A Piriformis -szindróma fájdalmas állapot, amely akkor fordul elő, amikor a piriformis - a csípő elforgatását elősegítő izmok közül a legnagyobb - összenyomja az ülőideget, amely a gerincvelőből a hát alsó részébe és a lábába esik. Ez a kompresszió fájdalmat okoz a hát alsó részén, a csípőben és a fenékben. A piriformis szindróma létezése ellentmondásos az orvosi közösségben: egyesek úgy vélik, hogy az állapotot túldiagnosztizálják, míg mások szerint alul diagnosztizálják. Csak képzett orvos diagnosztizálhatja a piriformis szindrómát. Mindazonáltal megtanulhatja felismerni a tüneteket, és tudja, mire számíthat az orvos látogatása során.
Lépések
Rész 1 /4: A kockázati tényezők megértése
1. lépés. Vegye figyelembe a nemét és életkorát
A kutatások azt mutatják, hogy a nők hatszor nagyobb valószínűséggel szenvednek piriformis -szindrómában, mint a férfiak. A Piriformis -szindróma leggyakrabban 30 és 50 év közötti embereknél fordul elő.
- A nők körében tapasztalható magasabb diagnózis a férfiak és a nők medencéjének biomechanikájának különbségével magyarázható.
- A nőknél a terhesség alatt is kialakulhat piriformis szindróma. Mivel a medence a terhesség alatt kiszélesedik, a csatolt izmok összehúzódását okozhatja. A terhes nők gyakran medencebillentést is kifejtenek a baba súlyának megfelelően, ami a csatlakoztatott izmok feszességéhez is vezethet.
2. lépés. Értékelje egészségét
Nagyobb valószínűséggel diagnosztizálható a piriformis szindróma, ha bizonyos egyéb egészségügyi állapotai vannak, például derékfájás.
Az esetek mintegy 15% -a a piriformis izom és az ülőideg kapcsolatát érintő veleszületett vagy szerkezeti anomáliának köszönhető
Lépés 3. Fontolja meg tevékenységét
A piriformis -szindróma eseteinek többségét az orvosok „makrotraumáknak” vagy „mikrotraumáknak” nevezik.
- A makrotraumát jelentős traumatikus esemény, például elesés vagy autóbaleset okozza. A piriformis szindróma gyakori oka a fenék makrotrauma, amely a lágyrész gyulladásához, izomgörcsökhöz és idegkompresszióhoz vezet.
- A mikrotrauma egy terület ismétlődő kisebb sérülése. Például a hosszú távú futók kiteszik lábukat állandó mikrotraumának, ami végül ideggyulladást és izomgörcsöt okozhat. A futás, gyaloglás, lépcsőzés, vagy akár hosszú ideig tartó ülés a piriformis izom összenyomódását és beszorulását okozhatja az ülőidegben, fájdalmat okozva.
- A mikrotrauma egy másik formája, amely piriformis szindrómát okozhat, a „pénztárca ideggyulladása”. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha egy személy pénztárcát (vagy mobiltelefont) hord a hátsó zsebében, amely nyomhatja az ülőideget, és irritációt okozhat.
2. rész a 4 -ből: A tünetek felismerése
1. lépés: Figyelje a fájdalom forrását, típusát és intenzitását
A piriformis szindróma egyik leggyakoribb tünete a fájdalom a fenékben, ahol a piriformis található. Ha folyamatosan éles fájdalmat érez az egyik fenekében, akkor piriformis szindróma lehet. Az egyéb fájdalmak, amelyekre figyelni kell, és amelyek ezt az állapotot jelezhetik, a következők:
- Fájdalom sugárzik le a comb hátsó részén, néha a vádli hátsó részén és a lábfejben.
- Fájdalom, amikor megérinti a fenék hátsó részét.
- Feszesség a fenekében.
- Fokozott fájdalom a csípő elforgatásakor.
- Fájdalom, amely javul, ha mozog, és rosszabbodik, ha nyugodtan ül.
- Fájdalom, amelyet nem enyhít teljesen a pozícióváltás.
- Ágyéki és kismedencei fájdalom. Ez magában foglalhatja a nőknél a szeméremajkakban és a férfiaknál a herezacskóban jelentkező fájdalmat.
- Dyspareunia (fájdalmas nemi kapcsolat) nőknél.
- Fájdalmas bélmozgások.
2. lépés. Értékelje járását
Az ülőideg piriformis -szindróma okozta összenyomódása járási nehézségeket okozhat. A lába is gyengülhet. A két fő dolog, amire figyelni kell, ha nehézséget okoz a gyaloglás:
- Antalgikus járás, ami járást jelent, amely a fájdalom elkerülése érdekében fejlődik. Ez általában sántításhoz vagy a járás lerövidítéséhez vezet, hogy ne érezzen fájdalmat.
- Lábcsepp, amikor az alsó lábfej fájdalma miatt az irányítás nélkül leesik a lábfej. Lehet, hogy nem tudja felhúzni a lábát az arc felé.
3. lépés Vegye figyelembe a bizsergést vagy zsibbadást
Amikor az ülőideg a piriformis szindróma miatt összenyomódik, zsibbadást vagy bizsergést érezhet a lábában vagy a lábában.
Ezek az érzések vagy „paresztéziák” „tűszúrásként”, zsibbadásként vagy bizsergésként jelentkezhetnek
3. rész a 4 -ből: Orvosi diagnózis keresése
1. lépés. Fontolja meg a szakember felkeresését
A Piriformis -szindrómát nehéz diagnosztizálni, mert tünetei általában megegyeznek a gyakoribb lumbális radiculopathiával (derékfájdalom okozta lábzsibbadás). Mindkét állapotot az ülőideg összenyomódása okozza. Az egyetlen különbség az, hogy az ülőideget hol összenyomják. A Piriformis -szindróma sokkal ritkább, mint a derékfájdalom, és az alapellátó orvosok többsége nem kap sok képzést ebben a szindrómában. Ehelyett fontolja meg ortopéd, fizikai orvos vagy osteopathikus orvos felkeresését.
Előfordulhat, hogy először látnia kell az alapellátó orvosát, hogy szakorvosi beutalót kérjen
2. Légy tudatában annak, hogy nincs végleges teszt a piriformis szindrómára
Előfordulhat, hogy orvosának átfogó fizikális vizsgálatot kell végeznie, és vizsgálatokat kell végeznie a diagnózis felállítása előtt.
Bizonyos tesztek, mint például az MRI, a CT -vizsgálat vagy az idegvezetési vizsgálat felhasználhatók más állapotok, például a porckorongsérv kizárására
3. lépés. Orvosa végezzen diagnosztikai vizsgálatokat
Annak megállapítása érdekében, hogy van -e piriformis szindróma, orvosa először a mozgástartományának értékelésével kéri, hogy végezzen több gyakorlatot, beleértve az egyenes lábemelést és a lábforgatást. Számos más vizsgálat is jelezheti a piriformis szindróma jelenlétét, beleértve:
- A Lasègue jel: Orvosa fel fogja kérni, hogy feküdjön a hátára, hajlítsa meg a csípőjét 90 fokos szögben, és nyújtsa ki egyenesen a térdét. A pozitív Lasègue jel azt jelenti, hogy ebben a helyzetben a piriformis izomra gyakorolt nyomás fájdalmat okoz.
- A Freiberg jel: Ebben a tesztben orvosa belsőleg forgatja és felemeli a lábát, miközben laposan fekszik a hátán. A fájdalom a fenékben, amikor ezt a mozgást végzi, piriformis szindrómát jelezhet.
- A tempó jel: Ebben a tesztben az érintetlen oldalon fekszel. Orvosa meghajlítja a csípőjét és a térdét, majd elfordítja a csípőjét, miközben lenyomja a térdét. Ha fájdalmat érez, akkor piriformis szindróma lehet.
- Orvosa „tapinthatja” (ujjaival vizsgálja meg) a nagyobb ülőcsonti bevágását, egy bevágást az egyik medencecsontjában, amelyen keresztül a piriformis izom áthalad.
4. lépés. Ellenőrizze az érzékszervi változásokat
Orvosa valószínűleg megvizsgálja az érintett lábát az érzékszervi elváltozások vagy az érzékelés elvesztése szempontjából. Például orvosa enyhén megérintheti az érintett lábát, vagy egy eszközt használhat az érzés keltéséhez. Az érintett láb érezhetően kevesebb érzést fog érezni, mint az érintetlen láb.
5. lépés. Kérje meg orvosát, hogy vizsgálja meg az izmait
Kezelőorvosának ellenőriznie kell izomerejét és méretét. Az érintett lába gyengébb lesz, és rövidebb lehet, mint az érintett lába.
- Orvosa tapinthatja a fenékét (a fenék legnagyobb izomzatát), hogy megállapítsa a piriformis izom állapotát. Amikor az izom nagyon feszes és összehúzódott, úgy érezheti magát, mint egy kolbász.
- Kezelőorvosa ellenőrizni fogja a gluteus izomra gyakorolt nyomás következtében tapasztalt fájdalom mértékét is. Ha fájdalmat vagy érzékenységet tapasztal a fenék vagy a csípő mélyén, ez annak a jele, hogy a piriformis izma összehúzódott.
- Orvosa valószínűleg ellenőrizni fogja a gluteális atrófiát (az izom zsugorodását). A piriformis szindróma krónikus eseteiben az izom hervadni és zsugorodni kezd. Ez látható a vizuális aszimmetriában, ahol az érintett fenék kisebb, mint a nem érintett fenék.
6. lépés Kérjen CT -vizsgálatot vagy MRI -t
Míg az orvosok fizikai tesztek elvégzésével ellenőrizhetik a jeleket, jelenleg nincsenek olyan diagnosztikai tesztek, amelyek teljes mértékben diagnosztizálhatják a piriformis szindrómát. Emiatt kezelőorvosa számítógépes tomográfiát (CAT vagy CT) és/vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) rendelhet annak megállapítására, hogy valami más összenyomja -e az ülőideget.
- A CT-vizsgálat számítógépes folyamatokat használ röntgensugarakkal, hogy 3D-s képet nyújtson a test belsejéről. Ez úgy érhető el, hogy keresztmetszeti nézeteket készít a gerincéről. A CT -vizsgálat segíthet azonosítani, hogy vannak -e rendellenességek a piriformis izom közelében, és nyomon követheti az ízületi változásokat.
- Az MRI rádióhullámokat és erős mágneses mezőket használ, hogy képeket készítsen a test belsejéről. Az MRI kizárhatja a derékfájás vagy az ülőidegfájdalom egyéb okait.
7. lépés. Beszéljen orvosával egy elektromiográfiai vizsgálatról
Az elektromiográfia megvizsgálja az izmok reakcióját, amikor elektromossággal stimulálják őket. Ezt a módszert gyakran használják, amikor az orvos megpróbálja kitalálni, hogy piriformis -szindrómája vagy porckorongsérv -e. Ha piriformis szindrómája van, a piriformis körüli izmok normálisan reagálnak az elektromiográfiára. Másrészt a piriformis izom és a gluteus maximus rendellenesen reagál az elektromos áramra. Ha porckorongsérvvel rendelkezik, a terület összes izma rendellenesen reagálhat. Az elektromiográfiai vizsgálatoknak két összetevője van:
- Az idegvezetési vizsgálat a bőrére ragasztott elektródákat használja a motoros neuronok értékeléséhez.
- A tűelektródás vizsgálat egy kis tűt használ az izmokba, hogy értékelje izmainak elektromos aktivitását.
4. rész a 4 -ből: Piriformis -szindróma kezelése
1. lépés: Ne végezzen fájdalmat okozó tevékenységeket
Orvosa javasolhatja, hogy ideiglenesen hagyja abba a fájdalmat okozó tevékenységeket, például a futást vagy a kerékpározást.
- Ha fájdalmát a hosszú ideig tartó ülés nyomása okozza, rendszeresen tartson szüneteket, hogy felálljon és nyújtózkodjon. Az orvosok azt javasolják, hogy 20 percenként keljen fel, sétáljon és enyhén nyújtózkodjon. Ha hosszú ideig vezet, tartson gyakori szüneteket állni és nyújtani.
- Kerülje az ülést vagy állást a fájdalmat okozó helyzetekben.
2. lépés Fizikoterápia
A fizikoterápiás kezelés általában előnyös, különösen, ha korán kezdik. Orvosa együttműködhet a fizioterapeutájával, hogy kidolgozza az Ön számára megfelelő kezelési rendet.
- A fizikoterapeuta valószínűleg végigvezeti Önt a nyújtásokon, hajlításon, addukción és forgatáson.
- A gluteális és a lumbosacralis régiók lágyrészes masszázsa is segíthet az irritáció enyhítésében.
3. Lépés. Fontolja meg az alternatív gyógyászatot
A kiriform gyakorlatot, a jógát, az akupunktúrát és a masszázst mind a piriformis szindróma kezelésére használták.
Mivel az alternatív gyógyászat gyakorlatát általában nem tudományosan vizsgálták olyan mértékben, mint a hagyományos orvoslás módszereit, érdemes megfontolni, hogy ezeket a módszereket beszélje meg orvosával a kezelés megkezdése előtt
Lépés 4. Fontolja meg a triggerpont terápiát
Néha a piriformis tüneteit kiváltó pontok vagy közismertebb nevén izomcsomók okozhatják. Ezek a csomók általában a piriformisban vagy a farizomban vannak. Ezekre a csomókra gyakorolt nyomás helyi és hivatkozott fájdalmat okozhat. A legtöbb esetben a triggerpontok utánozhatják a "piriformis" szindrómát. Ez az egyik oka annak, hogy sok orvosi teszt negatív lehet, és ez lehet az oka annak, hogy az orvosok diagnosztizálják ezt az állapotot.
Keressen egy egészségügyi szakembert, aki rendelkezik a triggerpont terápia képzésével, például masszázsterapeuta, csontkovács, fizikoterapeuta vagy akár orvos. Ha kiváltó pontok okozzák az akupresszúrás, nyújtó és erősítő gyakorlatok kombinációját, gyakran javasolják
5. lépés. Kérdezze meg kezelőorvosától a nyújtási rendszert
A fizikoterapeuta által végzett gyakorlatok mellett orvosa ajánlhat otthoni nyújtásokat. A gyakori gyakorlatok a következők:
- Fekvés közben guruljon oldalra. Hajlítsa és nyújtsa ki a térdét, miközben mindkét oldalán fekszik. Ismételje meg az oldalakat váltakozva öt percig.
- Álljon oldott karokkal az oldalán. Forgassa oldalról oldalra egy percig. Ismételje meg néhány óránként.
- Feküdjön laposan a hátára. Emelje fel csípőjét a kezével, és pedálja a lábát, mintha biciklizne.
- Végezzen térdhajlítást hatszor néhány óránként. Szükség esetén használhat munkalapot vagy széket.
6. lépés Hő- és hidegterápia
A nedves hő alkalmazása lazíthatja az izmokat, míg a jég alkalmazása edzés után csökkentheti a fájdalmat és a gyulladást.
- A melegítéshez próbáljon meg melegítőpárnát használni, vagy tegyen egy nedves törülközőt a mikrohullámú sütőbe néhány másodpercig, mielőtt felviszi a területre. Meleg fürdőt is vehet, ami segít enyhíteni a piriformis -szindróma feszültségét és irritációját. Hagyja, hogy teste lebegjen a vízben.
- Hideg felhordásához használjon törülközőbe vagy hideg csomagolásba csomagolt jeget. Ne alkalmazza a jég- vagy hidegcsomagot 20 percnél tovább.
7. lépés NSAID fájdalomcsillapítók használata
A nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy NSAID-ok segítenek enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást. Általában a piriformis szindróma okozta fájdalom és gyulladás kezelésére ajánlják.
- A gyakori NSAID -ok közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Motrin, Advil) és a naproxen (Aleve).
- Az NSAID -ok alkalmazása előtt kérdezze meg kezelőorvosát. Kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel vagy egészségügyi állapotokkal.
- Ha az NSAID -ok nem nyújtanak elegendő enyhülést, orvosa izomlazító szereket írhat fel. Használja ezeket az utasításoknak megfelelően.
8. lépés. Kérdezze meg orvosát az injekciókról
Ha továbbra is fájdalmat érez a piriformis területén, beszéljen kezelőorvosával a helyi injekciókról, amelyek lehetnek érzéstelenítők, szteroidok vagy botox.
- Az érzéstelenítő injekciók, amelyek általában lidokaint vagy bupivakaint tartalmaznak közvetlenül a triggerpontba injektálva, az esetek körülbelül 85% -ában sikeresek a fizikoterápiával együtt.
- Ha a helyi érzéstelenítők nem enyhítik a fájdalmat, orvosa javasolhat szteroid vagy A típusú botulinum toxin (botox) injekciót, amelyekről kimutatták, hogy mindkettő enyhíti az izomfájdalmat.
9. lépés. Konzultáljon orvosával a sebészeti lehetőségekről
A sebészeti beavatkozást a piriformis szindróma utolsó lehetőségének tekintik, és addig nem alkalmazzák, amíg az összes többi lehetőség kimerül. Ha azonban a többi kezelés egyike sem enyhíti a fájdalmat, érdemes konzultálnia orvosával a sebészeti beavatkozás lehetőségéről.
