Mitralis regurgitáció, amikor a vér a bal kamrából a bal pitvarba áramlik visszafelé, a mitrális szelep problémái miatt. A mitralis regurgitáció diagnosztizálásához fontos, hogy tájékoztassa orvosát minden olyan tünetről vagy tünetről, amelyet tapasztal, ami összefügghet az állapotával. Ha orvosa azt gyanítja, hogy mitralis regurgitációja van, egy sor vizsgálatot rendel el a további kivizsgálás érdekében. Ha a mitralis regurgitáció diagnózisát megerősítik, szükség szerint kezelést kapnak.
Lépések
Rész 1 /3: A jelek és tünetek felmérése
1. lépés. Tudja, ki van veszélyben
A szív időskori kopása veszélyezteti az idősebb felnőttek mitralis regurgitációját. Azok, akik más szívbetegségben szenvednek, például veleszületett szívbetegségben szenvednek, vagy akik már tapasztaltak szövődményeket a mitrális billentyűvel, nagyobb kockázatnak vannak kitéve. További kockázati tényezők a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és az intravénás gyógyszerek alkalmazása.
Ha ezen kockázati tényezők bármelyikével rendelkezik, és mitralis regurgitáció jeleit és tüneteit tapasztalja, forduljon orvosához értékelés céljából
2. lépés. Figyeljen a légszomjra
Ha mitrális szelep regurgitációja van, a vér visszaáramlása a mitrális szelepen keresztül veszélyezteti a hatékony keringést és oxigénellátást az egész testben. Ennek eredményeként, ha minden szívveréssel kevesebb oxigént kap, légszomjat érezhet. A légszomj súlyosbodhat erőfeszítéssel, például futás, gyaloglás vagy lépcsőfeljárás során.
A légszomj idővel súlyosbodhat, ahogy a mitrális billentyű regurgitációja előrehalad
3. lépés. Vegye figyelembe az energiaszintjét
A légszomj mellett a mitrális billentyű regurgitációjából származó keringés csökkent hatékonysága a szokásosnál is fáradtabbnak érezheti magát. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha szokatlan mértékű fáradtságot tapasztalt a normálishoz képest. Ez lehet szív- vagy tüdőprobléma jele, például mitralis regurgitáció.
4. lépés. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha "szívdobogást" (szokatlan szívverést) tapasztal
A szívdobogást néha szokatlanul erőteljes szívverésnek érezzük. Máskor az az érzésed támadhat, hogy a szíved "lobog" a mellkasodban. A szívdobogás a mitralis regurgitáció vagy más szívprobléma jele lehet. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha szívdobogást tapasztal, hogy megfelelő vizsgálati vizsgálatokat rendelhessen el.
5. lépés Vigyázzon az alsó lábszárainak, bokájának és/vagy lábának duzzanatára
A mitrális regurgitáció másik lehetséges jele az alsó végtagok duzzanata. Ennek oka az, hogy a vér visszaáramlása a mitrális szelepen keresztül vérnyomás kialakulásához vezethet a szívében. Ez megnehezíti a vér visszatérését a szívébe, és ezáltal a vér összegyűléséhez vezet az alsó lábszár és/vagy a lábfej ereiben.
6. Légy tudatában annak, hogy jelek és tünetek nélkül jelentkezhet
A mitralis regurgitáció sok esetben nincs megfigyelhető jele vagy tünete. Ezeket azonban a szívét vizsgáló tesztek, például echokardiogram segítségével lehet kimutatni.
Rész 3 /3: További vizsgálatok
1. lépés. Hallgassa meg szívét sztetoszkóppal
Ha mitralis regurgitációja van, orvosa hallhat szívzörejt (a mitrális szelepen keresztül visszafelé áramló vér hangja), amikor sztetoszkóppal hallgat. Bár ez önmagában nem diagnosztizálja a mitralis regurgitációt, gyanús egy olyan szívproblémával, amely nagyon is összefüggésben lehet a mitrális billentyűvel.
2. lépés Válasszon mellkasi röntgenfelvételt
Ha a kardiovaszkuláris és/vagy légzőrendszerével kapcsolatos tüneteket mutat be orvosának, valószínűleg mellkasi röntgenfelvételt rendel. A mellkasröntgen részletesebb képet nyújt a szívéről és a tüdőjéről. Ha valóban mitralis regurgitációja van, a mellkas röntgenfelvétele megnagyobbodott bal pitvart vagy bal kamrát mutathat. A folyadék jelei is megjelenhetnek a tüdőben (az úgynevezett "tüdőödéma"), amelyet a mitrális szelepen keresztül történő vér visszaáramlása és az azt követő nyomásnövekedés okozhat a szívben és a tüdő területén.
A mellkas röntgenfelvétel is alkalmazható más szív- vagy tüdőbetegségek kizárására vagy kizárására, amelyek a mitrális regurgitációhoz hasonlóan jelentkezhetnek
Lépés 3. Kapjon echokardiogramot
A mitrális regurgitáció diagnosztizálásának legpontosabb módja - valamint az állapot súlyosságának felmérése - echokardiogramon keresztül történik. (Vegye figyelembe, hogy az echokardiogram, amelyet "visszhangnak" is neveznek, különbözik az elektrokardiogramtól, amelyet EKG -nak vagy EKG -nek is neveznek.) Kezdetben nagy valószínűséggel kap egy TTE -t ("transthoracic echocardiogram"), ami azt jelenti, hogy az ultrahangos szondát a mellkasán kívül, és a szíve képe valós időben vetül a képernyőre. Az orvosok általában meg tudják mondani, hogy van -e probléma a mitrális szeleppel a TTE -vel. Azt is fel tudják mérni, hogy a véráramlás mintája és iránya a szív különböző kamráin keresztül segít -e meghatározni a regurgitáció mértékét.
- Ha a TTE nem elegendő a diagnózis felállításához, kaphat TEE -t ("transzesophagealis echokardiogram").
- Ez az, ahol ahelyett, hogy az ultrahangos szondát a mellkasának külső oldalára helyeznék, egy csőszerű ultrahangos szondát helyeznek a nyelőcsőbe.
- Mivel a nyelőcsöve sokkal közelebb van a szívéhez, a TEE még részletesebb képet nyújthat a szívéről és a mitrális szelepről, mint a TTE.
Lépés 4. Szükség esetén kérjen orvosától egyéb vizsgálati vizsgálatokat
Az echokardiogram általában elegendő a mitralis regurgitáció diagnosztizálásához és a regurgitáció mértékének meghatározásához. Segíthet az orvosoknak abban is, hogy eldöntsék, szükség van -e műtétre és mikor. Bizonyos esetekben más vizsgálati tesztekre van szükség mind a mitrális szelep további felméréséhez, mind a szívvel kapcsolatos egyéb problémák diagnosztizálásához, beleértve az érelmeszesedést a szív erekben, így kezelési tervet lehet kidolgozni az összes szívprobléma kezelésére. Ebben az esetben orvosa a következőket veheti figyelembe:
- Szív MRI
- Terheléses stresszteszt
- Szívkatéterezés
- CT angiogram
5. lépés. Osztályozza, hogy milyen típusú mitralis regurgitációja van
A mitrális regurgitációnak két típusa van: elsődleges vagy másodlagos. Ha elsődleges mitrális regurgitációban szenved, akkor maga a mitrális szelep van probléma; ha másodlagos mitralis regurgitációról van szó, akkor a probléma a környező szerkezetekkel és nem a szeleppel van.
- Az elsődleges mitralis regurgitációt a következők okozhatják: szakadt húr, szelep prolapsus, endocarditis (fertőzés), reumás láz, szelep meszesedés vagy bizonyos gyógyszerek.
- A másodlagos mitralis regurgitációt a következők okozhatják: koszorúér -betegség, szívelégtelenség, szívroham szövődménye vagy hipertrófiás kardiomiopátia (a szívizom megvastagodása).
Rész 3 /3: Mitralis regurgitáció kezelése
1. lépés. Válassza az "éber várakozást"
" A mitralis regurgitáció enyhe esetei nem igényelnek azonnali sebészeti beavatkozást. Ehelyett orvosa tanácsot adhat az "éber várakozásnak". Ebben a megközelítésben gyógyszereket kaphat a tünetek és/vagy a kardiovaszkuláris kockázati tényezők csökkentésére, és felkérik Önt, hogy térjen vissza a mitrális szelep rendszeres vizsgálatára, beleértve az echokardiogramot is.
- Vegye figyelembe, hogy végül a mitrális regurgitáció legtöbb esetben műtétre van szükség.
- Csak az a kérdés, hogy mikor van szükség műtétre, ami általában csak a betegség folyamán.
2. lépés. Ismételje meg az echokardiogramokat, és ellenőrizze a mitrális szelep állapotát
Az "éber várakozás" legfontosabb része a rendszeres ellenőrzés. Ez ideális esetben ismételt echokardiogramokkal történik, hogy felmérje a mitrális szelep működését és integritását. Amint azt korábban említettük, az echokardiogram lehetővé teszi a szív és a szelepek szerkezeti nézetét, és azonosítja a véráramlás irányát is, amikor a szív pumpálja a regurgitáció mértékét.
Az, hogy milyen gyakorisággal kell echokardiogramot kapnia a mitrális szelephez, állapota súlyosságától függ
Lépés 3. Vegyen gyógyszert a tünetek és a kockázati tényezők csökkentésére
Amíg a "várakozás" folyamatban van (ha szükséges és mikor lesz szüksége mitrális szelep műtétre), orvosa valószínűleg felajánl Önnek néhány gyógyszert. Ezek a következők lehetnek:
- Vizelethajtó ("vízhajtó"), például hidroklorotiazid vagy furoszemid a lábduzzanat csökkentésére, ha ezt a mitralis regurgitáció tüneteként tapasztalja.
- Vérhígító gyógyszer, például warfarin (Coumadin) a vérrögök megelőzésére, különösen akkor, ha egyidejűleg pitvarfibrillációja van.
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszert, például Ramipril -t, ha emelkedett a vérnyomása, mivel a magas vérnyomás általában súlyosbítja a mitralis regurgitáció tüneteit.
- Más gyógyszerek, mint például a sztatinok (a koleszterinszint csökkentésére), hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket.
4. műtét a mitralis szelepen
A mitralis regurgitáció egyetlen végleges kezelése a műtét a szelep rögzítésére. A szelepjavítás (a már meglévő szelep rögzítése) általában előnyösebb a szelepcsere műtétnél (ahol biológiai vagy mechanikus szelepet helyeznek a régi mitrális szelep helyére). A sebész megvizsgálja a lehetőségeket, hogy eldöntse, melyik eljárás a legmegfelelőbb az Ön esetére.
