A savas reflux, más néven gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) gyakori gyomorprobléma, amely bárkivel és bármilyen életkorban előfordulhat. A nyelőcső az a cső, amely összeköti a száját és a torkát a gyomorral. Az elfogyasztott ételek és italok átjutnak a nyelőcsőn és a gyomorba, majd tovább hatnak az emésztőrendszeren. Néha a nyelőcső alján lévő izom nem működik megfelelően, ami lehetővé teszi, hogy a gyomorsav és az élelmiszer -részecskék visszataláljanak a nyelőcsőbe és a torok területére. Ez okozza a savas reflux vagy GERD tüneteit. Az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy savas refluxban szenved, forduljon orvosához értékeléshez és diagnózishoz.
Lépések
Rész 1 /3: A probléma felismerése
1. lépés. Határozza meg a savas reflux betegség tüneteit
A savas refluxbetegség gyakori jelei közé tartozik a gyomorégés, mellkasi fájdalom, nyelési nehézség, krónikus száraz köhögés vagy rekedtség, torokfájás, savanyú íz a szájban, étel- vagy savanyú ízű gyomornedv visszaesése és csomóérzés. torok.
- A „gyomorégés” olyan kifejezés, amelyet gyakran használnak ezeknek a tüneteknek a csoportosítására. A gyomorégés elfogadott definíciója az emésztési zavar, amely égő érzéssel jár a mellkas közepén, amely átterjedhet a torkába, gyakran keserű íz kíséretében.
- A savas reflux kevésbé gyakori tünetei közé tartozik az émelygés, a hányás, a zihálás, a fülfájás, a gégegyulladás, a folyamatos torokigény, valamint a fogzománc eróziója és egyéb fogászati problémák.
- A savas reflux felelős a nem szívbeli mellkasi fájdalmak 50% -áért. Sokan a sürgősségi osztályra vagy a sürgősségi ellátó központba mennek a mellkasi fájdalom miatt, azt gondolva, hogy szívrohamot kaphatnak.
- Mindig forduljon orvoshoz, ha hirtelen vagy potenciálisan életveszélyes tünetek jelentkeznek. Ha nem találnak szívproblémákra utaló bizonyítékot, keresse fel rendszeres orvosát, hogy kiderüljön, nem tapasztal -e savas refluxot.
2. lépés. Tájékoztassa orvosát kórtörténetéről
Adjon meg minél több részletet a kórtörténetéről. A savas reflux hatékony kezelése függhet attól, hogy orvosa más betegségekről vagy problémákról tud -e.
- Ez magában foglalja a múltban tapasztalt emésztési problémák teljes történetét, a tartós torokfájást, köhögést, rekedtséget vagy gégegyulladást, gyomorfájást, valamint a gyomorfekély vagy más gyomor -bélrendszeri rendellenességek történetét.
- Tájékoztassa orvosát az esetleges allergiáiról, különösen azért, mert előfordulhat, hogy nyomon kell követnie a nem gyakori gyógyszereket és kontrasztanyagokat alkalmazó vizsgálati eljárásokat.
- Tartalmazza az összes egészségügyi állapotot az orvosának, valamint minden más orvosnak, például a radiológusoknak és az aneszteziológusoknak, amelyeket az Ön egészségügyi csapatának tagja lehet. Feltétlenül tájékoztassa őket, ha úgy gondolja, hogy terhes lehet.
3. Adja meg gyógyszereinek teljes listáját
A listának tartalmaznia kell az összes vényköteles gyógyszert, amelyet szed, valamint a vény nélkül kapható termékeket, vitaminokat és gyógynövény-kiegészítőket. Mindig tájékoztassa minden orvosát, amikor új gyógyszert adnak hozzá, valami újat kezdenek, ami vény nélkül kapható, vagy ha egy meglévő gyógyszert megváltoztatnak vagy abbahagynak.
- Néha a vény nélkül kapható gyógyszerek, gyógynövény-kiegészítők és vitaminok, amelyeket ártalmatlannak gondolhat, a gyomorproblémák elsődleges okai lehetnek.
- Kövesse orvosa utasításait a gyógyszerek biztonságos leállításáról és újraindításáról a vizsgálati eljárások folytatása során.
4. lépés: Ismerje meg a savas reflux különböző jellemzőit
A savas reflux általában három kategóriába sorolható. A kategóriákat fontos megérteni, mivel ezek irányítják orvosát a savas reflux betegség diagnózisának megerősítésének következő lépésének meghatározásában.
- Az első kategóriát funkcionális vagy fiziológiai GERD -nek nevezik.
- Ebbe a kategóriába tartoznak azok az emberek, akiknek nincsenek kockázati tényezőik a savas refluxra vagy más olyan betegségekre, amelyek hozzájárulhatnak a tünetek kialakulásához.
- Az ebbe a csoportba tartozó embereket gyakran életmódváltással vagy enyhébb gyógyszerekkel kezelik. Előfordulhat, hogy diagnosztikai vizsgálatra nincs szükség a kezelés megkezdéséhez, amíg nincs más egészségügyi állapot vagy kockázati tényező. Az orvoson múlik.
- A második kategóriát kóros reflux betegségnek nevezik. Az ebbe a kategóriába tartozó embereknél savasabb reflux tünetek és lehetséges szövődmények alakulnak ki súlyosabb és elhúzódó tünetek miatt, és néha olyan egészségügyi állapotuk is van, amely súlyosbítja a savas refluxot.
- Ebbe a kategóriába tartozik a tartós savas reflux, amelyet hosszabb ideig nem kezeltek.
- A harmadik kategóriát másodlagos GERD -nek nevezik. Ez azt jelenti, hogy egy másik alapbetegség okozhat vagy hozzájárulhat a savas reflux kialakulásához.
- Például azok az emberek, akiknek gyomor -bélrendszeri rendellenességeik vannak, amelyek gyomorürülési problémákat okoznak, savas reflux alakulhat ki ezen állapot miatt.
5. lépés Vegye komolyan a tüneteit
Ha megtudja, hogy savas refluxban szenved, kövesse kezelőorvosa által javasolt kezelési javaslatokat. Ha úgy tűnik, hogy a megadott kezelési lehetőségek nem működnek, tájékoztassa orvosát. A savas reflux betegség súlyos szövődményei lehetségesek.
- A savas reflux leggyakoribb szövődményét nyelőcsőgyulladásnak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a nyelőcső gyulladt, irritált, vagy fekélyes területekkel rendelkezik.
- Ez az állapot idővel sokkal súlyosbodhat, ha a savas refluxot nem kezelik hatékonyan.
- A szűkület olyan szövődmény, amely gyakran a nyelőcsőgyulladás előrehaladott formáiban alakul ki. A szűkületet általában a nyelőcső gyomorsavnak való folyamatos kitettsége okozza. A nyelőcső helyi gyulladása, hegszövete vagy egyéb szöveti károsodása miatt merev és/vagy feszes lesz, ami megnehezíti az élelmiszer átjutását és lenyelését.
- Azoknál az embereknél, akiknél a tartós refluxbetegség miatt szigorúak, gyakran gondot okoz az emésztetlen ételek hányása vagy a szilárd ételek lenyelése. Ez sok esetben műtétet igényel a javításhoz.
- Egy másik szövődmény, amelyet felmerülhet, Barrett -nyelőcsőnek nevezik, és a savas refluxos betegek körülbelül 8-15% -ában fordul elő. A nyelőcső gyomorsavval való hosszú távú expozíciója sejtszinten változásokat okoz, ami diszpláziához vezet.
- A diszplázia olyan változás, amelyet a szövetekben a rák korai fejlődése során figyelnek meg.
- A Barrett -nyelőcső kialakulása adenokarcinóma típusú rákhoz vezethet, amely a nyelőcsőrák leggyakoribb típusa. Ez a GERD -vel kapcsolatos legsúlyosabb szövődmény.
Rész 3 /3: Részvétel a diagnosztikai tesztelésben
1. lépés. Legyen tisztában a savas reflux diagnosztizálásának általános módszereivel
Az orvosok nagymértékben támaszkodnak a tünetekre és a kezelésre adott válaszra a diagnózishoz. Az orvosnak ki kell zárnia az alternatív diagnózisokat, amelyek GERD -nek álcázhatók: funkcionális gyomorégés, atipikus achalasia esetek vagy distalis nyelőcsőgörcs. A tünetei alapján valószínűleg protonpumpa -gátlót (PPI) írnak fel Önnek. Ezek blokkolják a gyomor savtermelését. Ha ezekre a gyógyszerekre nincs válasz, orvosa további vizsgálatokat végezhet. Az alábbiakban javasolt speciális teszteket általában csak akkor alkalmazzák, ha a GERD diagnózisa nem egyértelmű, vagy ha súlyosabb tünetek vannak.
- Néhány vizsgálat, például nyelőcső manometria, ajánlott a műtét előtti értékeléshez.
- Az endoszkópiát riasztó tünetek jelenlétében és a szövődmények magas kockázatának kitett betegek szűrésére ajánljuk.
2. lépés Végezzen felső GI endoszkópiát
A felső GI endoszkópos eljárás segít értékelni az általános anatómiát és azonosítani a betegség szerkezeti problémáit vagy szövődményeit. Ez a teszt megerősíti a savas reflux betegség jelenlétét, és hasznos a nyelőcső károsodásának mértékének meghatározásához. Más felső GI állapotokat is diagnosztizálnak ezzel a módszerrel.
- A felső GI endoszkópiával diagnosztizált egyéb állapotok például a vérszegénység, a megmagyarázhatatlan hányinger és hányás, fekélyek, vérzés és a rák előtti rendellenességek.
- A felső GI -t egy endoszkóp behelyezésével végezzük, amely egy hosszú és rugalmas cső, amelynek végén egy kamera van, le a torokban és a nyelőcsőbe. Ez lehetővé teszi a vizsgáló számára, hogy lássa a felső GI területeinek bélését, beleértve a nyelőcsövet is.
3. lépés Készüljön fel a felső GI endoszkópiára
Kezelőorvosa egyértelmű utasításokat ad az eljárás előtt. Kövesse orvosa utasításait. Az itt felsorolt tételek csak tájékoztató jellegűek, és eltérhetnek az orvos által megadottól.
- Ne egyen vagy igyon semmit legalább nyolc órával az eljárás előtt. Annak érdekében, hogy az orvos jól láthassa a nyelőcső és a gyomor területének bélését, a gyomornak üresnek kell lennie.
- Ez magában foglalja a dohányzást, az ételek fogyasztását, az italok, köztük a víz és a rágógumi ivását.
- A felső GI endoszkópiákat általában kórházban vagy járóbeteg -sebészeti központban végzik, mivel enyhe szedációt biztosítanak.
- Győződjön meg róla, hogy hazafelé tart. Enyhe érzéstelenítési formát fog kapni, így azonnal nem engedheti meg a vezetést.
- Egyes orvosok ezt az eljárást szedáció nélkül hajtják végre, de ezt általában nem teszik meg.
4. lépés. Tudja, mire számíthat az eljárás során és közvetlenül azt követően
Lehet, hogy fel kell kérni, hogy gargalizáljon vagy permetezzen folyékony érzéstelenítőt a torkán. Ez segít megállítani a gag reflexet a cső behelyezésekor.
- Az eljárás során az Ön oldalán fog feküdni a vizsgaasztalon. IV -et kezdenek a karjában vagy a kezében, így Ön kaphatja a nyugtató gyógyszert. Nővérek vagy más orvosok veled lesznek, hogy figyelemmel kísérjék az élettani jeleidet az eljárás során.
- A vizsgáló egy hosszú, vékony csövet helyez be a szájába, amelynek végén egy kamera található, és óvatosan benyomja a nyelőcsövön keresztül a gyomor területére. Ez lehetővé teszi a vizsgálónak, hogy alaposan megvizsgálja a felső gyomor -bél traktus és a gyomor területének szöveteit.
- Ha szükséges, az orvos a vizsgálat során biopsziát vehet a szövetekből. Ezt egy olyan műszer segítségével kell elvégezni, amelyet gondosan behelyeztek a csőbe, amelyet a felső GI területére vezettek. Nem fog fájdalmat érezni a biopsziából.
- Néha levegőt pumpálnak a gyomorba és a nyombélbe, amely a belek legfelső része. Ez segít a vizsgáztatónak, hogy lássa az összes szövetet és bélést, hogy jobban meghatározhassa a probléma okát.
- Az egész eljárás általában 15 és 30 perc között tart. Sok esetben az orvos azonnal visszajelzést adhat a talált eredményekről. A szöveti biopsziák több napot vesznek igénybe az eredmények eléréséhez.
- Az eljárás után több órán keresztül a kórházban vagy a központban marad, hogy hagyjon időt arra, hogy felébredjen a használt nyugtatókból, és biztos legyen abban, hogy az eljárás következtében nincsenek problémák.
- Sokan puffadnak és hányingert éreznek néhány órán keresztül, és az eljárás után egy vagy két napig fáj a torka. Arra számíthat, hogy otthon pihen a nap hátralévő részében és esetleg másnap. Folytassa a szokásos étrendet, miután a torokfájása megszűnt, és nem okoz gondot a nyelés.
5. lépés Készítsen manometriai vizsgálatot
Manometriai vizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy részletes információkat nyújtsanak azokról az emberekről, akik sebészeti jelöltek lehetnek. Az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a nyelőcső működését, és vannak -e műtéttel korrigálható problémák.
- A manometria egy olyan eljárás, amely fontos információkat nyújt a nyelőcső és az alsó záróizom általános működéséről, amely általában megfeszül vagy bezárul, miután az élelmiszer áthaladt.
- A manometria során az orvos képes lesz mérni az alsó nyelőcső záróizom nyomását, ellenőrizni a mozgásszervi problémákat, értékelni a nyelőcső összehúzódását és ellazulását, és azonosítani más, a nyeléssel kapcsolatos problémákat.
6. lépés Készüljön fel egy manometriai vizsgálatra
Orvosa konkrét utasításokat ad, amelyeket követnie kell a manometriai vizsgálat előkészítéséhez. Pontosan kövesse az utasításokat, ahogy orvosa leírta.
Valószínűleg azt mondják, hogy legalább nyolc órán keresztül ne egyen és ne igyon semmit a vizsgálat elvégzése előtt. Ha reggelre tervezik az első dolgot, akkor az előző éjszaka éjfél után semmit sem szabad enni és inni
7. lépés. Tudja meg, mire számíthat az eljárás előtt és közvetlenül azt követően
A vizsgálat során nem lesz nyugtató, de gyógyszeres kezelést alkalmaznak az eljárás kényelmesebbé tétele érdekében.
- A torok területét és az orrjáratokat zsibbasztó gyógyszereket közvetlenül az eljárás megkezdése előtt használják. A gyógyszer kényelmesebbé teszi a cső behelyezését.
- Az eljárás során vékony, nyomásérzékeny csövet vezetnek át az orrán, le a torkán és a nyelőcsövön, a gyomorba. Valószínűleg egyenesen ül, amikor behelyezi a csövet.
- Öblítő érzést és kellemetlen érzést érezhet, amikor a csövet az orrán és a torkán vezetik át.
- A csövet kissé vissza kell húzni, amint eléri a gyomrot, hogy biztosan a nyelőcsőben legyen. Az eljárás hátralévő részében ülve maradhat, vagy megkérhetik, hogy dőljön hátra.
- Miután a cső a megfelelő helyre került, megkérjük, hogy nyeljen le kis korty vizet. A katéter vagy cső számítógéphez van csatlakoztatva, és lenyeléskor fontos leolvasásokat végezhet.
- Lélegezzen lassan és rendszeresen, maradjon a lehető legcsendesebb, és csak akkor nyelje le, ha erre felkérik.
- A számítógép leolvasásával megállapítható, hogy a nyelőcső záróizma normális -e. Az eljárás a nyelőcső általános működését is ellenőrzi a megfelelő összehúzódás, ellazulás és mozgékonyság tekintetében.
- Az eljárás során és azt követően enyhe orrvérzés, könnyes szemek és torokfájás jelentkezhet. Lehetséges, de nagyon ritka, hogy a nyelőcső megsérül az eljárás során.
- Kezelőorvosa tájékoztatni fogja Önt, hogy mikor folytathatja a normál étkezést és ivást, ami általában közvetlenül az eljárás befejezése után történik.
- Az egész eljárás körülbelül 30 perctől egy óráig tart. Általában kórházban vagy sebészeti központban történik.
- Várjon néhány napot, amíg a végső teszteredmények rendelkezésre állnak.
Rész 3 /3: Egyéb vizsgálati eljárásokon
1. lépés. Fontolja meg az opcionális eljárásokat
Orvosának további információra lehet szüksége az Ön állapotáról a savas reflux megfelelő kezeléséhez. A kötelező diagnosztikai vizsgálatok mellett néha más teszteket is végeznek a savas refluxos és ezzel kapcsolatos problémák értékelésére.
- A két leggyakoribb teszt, amelyet a savas reflux diagnózisának megerősítésére vagy a hasonló tünetekkel kapcsolatos problémák feltárására végeztek, egy 24 órás pH -szonda vizsgálatot és egy felső GI sorozatot tartalmaz.
- Ezek az eljárások hasznosak a kapcsolódó állapotok, például a peptikus fekélybetegség diagnosztizálásában és a kezelési beavatkozások előrehaladásának nyomon követésében.
- A savas reflux kezelésének megkezdése után fontos értékelni a kezelés hatékonyságát. Gyakran ez a tünetek megfigyelésével történhet, de néha az eredmények összehasonlítására szolgáló eljárás megismétlése a leghatékonyabb módszer.
2. lépés. Végezzen 24 órás pH -szonda vizsgálatot
A 24 órás pH -szonda vizsgálatot a savas reflux betegség diagnózisának megerősítésére használják azoknál az embereknél, akiknek savas reflux tünetei nem a leggyakoribbak, és ha az endoszkópia eredménye nem volt meggyőző.
- Arra is használják, hogy meghatározzák egyes kezelések hatékonyságát, és más problémák okát is megtalálják, mint például az éjszakai köhögés vagy rekedtség.
- A teszt 24 órán keresztül méri a nyelőcső pH -ját. Ez segít orvosának, hogy megtudja, van -e sav a nyelőcsőben, amikor nem kellene.
- Kezelőorvosa teljes körű utasításokat ad a vizsgálatra való felkészüléshez. Általában az utasítások azt javasolják, hogy az eljárás előtt 2 órán át ne fogyasszon ételt vagy vizet.
- Az eljárás során érzéstelenítő gyógyszert helyeznek az orrjáratokba, hogy kényelmesebb legyen a cső behelyezése. Miután a cső a helyén van, ragasztva lesz az arcához és az orrához, hogy a helyén maradjon.
- A csőhöz egy kis hordtáska/hátizsák van rögzítve, amely rögzítőegységet tartalmaz. Emellett naplót is kap, amely rögzíti a tünetek konkrét adatait, amikor eszik vagy iszik, és egyéb információkat, amelyeket orvosának tudnia kell.
- A rögzítő egység 24 órán keresztül gyűjt adatokat. Ez az információ korrelál a naplóbejegyzéseivel annak megállapítására, hogy vannak -e problémák a nyelőcső kóros savszintjével. 18-24 óra múlva visszatér a kórházba vagy a klinikára, és a csövet eltávolítják.
- A lehető legpontosabban tartsa be a szokásos rutinját, hogy pontos leolvasásokat és információkat nyújtson.
Lépés 3. Végezzen felső GI sorozatot
A felső GI sorozat fluoroszkópiát vagy állandó és valós idejű röntgensugarakat használ a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél képeinek elkészítéséhez. Az eljárás nem invazív, és bárium kontrasztanyaggal keresi a problémákat a felső gyomor-bél traktusban. Sok lehetséges egészségügyi állapot, beleértve a savas refluxot, diagnosztizálható vagy megerősíthető a felső GI sorozat használatával.
- Kezelőorvosa részletes utasításokat fog adni az eljárás előkészítésére. Az eljárás előtt legtöbbször arra kérik, hogy ne rágjon gumit, ne egyen és ne igyon semmit, beleértve a szokásos gyógyszereit, néhány órával az eljárás előtt.
- Az eljárást kórházban, klinikán vagy sebészeti központban kell elvégezni. A fluoroszkópia miatt radiológus fogja ellenőrizni. A fluoroszkópia a röntgen egyik formája.
- Az ékszereket, néhány fogászati eszközt, szemüveget és egyéb fémtárgyakat el kell távolítani az eljárás megkezdése előtt. Az eljárás során kórházi ruhát kell viselnie.
- Megkérik, hogy igyon valamilyen kontrasztanyagot, például báriumot. Ezután fel kell kérnie, hogy feküdjön le egy speciális asztalra, amely a fluoroszkópos berendezés része. Ezáltal a szervek láthatóvá válnak a berendezés számára, így a radiológus valós időben láthatja működésüket.
- A képek akkor készülnek, amikor a kontrasztanyag áthalad a felső GI traktuson. Az asztal megdőlhet vagy elmozdulhat az eljárás során, így a képek a lehető legalaposabbak lehetnek. A teljes vizsga körülbelül 20-30 percet vesz igénybe.
- A vizsga során és azt követően puffadásnak érezheti magát, ha bizonyos típusú gázt előállító anyagokat használtak.
- A legtöbb esetben közvetlenül a vizsgálat után folytathatja normál étrendjét és rendszeres gyógyszereit. A bárium székletét szürke vagy fehér színűvé teheti, és székrekedést érezhet az eljárás után két -három napig. Igyon extra folyadékot, ha szükséges, hogy segítse a szervezetet a rendszeres ütemterv helyreállításában.
- A radiológus felülvizsgálja a vizsgálat eredményeit, és teljes jelentést küld orvosának. Kezelőorvosa beszélni fog Önnel az eljárás eredményéről.
