Az intravénás (vagy röviden IV) vonal a modern orvostudomány egyik leggyakoribb, legfontosabb eszköze. Az IV -k lehetővé teszik az egészségügyi szakemberek számára, hogy folyadékokat, vérkészítményeket és gyógyszereket közvetlenül a beteg véráramába juttassanak egy kis csövön keresztül. Ez lehetővé teszi a gyors felszívódást és a beadott anyag adagolásának pontos szabályozását, ami elengedhetetlen a különféle orvosi eljárásokhoz, beleértve a folyadékbevitelt a kiszáradás kezelésére, vért ad a gyorsan elveszítő betegnek vagy antibiotikum -kezelést. Az IV behelyezéséhez először képzett egészségügyi szakemberré kell válnia. A legjobb eredmény érdekében készüljön fel az IV behelyezésére, a vénához való hozzáférésre, és tartsa meg az IV -et.
Lépések
Rész 3 /3: Felkészülés IV
1. lépés Gyűjtse össze anyagait
Bár az IV megkezdése közel sem olyan komoly vállalkozás, mint a bonyolultabb eljárások, mégis ugyanolyan alapszintű felkészültséget és elővigyázatosságot igényel, mint bármely kisebb orvosi eljárás. Mielőtt elkezdené, kéznél kell lennie minden szükséges eszköznek és felszerelésnek, és biztosnak kell lennie abban, hogy a beteg testével érintkező anyagok - különösen a tűk - frissek és sterilek. Egy tipikus IV vonal elindításához szüksége lesz:
- Steril eldobható kesztyű
- Megfelelő méretű "tű feletti" IV katéter (jellemzően 14-25 méretű)
- Zsák IV folyadékkal
- Nem latex szorító
- Steril kötés vagy kötszer
- Géz
- Alkoholos törlőkendők
- Orvosi szalag
- Éles tartály
- Steril betét vagy papír (tegyen erre kis eszközöket, hogy kéznél legyenek)
2. lépés. Mutassa be magát a betegnek
Az IV -beindítás folyamatának fontos része az, hogy bemutatkozik a betegnek, és elmagyarázza a bekövetkező eljárást. A betegekkel való beszélgetés és ezen alapvető információk megosztása segít megnyugtatni őket, és biztosítja, hogy a folyamat egyetlen része sem lepje meg vagy sokkolja őket. Ezenkívül biztosítja, hogy teljes mértékben hozzájáruljon a folytatáshoz. Ha végzett, kérje meg a pácienst, hogy feküdjön le vagy dőljön hátra, ahol IV.
- Amikor a betegek idegesek, vénáik kissé összehúzódhatnak az érszűkületnek nevezett folyamatban. Ez megnehezíti az IV indítását, ezért a folytatás előtt győződjön meg arról, hogy páciense a lehető leglazább és kényelmesebb.
- Érdemes megkérdezni, hogy a páciensnek volt -e korábban problémája az IV -vel. Ha igen, akkor a beteg meg tudja mondani, hogy mely webhelyekhez a legkönnyebb hozzáférni.
3. lépés Készítse elő az IV csövet
Ezután töltse fel az IV csövet úgy, hogy felfüggeszti az IV tasakot egy magasított állványról, megtölti a csövet sóoldattal, és ellenőrzi, hogy nincsenek -e buborékok. Ha szükséges, rögzítse a csövet, hogy az oldat ne csöpögjön a padlóra. Feltétlenül távolítsa el a buborékokat a csőből úgy, hogy óvatosan megérinti, összenyomja vagy kiöblíti őket a vezetékből. Ezután keltezett és aláírt matricát kell elhelyezni mind a IV csövön, mind az IV tasakon.
- A légbuborékok befecskendezése a beteg véráramába súlyos állapotot okozhat, amelyet embóliának neveznek.
- Az egyik egyszerű technika a buborékok eltávolítására az IV csőből: a cső teljes feltekerése és a görgős szelep végigvezetése a csepegtető kamráig. Ezután szúrja ki a IV -tasakot a csőcsúccsal, és csípje össze a csepegtető kamrát. Nyissa ki a görgős szelepet és engedje el a vezetéket - a folyadéknak le kell folynia a cső hosszában anélkül, hogy buborékok keletkeznének.
4. lépés Válasszon a helyzetnek megfelelő méretű katétert
Jellemzően az IV katétereket a véna szúrására használt tű fölé szerelik. A véna elérése után a katétert a helyén hagyják, hogy könnyen hozzáférhessen a vénához. A katéterek különböző méretűek, mérők. Minél kisebb a mérőszám, annál vastagabb a katéter, és annál gyorsabban lehet beadni a gyógyszert és vért venni. A vastag katéterek azonban fájdalmasabb behelyezést is okoznak, ezért fontos, hogy ne használjon a szükségesnél nagyobb katétert.
Általában az IV-ekhez szüksége lesz egy katéterre, amely körülbelül 14-25 méretű. Hajtsa végre a nagyobb átmérőjű (vékonyabb) katétereket gyermekek és idősek számára, de inkább az alacsonyabb (vastagabb) katétereket, ha gyors transzfúzióra van szükség
5. lépés Viseljen steril kesztyűt
Az IV behelyezése átszúrja a bőrt, és idegen eszközöket vezet be közvetlenül a véráramba. A veszélyes fertőzés kockázatának elkerülése érdekében fontos, hogy a kezdés előtt mosson kezet és szárítsa meg tiszta papírtörlővel, majd tegyen fel steril kesztyűt, mielőtt kezeli a készüléket, és megérinti a beteget. Ha a kesztyű sterilitása bármikor veszélybe kerül, vegye le és vegyen fel egy új párt; jobb biztonságban lenni, mint sajnálni. Az alábbiakban bemutatjuk azokat a helyzeteket, amikor a legtöbb orvosi szabvány megköveteli a kesztyű cseréjét:
- Mielőtt megérinti a beteget
- Tiszta/aszeptikus eljárások előtt (például IV -es gyógyszerek beadása)
- A testnedvek expozíciójának veszélyével járó eljárások után
- Miután megérintette a beteget
- Miután megérintette a beteg környezetét
- Mielőtt más beteghez költözne
6. lépés. Keressen kiemelkedő ereket
Ezután keresse meg a páciens webhelyét a IV. A felnőtt betegek számára a leginkább hozzáférhető vénák hosszúak, egyenesek a felső végtagokban, amelyek nincsenek az ízületek közelében, és a testtől legtávolabb vannak. Gyermekeknél a fejbőr, a kéz vagy a láb előnyösebb IV -es helyként, mint egy láb, kar vagy könyökhajlat. Bár bármilyen hozzáférhető véna használható az IV indítására, a legjobb, ha elkerüljük a páciens domináns kezének ereit. Ha betegének korábban nehezen elérhető vénái voltak, kérdezze meg, hogy az orvosok hol jártak korábban sikerrel. Általában azok a betegek, akik korábbi nehéz IV -es tapasztalatokkal rendelkeznek, tudják, hol vannak a vénáik a leginkább hozzáférhetők. Vegye figyelembe, hogy a vénák jelenlététől függetlenül vannak olyan helyek, ahol nem kívánja behelyezni a IV. Ezek tartalmazzák:
- Olyan helyek, ahol az IV zavarja a műtétet
- Ugyanazon a helyen, mint egy másik friss IV
- Olyan helyen, ahol a fertőzés jelei (bőrpír, duzzanat, irritáció stb.)
- A test ugyanazon oldalán lévő végtagban, mint mastectomia vagy vaszkuláris graft (ez szövődményekhez vezethet)
7. lépés. Alkalmazzon egy szorítógörgőt
Annak érdekében, hogy a kiválasztott vénák megduzzadjanak a könnyű behelyezés érdekében, vigyen fel egy szorítógyűrűt a tervezett IV hely mögé (a törzs irányába). Például, ha az IV -et az alkar tipikus helyére fogja behelyezni, akkor az összekötő részt felfelé helyezze a felkarba.
- Ne kösse túl szorosan az izzót - ez zúzódásokat okozhat, különösen időseknél. Szorosnak kell lennie, de nem olyan szorosnak, hogy ne csúsztassa alá ujját.
- Ha hagyja, hogy a végtag ernyedten lógjon a padló felé, miközben egy sebtapasz van a helyén, elősegítheti a vénák kiemelkedőbbé válását a végtag véráramának növelésével.
8. lépés. Szükség esetén tapintassa meg a vénát
Ha nehezen talál megfelelő vénákat, hasznos lehet a páciens bőrének tapintása az IV helyén. Igazítsa az ujját a véna irányába, majd nyomja le a felette lévő bőrt. Érezni kell, hogy a véna "visszaszorul". Folytassa a nyomást pattogó mozdulatokkal körülbelül 20-30 másodpercig. A véna láthatóan nagyobb lesz.
Rész 3 /3: Hozzáférés az érhez
1. lépés Fertőtlenítse az IV helyet
Ezután szakítson fel egy friss alkoholos törlőkendőt (vagy használjon hasonló sterilizálási módszert, például klórhexidint), és vigye fel a bőrre azon a területen, amelyen a IV. Óvatosan, de alaposan törölje át, biztosítva az egyenletes alkoholos réteget. Ez elpusztítja a bőrön lévő baktériumokat, minimálisra csökkenti a fertőzés esélyét a bőr defektje esetén.
2. lépés Készítse elő a katétert a behelyezéshez
Vegye ki a katétert a steril csomagolásából. Röviden ellenőrizze, hogy ép és működőképes -e. Nyomja le a flashback kamrát, hogy megbizonyosodjon róla, hogy szoros. Forgassa el a katéter agyat, hogy lazán illeszkedjen a tűre. Távolítsa el a védőkupakot, és ellenőrizze a tűt, ügyelve arra, hogy a tű ne érjen semmihez. Ha minden rendben van, készüljön fel a tű behelyezésére.
Ne engedje, hogy a katéter vagy a tű bármi mással érintkezzen, kivéve a beteg bőrét az IV helyen. Ez veszélyeztetheti sterilitásukat és növelheti a fertőzés kockázatát
3. lépés Helyezze be a tűt
Használja a nem domináns kezét, hogy enyhe nyomással stabilizálja a beteg végtagját, ügyelve arra, hogy ne érintse meg közvetlenül az IV-es helyet. Fogja a katétert a domináns kezébe, és szúrja be a tűt (ferde felfelé) a bőrön keresztül. Csökkentse a behelyezés szögét, miközben a tűt a vénába tolja - használjon sekély szöget.
Keressen egy vérváltást a katéter agyán. Ez annak a jele, hogy sikeresen eltalálta a vénát. Miután látta a visszaemlékezést, tolja a tűt még egy centiméterrel (cm) a vénába
4. lépés. Ha hiányzik a véna, magyarázza el, és próbálja újra
Az IV behelyezése kényes művészet-néha még a tapasztalt orvosok és nővérek is elveszítik a vénát az első próbálkozáskor, különösen akkor, ha a betegnek nehezen érhető vénái vannak. Ha előretolja a tűt, és nem lát vérvillogást, magyarázza el a betegnek, hogy lemaradt, és újra megpróbálja. Próbáljon kellemes lenni a beteg számára - ez a folyamat fájdalmas lehet.
- Ha többször hiányzik a véna, kérjen bocsánatot a pácienstől, vegye ki a tűt és a katétert, és próbáljon újra egy másik végtagot friss tűvel és katéterrel. Számos betét megkísérelése ugyanazon a vénán nagyon fájdalmas lehet a beteg számára, és tartós zúzódásokat hagyhat maga után.
- Megvigasztalhatja a beteget azzal, hogy elmagyarázza, miért nem működik, és mond valamit: „Néha ezek a dolgok egyszerűen megtörténnek. Senki sem hibás. Legközelebb rendben kell lennünk.”
5. lépés Távolítsa el és dobja ki a tűt
Fenntartva a nyomást a bőrre, húzza ki a tűt (csak a tűt - nem a katétert) körülbelül 1 centiméterrel (0,4 hüvelyk) vissza a vénából. Lassan tolja a katétert a vénába, miközben megtartja a nyomást a vénán és a bőrön. Amikor a kanült a vénába helyezi, távolítsa el az izzót és rögzítse a katétert úgy, hogy steril kötést vagy kötszert (például Tegaderm) helyez a katéter agy alsó felére.
Ügyeljen arra, hogy a kötéssel ne zárja el az IV csőcsatlakozást
6. lépés Távolítsa el a tűt, és helyezze be a csövet
Hüvelykujjával és mutatóujjával fogja meg a katéter agyát. Tartsa biztonságosan a vénában. A másik kezével óvatosan húzza ki a tűt (és csak a tűt) a vénából. Dobja a tűt egy megfelelő éles tárolóedénybe. Ezután távolítsa el a védőburkolatot az alapozott IV cső végéről, és óvatosan helyezze be a katéter agyába. Rögzítse a katéteren csavarozással és rögzítéssel.
7. lépés. Biztosítsa a IV
Végül rögzítse az IV -et a beteg bőréhez. Helyezzen egy darab szalagot a katéter agya fölé, majd készítsen hurkot a katétercsőbe, és ragasztja le egy második szalaggal az első fölé. Rögzítse a hurok másik végét az IV helye fölött egy harmadik szalaggal. A hurkok behelyezése a csőbe csökkenti az IV katéter terhelését, kényelmesebbé téve a beteg számára, és kevésbé valószínű, hogy véletlenül eltávolítják a vénából.
- Győződjön meg arról, hogy nincsenek csomók a hurokban - ez megzavarhatja a folyadékok áramlását a véráramba.
- Ne felejtse el elhelyezni a címkét a behelyezés dátumával és idejével a IV.
3. rész 3: Karbantartás IV
1. lépés: Ellenőrizze a folyadék áramlását a IV
Nyissa ki az IV görgőbilincset, és keresse meg, hogy a csepegtető kamrában cseppek képződnek -e. Ellenőrizze, hogy az IV infúziót ad -e a vénába, a vénát elzárva (lenyomva, hogy megakadályozza az áramlását) a IV helyétől távolabb (távol a törzstől). A csöpögésnek le kell lassulnia és meg kell állnia, majd újra kell folynia, amikor abbahagyja a véna elzáródását.
2. lépés Szükség szerint cserélje ki az öltözködést
A hosszabb ideig bent hagyott IV -ek nagyobb fertőzésveszélyben vannak, mint az egyetlen műtéthez vagy eljáráshoz használt IV -ek. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy óvatosan távolítsa el a kötszert, tisztítsa meg az IV helyét, és helyezzen be új kötszert. Általában az átlátszó kötszereket nagyjából hetente kell cserélni, míg a gézkötéseket gyakrabban kell cserélni, mert nem teszik lehetővé az IV hely megfigyelését.
Ne felejtse el megmosni a kezét, és viseljen friss kesztyűt minden alkalommal, amikor megérinti a beteg IV. Ez különösen akkor fontos, amikor kötszert cserél, mivel a hosszú távú IV-kapcsolatok használata fokozott fertőzéssel jár
3. lépés Biztonságosan távolítsa el az IV -et
Az IV eltávolításához először zárja le a görgőbilincset, hogy megállítsa a folyadék áramlását. Óvatosan távolítsa el a szalagot és a kötést, hogy láthatóvá váljon a katéter agya és a IV. Helyezzen tiszta gézdarabot az IV helyére, és finoman nyomja le, miközben lassan húzza ki a katétert.
Rögzítse a gézt a szúrás helyén szalaggal vagy kötéssel, például Cobannal
4. lépés. Az összes tűt megfelelően dobja ki
Az IV indításához használt tűk orvosi élesnek minősülnek, és használat után azonnal jól megjelölt éles tárolóedénybe kell helyezni. Mivel a tűk helytelen kezelés esetén személyről emberre továbbíthatják a fertőző ágenseket, sőt a vérben terjedő betegségeket is, rendkívül fontos annak biztosítása, hogy ezeket a tűket ne dobják a közönséges szemétbe, még akkor sem, ha biztos abban, hogy a beteg tökéletesen egészséges.
5. lépés Ismerje az IV-hez kapcsolódó szövődményeket
Bár az IV -k általában biztonságos eljárások, mindig nagyon kicsi, de valós esély van arra, hogy a IV -ből komplikációk lépnek fel. Fontos tudni a IV -es szövődmények leggyakoribb jeleit, hogy a lehető legjobb ellátást tudja nyújtani a betegnek, és ha szükséges, tudja, mikor kell sürgősségi ellátást kapni. Néhány IV komplikáció (és tüneteik az alábbiak:
- Infiltráció: Akkor fordul elő, ha folyadékot injektálnak a vénán kívül a környező lágyrészekbe. Duzzanatot és sima, sápadt bőrt okoz az érintett területen. Kisebb vagy súlyos probléma lehet a beadott gyógyszertől függően.
- Hematoma: akkor fordul elő, ha a vér a vénából a környező szövetekbe szivárog, általában egynél több vénafal véletlenszerű kiszúrása után. Gyakran fájdalom, zúzódás és irritáció kíséri. Általában néhány héten belül enyhe nyomás hatására megszűnik.
- Embólia: A levegő vénába történő befecskendezése után jelentkezik. Gyakran az IV csőben lévő légbuborékok okozzák. A gyermekek különösen veszélyeztetettek. Súlyos esetekben légzési nehézségeket, mellkasi fájdalmat, kék bőrt, alacsony vérnyomást, sőt stroke -ot és szívrohamot okoz.
- Trombózis és endarteritis: Életveszélyes állapotok, amelyek az artériába történő befecskendezésből, nem pedig a vénából adódhatnak. Súlyos fájdalomhoz, rekeszszindrómához (az izmokra gyakorolt nagy nyomás, ami nagyon fájdalmas "feszes" vagy "telt" érzéshez vezethet) gangrénhez, motoros működési zavarhoz és akár a végtag elvesztéséhez is vezethet.
Videó - A szolgáltatás használatával bizonyos információk megoszthatók a YouTube -lal
Tippek
Rögzítse mindazt, amit IV. A megfelelő nyilvántartás vezetése megakadályozza a felesleges panaszokat és pereket
Figyelmeztetések
- Ne kíséreljen meg kétszer több vénát találni. Ha a második alkalom után nem tudja megtalálni a vénát a tűvel, kérjen segítséget egy másik technikustól.
- Mindig ellenőrizze a beteg nyilvántartásait, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek konkrét utasítások, amelyeket követni kell az egyén számára, mielőtt behelyezné az IV -et.
- Csak akkor helyezzen be IV -et, ha képzett orvos.
