A nasogastricus (NG) cső behelyezésével közvetlenül elérheti a beteg gyomrát. NG csöveket használhat a gyomor kiürítésére, mintavételre és/vagy tápanyagok és gyógyszerek kiosztására. A cső behelyezése egyszerű folyamat, de óvatosan kell elvégezni az irritáció kockázatának minimalizálása érdekében.
Lépések
1. módszer a 3 -ból: Első rész: A cső előkészítése
1. lépés. Viseljen kesztyűt
Mosson kezet, és vegyen fel egy eldobható orvosi kesztyűt az eljárás megkezdése előtt.
Annak ellenére, hogy kesztyűben lesz, mégis mosson kezet meleg vízzel és antibakteriális szappannal, hogy tovább csökkentse a kórokozók nazogasztrikus csőbe jutásának kockázatát
2. lépés. Magyarázza el a betegnek az eljárást
Mutassa be magát a betegnek, és ismertesse az eljárást. Mielőtt folytatja, győződjön meg arról, hogy rendelkezik a beteg beleegyezésével.
Ha a beteget végigbeszéli az eljáráson, mielőtt elvégezné, elnyerheti bizalmát, miközben megnyugtatja a beteget
3. lépés Helyezze el a beteget
A legjobb eredmény érdekében a beteget függőleges ülő helyzetbe kell helyezni, állával a mellkasához. Neki is előre kell néznie.
- Ha a beteg nehezen tudja felemelni a fejét, szüksége lehet valakire, aki segít a fejét előre tartva. Merev párnákkal is stabilan tarthatja a fejét.
- Amikor egy NG csövet helyez a csecsemőbe, visszahelyezheti a babát, ahelyett, hogy függőleges ülő helyzetben tartaná. A baba arcának felfelé kell állnia, az állát kissé fel kell emelni.
4. lépés Vizsgálja meg az orrlyukakat
Gyorsan ellenőrizze mindkét orrlyuk deformitásának vagy elzáródásának jeleit.
- Be kell helyeznie a csövet abba az orrlyukba, amelyik a legtisztábbnak tűnik.
- Ha szükséges, használjon kis zseblámpát vagy hasonló fényt az orrlyukakba.
5. lépés. Mérje meg a csövet
Mérje meg a szükséges csőhosszat úgy, hogy az NG csövet a beteg testén kívülre húzza.
- Kezdje az orrhídnál, majd húzza a csövet az arcán keresztül a fülcimpához.
-
A fülcimpától húzza le a csövet a xiphisternumig, amely félúton fekszik a szegycsont vége és a köldök között. Ez a pont a test elülső közepén fekszik, ahol az alsó bordák találkoznak.
- Egy csecsemő esetében ez a pont nagyjából egy ujjnyi szélességben lesz a mellkascsont alatt. Gyermek esetén mérjen két ujjszélességet.
- A távolság a magasságtól függően drámaibban változhat tinédzserek és felnőttek körében.
- Írja fel a megfelelő mérést a csőre állandó jelölő segítségével.
6. lépés Zsibbítsa meg a beteg torkát
Permetezze be a beteg torkának hátsó részét érzéstelenítő torok spray -vel. Várjon néhány másodpercet, amíg a spray hatni kezd.
Ez az eljárás sok beteg számára kényelmetlen lehet, és a torokpermet használata minimalizálja a kellemetlenségeket és csökkenti az öklendezést. Ez azonban nem feltétlenül szükséges
Lépés 7. Kenje meg a csövet
Kenje be az NG cső első 2–4 hüvelykét (5–10 cm) vízalapú kenőanyaggal.
2 % xilokaint vagy hasonló érzéstelenítőt tartalmazó kenőanyag használata tovább csökkentheti az irritációt és a kényelmetlenséget
2. módszer a 3 -ból: Második rész: A cső behelyezése
1. lépés Helyezze a csövet a kiválasztott orrlyukba
Illessze a cső kenett végét a legtisztább orrlyukba, és a cső végét egyenesen hátrafelé irányítva, amikor behelyezi.
- A betegnek továbbra is egyenesen rád kell néznie.
- Irányítsa a csövet lefelé és a fül felé a fej ezen oldalán. Ne engedje, hogy a cső felfelé és az agyba kerüljön.
- Hagyja abba, ha ellenállást érez. Húzza ki a csövet, és próbálja ki a másik orrlyukat. Soha ne erőltesse befelé a csövet.
2. lépés. Ellenőrizze a torok hátsó részét
Ha a beteg torkát érzéstelenítő torok spray -vel vonta be, kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját, és figyelje a cső másik végét.
- Azoknál a betegeknél, akiket nem kezeltek torok spray -vel, a száj kinyitása túl fájdalmas lehet. Ehelyett egyszerűen meg kell kérnie a beteget, hogy jelezze, mikor érzi a csövet a torok hátsó részén.
- Amint a cső a torok tetejére üt, irányítsa a beteg fejét úgy, hogy az álla érintse a mellkasát. Ez segíthet a csövet a nyelőcsőbe vezetni, nem pedig a légcsőbe.
Lépés 3. Utasítsa a beteget, hogy nyelje le
Adjon a betegnek egy pohár vizet szívószállal. Kérje meg, hogy igyon kis kortyokat és nyeljen le, miközben továbbra is lefelé vezeti a csövet.
- Ha a beteg valamilyen okból nem tud vizet inni, akkor is bátorítania kell őt, hogy száradjon le, miközben a csövet a torkába adagolja.
- Csecsemők esetében adjon a betegnek cumit, hogy ösztönözze a szopásra és a nyelésre a folyamat során.
4. lépés Álljon meg, amikor eléri a mért jelet
Folytassa a cső betáplálását a beteg torkába, amíg a jelzett érték el nem éri a beteg orrlyukát.
- Ha a torok belsejében talál ellenállást, lassan forgassa el a csövet előrehaladásakor. Ennek segítenie kell. Ha a cső továbbra is jelentős ellenállást mutat, húzza ki, és próbálja újra. Soha ne erőltesse be.
- Azonnal álljon le, és vegye ki a csövet, ha a beteg légzési állapotában változást észlel. Ez magában foglalhatja a fulladást, köhögést vagy légzési nehézséget. A légzési állapot megváltozása arra utal, hogy a csövet véletlenül a légcsőbe helyezték.
- A csövet is el kell távolítania, ha a beteg szájából jön ki.
3. módszer a 3 -ból: Harmadik rész: A cső elhelyezésének ellenőrzése
1. lépés: Injektáljon levegőt a csőbe
Használjon tiszta, száraz fecskendőt a levegő bevezetéséhez az NG csőbe. Hallgassa meg a hangot, amelyet sztetoszkóp segítségével ad ki.
- Húzza vissza a fecskendő dugattyúját, hogy összegyűjtse a 3 ml levegőt, majd rögzítse a fecskendőt a cső nyitott végéhez.
- Helyezzen sztetoszkópot a beteg gyomra fölé, közvetlenül a bordák alá és a test bal oldala felé.
- Gyorsan nyomja le a dugattyút, hogy a levegő bejusson a csőbe. Görgős vagy pattogó hangot kell hallania a sztetoszkópon keresztül, ha a csövet helyesen helyezte el.
- Távolítsa el a csövet, ha nem megfelelő elhelyezésre gyanakszik.
Lépés 2. Szívja ki a csőből
Fecskendővel szívja be a gyomorsavat a csőbe, majd tesztelje a tartalmát pH -jelzőpapírral.
- Csatlakoztasson egy üres fecskendőt az adapterhez a cső szabad végén. Emelje fel a dugattyút, hogy 2 ml gyomortartalmat szívjon a csőbe.
- Nedvesítse meg a pH -indikátor papírt az összegyűjtött mintával, és hasonlítsa össze a csík színét a megfelelő színtáblával. A pH -nak általában 1 és 5,5 között kell lennie
- Távolítsa el a csövet, ha a pH túl magas, vagy ha egyébként gyanítja, hogy helytelenül helyezi el.
3. lépés. Rögzítse a csövet
Rögzítse a cső elhelyezését úgy, hogy 2,5 cm vastag orvosi szalaggal ragasztja a páciens bőrére.
- Csatlakoztasson egy darab szalagot a beteg orrához, majd tekerje a darab végeit a cső köré. Helyezzen külön darab szalagot a csőre és a beteg arcára is.
- A csőnek nem szabad mozognia, mivel a beteg természetes módon mozgatja a fejét.
4. lépés. Ellenőrizze a beteg kényelmi szintjét
Mielőtt elhagyja a beteget, győződjön meg arról, hogy a lehető legjobban érzi magát.
- Segítsen a betegnek kényelmes nyugalmi helyzetbe kerülni. Győződjön meg arról, hogy a cső nincs levágva vagy megfeszítve.
- Amint a beteg jól érzi magát, vegye le a kesztyűt és mosson kezet. Dobja el a kesztyűt egy klinikai hulladéktárolóba, és mosson kezet meleg vízzel és antibakteriális szappannal.
5. lépés: Erősítse meg az elhelyezést röntgenfelvétellel
Ha a légteszt és a gyomor tartalma is megvizsgálja, akkor a cső valószínűleg megfelelően van elhelyezve. Mindazonáltal még mindig jó ötlet mellkasi röntgenfelvételt készíteni a cső elhelyezésének megerősítésére.
Tegye ezt, mielőtt a csövet étel vagy gyógyszerek szállítására használja. A röntgentechnikusnak haladéktalanul el kell juttatnia a röntgenfelvételi eredményeket, és a megfelelő elhelyezést ezt követően orvos vagy ápoló megerősítheti
6. lépés Szükség szerint használja az NG csövet
Ezen a ponton képesnek kell lennie arra, hogy a csövet a gyomor leeresztéséhez, étel behelyezéséhez és/vagy gyógyszerek behelyezéséhez használja.
- Epezsákot kell csatlakoztatnia a cső végéhez, ha ki akarja üríteni az emésztőrendszerből származó hulladékokat. Alternatív megoldásként előfordulhat, hogy a cső végét egy szívógéphez kell csatlakoztatni. Állítsa be a gép szívását és nyomását a beteg egyedi igényei szerint.
- Ha az NG csövet etetésre vagy gyógyszeres kezelésre kell használnia, előfordulhat, hogy el kell távolítania a vezetőhuzalt belülről, mielőtt bármit behelyezne a gyomorba. Öblítsen át 1-2 ml vizet a csőben, mielőtt óvatosan egyenesen kihúzná a vezetőhuzalt. Tisztítsa meg a huzalt, szárítsa meg, és tárolja biztonságos, steril helyen, későbbi használatra.
- Függetlenül attól, hogy mire használják a csövet, alaposan dokumentálja a használatát. Írja le a behelyezés okát, a cső típusát és méretét, valamint minden egyéb, a cső használatával kapcsolatos orvosi adatot.
