A meglepő orvosi számlák egyre gyakoribbak, és akkor következnek be, ha a biztosítás nem fedezi az orvosi szakmai látogatást vagy eljárást. Egy váratlan számla ezrekbe kerülhet, akár azért, mert nem találkozott önrészével, nem látott hálózaton kívüli szakembert, vagy nem tervezett eljárást kell végrehajtania, amelyre nem terjed ki. Szánjon időt arra, hogy előre megértse, kik az Ön egészségügyi szolgáltatói. Hívja fel biztosítóját, hogy ellenőrizze a fedezeti lehetőségeit, és készítsen vészhelyzeti terveket, hogy előre felkészüljön a nem tervezett eljárásokra. Ha mégis elakadna egy számlával, mindenképpen ellenőrizze az irodai hibákat, keressen egy betegjogvédőt, és egyeztessen a szolgáltatóval.
Lépések
Módszer 1 /3: Végezze el a kutatást
1. Lépés. Ismerje meg a levonható és egyéb terv részleteit
Jelentkezzen be a biztosító webhelyére, vagy hívja a segélyvonalat, hogy megtudja a terv sajátosságait. A mai terveknek magas önrésze van, ez az a pénzösszeg, amelyet orvosi költségekben kell fizetnie, mielőtt a biztosítás fedezi a költségeket.
- A magas önrész csökkenti a havi díjakat, de ne feledje, hogy addig nem fedezi, amíg zsebből nem teljesíti az önrészt. Ezenkívül a díjak nem számítanak bele az önrészbe.
- Ha nem engedheti meg magának az eljárást, beszélje meg az eljárás kihagyásának lehetséges következményeit egészségügyi szolgáltatójával. Ha lehetséges, fontolja meg, hogy ezt a következő biztosítási regisztráció után végezze el. Amikor tervet keres, iratkozzon fel olyan tervre, amelynek alacsony az önrésze, ha van egyáltalán. A díjak magasabbak lesznek, de hosszú távon ezreket spórolhat meg.
- Az önrészen kívül ellenőrizze házirendjét, hogy fedezi-e a hálózaton kívüli szolgáltatókat, és mennyivel drágábbak, mint a hálózaton belüli szolgáltatók. Az orvosok és más egészségügyi szakemberek vagy a biztosítási hálózatában, vagy azon kívül lesznek, és egyes szerződések egyáltalán nem fedezik a hálózaton kívüli szolgáltató látogatásának költségeit.
2. lépés. Válasszon egy tervet, amely magában foglalja az előírásait
Ha krónikus betegsége van, készítsen listát az összes vényköteles gyógyszerről. Amikor vásárol egy tervet, ellenőrizze, hogy lefedi-e a gyógyszereit és az első osztályú generikus gyógyszereket. Azt is megtudhatja, hogy vannak -e alternatív gyógyszerek, amelyeket felírhatnak az Ön állapotára, és amelyekre a terv vonatkozik. Hívja fel ezt a potenciális biztosítót, hogy a regisztráció előtt ellenőrizze a fedezetet.
Ha orvosa új receptet ír Önnek, kérdezze meg a költségeit és a rendelkezésre álló generikus gyógyszereket. Kérdezze meg, hogy van -e kéznél mintája a költségek csökkentése érdekében. Vásároljon a különböző gyógyszertárak hívásával, mivel a vényköteles árak gyógyszertáronként változhatnak
3. lépés. Mielőtt bármilyen egészségügyi szakemberhez fordulna, hívja fel biztosítóját
Függetlenül attól, hogy ellenőrzésre megy, vérvételt végez, vagy bármilyen más orvosi eljárást végez, vegye fel a kapcsolatot a biztosítójával az egészségügyi szakember nevével és helyével. Ne egyszerűen hívja fel az orvost vagy más egészségügyi szolgáltatót, mert lehet, hogy nem annyira naprakészek a biztosító fedezetéről, mint maga a biztosító.
- Kérdezze meg a biztosítóját: „Az orvosom a hálózatomban van? Ha nem, hivatkozhat rám egy másik helyi, hálózaton belüli lehetőségre?” Kérdezze meg a nevét és adatait a beszélt személytől. Jegyezzen fel mindenkit, akivel beszél, és milyen információkat ad Önnek.
- Ha orvosa szakemberhez, például bőrgyógyászhoz vagy kardiológushoz irányítja Önt, hívja fel a biztosítóját, mielőtt a találkozóra megy, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szakember hálózaton belül van.
- Soha ne forduljon orvoshoz anélkül, hogy megbizonyosodna arról, hogy le van fedve. A vak megvásárlása több száz vagy ezer dollárba kerülhet, és valószínűleg nem tudja vitatni a díjat.
2. módszer a 3 -ból: A tervezett és nem tervezett eljárások költségeinek csökkentése
1. lépés. A műtét előtt győződjön meg arról, hogy minden egészségügyi szolgáltató hálózaton belül van
A műtét előtt különösen gondosan végezze el a kutatást. Mivel nagyon sok egészségügyi szakember vesz részt, érdemes időt szánnia arra, hogy pontosan megtudja, ki végzi el az eljárás bármely részét, és milyen fedezeti lehetőségek állnak rendelkezésre. Ne feledje, hogy még akkor is, ha kórháza hálózaton belül van, előfordulhat, hogy a műtétben részt vevő egészségügyi szakemberek nem.
- Idő előtt hívja a kórházat. Kérdezze meg tőlük sebésze, aneszteziológusa, laborja és bármely más szakember nevét, akik esetleg konzultációt kínálnak. Adja meg nekik az irányelvekkel kapcsolatos információkat, és kérdezze meg, mely egészségügyi szakemberek tartoznak a hálózatba. Kérje meg, hogy csak a hálózaton belüli szolgáltatók lássanak. Ezután hívja a biztosítót, hogy ellenőrizze a kórház által megadott információkat.
- Ha csak hálózaton kívüli szolgáltatók állnak rendelkezésre, vásároljon másik kórházban. Ha nincs más lehetőség, vagy ha hálózaton kívüli szakértőt szeretne látni, hívja a biztosítóját, hogy egyeztessen a fedezeti lehetőségekről. Ezenkívül hívja fel a hálózaton kívüli szolgáltatót, hogy megtudja, kivételt tesz-e, és elfogadja-e a biztosítást.
- Ha nem sikerül tárgyalni, kérdezze meg a hálózaton kívüli szolgáltatótól, hogy elfogadnak-e alacsonyabb díjat, mivel Ön zsebből fizet. Nem árt a próbálkozás. Kérje meg őket, hogy állítsanak be előre fizetési tervet, és győződjenek meg arról, hogy mennyivel tartoznak.
2. lépés Kérdezze meg a biztosítóját, hogy egy eljárást előzetesen jóvá kell-e hagyni
Bizonyos eljárásokat, például az MRI -t vagy a CT -t előzetesen jóvá kell hagyni, különben a biztosítás nem fedezi őket. Ha orvosa bármilyen tesztet rendel, konzultáljon a biztosítójával a találkozó előtt.
Mondja nekik: „Az orvosom MRI -t rendelt el ebben a laboratóriumban ezen a helyen. Ehhez az eljáráshoz előzetes engedély szükséges? A tervem lefedi ezt a tesztet ezen a helyen?”
3. lépés. Előzetesen dolgozzon ki vészhelyzeti terveket
Lehet, hogy sok munka és furcsa gondolkodni, de tegyen meg mindent annak érdekében, hogy vészhelyzet esetén több cselekvési tervet készítsen. Vegye fel a kapcsolatot mindkét területi kórházzal és a biztosítójával, hogy összeállítsa a hálózaton belüli kardiológusok, általános sebészek, ortopéd sebészek, aneszteziológusok és egyéb sürgősségi osztály személyzetének listáját.
- Tegyen meg mindent annak érdekében, hogy pontosan tudja, kit látna, és kit fedezne, ha szívrohama, lábtörése vagy bármilyen lehetséges vészhelyzete lenne, különösen akkor, ha olyan krónikus rendellenességei vannak, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek Önnek sürgősségi ellátás.
- Tartsa kéznél cselekvési terveit, és tájékoztassa a házastársát, közvetlen családtagjait és egyéb sürgősségi kapcsolattartókat a terveiről. Ha tudatában van orvosi vészhelyzetben, tegyen meg mindent annak érdekében, hogy valaki elvigye Önt a kórházba, amelyet Ön a legtöbb hálózaton belüli szakembert foglalkoztat. Foglaljon mentőautókat abszolút vészhelyzetekre.
- A nem tervezett sürgősségi ellátás miatti számlák kifizetése előtt lépjen kapcsolatba a betegjogi csoportokkal, és hívja fel az egészségügyi szakembert vagy a kórházat, hogy megtudja -e kötni a biztosítást vagy alacsonyabb díjat.
3 /3 -as módszer: Meglepő orvosi törvényjavaslat kezelése
1. lépés Kérjen tételes kimutatást
Amint váratlan orvosi számlát kap, hívja a gondozót és kérjen tételes nyilatkozatot. Hívja a kórházat vagy a szolgáltatót, hogy segítsen megérteni az egyes tételeket. A tételes számla lesz a legfontosabb erőforrás a folyamat minden lépésében: a hibák ellenőrzése, az ügyvéd felkérése, a vitatás és a tárgyalás.
2. lépés: Ellenőrizze a tételes számlát hibák miatt
A nyilatkozat tartalmaz egy további napi kórházi tartózkodást, amikor ellenőrizheti, hogy korábban kiengedték -e? Fizettek még egy fél órát a műtőben? A számla felszámítja a péntekig beadott gyógyszert, de tudja, hogy az IV -et szerdán vették ki?
Ha a biztosítója elutasította a díjat, de az eljárás és az egészségügyi szakember egyaránt érintett, hívja a biztosítóját, hogy kizárja a kódolási hibákat
Lépés 3. Forduljon egy betegjogi csoporthoz
A meglepő orvosi számlák gyakoriak az Egyesült Államokban, és sok szervezet kínálhat segítséget. Keresse meg a megfelelő érdekképviseleti ügynökségeket, amelyek segítenek a számla megértésében, panasz benyújtásában, vagy számla megtámadásában vagy fellebbezés benyújtásában a biztosítónál. Feltétlenül kérdezze meg bármelyik érdekképviseleti csoportot, akivel kapcsolatba lép, ha díjat számítanak fel szolgáltatásaikért, vagy ingyenes segítséget nyújtanak.
- Forduljon a Patient Advocate Foundationhez, hogy segítséget kapjon a közvetítéshez, a választottbírósági eljáráshoz, a társfizetéssel kapcsolatos segélyezési programokhoz és az online információs forrásokhoz:
- Keresse meg a Families USA-t, hogy linkeket találjon az állami érdekképviseleti csoportokhoz és az állami kormányzat egészségügyi ügyvédjeihez:
- Tekintse meg a Biztosítási Biztosok Országos Szövetségének webhelyét, ahol további információkat talál az állam biztosítási szabályairól:
- Keressen az interneten államának orvosi tanácsára, hogy panaszt nyújtson be egy orvos ellen.
4. lépés. Tárgyaljon orvosával
Ha elakad a számla, ne feledje, hogy soha nem árt tárgyalni. Ha rendelkezik biztosítással, kérdezze meg tőlük, hogy van -e lehetőség arra, hogy elfogadják a tervét.
- Ha nem fogadják el a tervedet, mondd meg nekik, hogy nem engedheted meg magadnak a számlát. Kérdezze meg tőlük, hogy tudnak -e valamilyen módon egyetérteni az alacsonyabb tarifával.
- Ha úgy érzi, hogy a többletdíjak kapcsán sötét maradt, annak ellenére, hogy kutatást végzett, beszéljen orvosával. Kérdezze meg: „Miért nem fedezte ezt az eljárást a biztosításom, és miért nem tájékoztatták előre ezekről a díjakról?”
- Ha minden más sikertelen, állítson be fizetési tervet az egészségügyi szolgáltatóval, hogy elkerülje a számla gyűjteményekbe küldését. Ha a gyűjteményekre vonatkozik, akkor a meglepetésszámlája károsítja hitelképességét, és végül beszedési díjat kell fizetnie.
