Az orvosi számlázási folyamat az Egyesült Államokban összetett az orvosok és betegeik számára. Az orvosi eljárások soha nem olcsók, és az orvos vagy a kórházi látogatás költsége sok beteget meglephet. Az etikátlan egészségügyi szakemberek azonban megpróbálhatnak extra pénzt is kivonni a betegekből. Például az orvosok számlázhatnak a betegeknek olyan eljárásokért vagy vizsgálatokért, amelyeket a beteg soha nem kapott. Ha úgy gondolja, hogy csalárd módon számlát kaptak, először próbálja meg rendezni a számlát az orvossal vagy a kórházzal. Lehet, hogy őszinte hiba volt. Ha nem hajlandók korrigálni a díjakat, lépjen kapcsolatba egészségbiztosítójával.
Lépések
Rész 1 /2: Együttműködés az orvossal vagy a kórházzal
1. Lépjen kapcsolatba a kórház számlázási osztályával
Abban az esetben, ha az orvos vagy a kórház őszintén hibázott, a legjobb, ha felhívja a figyelmét a számlázási hibára, amint észreveszi a problémát. Tekintse meg az iroda vagy a kórház webhelyét a számlázási vitákkal kapcsolatos információkért.
Ha a számlázási részleg nem tartalmazza a kapcsolattartási adatokat, hívja az iroda fő számát, és kérje meg, hogy beszéljen a számlázási vitákért felelős valakivel
2. lépés. Kérje a pénzügyi igazgató elérhetőségeit
Ha a kórházi számlázási osztály nem javítja ki a számlázási hibát, kérje fel a kapcsolatot a pénzügyi vezérigazgatóval. Magyarázza el aggályait a számlázással a CFO -nak, és kérdezze meg tőlük, mit tehetnek a helyzet orvoslása érdekében.
- Bizonyos esetekben a fenyegetés, hogy kapcsolatba lép a CFO -val, elegendő ahhoz, hogy a számlázási osztály komolyabban veszi az igényét.
- Ha kis irodával vagy egyéni gyakorlattal van dolga, előfordulhat, hogy nincs pénzügyi igazgató. Ebben az esetben kérheti a főorvos elérhetőségét.
Lépés 3. Dolgozzon egy orvosi számlázási ügyvéddel a csalás kijavítása érdekében
Az ügyvéd meg tudja állapítani, hogy csalárd módon számlát kaptak -e, és ha igen, akkor a kórházzal vagy az állami orvosi testülettel lép kapcsolatba. Ha nem érzi jól magát azzal, hogy számlázási csalással vádolja a kórházat, vagy ha egyszerűen nincs ideje a probléma megoldására, akkor az orvosi számlázás ügyvédje lehet a legjobb megoldás.
2/2. Rész: A csalárd számlázás bejelentése
1. lépés. Vegye fel a kapcsolatot az állam Egészségügyi Minisztériumával
Ha biztos abban, hogy csalárd módon számlát kaptak, és a kórház vagy az orvos nem hajlandó megváltoztatni a számlát, a következő lépés az, hogy lépjen kapcsolatba az állami DOH -val. Sok államban orvosi tanács lesz a DOH -n belül, amely értékeli az etikátlan orvosi magatartással vagy a csalárd számlázással kapcsolatos állításokat. Ez a testület kivizsgálja a számlázási csalást az Ön nevében.
Ha nem az Egyesült Államokban él, forduljon a lakóhelye szerinti régiót irányító kormányzati egészségügyi tanácshoz
2. lépés. Jelentse a csaló számlázást a biztosító társaságának
Szinte minden körülmények között a biztosítótársaság fizeti az orvosi számla nagy részét, ezért nagyon kíváncsiak lesznek a csalás gyanújáról. A biztosítótársaság felveszi a kapcsolatot az orvossal vagy a kórházzal, és érdeklődik az orvosi eljárások vagy tesztek gyanújáról, amelyekért számláztak.
A Nemzeti Egészségügyi Csalás Elleni Szövetség (NHCAA) felsorolja a fontosabb biztosítási szolgáltatók elérhetőségeit online: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -kontaktusok.aspx
3. lépés: Jelentse a biztosítótársaság csalását az Állami Biztosítási Csalási Irodának
Rendkívül ritka esetekben előfordulhat, hogy a biztosítótársaság részt vesz a csalárd számlázásban az etikátlan kórházzal vagy orvosi rendelővel. Ebben az esetben jelentenie kell a csalást az állam biztosítási csalási irodájának.
- Az NHCAA felsorolja a Biztosítási Csalási Iroda kapcsolatait államok szerint online:
- Ezeket az irodákat általában az Állami Biztosítási Minisztériumon vagy a főügyészi irodán keresztül működtetik.
4. lépés. Hívjon, hogy jelentse az ACA szerinti egészségügyi szolgáltató csalárd számlázását
Ha a megfizethető ápolási törvény alapján regisztrált egészségügyi ellátására, akkor közvetlenül kapcsolatba léphet a számlázási osztályával. Jelentse a tapasztalt csalárd számlázást, beleértve az egészségügyi intézmény nevét, a kellékeket, műveleteket vagy teszteket, amelyekért tévesen fizettek, és a díj összegét.
Vegye fel a kapcsolatot az ACA Billinggel az 1-800-318-2596 telefonszámon
5. lépés. Számlázási csalás gyanúja esetén forduljon a Medicare -hez
Ha a Medicare -n keresztül biztosítást kap, számlázási csalás esetén közvetlenül kapcsolatba léphet velük.
- Különböző szövetségi törvényeket fogadtak el annak érdekében, hogy megvédjék a Medicare ügyfeleit a hamis számlázástól, és megakadályozzák, hogy az orvosok hamis számlákat küldjenek a biztosítási szolgáltatóknak.
- Hívja a Medicare-t, hogy jelentse a számlázási csalást az 1-800-632-4327 számon.
