Az orvosi nyilvántartások közzététele zavarosan hangzik, de a folyamat meglehetősen egyszerű. Ez némileg hosszadalmas lehet, mivel a szükséges űrlapok és információk összegyűjtése időt vesz igénybe, de ha türelmes marad, és követi a protokollt, simán megkaphatja a szükséges nyilvántartásokat, ha az Egyesült Államokban él. Ennek egy része a világ más részein is alkalmazható.
Lépések
Rész 1 /3: Az orvosi nyilvántartások megismerése
1. lépés. Tudja, hogy kik kérhetik az orvosi nyilvántartásokat
Az orvosi nyilvántartások gyakran rendkívül érzékeny és privát információkat tartalmaznak. Csak bizonyos személyek férhetnek hozzá az Ön egészségügyi dokumentációjához.
- Az államok eltérő eljárásokkal és politikával rendelkeznek az orvosi nyilvántartások kiosztása tekintetében, akárcsak az egyes kórházak. A szövetségi törvény azonban előírja, hogy az egyénnek joga van hozzáférni egészségügyi dokumentumaihoz, másolatot készíteni és módosításokat kérni. Többnyire csak Önnek és orvosának van joga hozzáférni az egészségügyi dokumentációjához.
- Ritka esetekben előfordulhat, hogy be kell szereznie valaki más nyilvántartásait. Szüksége lesz a beteg által aláírt közvetlen engedélyre. Ha a beteg cselekvőképtelen, jogi dokumentumokra lesz szükség az aláírástól való lemondáshoz. Azonban valaki más nyilvántartásának kérésére vonatkozó protokoll vita és zűrzavar tárgya az orvosi közösségben. Ha bármilyen okból szüksége van valaki más egészségügyi dokumentációjára, beszélje meg a kérdést egy ügyvéddel, hogy kitalálja az információ megszerzéséhez szükséges eljárásokat.
- A házaspároknak nincs joguk egymás orvosi dokumentumaihoz, és aláírt engedély szükséges a házastárs nyilvántartásainak megszerzéséhez. A szülők általában hozzáférhetnek a 18 év alatti gyermekek orvosi dokumentumaihoz, de vannak kivételek. Ha például egy gyermek 12 évesnél idősebb, egyes államok megengedik, hogy a reproduktív egészséggel és a szexuális történelemmel kapcsolatos feljegyzések bizalmasak maradjanak.
2. lépés Gyűjtse össze a szükséges anyagokat
A nyilvántartások megszerzéséhez bizonyos anyagok szükségesek. Mielőtt elkezdené a nyilvántartások kérését, győződjön meg arról, hogy minden szükséges papírt kitöltött.
- Az egészségügyi szolgáltató Egészségügyi Információmenedzsment Osztálya (HIM) rendelkezésére bocsáthatja a kórházra vonatkozó engedélyezési űrlapot. Ezt teljes egészében ki kell tölteni.
- Az engedélyezési űrlapon szereplő információk államról államra és kórházról kórházra változnak. A legtöbb űrlap azonban kéri a lakcímét, születési idejét, társadalombiztosítási számát és telefonszámát. Valószínűleg meg kell adnia a kezelés dátumait, milyen dokumentumokat szeretne közzétenni, és meg kell indokolnia a nyilvántartás kérését.
- Sok kórház a folyamat felgyorsítása érdekében engedélyezi az engedélyezési űrlap online kitöltését. Ellenőrizze, hogy ez a lehetőség van -e a kórházban, ha az űrlapok online kitöltése kényelmesebb az Ön számára.
- Amikor belép a nyilvántartásba, akkor fényképes igazolványra lesz szüksége.
3. lépés. Határozza meg, hogy milyen díjakat kell fizetnie, ha van ilyen
A díjak kórházanként változnak, de van egy speciális protokoll a nyilvántartások felszámításával kapcsolatban. Ezzel tisztában kell lennie, hogy elkerülje a jogellenes díjak fizetését.
- A kórházaknak joguk van díjat felszámítani az orvosi nyilvántartásokért. Ezek a díjak azonban a nyilvántartások beszerzéséhez szükséges munka költségeire korlátozódnak. Más szóval, a kórház nem használhatja feljegyzéseit nyereségre.
- Általában egy kórház díjat számít fel a nyilvántartásában szereplő oldalak száma alapján. Ennek a díjnak a felső határa államonként eltérő. New Yorkban 75 cent egy oldal, Kaliforniában pedig 25. Tudja meg, hogy mennyi a maximális oldalankénti ár az Ön államában, és győződjön meg arról, hogy nem számítanak fel túlfizetést. Ezeket az információkat általában az Egészségügyi Minisztérium honlapján találja. Ezen díjak elkerülése érdekében kérje meg kezelőorvosát, hogy küldje el az utolsó SZAPPAN jegyzetet az utolsó látogatásakor, vagy ha kórházban van, kérje az orvos által diktált mentesítési összefoglalókat.
2. rész a 3 -ból: Nyilvántartás megszerzése
1. lépés. Tudja, milyen dokumentumokat kell kérni
Az engedélyezési űrlapon meg kell adnia, hogy milyen rekordokat szeretne. Ha nem ismeri az orvosi terminológiát, ez zavaró lehet. A betegek számára azonban a következő űrlapok a leghasznosabbak a kórtörténet nyomon követéséhez és az orvosok átviteléhez.
- Kezdeti anamnézis és fizikális vizsgálat
- Bármilyen konzultációs jelentés, amelyet szakemberek készítenek. A konzultációs jelentések áttekintik a páciens történetét, elmagyarázzák egészségügyi szükségleteit, és meghatározzák annak okát, hogy más orvos tanácsát kérik.
- Operatív jelentések, amelyek dokumentálják a műtét részleteit
- Vizsgálati eredmények
- Gyógyszeres listák
- A mentesítési jelentések, amelyek tartalmazzák azokat a dátumokat, amikor elbocsátották a kórházból, és minden olyan otthoni ápolást, amelyet a szolgáltató ajánlott
2. lépés. Döntse el, hogyan szeretné fogadni a nyilvántartásait
Számos lehetőség közül választhat, amikor orvosi dokumentumait szeretné megkapni. A papíralapú másolatokat általában igénylik, de kérhet digitális másolatokat is. Ha kórháza elektronikus nyilvántartórendszert használ, CD vagy USB meghajtó formájában szerezheti be nyilvántartásait. Az adatokat e -mailben is elküldheti. Találja ki, hogy mi a legkényelmesebb az Ön számára, majd tegye meg a kérést.
3. Légy felkészülve a várakozásra
Az orvosi dokumentáció átvétele időbe telik. Ez nem egynapos folyamat, és tisztában kell lennie a várakozási időkkel.
- Jogilag a szolgáltatónak el kell küldenie a nyilvántartásait az első kéréstől számított 30 napon belül. Lehet, hogy kérelmezhetnek egyszeri 30 napos meghosszabbítást, de meg kell magyarázniuk a késés okát
- A legtöbb létesítmény nem tart 30 napig, és átlagosan a várakozási idő 5-10 nap.
- Ha szüksége van a nyilvántartására, mert orvost vált, vagy biztosítási célból, tartsa szem előtt a várakozási időt. Tervezzen előre, és kérje nyilvántartásait jó előre.
Rész 3 /3: Jogainak ismerete
1. lépés. Ismerje meg HIPAA jogait
A HIPAA az egészségügyi információk hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló törvény. Tájékoztatni kell Önt a HIPAA jogairól, amikor új orvossal kezdi a kezelést, például amikor kórházba kerül, vagy amikor először fordul orvoshoz. Általánosságban elmondható, hogy a HIPAA jogot biztosít Önnek ahhoz, hogy hozzáférjen orvosi adataihoz és titokban tartsa azokat. Ez azt jelenti, hogy joga van:
- kérje az egészségügyi dokumentáció másolatát.
- kérjen javítást az egészségügyi dokumentációjában.
- értesítést kap arról, hogy az adatait hogyan lehet felhasználni vagy megosztani.
- döntse el, hogyan használhatja fel adatait.
- jelentést kap arról, hogyan használták fel adatait.
- tegyen panaszt, ha úgy gondolja, hogy adatait nem megfelelően kezelik.
2. Lépés. Tudja, hogy jogosult az egészségügyi dokumentációjára
Ön jogosult az orvosi dokumentációra. Ez szövetségi törvény, és a kórház semmilyen okból nem tarthat vissza nyilvántartást, beleértve a késedelmes fizetést is. Mint említettük, a kórházak díjat számíthatnak fel a papírért, de nem számíthatnak fel keresési díjat. Ha egy létesítmény megpróbálja megtagadni a nyilvántartás kiadását, vagy komoly összeget követel a kiadásukért, beszéljen ügyvéddel. Az orvosi nyilvántartások kiadásának megtagadása ritka, de néha előfordul. Értsd meg, hogy ez illegális.
3. lépés. Értse meg, hogy az orvosok milyen információkat tarthatnak vissza
Bár törvényesen jogosult a legtöbb orvosi feljegyzésre, az orvosnak jogában áll megtagadni bizonyos kórtörténetével kapcsolatos dokumentumok kiadását. Ezek a dokumentumok a következők:
- Személyes jegyzetek
- Tájékoztatás a 12 év feletti kiskorúról, ha a kiskorú ellenzi
- Bármilyen információ, amelyről az orvos úgy gondolja, jelentős kárt okozhat Önnek vagy másoknak
- Más orvosoktól kapott információk
- Anyagokkal való visszaéléssel kapcsolatos nyilvántartások vagy mentális egészségügyi nyilvántartások
4. lépés. Ha szükséges, fellebbezhet az elutasítás ellen
Bizonyos esetekben szüksége lehet vagy szüksége lehet bizonyos információkra, amelyeket az orvos jogilag megtagadhat a kiadástól. Ha például szakemberhez adja át az orvos személyes megjegyzéseit és megfigyeléseit, akkor fontos betekintést nyújthat új orvosának az Ön állapotába. Fellebbezési eljárás folyik, ha szolgáltatója nem hajlandó kiadni bizonyos rekordokat.
- A szabályozás államonként eltérő. A legtöbb állam megköveteli, hogy írásbeli fellebbezést nyújtson be az egészségügyi minisztériumhoz, indokolva az információ igénylését. A szolgáltatónak ezután magyarázatot kell adnia elutasítására.
- A bíró vagy a bizottság dönt arról, hogy az információt közzé kell -e tenni vagy sem. Ha megnyeri a fellebbezést, a szolgáltatónak jogilag ki kell adnia a dokumentumokat. Ha elveszíti a fellebbezést, a döntés jogerős.
Tippek
- Ha kéznél van, győződjön meg róla, hogy rendszerezi az orvosi nyilvántartásait dátum vagy rekordtípus szerint egy kötőanyagban vagy egy digitális eszközben. A legtöbb beteg inkább dátum szerint rendezi őket. A cetlik segítségével egyértelműen beállíthatja a dátumot és a rekord típusát minden rekordon, így nem kell minden alkalommal a rekordon keresnie őket. Sok online és mobil eszköz segíthet abban, hogy ezt könnyedén elvégezze, beleértve a biztonsági mentést is, ingyenesen vagy alacsony költséggel.
- Ha a szolgáltató már régóta nála van, költséghatékony lehet, ha megadja neki a dátumparamétereket, mivel az orvosi feljegyzések több ezer oldalasak lehetnek, ha hosszú kórházi tartózkodást vagy hosszú betegséget szenvedett. Kérjen néhány hónap értékű információt, nem pedig néhány évet.
