A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) gyulladásos betegség, amely sebeket (fekélyeket) okoz a vastag- és a végbél legbelső bélésében. Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet általában gyulladásos bélbetegségnek vagy IBD -nek neveznek. Az UC-nek meglehetősen jellegzetes tünetei vannak, amelyekre figyelni kell, és bár nincs ismert gyógymód, a korai kezelés a kulcs a hosszú távú remisszió kiváltásához.
Lépések
Rész 1 /3: A fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek felismerése
1. lépés. Keressen vért a székletében
Az UC leggyakoribb tünete a vér a székletben (kaki). Lehet friss vörös vér, nyálka keverék vagy csík formájában a kemény széklet felületén. A véres széklet jelzi az emésztőrendszer vérzését valahol. Ha világos vörös színű, akkor a vastagbélből vagy a végbélből származó vérzést jelent.
- A vért genny is kísérheti (elhalt fehérvérsejtek).
- A vér a székletben a vastagbél- és gyomorrák gyakori tünete is.
- A kávé őrleménynek látszó vér az emésztőrendszer felső részéből, például a gyomorból vagy a vékonybélből származik.
2. lépés. Vegye figyelembe, ha krónikus vizes hasmenése van
Az emésztőrendszer számos problémája hasmenést okoz, ezért nem specifikus az UC -re, de az időzítése fontos. A vizes hasmenés étkezés után vagy éjszaka UC -t jelez. Ez azért történik, mert a belek gyorsan elnyomják az emésztett széklet anyagát a fekélyes területen, hogy elkerüljék a gyulladás súlyosbodását.
- Bár az akut (rövid távú) hasmenés általában gyorsan elmúlik, a néhány hétig tartó krónikus hasmenés jelentős emésztőrendszeri probléma jele.
- Ha a végbél valóban megduzzad az UC -től, a belek lelassítják az emésztési folyamatot, hogy a végbél hosszú ideig kímélje a székletet. Következésképpen székrekedés léphet fel hosszú hasmenés után.
- A hasmenés gyorsan kiszáradáshoz vezethet, ezért tartsa magát jól hidratáltnak, ha naponta nyolc 8 uncia pohár tisztított vizet iszik.
3. lépés. Figyeljen a hasi fájdalomra
A krónikus hasmenés okozta görcsök mellett az UC másik jele a homályos alsó vagy központi hasi fájdalom. A fájdalom a vastagbél/bél nyálkahártya rétegein keresztül történő fekélyből származik. Nincs annyi idegvégződés, mint a bőr más helyein, a fájdalom homályosabb, és gyakran enyhe vagy közepes égő érzésként írják le.
- Ez a fajta fájdalom nagyon különbözik a Crohn -betegség (egy másik típusú IBD) vagy vakbélgyulladás okozta fájdalomtól, amelyeket általában a has jobb alsó részén éreznek.
- Az UC égő hasi fájdalmát általában nem szünteti meg a székelés (piszkálás).
4. lépés Vigyázzon az étvágytalanságra és a fogyásra
Az UC -vel a szervezet immunrendszere folyamatosan aktiválódik, és megpróbálja gyógyítani a fekélyeket, és a krónikus hasmenés és hasi fájdalom gyakran hányingert okoz. Következésképpen az UC -ben szenvedő betegek általában elveszítik étvágyukat, kevesebbet esznek, és jelentős súlycsökkenésnek indulnak. Az UC -s betegek gyakran kerülik az ételt, hogy csökkentsék az irritáló bélfekélyeket, bár ez általában nem javítja a fájdalmat. Ez a helyzet utánozhatja a rák pusztulási szakaszát, az úgynevezett cachexia -t.
- Fogyasszon kicsi, egészséges ételeket sok friss termékkel, teljes kiőrlésű gabonával és sovány hallal. Kerülje a feldolgozott és finomított ételeket, különösen a fűszeres fajtákat és a tejtermékeket.
- Ha nem eszik, az UC -ben szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek a táplálkozási hiányosságok kialakulására. Ezért érdemes multivitaminokkal és ásványi anyagokkal kiegészíteni.
- A krónikus fáradtság és enyhe láz az UC egyéb tényezői, amelyek hozzájárulnak az étvágytalansághoz és a fogyáshoz.
Rész 2 /3: A fekélyes vastagbélgyulladás orvosi diagnosztizálása
1. lépés. Kérjen időpontot orvosával
Ha a fent említett béltünetek bármelyikét észleli, mielőbb egyeztessen időpontot háziorvosával. Orvosa valószínűleg nem belső szakember, de székletmintát vehet, és vérvizsgálatra küldheti Önt, hogy megerősítse az UC diagnózisát. Az UC -hez hasonló tüneteket okozó egyéb állapotok a következők: Crohn -betegség, irritábilis bél szindróma, cöliákia, vastagbélrák, bélfertőzés (bakteriális, gombás, parazita), ételmérgezés és vakbélgyulladás.
- A székletben található vörösvértestek és fehérvérsejtek (immunválasz miatt) UC -t jelezhetnek. A székletminta segíthet más állapotok, különösen a bélfertőzések kizárásában is.
- Vérvizsgálatokat rendelnek el az anaemia (az UC gyakori következménye a belső vérzés és a vörösvértestek és vas elvesztése miatt) és a lehetséges fertőzések ellenőrzésére.
- Az alacsony albumin vagy fehérje a vérmintákban gyakori megállapítás súlyos UC -ben szenvedő betegeknél.
2. lépés Kérjen beutalót kolonoszkópiára
Orvosa szakemberhez (gasztroenterológushoz) utalhatja Önt, hogy kolonoszkópiát kapjon, amely olyan vizsga, amely lehetővé teszi a vastagbél teljes vizualizálását egy vékony, rugalmas, megvilágított cső segítségével, a végén egy kamerával. A "hatókör" végleges az UC diagnosztizálásához és a betegség előrehaladásának meghatározásához. A vastagbél nyálkahártyájának teljes mély fekélyei UC -t jeleznek, míg a Crohn -betegséget szakaszos (nem folyamatos) fekélyek jellemzik, amelyek bárhol előfordulhatnak a gyomor -bél traktus mentén.
- A kolonoszkópia során a beteg az asztalon fekszik, miközben az orvos behelyezi a hatókört a végbélnyílásba, és lassan vezeti át a végbélben és a vastagbélben (vastagbélben).
- Ha az orvos UC -re gyanakszik, szövetmintát vesz (biopsziát) a páciens vastagbéljéből/végbéljéből a hatókörrel, és mikroszkóp alatt megvizsgálja az árulkodó jeleket.
3. lépés. Ismerkedjen meg más diagnosztikai tesztekkel
A háziorvosa/gasztroenterológusa más diagnosztikai vizsgálatokat is rendelhet az UC kizárásához vagy kizárásához, például szigmoidoszkópiát, hasi röntgenfelvételt, CT-vizsgálatot, MRI-t és/vagy chromoendoszkópiát. Ellenőrizze az egészségbiztosítási tervét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ezek a vizsgálatok kiterjednek a tervére.
- A rugalmas szigmoidoszkópia olyan, mint egy mini -kolonoszkópia - csak a vastagbél utolsó részén, a szigmoidon. Ha a vastagbél súlyosan gyulladt, orvosa csak szigmoidoszkópiát végezhet a kellemetlen érzés elkerülése érdekében.
- Ha a tünetei súlyosak, orvosa kontrasztanyaggal hasi röntgenfelvételt készíthet a szövődmények, például perforált vastagbél kizárására.
- A CT -vizsgálat meg tudja különböztetni az UC -t és az IBD más típusait, és azt is, hogy a vastagbél mekkora része gyulladt/fekélyes.
- A chromoendoszkópia hatókört és szórt festéket használ a vastagbél kóros szöveti elváltozásainak kiemelésére, mivel az UC -vel kapcsolatos súlyos kockázat a vastagbélrák.
3. rész: A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése
1. lépés. Kezdje a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel
Bár egyetlen gyógyszer sem gyógyítja az UC -t, sokan csökkenthetik a tüneteket és javíthatják az ember életminőségét. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek általában az első lépés az UC és más típusú IBD kezelésében. A leggyakoribbak a következők: aminoszalicilátok és kortikoszteroid gyógyszerek, például prednizon és hidrokortizon.
- A szulfaszalazin (azulfidin) egy aminoszalicilát, amely hatékonyan küzd az UC gyulladásos tünetei ellen, de hajlamos számos mellékhatást kiváltani.
- Egyéb aminoszalicilátok közé tartozik a mezalamin, a balsalazid és az olsalazin. Mindegyik orális és kúp (anális) formában kapható.
- Előfordulhat, hogy beöntést kell bevennie, amely magában foglalja az oldott gyógyszer öblítését a végbélbe egy speciális mosópalack használatával.
- A kortikoszteroidokat általában csak közepes vagy súlyos UC kezelésére használják, amelyek nem reagálnak jól más orvosi kezelésekre. Csak rövid távú kezelést kapnak, de még mindig sok mellékhatást okoznak, beleértve: duzzadt arcot, csökkent immunválaszt, éjszakai izzadást, álmatlanságot és csontritkulást.
2. lépés. Beszéljen orvosával az immunrendszer elnyomásáról
Ezek az erős gyógyszerek csökkentik a gyulladást és elnyomják az immunrendszert, ami hasznos, ha a fekélyt autoimmun (hiperaktív immunválasz) okozta. Ezeket az immunszuppresszorokat általában szájon át tabletták formájában alkalmazzák. A kortikoszteroidokat immunrendszer -szuppresszorokkal együtt is alkalmazzák, ideértve az azatioprint, merkaptopurint, ciklosporint, infliximabot, adalimumabot, golimumabot és vedolizumabot.
- Az azatioprin (Azasan, Imuran) és merkaptopurin (Purinethol, Purixan) a leggyakrabban használt immunrendszer -szuppresszorok UC és más típusú IBD esetén. Ezek a gyógyszerek azonban károsak lehetnek a májra és a hasnyálmirigyre.
- A ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) általában olyan UC esetekre van fenntartva, amelyek nem reagálnak más gyógyszerekre. Súlyos mellékhatások viszonylag gyakoriak a ciklosporin alkalmazása során.
- Az infliximabot (Remicade), az adalimumabot (Humira) és a golimumabot (Simponi) tumor-nekrózis faktor (TNF) -alfa-inhibitorokként vagy biológiai szerekként ismerik, és mérsékelt-súlyos UC esetén ajánlott. Úgy működnek, hogy semlegesítik az immunrendszer által termelt fehérjéket.
- A vedolizumab (Entyvio) a legújabb gyógyszer, amelyet UC -re engedélyeztek. Úgy működik, hogy blokkolja a gyulladásos sejtek bejutását a fekély helyére, és rontja a helyzetet.
3. lépés. A műtétet csak végső megoldásnak tekintse
A műtét gyakran megszünteti vagy gyógyítja az UC -t, de általában a teljes vastagbél és végbél eltávolítását jelenti a proctocolectomia nevű eljárásban. Sok esetben elvégezhet egy olyan eljárást is (ileoanalis anasztomózis), amely kiküszöböli a széklet gyűjtőzsákjának viselését. Más esetekben azonban zsákot rögzítenek a hasüreg nyílásához (ileális sztóma) a széklet összegyűjtéséhez.
- A proktocolectomia teljes gyógyulása 4-6 hétig tart.
- Vastagbél nélkül a víz visszaszívásának képessége és a barátságos baktériumokból származó B12 -vitamin képessége súlyosan megszakad. Általában az immunrendszer működése is csökken.
Tippek
- Az UC pontos oka ismeretlen, de az orvosok úgy vélik, hogy a hiperaktív bél immunrendszer, a genetika és a környezeti tényezők mind szerepet játszanak.
- Ügyeljen arra, hogy sok vizet igyon. Fontos, hogy hidratált maradjon, ha emésztési problémákkal küzd.
- Az UC bármely életkorban előfordulhat, bár általában 15-30 éves kor között kezdődik.
- Az UC általában családokban fut, és gyakoribb az európai származású kaukázusiak és a zsidó emberek körében.
- Vigyázzon, hogy vörös dudorok képződjenek a bőrén. Az UC -betegek körülbelül 10% -ánál van egy eritéma nodosumnak nevezett állapot - különböző méretű vörös csomók a lábszáron, a bokán, a comb elülső részén és a karokon.
- Ha diagnosztizálják, akkor meg kell vizsgálnia a fekélyes vastagbélgyulladás megnyugtatásának módjait, amikor ezek megtörténnek.
