A cukorbetegség krónikus betegség, amely a hasnyálmirigy inzulintermelésének hiányával vagy a sejtek közötti csökkent érzékenységgel jár. Inzulin szükséges a sejtek glükóz felvételéhez. Ha nem kezelik, a tartósan magas vércukorszint károsítja a szerveket és az idegeket, különösen a kis perifériás idegeket, amelyek a szembe, a kezekbe és a lábakba nyúlnak. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma szerint a cukorbetegek 60-70% -a rendelkezik valamilyen idegkárosodással (neuropathia). Gyakran a lábak mutatják először a cukorbetegséggel kapcsolatos tüneteket, így a tünetek megismerése és rendszeres ellenőrzése segít megelőzni a visszafordíthatatlan károsodást és fogyatékosságot.
Lépések
Rész 1 /3: Változásokat keres a lábérzetekben
1. Légy tudatában a lábad zsibbadásának
A perifériás neuropátia egyik kezdeti és leggyakoribb tünete, amelyet a cukorbetegek észlelnek, az, hogy a lábuk elveszíti az érzékelését és elzsibbad. A lábujjakban kezdődhet, majd harisnyaszerű eloszlásban haladhat a láb többi részéig és a lábszárig. Általában mindkét láb érintett, bár az egyik oldal először kezdődhet, vagy észrevehetőbb, mint a másik.
- A zsibbadáshoz kapcsolódik a túlzott (hideg és meleg) hőmérsékletek okozta fájdalomérzet csökkenése. Emiatt a cukorbetegeknek nagyobb a kockázata, hogy télen leforráznak egy forró fürdőtől vagy fagyást szenvednek.
- A krónikus zsibbadás megakadályozhatja, hogy a cukorbetegek megtudják, mikor vágják el a lábukat, hólyagosodnak vagy más módon sérülnek. Ez a jelenség nagyon gyakori a cukorbetegeknél, és a láb fertőzéséhez vezethet. Néha a neuropátia olyan rossz, hogy a láb hosszú ideig megfertőződik, mielőtt az ember észrevenné, és a fertőzés mélyen behatolhat a szövetekbe, és még a csontot is befolyásolhatja. Ez hosszú antibiotikum-kezelést igényelhet, és életveszélyes lehet.
- A perifériás neuropátia tünetei, például a zsibbadás, általában rosszabbak éjszaka, ágyban.
2. Légy éber a bizsergő és égő érzésekre
Egy másik gyakori tünet a kellemetlen érzések, például bizsergés, tűszúrás és/vagy égő fájdalom. Az ilyen érzések hasonlóak lehetnek azokhoz, amikor a keringés visszatér a lábadba, miután "elaludt". A kellemetlen érzések, az úgynevezett paresztézia, az enyhe és a súlyos közötti tartományban vannak, és általában nem egyformán érintik mindkét lábat.
- A bizsergés és égő érzés általában a láb alján (talpán) kezdődik, bár a lábakon is felfelé haladhat.
- Ezek a furcsa érzések néha utánozhatják a gombás fertőzést (lábgomba) vagy a rovarcsípést, bár a cukorbeteg láb általában nem viszket.
- A lábak perifériás neuropátiája azért alakul ki, mert túl sok cukor (glükóz) van a vérben, ami mérgező és roncsolja a kis idegrostokat.
Lépés 3. Vegye figyelembe a megnövekedett tapintási érzékenységet, az úgynevezett hyperesthesia -t
A lábérzetek másik változása, amely a cukorbetegek kisebbségében alakul ki, az érintésérzékenység növekedése. Tehát a lábak csökkent érzése és zsibbadása helyett, ami a leggyakoribb kimenetel, egyes cukorbetegek túlérzékenyek vagy akár túlérzékenyek az érintésre. Például még az ágynemű súlya is gyötrelmes lehet az ilyen állapotú cukorbetegek számára.
- Az ilyen típusú, cukorbetegséggel összefüggő láb szövődményei utánozhatják vagy tévesen diagnosztizálhatják, mint köszvényes roham vagy súlyos gyulladásos ízületi gyulladás.
- A fokozott érzékenységgel járó fájdalom típusát gyakran elektromos jellegűnek vagy égő fájdalomnak nevezik.
4. lépés. Ügyeljen a görcsökre vagy az éles fájdalmakra
A perifériás neuropátia előrehaladtával elkezdi befolyásolni a láb izmait. A cukorbetegek izomzatának egyik első jele a lábgörcsök és/vagy éles lövésfájdalmak, különösen a talpban. A görcsök és fájdalmak elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy megakadályozzák a cukorbetegek körbejárását, és különösen súlyosak lehetnek éjszaka, ágyban.
- Ellentétben a rendszeres izomgörcsökkel, ahol láthatja az izomrángást vagy összehúzódást, a diabéteszes lábgörcsök nem mindig láthatók a szemnek.
- A normális görcsökkel ellentétben a diabéteszes lábgörcsök és -fájdalmak sem enyhülnek, vagy elmúlnak a gyaloglással.
- A cukorbetegséggel összefüggő lábgörcsök és fájdalom néha utánozhatják és tévesen diagnosztizálhatják, mint stressz törést vagy nyugtalan láb szindrómát.
2. rész a 3 -ból: Más lábváltozásokat keres
1. Légy tudatában az izomgyengeségnek
Mivel a magas glükóz az idegekbe kerül, a víz ozmózis útján követi a glükózt, és az idegekbe is. Az idegek felduzzadnak, és elveszítik a vérellátásukat, mivel megduzzadtak, ezért egy kicsit meghalnak. Ha az ideg táplálja az izomzatot és meghal, akkor az izom már nem kap stimulációt az idegtől. Amikor az izom már nem kap idegstimulációt, sorvad (zsugorodik). Ennek eredményeként a lába kissé kisebbnek tűnhet (összezsugorodott), és a gyengeség befolyásolhatja a járását (a járást), és kissé instabillá vagy ingataggá válik. Nem szokatlan, ha hosszú távú cukorbetegeket látunk vesszővel vagy kerekesszékkel sétálni.
- A láb- és bokagyengeséggel összefüggésben károsodnak azok az idegek is, amelyek visszacsatolást adnak az agyának a koordinációhoz és az egyensúlyhoz, így a gyors gyaloglás igazi nehéz feladatgá válik a cukorbetegek körében.
- Az idegek károsodása és a bokaizmok/inak gyengesége szintén csökkent reflexekhez vezet. Mint ilyen, az Achilles -ín megérintése cukorbetegeknél a legjobb esetben csak gyenge választ (lábrángást) vált ki.
2. lépés. Ellenőrizze a lábujjak deformitását
Ha gyengék a lába izmai és járása megváltozott, akkor valószínűleg kóros járást fog okozni, és további nyomást gyakorol a lábujjaira. A további nyomás és a szokatlan súlyeltolódások lábdeformitásokhoz vezethetnek, például hammertoeshez. A hammertoe akkor fordul elő, amikor a lábad közepén lévő három lábujj közül az egyik deformálódik a disztális ízületben, így hajlított vagy kalapácsszerű. Az olyan deformitások mellett, mint a hammertoe, ez az egyenetlen járás és egyensúly a láb bizonyos területeit a normálisnál nagyobb nyomás alá helyezheti. Ennek eredményeként nyomásfekélyek alakulhatnak ki, amelyek ezután megfertőződhetnek, ami számos problémához vezethet.
- A hammertoes néha idővel megoldja magát, de általában műtétre van szükség a javításhoz.
- A nagy lábujj gyakori deformitása, amelyet gyakran látnak cukorbetegeknél, a bunion, amely akkor fordul elő, amikor a nagylábujjat folyamatosan a többi lábujj felé tolják.
- Különösen fontos, hogy a cukorbetegek olyan cipőt viseljenek, ahol sok hely van a lábujjaiknak, hogy csökkentsék a deformitások kockázatát. Különösen a nők soha ne viseljenek magas sarkú cipőt, ha cukorbetegek.
3. lépés: Legyen nagyon óvatos a sérülés vagy fertőzés jeleivel
Eltekintve attól, hogy járás közben elesik és csonttörik, a cukorbetegség legsúlyosabb szövődménye a lábfej sérülése. Az érzékelés gyakran hiánya miatt a cukorbetegek nem gyakran éreznek kisebb sérüléseket, például horzsolásokat, apró vágásokat, hólyagokat vagy rovarcsípéseket. Ennek eredményeként ezek a kisebb sérülések megfertőződhetnek, és potenciálisan a lábujjak vagy az egész láb elvesztéséhez vezethetnek, ha nem kezelik időben.
- A fertőzés vizuális jelei közé tartozik a jelentős duzzanat, elszíneződés (vörös vagy kékes árnyalatok) és fehéres genny vagy más folyadék szivárgása a sebből.
- A fertőzések általában rossz szagúak, amint a seb gennyet és vért szivárog.
- A krónikus cukorbetegeknek is csökkent a gyógyulási képessége, mivel az immunrendszerük legyengül. Következésképpen a kisebb sérülések sokkal tovább maradnak, ami növeli a fertőzés valószínűségét.
- Ha egy kisebb sérülés súlyos kinézetű nyílt fekélysé alakul át (mint például egy nagy seb), azonnal orvosi ellátásra van szükség.
- Javasolt, hogy a cukorbetegek hetente egyszer ellenőrizzék a lábuk alját, és orvosuk minden ellenőrzéskor alaposan ellenőrizze a lábukat.
Rész 3 /3: A neuropátia egyéb jeleinek keresése
1. lépés. Keressen hasonló tüneteket a kezében
Bár a perifériás neuropátia jellemzően az alsó végtagokban, különösen a lábakban kezdődik, végül az ujjakat, kezeket és karokat beidegző kisebb perifériás idegeket is érinti. Ezért ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a kezét a cukorbetegség fent említett lehetséges tünetei és szövődményei tekintetében.
- A diabéteszes láb tüneteinek harisnyaszerű eloszlásához hasonlóan a felső végtagok szövődményei kesztyűszerű mintában (a kezektől, majd a karoktól felfelé) haladnak.
- A cukorbetegséggel kapcsolatos tünetek a kezekben utánozhatják vagy tévesen diagnosztizálhatják a carpalis alagút szindrómát vagy a Raynaud-betegséget (az artériák, amelyek hideg hőmérsékletnek kitéve a szokásosnál jobban szűkülnek).
- Sokkal könnyebb rendszeresen ellenőrizni és tisztában lenni a kezeivel, mint a lábával, mivel a lábát gyakran zokni és cipő borítja.
2. lépés Ellenőrizze magát az autonóm neuropátia jeleire
Az autonóm rendszer magában foglalja az idegeket, amelyek automatikusan szabályozzák a pulzusszámot, a hólyagot, a tüdőt, a gyomrot, a beleket, a nemi szerveket és a szemeket. A cukorbetegség (hiperglikémia) befolyásolhatja ezeket az idegeket, és különféle szövődményeket okozhat, például: megnövekedett pulzusszám, hipotenzió, vizeletvisszatartás vagy inkontinencia, székrekedés, puffadás, étvágytalanság, nyelési nehézség, merevedési zavar és hüvelyszárazság.
- Az ellenőrizetlen izzadás (vagy az izzadás teljes hiánya) a lábakban vagy más testrészekben az autonóm neuropátia jele.
- A széles körben elterjedt autonóm neuropátia végül szervműködési zavarokat, például szívbetegségeket és veseelégtelenséget okoz.
3. Légy éber a látásodban bekövetkező változásokra
Mind a perifériás, mind az autonóm neuropátiák befolyásolják a szemet, csakúgy, mint a kis erek elpusztulása a glükóztoxicitás miatt. A fertőzésen és a lehetséges láb-/lábamputációkon kívül a vakság gyakran a cukorbetegek legnagyobb félelme. A cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények közé tartozik a gyenge fényviszonyokhoz való alkalmazkodás nehézségei, homályos látás, könnyek a szemekben és a látásélesség fokozatos csökkenése, ami vaksághoz vezet.
- A diabéteszes retinopátia a szem retinájának ereit érinti, és a cukorbetegek körében a látásvesztés leggyakoribb oka.
- Valójában a felnőtt cukorbetegeknél 2-5x nagyobb a valószínűsége a szürkehályog kialakulásának, mint a cukorbetegeknek.
- A diabéteszes szembetegség növeli a szürkehályog (a lencse elhomályosodása) és a glaukóma (fokozott nyomás és látóideg károsodása) kialakulásának kockázatát is.
Tippek
- Ha cukorbeteg, akkor is, ha gyógyszeres kezelés alatt tartja, naponta ellenőriznie kell a lábát a kapcsolódó szövődmények szempontjából.
- Ha a fent említett tünetek bármelyikét észleli, kérjen időpontot háziorvosával vagy cukorbeteg szakorvosával, hogy kivizsgálják őket.
- Vágja le körmeit rendszeresen (hetente vagy kéthetente), vagy keresse fel a láborvosát, ha attól tart, hogy megsérülhet a lábujja.
- Mindig viseljen cipőt és zoknit, vagy papucsot otthon. Ne menjen mezítláb, vagy ne viseljen túl szoros cipőt - ezek növelik a hólyagok kockázatát.
- Ha cukorbeteg, akkor észreveheti, hogy a lábai jobban izzadnak és fényesek. Gyakrabban váltson száraz zoknira, ha ez a helyzet.
- Minden nap mossa meg a lábát meleg (nem forró) szappanos vízzel. Jól öblítse le és törölje szárazra (ne dörzsölje). Ügyeljen arra, hogy jól szárítson a lábujjak között.
- Fontolja meg, hogy gyakran áztassa a lábát sós fürdőben. Fertőtleníti a bőrt és csökkenti a bakteriális fertőzések kockázatát.
- A száraz lábak megrepedhetnek és sebeket okozhatnak, ezért ügyeljen arra, hogy nedves legyen a lába. Kenésként használjon krémet vagy vazelint száraz területeken, de ne használjon a lábujjak között.
Figyelmeztetések
- A lábujjak közötti krém használata gomba növekedéshez vezethet.
- Ha a láb bármely részén fekete vagy zöld színű területek vannak, azonnal forduljon orvosához, mivel ez gangréna (szövethalál) jele lehet.
- Ha olyan lábfájdalmat vagy sebet észlel, amely nem gyógyul be, azonnal keresse fel orvosát.
