Az aorta regurgitációja akkor következik be, amikor az aorta szelep megsérül, és a vér minden szívdobbanás után visszafelé szivárog az aortából (a test legnagyobb véredényéből) a szívbe. Számos dolog okozhat aorta -regurgitációt, beleértve a fertőzést, a traumát, a reumás szívbetegséget, az aneurizmát, valamint a veleszületett és örökletes okokat. Az aorta regurgitáció okának meghatározásának fő módja a szív képalkotása. Más orvosi vizsgálatok is elrendelhetők az aorta regurgitáció kiváltó okának megerősítésére, valamint a szív egészségi állapotának felmérésére.
Lépések
Rész 1 /3: Az aorta regurgitáció specifikus okainak vizsgálata
1. lépés Keresse meg a lehetséges fertőző okot ("fertőző endocarditis")
Az aortabillentyű fertőzése - az úgynevezett "fertőző endocarditis" - tartósan károsíthatja a szelepet, ami szivárgó aortabillentyűhöz vezet (aorta regurgitációja). Annak felméréséhez, hogy ez az aorta regurgitáció oka -e, kérdezze meg a személy kórtörténetét, és hogy volt -e közelmúltbeli fertőzése. A fertőző endokarditisz rendszerint kevésbé súlyos fertőzésként kezdődik valahol a szervezetben (például a tüdőben vagy a húgyutakban), amely ezután a véráramba halad ("szepszis"), majd hatással van a szívre.
- Transz mellkasi echokardiogramot (TTE) használnak az esetleges fertőzésből származó aorta -regurgitáció diagnosztizálására és értékelésére.
- A TES elvégzése után transzesophagealis echokardiogram (TEE) alkalmazható. Használható a teljes szívműködés felmérésére, valamint egy vagy több szívbillentyű fertőzéséből származó szelep -regurgitáció jelenlétének kimutatására.
- A vérvizsgálat és a vérkultúra azonosíthatja a baktériumok jelenlétét a vérben, ami azt jelentené, hogy lehetséges, hogy az endokarditis az oka. A bakterémia meglehetősen gyakori, de az esetek csak kis része endokarditisz.
2. lépés. Érdeklődjön a mellkason történt közelmúltbeli traumáról
A mellkasi trauma károsíthatja az aortát (a szívből kiinduló nagy véredény, amely a vért elosztja az egész testben). Ha az aorta megsérül az aorta szelep közelében, vagy szakadás van az aortában, az aorta szelepen keresztül visszaáramló vérhez vezethet.
- Kérdezzen meg a mellkasi terület közelmúltbeli traumájáról.
- A mellkasi röntgen vagy a CT is segíthet a traumák okozta károk vizualizálásában, és erre utal, mint az aorta regurgitációjának lehetséges oka.
3. Lépés. Tekintsük a reumás szívbetegségeket a fejlődő országokban
A reumás láz (és az azt követő reumás szívbetegség) jellemzően az A csoportba tartozó strep -fertőzés szövődménye, amelyet nem kezelnek antibiotikumokkal. Az Egyesült Államokban ritka, mert a torokgyulladással diagnosztizált emberek antibiotikum -kezelést kapnak, ami megakadályozza a szövődmények kialakulását; a fejlődő országokban azonban a kezeletlen A -csoport strep -fertőzések folyamatos szívproblémákat okozhatnak.
Az echokardiogram segíthet az aorta regurgitációjához vezető reumás szívbetegség diagnosztizálásában
4. lépés. Értékelje az aorta regurgitáció veleszületett vagy örökletes okát
Sok aorta regurgitációban szenvedő embernél veleszületett vagy örökletes okok miatt alakul ki. A leggyakoribb a veleszületett bicuspid aorta szelep, ami azt jelenti, hogy az aorta billentyű, amelynek csak két lapja van, szemben a szokásos hárommal. Így hajlamosabb az idő múlásával elhasználódni, ami a vér visszaáramlásához vezet, ami az aorta regurgitációjára jellemző.
- Vannak olyan örökletes állapotok is, mint például a Marfan -szindróma (kötőszöveti rendellenesség), amelyek kórosan fiatal korban fejlődéshez vagy aorta -regurgitációhoz vezethetnek.
- A veleszületett vagy örökletes rendellenességek echokardiogrammal, CT -vel és/vagy szív MRI -vel vizsgálhatók.
Rész 2 /3: Képalkotó tesztek használata az aorta regurgitációjának értékeléséhez
Lépés 1. Kapjon egy transzstraracikus echokardiogramot
A transzthoracalis echokardiogram (amelyet általában "echo" -nak neveznek) általában az első specifikus vizsgálat, amely az aortabillentyű működését vizsgálja. Ultrahanghullámok segítségével képeket készít a szívről, miközben valós időben működik. Megmutatja az egyes szívveréseket, és minden szívdobbanással fel tudja mérni a vér áramlását a szív különböző kamráiban.
Visszhang is használható az aorta regurgitáció kiváltó okának meghatározására
2. lépés. Végezzen transzesophagealis echokardiogramot
Ha a transzstorális echokardiogram nem elegendő az aorta regurgitáció kiváltó okának meghatározásához, akkor a következő lépés a transzesophagealis echokardiogram. Ekkor ahelyett, hogy a vizsgálatot a mellkasán kívül végeznék, ehelyett egy ultrahangos szondát helyeznek a nyelőcsőbe, hogy közelebbről és részletesebben lássák a szívét.
3. lépés Szükség szerint szerezzen be egyéb diagnosztikai vizsgálatokat
Attól függően, hogy mit gyanítanak az aorta regurgitációjának kiváltó okaként, további vizsgálatokat lehet elrendelni a további információk biztosítása érdekében. Például, ha gyanítják a szívbillentyű fertőzését, valószínűleg vérvizsgálatokat és vérkultúrát rendelnek el a baktériumok jelenlétének vizsgálatára. Ha trauma gyanúja merül fel, valószínűleg mellkasi röntgen- vagy CT-vizsgálatra lesz szükség a környező szerkezetek sérülésének értékeléséhez. Ha aggodalomra ad okot az érelmeszesedés, szükség lehet egy szívkatéterezésre az átfogó kezelési stratégia megtervezéséhez.
Rész 3 /3: Aorta regurgitáció kezelése
1. lépés. Válassza az "éber várakozást"
" A legtöbb esetben az aorta regurgitációja nem igényel azonnali kezelést. Az esetek többségében a szív képes egy bizonyos pontig önállóan kompenzálni (gyógyszerek segítségével), majd végül műtétre lesz szükség.
- Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy biztonságos -e az „éber várakozás” folytatása.
- Kezelőorvosa ezután tájékoztatni fogja Önt, hogy milyen gyakran kell visszatérnie ellenőrző megbeszélésekre, hogy felmérje az aortabillentyű működését.
2. lépés Rendszeres echokardiogramokat kap az aorta billentyű működésének értékeléséhez
Az éber várakozás kulcsfontosságú eleme, hogy ne maradjon le az aortabillentyű működésének felmérésére tervezett megbeszélésekről. Ennek az az oka, hogy egy bizonyos ponton a szív már nem tudja kompenzálni a diszfunkcionális aortabillentyűt, és műtétre van szükség a súlyos károsodások megelőzése érdekében.
- Annak érdekében, hogy ezt a pontot azonnal felismerje, rutin echokardiogramokra lesz szüksége.
- A Doppler -vel végzett echokardiográfia megvizsgálhatja a szívből kiáramló vér áramlását az aorta szelepén keresztül, és a regurgitációt a szívébe minden egyes szívverés után.
- Számszerűsítheti a kár mértékét, és jelezheti orvosának, ha műtétre van szükség.
Lépés 3. Vegyen be gyógyszereket, hogy csökkentse a szíve stresszét és minimalizálja a további károsodások mértékét
Amíg az "éber várakozás" időszakában van, a gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a szívére gyakorolt "utóterhelés" (nyomás) stresszét minden szívdobbanással. Ezek közé a gyógyszerek közé tartoznak az értágítók, például a hidralazin vagy a nifedipin, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és más szív- és érrendszeri gyógyszerek, a kockázati tényezőktől és az esetleges egyéb egyidejű betegségektől függően.
4. Lépés. Kérdezze meg kezelőorvosát az aortabillentyű cseréjéről
Az aorta regurgitáció egyetlen végleges kezelése a műtét. Szelepcsere műtétre lesz szüksége - mechanikus szeleppel vagy biológiai szeleppel helyettesíthető. A szelepcsere általában nyitott szívműtéten keresztül történik, és a helyreállítási eljárást követően 3-5 napig kell kórházban lennie. Vannak minimálisan invazív technikák is, amelyek kisebb metszéseket tartalmaznak az aortabillentyű cseréjéhez.
