újraéleszthető.
2. lépés Válasszon vérátömlesztést, ha szükséges
A vérveszteség mértékétől függően szükség lehet vérátömlesztésre, hogy stabil maradjon, miközben az orvosok azon dolgoznak, hogy megoldják a GI vérzés alapjául szolgáló okot. Vérátömlesztés elvégezhető a kórházban, ha állapota elég súlyos ahhoz, hogy ezt indokolja.
3. lépés. Oldja meg a felső GI -vérzés forrását
A felső GI vérzés kezelésének kulcsa a forrás azonosítása és a vérzés hatékony leállítása. Általánosságban elmondható, hogy miután a vérzés forrását a felső GI endoszkópiával és a gyomormosás segítségével azonosították a kamera látómezőjének javítása érdekében, az orvosok néhány lépést követnek a kezelés érdekében. Ezek:
- Epinefrin injekció a vérzés helyén. Az epinefrin összehúzza az ereket, ezáltal csökkenti a véráramlást a területen, és csökkenti a vérzés sebességét, ha nem is ideiglenesen megállítja a vérzést.
- Szalag, klip vagy másfajta "ligálás" a vérzés helyén (más szóval, mechanizmus a vérzés tartósabb lezárására, mint amit egy egyszerű epinefrin injekció kínál). Ez elvégezhető a felső GI endoszkópiával egyidejűleg, a kamera megtekintésével és kis műszerekkel az eljárás végrehajtásához.
4. lépés. Vegyen PPI gyógyszert
Kimutatták, hogy a PPI -gyógyszerek (protonpumpa -gátlók) összességében csökkentik a vérzést és javítják a kilátásokat a felső GI -vérzések esetén. Bár hatásmechanizmusuk nem teljesen ismert, orvosa nagy valószínűséggel felajánlja Önnek ezt a gyógyszert akár rövid ideig, akár folyamatosan, a vérzés jellegétől (és forrásától) függően.
- Ha a vérzés forrása peptikus fekély, a PPI-ket valószínűleg hosszú távon ajánlják, hogy csökkentsék a jövőbeni fekélyvérzés esélyét.
- Továbbá, ha peptikus fekélyeket diagnosztizálnak, és pozitív a H. Pylori baktériumok tesztje, antibiotikumokat kaphat a baktériumok gyomorból történő kiirtására.
5. lépés Szükség esetén megfelelő nyomon követést kap
Végül fontos megérteni, hogy az emberek egy százaléka a kezelés után ismét vérzést tapasztal. Más szóval, a kezelés (például csíkozás, vágás stb.) Nem mindig hatékony a vérzés hosszú távú megszüntetésében. Orvosa néhány napig kórházban tarthatja Önt, hogy ellenőrizze a kezelés hatékonyságát. Alternatív megoldásként azt tanácsolhatja, hogy néhány nappal később térjen vissza egy utóvizsgálatra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek további vagy visszatérő vérzések jelei.
