Az endotracheális (ET) csövet használják, hogy segítsenek egy személynek lélegezni. A torkon lefelé és a szájon keresztül a légcsőbe kerül. Annak érdekében, hogy kellően mélyen a légcsőbe helyezze, de ne olyan mélyre, hogy belső sérüléseket okozzon, a megfelelő hosszúságot meg kell határozni a behelyezés előtt. Ezt a megfelelő hosszúságot úgy határozzák meg, hogy mérnek bizonyos jellemzőket egy személy testén, és figyelembe vesznek más egyéni szempontokat.
Lépések
1. rész a 3 -ból: Az ET -cső mérete a beteghez
1. lépés Keresse meg a méret jelölést az ET csövön
Az ET cső külső átmérőjét (OD) és belső átmérőjét (ID) fel kell tüntetni a cső oldalán. A tipikus azonosító méretek a kisgyermekek 3,5 mm -től a felnőtt férfiak 8,5 mm -ig terjednek.
Általában, amikor egy ET cső méretére hivatkozunk, akkor a belső átmérőről beszélünk. Ennek oka az, hogy a belső átmérő határozza meg az intubált személy számára szállítható levegő mennyiségét
2. lépés. Ellenőrizze az ET cső hosszjelzését
A kisebb ID/OD ET csövek rövidebb hosszúságúak, mivel jellemzően olyan embereknél használják őket, akiknek rövidebb a szája és a légcsöve közötti távolság. Általában a 7,0–9,0 mm méretű ET-csövek elég hosszúak ahhoz, hogy a csövet 20–25 centiméterrel (7,9–9,8 hüvelyk) a torokban lehessen behelyezni, bár a teljes hossz eltérő lehet.
- A cső mentén speciális hosszúságjelölések vannak, amelyek lehetővé teszik a behelyező számára, hogy megtudja, mennyi cső van a torkán.
- Egyes orvosok úgy döntenek, hogy elvágják az ET -csövek végét, hogy azok minden páciens számára meghatározott hosszúságúak legyenek. Ez különösen gyakori a gyermekgyógyászati betegeknél, mivel a szükséges hosszúságok drasztikusan változhatnak.
3. lépés: Az ET cső méretének kiválasztását a nemre és a felnőttek magasságára alapozza
A 18 évnél idősebb emberek ET csöveinek mérete általában a beteg nemétől és a testmagasságuktól függ. A 7,0–8,0 mm -es ET -csöveket nőknél, 8,0–9,0 mm -es hímeknél használják. Ha a személy kicsi termetű, vagyis körülbelül 1,5 méter magas, akkor a kisebb méretet kell használni. Ha nagyobb termetűek, közel 1,8 m magasak, akkor a nagyobb méretet használják.
Ne feledje, az ET csövek mérete a cső belső átmérőjére vonatkozik
4. lépés Használja az életkort csecsemők és gyermekek ET csőméretének kiválasztásához
Óvatosnak kell lennie, amikor ET csövet méretez gyermeken. Mivel testük olyan kicsi, pontosabban kell mérnie, mint a felnőtteknél. Ezt szem előtt tartva, az ET csövek mérete a gyermek egyedi életkora alapján:
- Újszülött: 2,5 - 4,0 mm
- 6 hónaposnál fiatalabb csecsemő: 3,5 - 4,0 mm
- 6 hónapos és 1 év közötti csecsemő: 4,0 - 4,5 mm
- 1 és 2 éves gyermekek: 4,5 - 5,0 mm
- 2 év feletti gyermek: ossza el a gyermek életkorát 4 -gyel, és adjon hozzá 4 mm -t
5. lépés. Mérjen meg egy gyermeket Broselow szalaggal
Annak érdekében, hogy egy ET csőre személyre szabottabb mérést kapjunk, a gyermek testét meg lehet mérni Broselow szalaggal. Ez egy speciális mérőszalag, amely a gyermek magasságát használja fel annak felmérésére, hogy milyen méretű felszerelést kell használni rajtuk, beleértve azt is, hogy milyen méretű ET csövet használjon rajtuk.
A Broselow szalag használatához kezdje úgy, hogy lefekteti a gyermek hosszában. A szalag maga hosszában színes blokkokat tartalmaz. Határozza meg, hogy melyik színblokk van azon a ponton, ahol a szalag eléri a gyermek lábát. Ebben a színblokkban az adott méretű gyermek kezelésére vonatkozó utasítások találhatók
6. lépés Készüljön fel a cső méretének megváltoztatására
Amikor valakit intubál, a legjobb, ha több ET cső áll rendelkezésre egy pillanat alatt. Ez lehetővé teszi, hogy más méretet használjon, ha a kiválasztott méretet nem tudja bevinni a személy légcsőjébe.
2 további ET cső áll rendelkezésre, 1 nagyobb méretű és 1 kisebb méretű
Rész 2 /3: Az ET cső behelyezése a megfelelő mélységbe
1. lépés Helyezze az ET csövet a légcsőbe
Helyezze az illető fejét semleges helyzetbe, és helyezzen be egy laryngoszkópot a szájába, hogy megakadályozza a nyelv és a garat útját. Ezután az ET csövet be lehet helyezni a beteg torkába, a hangszalagok mellé és a légcsőbe.
Ha a személy még nincs eszméletlen, akkor nyugtatni kell, mielőtt ET csövet helyeznek be
2. lépés Helyezze be a csövet, amíg az alsó mélységjelző a hangszalagoknál van
A cső behelyezésekor látnia kell, hol tart, amíg el nem éri a hangszalagokat. Ekkor el kell kezdeni figyelni, hogy a cső vége közelében lévő jelölés összhangban legyen -e a hangszálakkal.
A csövön lévő jel azt jelzi, hogy egy ET cső átlagos hossza menjen le a légcsőbe
3. lépés. Ellenőrizze, hogy a mélységjelző a szájnyílásnál van -e
A cső teljes hosszában hosszúságjelzők vannak. Ha a cső megfelelően van a helyén egy felnőttnél, akkor 20-25 cm mélységet kell jeleznie a száj sarkában.
- Ha a jel a csövön helyesen van elhelyezve a hangszalagon, akkor a száj mélységjelölőjének is a megfelelő helyzetben kell lennie.
- Később ez a jel lesz az orvosok és ápolók egyszerű módja annak biztosítására, hogy a cső továbbra is a megfelelő helyzetben legyen.
Lépés 4. Fújja fel a mandzsettát, hogy az ET csövet a helyén tartsa
Miután behelyezte a csövet a megfelelő mélységbe, fújja fel a mandzsettát. Ez egy léggömb az ET cső alján, amely még mindig a légcsőben tartja a csövet. Fújja fel, ha fecskendőt csatlakoztat a portjához, és 10 cm3 levegőt présel be.
Amellett, hogy a csövet a helyén tartja, a mandzsetta távol tartja a folyadékot a tüdőtől. Ez segít minimalizálni az aspiráció esélyét, amikor az embert intubálják
Rész 3 /3: A cső nyomásának és helyzetének ellenőrzése
1. lépés: Ellenőrizze a helyes behelyezést
Miután oxigént juttatott a csőbe, győződjön meg arról, hogy a mellkas emelkedik és süllyed. Ezután ellenőrizze, hogy a cső a megfelelő helyzetben van -e. Ez történhet röntgen vagy ultrahang segítségével.
- Az ET cső hegyének 3–7 centiméter (1,2–2,8 hüvelyk) között kell lennie a légcső aljától.
- A carina az a pont a légcső alján, ahol a hörgőkre hasad. Nem akarja, hogy az ET cső ilyen mélyre süllyedjen, mivel ez károsíthatja ezt a területet.
2. lépés: Jegyezze fel az ET cső helyzetét, hogy a mozgás azonosítható legyen
A cső elhelyezésének rögzítése a behelyezéskor lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem mozdult el az idő múlásával. Írja fel a csőre nyomtatott mérést a száj egy adott helyére, például az elülső fogakra vagy az ajkakra.
Amikor később megvizsgálja a beteget, a dokumentáció alapján meggyőződhet arról, hogy a cső továbbra is a megfelelő helyzetben van
3. lépés Helyezzen CO2 -érzékelőt az ET csőre
Azt is biztosíthatja, hogy a cső megfelelően legyen behelyezve, ha CO2 érzékelőt helyez rá. Ha az érzékelő bármilyen mennyiségű CO2 -t érzékel a kilélegzéskor, akkor egyszerűen megváltoztatja a színét. Ez azt mutatja, hogy a beteg megfelelően kap oxigént, mivel a CO2 csak oxigénellátáskor ürül ki.
Ezek a monitorok egyszer használatosak. Amikor érzékelik a CO2 -t, a monitor arca visszafordíthatatlanul színt vált. Emiatt általában csak egyszer használják közvetlenül az intubálás után
4. lépés. Mérje meg a légnyomást az ET csőben
Ha az ET cső be van helyezve, célszerű megmérni a csövön keresztül történő légzés által létrehozott nyomást. Ezt nyomásszabályozóval lehet elvégezni.
- A légutakban keletkező nyomás mérése segít megelőzni a légcső és a tüdő károsodását.
- A biztonságos nyomás az ET cső mandzsettájában 20 és 30 cmH2O között van.
