Ahhoz, hogy Kalifornia államban Medicare -szolgáltató lehessen, online jelentkezési lapot kell kitöltenie az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának webhelyén. Az online jelentkezési folyamat a szolgáltatói regisztrációs, lánc- és tulajdonosi rendszer (PECOS) néven ismert, és jelenleg az egyetlen módja annak, hogy jelentkezzen, hogy Medicare -szolgáltatóvá váljon az Egyesült Államokban. A beiratkozási kérelmét ezután egy California Medicare Administrative Contractor (MAC) vizsgálja felül és dolgozza fel, aki rendszerint a kérelem benyújtásától számított 60 napon belül értesíti Önt a Medicare -szolgáltatók hivatalos státuszáról. A folyamat időt vesz igénybe, de a Medicare -kedvezményezetteknek nyújtott ellátás elengedhetetlen ahhoz, hogy Kalifornia és lakosai egészségesek, boldogok és produktív polgárok legyenek.
Lépések
1. módszer a 3 -ból: Medicare -szolgáltatóként való jogosultságának meghatározása
1. lépés Ismerje meg a Medicare típusait
Szolgáltatóként jelentkezhet minden olyan orvos vagy nem orvos orvosi ellátás vagy ellátás, amely a Medicare lefedettségben részesülők testi és lelki egészségéhez szükséges szolgáltatásokat vagy árukat kínál. Az Ön által kínált áruk vagy szolgáltatások típusától függően a jelentkezési folyamat számos lépést tartalmaz a jogosultság biztosítása érdekében. Fontos, hogy áttekintse a különböző típusú Medicare -lefedettségeket, valamint azt, hogy a klinikája, a praxisa, a kórház, az otthoni egészségügy vagy az orvosi berendezések szolgáltatója hogyan illeszkedik az egyes részekbe.
- Az A rész vagy a kórházi Medicare kórházi kezeléseket, tartós ápolási szolgáltatásokat, otthoni egészségügyi ellátást és hospice-t foglal magában.
- A B rész vagy a Medicare orvosi kezelés magában foglalja az orvosi szolgáltatásokat, a megelőző ellátást, az orvosi berendezéseket, az esetleges járóbeteg-eljárásokat, a laboratóriumi vizsgálatokat, a röntgensugarakat, a klinikai és járóbeteg mentális egészségügyi szolgáltatásokat és más hasonló kezeléseket.
- A C rész a Medicare -fedezet, amelyet magánbiztosítók kínálnak. A Medicare -re jogosultak választhatják a C rész szerinti tervet, és további fedezeti díjakat fizethetnek, ha bővíteni akarják a kezelési terveikben szereplő szolgáltatásokat és szolgáltatókat.
- A D rész a vényköteles gyógyszerekre vonatkozik.
2. lépés. Töltsön ki további papírokat a speciális ellátáshoz vagy a beszállítókhoz
A tartós orvosi felszerelések protézisek/ortopédiaiák és kellékek (DMEPOS) beszállítói, valamint a Home Health and Hospice szolgáltatók kötelesek további információkat szolgáltatni, vagy más ügynökségeken keresztül jelentkezni, mint a többi Medicare lefedettségi terület. Mielőtt benyújtaná a jelentkezését, győződjön meg arról, hogy nem nyújt olyan szolgáltatásokat, amelyek e két területen szerepelhetnek.
- A DMEPOS -szállítóknak további kritériumokat kell kitölteniük, amelyeket figyelembe kell venniük a Clinical Laboratory Improvement Amandments (CLIA) előírásainak megfelelően, hogy jogosultak legyenek számlázni a Medicare -nek a szállított árukat.
- A Home Health and Hospice szolgáltatóknak további űrlapokat és dokumentációt kell kitölteniük a járművekre és egyéb elemekre vonatkozóan. Ezeket a rendszer hozzáadja a PECOS alkalmazáshoz, ha otthoni egészségügyi vagy hospice szolgáltatóként azonosítja magát.
- Ezenkívül a Home Health és a Hospice szolgáltatók a Medicare szolgáltatók jóváhagyását a MAC -k más készletén keresztül kapják meg, mint azok, amelyek a Medicare többi részét lefedik.
3. lépés. Határozza meg jogosultságát Medicare -szolgáltatóként
A Medicare számos egészségügyi szolgáltatót és beszállítót ismer el szükségesnek a kedvezményezettek egészségügyi szükségleteinek kielégítéséhez. A Medicare az állami engedélyezési előírásokra támaszkodva gyakorolja az orvostudományt a jogosultság megállapítása érdekében. A Medicare szolgáltatóként vagy beszállítóként való jóváhagyáshoz meg kell felelnie az engedélyezési előírásoknak és a törvényes felhatalmazásoknak, hogy Kaliforniában, a megyében, a városban és más helyi helyeken gyakorolhasson
- Ha klinika vagy kórház részeként dolgozik, a létesítménynek jóváhagyott Medicare -szolgáltatónak kell lennie, mielőtt jelentkezne a Medicare egyéni elfogadására.
- Önnek engedéllyel kell rendelkeznie az orvostudomány gyakorlásához, és meg kell felelnie minden állami és helyi orvosi igazolásnak magánszemélyként és szervezetként.
2. módszer a 3 -ból: Jelentkezés nemzeti Medicare -szolgáltatóként
1. lépés. Regisztráljon a Nemzeti Terv és Szolgáltató Felsorolási Rendszerben (NPPES)
Létre kell hoznia egy felhasználói azonosítót, amelyet a nemzeti szolgáltatói azonosító megszerzéséhez használnak, és ugyanezeket a bejelentkezési adatokat fogja használni a szolgáltatói regisztrációs, lánc- és tulajdonosi rendszerek (PECOS) webhelyére való bejelentkezéshez, ahol jelentkezni fog légy Medicare szolgáltató. A folyamat egyszerű, de ha egyszer kiválasztott egy felhasználói azonosítót, azt nem lehet megváltoztatni. A véglegesítés előtt alaposan értékelje az információkat.
2. lépés. Szerezze be nemzeti szolgáltatói azonosítóját (NPI)
Miután beállította felhasználónevét az NPPES rendszerben, meg kell kérnie ezt a szolgáltatói számot. Az Ön által nyújtott orvosi ellátás típusától függően egyéni, szervezeti vagy mindkét típusú NPI -t kell beszereznie, mielőtt jelentkezhet Medicare -szolgáltatóként.
- Az 1 -es típusú NPI -k kötelezőek a Medicare -lefedettség elfogadására jelentkező egyének számára.
- A 2. típusú NPI -k a szervezetek számára szükségesek, és ezeket meg kell szerezni, mielőtt minden egyes szolgáltató jóváhagyást kapna a szervezet tagjaként.
- Mindkét típusú NPI szükséges, ha Ön egy egészségügyi intézmény egyéni vállalkozója.
3. lépés. Jelentkezzen online a szolgáltatói regisztrációs, lánc- és tulajdonosi rendszeren (PECOS) keresztül
Szövetségi engedéllyel rendelkező Medicare -szolgáltatónak kell lennie ahhoz, hogy jóváhagyást kapjon a Medicare -kifizetések elfogadásához Kalifornia államban. A folyamat egyértelműen meghatározott kérdés -válasz alkalmazásként van beállítva. A Medicare & Medicaid Services (CMS) által biztosított Medicare -szolgáltatók és -szolgáltatók minden típusához ellenőrző listákat is talál. Ha kérdései vannak a jelentkezési folyamat során, a CMS képviselőjét elérheti e -mailben vagy telefonon.
4. lépés. Tartalmazza az összes szükséges dokumentumot
Győződjön meg róla, hogy minden szükséges dokumentációt mellékelt ahhoz, hogy a kérelmet azonnal feldolgozzák. A Medicare jelentkezési folyamata három hónapig vagy tovább tarthat, és minden alkalommal, amikor további dokumentumokat kell benyújtania, a feldolgozási idő visszaáll. Szerencsére a PECOS rendszer végigvezeti Önt a folyamat minden lépésén, valamint az egyes nyomtatványokon és dokumentumokon.
- Írásbeli megerősítés a Belső Bevételi Szolgálattól, amely megadja az adóazonosító számát és a hivatalos cégnevet. A nonprofit szervezetek számára az IRS határozólevele szükséges. Ha korlátolt felelősségű társaságot (LLC) alapított, szüksége lesz egy IRS -levélre, amely megerősíti, hogy az üzleti egység adózási szempontból nem tekinthető különállónak az egyéntől.
- Az esetleges végső káros cselekvési dokumentáció az Ön ellen vagy az Ön által alkalmazott gyakorlat ellen indított jogi ügyekben.
- Szükség esetén adja meg banki adatait, ha megállapodást kötött egy bankkal a függőben lévő Medicare -kifizetések fedezésére.
- Másolatok a klinikai laboratórium fejlesztésének módosításáról, valamint a Szövetségi Gyógyszerügyi Igazgatóság tanúsítványairól és jóváhagyási dokumentumairól az egyes helyszínek, szolgáltatók és szállítók esetében, beleértve szükség esetén a Kábítószer -végrehajtási Hivatal számát is.
5. lépés. Válaszoljon gyorsan a további információkérésekre
Ha valamit elmulaszt, a CMS felveszi Önnel a kapcsolatot. A lehető leggyorsabban küldjön vissza további információkat, hogy a jelentkezési folyamat ésszerű időn belül befejeződjön. Ha további információra van szüksége, közvetlenül e -maileket kell kapnia, de az alkalmazás állapotát online is ellenőrizheti a PECOS rendszeren keresztül.
6. lépés. Fizesse be a kapcsolódó díjat
A PECOS rendszerből való kilépés előtt meg kell fizetnie a jelentkezési díjat. 2017 -től a költség 560 dollár volt, de a díjat évente módosítják. A Medicare a pályázati díjból befolyó összegeket a Medicare rendszer integritását a kedvezményezettek számára biztosító folyamatos fejlesztési tevékenységek finanszírozására használja fel.
7. lépés: Elektronikus adatcsere (EDI) űrlapok
Az adminisztratív egyszerűsítési megfelelőségi törvény (ASCA) értelmében a Medicare igényeit szinte mindig elektronikus úton kell benyújtani. Egyes szolgáltatók kivételeket kaptak, de ez nagyon ritkán fordul elő. Az EDI az a rendszer, amelyen keresztül a Medicare szolgáltatók közvetlenül nyújthatnak be igényeket. Mielőtt jóváhagyja a California State Medicare Administrative Contractors, be kell fejeznie az EDI -vel történő regisztrációt.
3. módszer a 3 -ból: Jóváhagyás megszerzése kaliforniai Medicare -szolgáltatóként
1. lépés Győződjön meg arról, hogy a PECOS dokumentációt elküldik a megfelelő California Medicare Administrative Contractor (MAC) -nak
A Medicare szolgáltatói beiratkozási folyamatának felgyorsítása érdekében a CMS számos magán egészségügyi biztosítóra bízta szolgáltatóik joghatóságát bizonyos földrajzi régiókban. Miután a Medicare -kérelmet a CMS jóváhagyta, közvetlenül be kell nyújtania a dokumentációt a MAC -hez. A haladást a PECOS rendszeren is ellenőrizheti. Kaliforniában a Noridian és a National Government Services azok a MAC -k, amelyek jóváhagyják a kérelmét.
- A Noridian jóváhagyja a Medicare A és B rész szolgáltatóit, valamint a DMEPOS szolgáltatókat Kalifornia államban.
- A National Government Services az a szervezet, amely ezeket a kérelmeket kezeli a Kaliforniai Otthoni Egészségügyi és Hospice szolgáltatók számára.
2. lépés: Küldje el a támogató dokumentumokat a kaliforniai MAC -hez
A rendszer felszólítja Önt, hogy nyomtassa ki a tanúsítási nyilatkozatot a PECOS online pályázati rendszeren belül, és alá kell írnia, és el kell küldenie a nyilatkozatot a kaliforniai klinikai engedély másolatával együtt a megfelelő MAC -hez. A PECOS -kérelem kitöltésétől számított 7 napon belül el kell küldenie a dokumentumokat a kaliforniai MAC -hez, hogy azt Medicare -szolgáltatóként jóváhagyásra lehessen tekinteni.
3. lépés. Válaszoljon a további dokumentáció iránti kérelmekre
Annak ellenére, hogy a CMS már benyújtotta a kérelmet jóváhagyási ajánlással, a MAC további dokumentumokat vagy információkat igényelhet a jelentkezési folyamat befejezéséhez. A CMS -től származó dokumentumkérésekhez hasonlóan, minél gyorsabban tud válaszolni ezekre a kérelmekre, annál gyorsabban folytatódik a jelentkezési folyamat. Felkérhetik, hogy küldje el az IRS dokumentációját, személyazonosságát igazoló dokumentumot, licenceket vagy a MAC által szükségesnek ítélt egyéb információkat a jogosultság megállapításához.
4. lépés Szükség szerint adja át a webhelylátogatásokat
Ha Ön klinika, kórház, hosszú távú ellátás vagy más egészségügyi intézmény nevében, vagy egyéni vállalkozóként jelentkezik Medicare -szolgáltatónak, helyszíni látogatásra van szükség. A helyszíni látogatásokat az Országos Látogatási Vállalkozón keresztül végezzük. Az Amerikai Egyesült Államokban a Medicare szolgáltatók összes helyszíni ellenőrét az MSM Security Services, LLC vagy leányvállalatai alkalmazzák, a Computer Evidence Specialists, LLC és az Health Integrity, LLC.
- A helyszíni ellenőrök az ellenőrzéskor bemutatják a három cég egyikének érvényes személyazonosító okmányát.
- A helyszíni ellenőrökkel való együttműködés elmulasztása a Medicare szolgáltatói státuszának elutasításához vagy visszavonásához vezethet.
- A DMEPOS beszállítók számára nem szükséges helyszíni látogatást végezni, mivel már teljesítik a további CLIA minősítést.
5. lépés. Várja meg, amíg a MAC elküldi a jóváhagyó levelet
45-90 napon belül elektronikus ellenőrzést kap a megfelelő MAC -tól, amely tájékoztatja Önt arról, hogy kérelmét elfogadták vagy elutasították. Ha Ön Medicare -szolgáltatóként kapott jóváhagyást, akkor kap egy szolgáltatói tranzakciós hozzáférési számot (PTAN). Az egyéni PTAN -t az NPI -számához társítjuk, és lehetővé teszi, hogy hozzáférjen a beiratkozási dokumentációhoz, és más módon hitelesítse magát a Medicare rendszerben.
6. lépés. Regisztráljon a Medicare elektronikus átutalására (EFT)
Az ASCA amellett, hogy a dokumentációt elektronikus úton kell benyújtani, az Medicare -igényeket elektronikus úton is kifizeti. Miután a MAC jóváhagyta Önt Medicare -szolgáltatóként, töltse ki a csomagban található EFT űrlapot. Ha nem kapta meg az elektronikus átutalási űrlapot, azonnal lépjen kapcsolatba a MAC -vel.
