A gerincferdülés a gerinc kóros görbülete, jellemzően a hát közepén vagy a mellkas területén, amely körülbelül 7 millió embert érint az Egyesült Államokban. A scoliotikus görbék jobbra vagy balra eltérhetnek, és általában a csigolyák (gerinccsontok) csavarodását vagy elfordulását foglalják magukban. Serdülőknél a gerincferdülés csak akkor ajánlott, ha görbéjük nagyobb, mint 40-45 fok, és előrehaladó, és csak felnőtteknél, akiknek az íve meghaladja az 50 fokot. A gerincferdülés művelete gerincfúzió (lényegében "hegesztési" eljárás), amely jellemzően fémrudakat, huzalokat és/vagy csavarokat tartalmaz. Mint minden jelentősen invazív műtét, fizikailag és érzelmileg is traumatikus lehet. Ezért konkrét lépéseket kell tenni a következmények megfelelő kezelésére.
Lépések
Rész 1 /2: A scoliosis megértése
1. lépés Ismerje meg, mi a scoliosis
Oldalsó (oldalsó) nézetben a gerinc általában az "S" betűhöz hasonlóan görbült annak érdekében, hogy a legjobban támogassa a testet, rugalmasságot biztosítson és védje a gerincvelőt. Azonban hátulról (hátulról) nézve a gerincnek meglehetősen egyenesnek kell lennie, és nem szabad túlságosan eltérni egyik oldalról sem. Sok embernek van néhány fokos (kevesebb, mint 10) oldalirányú eltérése, amelyet általában figyelmen kívül hagynak, és nem diagnosztizálnak gerincferdülésként, mert nem okoz problémát. A gerincferdülésnek számos lehetséges oka lehet, beleértve a veleszületett gerincdeformitásokat (születéskor jelen), spina bifida -t, agyi bénulást, izomdisztrófiát, gerincfertőzést, baleseti traumát és bizonyos gerincdaganatokat, bár az esetek több mint 80% -ában az ok ismeretlen, vagy idiopátiás.
- Bár a fiúk és a lányok körülbelül azonos arányban fejlesztik ki a gerincferdülést, a lányoknál sokkal nagyobb a súlyos scoliosis kockázata, ami gyakran műtétet igényel.
- A gerincferdülés családokban is előfordulhat (genetikai kapcsolat), de a gerincferdüléssel diagnosztizált emberek többségének nincs családi kórelőzménye.
2. Lépés. Ismerje fel, hogy a gerincferdülés nem mindig igényel műtétet
A gerincferdülést viszonylag egyszerű mérni a gerinc röntgenfelvételein, de a görbék nem tekinthetők szignifikánsnak, amíg nem nagyobbak 25-30 foknál. Mint ilyen, az enyhe és mérsékelt görbületeket nem is veszik figyelembe a műtéthez, függetlenül attól, hogy kellemetlenséget okoznak -e vagy sem. Az enyhe-mérsékelt gerincferdülés észrevehető deformitást okozhat, de általában túl nehéz megmondani, ha ruhát visel. Sok esetben a scoliosis diagnózisa sokkal rosszabbul hangzik, mint az állapot tényleges megjelenése vagy az esetleges tünetek. Az enyhe vagy közepes fokú gerincferdülésben szenvedők normális életet élnek, sőt csúcskategóriás sportolókká is válhatnak, ezért ne idegeskedjen túlzottan, és ne aggódjon a gerincferdülés kezdeti diagnózisa miatt.
- A gerincferdüléssel kapcsolatos gyakori deformitások közé tartozik: egy kiemelkedő lapocka, amely púpot hoz létre, egyik csípője magasabb, mint a másik (egyenetlen derék), bordák, amelyek az egyik oldalon jobban kiállnak, állva vagy sétálva az egyik oldalon vannak, a fej nem középre áll a törzs.
- A legtöbb enyhe scoliotikus görbe a gyermek vagy a szülő észrevétele nélkül alakul ki, mert fokozatosan jelennek meg, és gyakran nem okoznak hátfájást.
3. lépés. Ismerje fel, mikor van szükség műtétre
Bár a scolioticus görbét 30 fok körül jelentősnek tekintik, ez még mindig nem elegendő a műtét indokolásához. Az orvos csak akkor kezd el gondolkodni a műtéten, ha egy görbe eléri a 40 fokot egy serdülőben, majd csak akkor, ha meglehetősen gyors progresszióra utaló jelek és/vagy súlyos tünetek jelentkeznek. Mivel azonban a görbék 45-50 fokhoz közelítenek egy fiatalabb tinédzsernél, akkor a legtöbb orvos nem csak a kozmetikai okok miatt növekvő deformáció leküzdése érdekében javasolja a műtétet, hanem a tünetek letiltásának kockázatát is. A súlyos gerincferdülés (80-90 foknál nagyobb görbe) letilthat, mert a bordát a tüdőnek és a szívnek nyomja, megnehezítve a légzést, és erősebb munkára kényszerítve a szívet.
- A hát középső részén (mellkasi régióban) elhelyezkedő scoliotikus görbék gyakrabban nőnek és romlanak, mint a gerinc felső (nyaki) vagy alsó (ágyéki) régióiban lévő görbék.
- A scoliosis jelei és tünetei jellemzően a pubertás előtti növekedési lökéskor kezdődnek - kilenc és 15 éves kor között.
- Amint egy tinédzser csontjai megállnak, a scoliosis progressziójának kockázata nagyon alacsony lesz.
4. lépés. Ismerje meg a sebész által javasolt csontátültetés típusát
A scoliosis műtét alapgondolata az ívelt csigolyák átigazítása és összeolvasztása, hogy azok egyetlen, szilárd csonttá gyógyuljanak. Minden gerincfúzióban csontgraftot használnak, amelyek kis csontdarabok, amelyeket az összeolvasztandó csigolyák közötti terekbe helyeznek. Ezután a csontok együtt nőnek, hasonlóan ahhoz, amikor a törött csont gyógyul. Általában azonban csontgraftot használnak: vagy valahonnan a testéről (például a medencecsontból), vagy allograft csontot használnak (elhunyt donortól). Az allograft csontot sterilizálják, és gyakran keverik a saját velőjével, hogy javítsa csontfúziós képességét. A saját csontjának oltási célú használatának fő hátránya, hogy a donor terület hosszú ideig (hetek vagy hónapok) fájhat.
- A gerincfúziós műtét nagyon sikeres a görbék előrehaladásának megakadályozásában és a beteg megjelenésének javításában.
- A műtéttel a legtöbb súlyos görbe (50 fok és több) 25 fok alá csökken, ami alig észrevehető.
- Fém rudakat (titánból, kobalt -krómból vagy rozsdamentes acélból) általában a gerinc helyén tartására használnak, amíg az összeolvadás meg nem történik. A fémrudakat csavarokkal, horgokkal és/vagy drótokkal rögzítik a csigolyákhoz, majd általában később eltávolítják.
5. lépés. Értse meg az eljárást
A legtöbb gerincferdülési művelet a hátba vágást foglalja magában, ahol a görbe a legkifejezettebb, de néha bonyolultabb esetekben a sebész átmegy a mellkason, és megszólítja a csavart csigolyák elülső (elülső) oldalát. Az elülső rész áthaladása traumatikusabb a test számára, és valamivel nagyobb kockázatot jelent, de a legtöbb gerincferdüléses műtét a hátsó oldalon keresztül történik, hogy kezelje a mellkasi görbéket (a legtöbb esetben a lapockák között és alatta). A hegek elkerülhetetlenek, de az idő múlásával jól elhalványulnak. különösen akkor, ha tisztán tartja a metszési sebet, és rendszeresen alkalmazza az aloe verát és az E -vitamint, miután a seb teljesen begyógyult, és a sebész azt mondta, hogy ez rendben van.
- Az egyetlen scoliotikus görbe javítására szolgáló metszések általában körülbelül 10 hüvelyk hosszúak. Ne legyen túl öntudatos a heggel kapcsolatban, mivel hat-nyolc hónap elteltével nem nagyon észrevehető.
- Bár általában legalább három hónapba telik, amíg a csigolyák jól összeolvadnak, egy -két évbe telik, amíg teljesen összeolvadnak.
2. rész 2: A scoliosis műtét kezelése
1. lépés. Tervezze meg a műtétet egy megfelelő időpontban
A gerincműtét elhatározása szorongást és valószínűleg egy kis félelmet is okozhat, ezért segítsen enyhíteni ezt azáltal, hogy azt a megfelelő időben végzi el, amely lehetővé teszi a megfelelő gyógyulást és helyreállást. A legtöbb sebész egyetért abban, hogy a gerincferdülés ritkán igényel sürgős sürgősségi műtétet (még serdülőknél is), ezért tervezze meg a műtétet egy nyári szünet körül, ha még iskolába jár. Ha dolgozó felnőtt, fontolja meg a szabadságnapok megspórolását, és végezze el ezt a hűvösebb hónapokban, ami kényelmesebbé teszi a gyógyulást beltéren, és kevésbé lesz csábító, hogy aktív legyen, mielőtt valóban készen áll.
- Bár az első néhány nap jelentős fájdalommal jár, ezt a fájdalmat a sebész és a csapata fogja kezelni. Fokozatosan elhalványul, így a legtöbb tinédzser a műtét után három -négy héten belül visszatérhet az iskolába.
- A felnőttek számára a munkába való visszatérést nehéz megbecsülni az összes érintett tényező - életkor, általános egészségi állapot, az elvégzett műtét típusa és szakma - miatt.
2. lépés. Ne siettesse kórházi tartózkodását
Minden beteg kórházi tartózkodása életkorától, általános egészségi állapotától és sebészeti beavatkozásától függően változik. Általában a kórházi tartózkodások többsége négy napos, de akár hét napig is eltarthat. A sebésztől függően epidurális katétert lehet használni, epidurális katétert lehet behelyezni a hátába a fájdalom szabályozása érdekében az első három napon, majd eltávolítani. Katétert is helyeznek a hólyagjába két -három napra, hogy ne kelljen a fürdőszobába sétálnia és leesnie. Fizikoterapeuta segít felkelni az ágyból, és utasítja, hogy mozogjon és sétáljon tartózkodása alatt. A negyedik napon már képesnek kell lennie lépcsőzni. Ha több időre van szüksége a fizikai mérföldkövek eléréséhez, ne aggódjon, mert mindenki más ütemben gyógyul.
- A kiürítés előtt gerincröntgenfelvételt készítenek annak biztosítására, hogy ne legyenek problémák az implantátumokkal és/vagy a gerinc igazításával.
- A bemetszést borító kötést nem szabad megzavarni az orvosával folytatott utólagos látogatásig (körülbelül egy-két hét), ezért óvintézkedéseket kell tennie fürdés közben.
- Ne feledje, hogy minél mozdulatlanabb a gerinc, annál jobban összeolvad, így minden hajlítás, emelés és/vagy csavarodás a műtét után körülbelül három hónapig nem ajánlott.
3. Lépés a fájdalomcsillapítóktól
Amint a kórház elhagyására készül, orvosa valószínűleg erős receptre felírt gyógyszereket fog adni a fájdalomra - valószínűleg morfinszerű opiátokat. Habár ezek nagyon hatékonyan kontrollálják a fájdalmat, függőséget okozhatnak, ha néhány hétnél tovább szedik őket. Mint ilyen, Önt arra ösztönözzük, hogy amint otthon telepedik le, a lehető leghamarabb váltson vény nélkül kapható acetaminofenre (Tylenol). A gerincferdülés után három -hat héttel már nem szükséges semmilyen fájdalomcsillapító. Ha problémái vannak a fájdalomcsillapító gyógyszerekről való leszoktatással, konzultáljon orvosával a hatékony módszerekről.
- Ügyeljen arra, hogy üres gyomorra ne szedjen semmilyen gyógyszert, mert irritálhatja a gyomornyálkahártyát és növelheti a gyomorfekély kockázatát.
- Soha ne vegyen be fájdalomcsillapítót, például acetaminofent, egyidejűleg az NSAID -okkal. A különböző gyógyszerosztályok keverése rosszabb mellékhatásokat okozhat.
4. Légy türelmes a felépülés közben
Általános irányelvként: ha már otthon van, akkor nem szabad nagyon aktívnak lennie (néhány sétától eltekintve) körülbelül két hétig. Ez a legfontosabb idő a gyógyulásra testileg és lelkileg is. Ez idő alatt a bemetszés feletti öltözködést nem szabad megzavarni, ezért készüljön fel számos szivacsos fürdésre. Az első 6 hónapban a tevékenységeknek elsősorban a mindennapi élethez kell kapcsolódniuk - nem megengedett a nehéz emelés, futás vagy ugrás. Nyolc -tíz hónap elteltével, ha minden rendben gyógyul, akkor megengedett a könnyű tevékenység (kérdezze meg sebészét, mit javasol). 10-12 hónapos korban általában megengedett a futás, az ugrás és az érintés nélküli sport.
- A sportban, például a labdarúgásban és a jégkorongban gyakori fizikai érintkezés vagy rázó jellegű tevékenységek legfeljebb egy évig korlátozottak a műtét után, ezért készüljön fel arra, hogy legalább egy teljes szezont kihagyjon, ha nem többet.
- A gerincfúziós műtét után a legtöbb embernek elegendő gerincmozgása van ahhoz, hogy elvégezze a mindennapi élet minden tevékenységét és a legtöbb sportot. A legtöbb sebész azonban nem engedi, hogy a betegek visszatérjenek a kontakt sportokhoz a gerincfúziós műtétet követően.
5. lépés. Szükség esetén kérjen tanácsot
A scoliosis műtét fizikai sérülései és fájdalmai, valamint a félelem okozta érzelmi stressz nagyon sokat jelent, különösen azoknak a serdülőknek, akik esetleg úgy érzik, hogy az életük tönkrement. Ha minden stressz túl sok mindent elvisel, ne habozzon kapcsolatba lépni egy iskolai tanácsadóval, vagy kérje meg orvosát, hogy irányítsa mentálhigiénés szakemberhez. A kognitív-viselkedési terápia a stressz, a szorongás és a depresszió kezelésén kívül segíthet a mozgásszervi fájdalmakban is. A gerincferdülés mítoszainak eloszlatása szintén nagyon hasznos a stressz enyhítésében, mert az igazság az, hogy a műtétre szoruló túlnyomó többség teljesen normális életet él.
- A scoliosis fúzióban szenvedő nők (még az alsó gerincükben is) teherbe eshetnek, és normálisan szülhetnek.
- A fúziós sebészet ritkán gátolja a növekedést, és minimális hatással van a magasságra. Valójában a kiegyenesítési görbék néha 1/2 hüvelyket adnak hozzá az ember magasságához.
- Rendkívül vékony betegeknél a fémrudakat / implantátumokat néha érezni lehet, de ritkán, így nincs szükség öntudatra.
Tippek
- Körülbelül két héttel a műtét előtt hagyja abba a dohányzást és a vért hígító gyógyszerek szedését (aszpirin, ibuprofen), de ezt orvosa felügyelete mellett tegye.
- Lehet, hogy néhány hétig kimarad az iskolából, és jóval hosszabb ideig nem sportol, de hagyja, hogy barátai meglátogassák, amíg Ön kórházban van, és otthon lábadozik. Ez jobb lesz a pszichológiai állapotának.
