Az aszpergillózis olyan betegség, amelyet az aspergillus, egy gomba (vagy penész) okoz, amelyet általában a talajban, a növényeken és a legtöbb lakásban is megtalálnak. A legtöbb ember rendszeresen lélegez be aspergillus spórákat anélkül, hogy megbetegedne vagy bármilyen tünetet mutatna; a gyenge immunrendszerű vagy egészségtelen tüdővel rendelkező emberek azonban súlyos tüdőfertőzést okozhatnak a spórákból, amelyek nem megfelelő kezelés esetén terjedhetnek a testben a véráramban. Mint ilyen, az aspergillosis tünetei a légzőrendszerben kezdődnek, majd idővel egyre elterjedtebbek. A kezelés jellemzően gombaellenes gyógyszereket és ritka esetekben műtétet tartalmaz.
Lépések
Rész 1 /3: A bronchopulmonalis aspergillosis korai tüneteinek felismerése
1. lépés. Vegye észre a véres köhögést
Az aspergillózis a tüdőben és a tüdőhöz kötődő csövekben (hörgők) kezdődik. Az aspergillus spórák alapvetően ott „kelnek ki” és gyorsan növekednek, és rengeteg kusza gomba rostot (gombagolyót) képeznek a légterekben. A gomba behatol a tüdő nyálkahártyájába, és krónikus hemoptysist vált ki - köhögés, amely vért hoz fel, néha sokat.
- A vér mellett a köhögés gyakran vastag nyálkahártyákat hoz létre.
- Annak ellenére, hogy a köhögés és a spórák képesek túlélni a nyálban, az aspergillosis nem fertőző emberről emberre.
- A pulmonalis aspergillosis nagy valószínűséggel olyan krónikus tüdőbetegségben szenvedőknél alakul ki, mint a tuberkulózis, tüdőtágulat, szarkoidózis vagy akár asztma.
2. lépés Hallgassa meg a zihálást és a légszomjat
A szinte állandó produktív köhögés (nyálka és vér) mellett a tüdő és a légutak aspergillus gombás fertőzése is légzési nehézségeket, például zihálást és légszomjat okoz. A légzés gyakran nehézkes, és úgy hangzik, mint egy ismétlődő enyhe asztmás roham. Anélkül, hogy minden lélegzetvétel során sok oxigént tudna bevinni, a betegek folyamatosan szédülve jelennek meg.
- A szív- és érrendszeri testmozgás nagyon nehéz a pulmonalis aspergillosisban, ezért a legjobb pihenni, amíg meg nem szabadul a tüdőfertőzéstől.
- Az asztma és az aspergillosis gyakran egyidejűleg létezik. A gombás fertőzés jelentősen megnehezíti az asztma gyógyszeres kezelését.
- A krónikus köhögés és légszomj néha jelentős mellkasi fájdalmat okozhat, hasonlóan a súlyos hörghuruthoz vagy bakteriális tüdőgyulladáshoz.
3. lépés. Vegye figyelembe a súlyos fáradtságot
Az aspergillosis korai stádiumához társuló másik tünet a mérsékelt-súlyos fáradtság-nagyon fáradtnak érzi magát és lerohan, függetlenül az alvás mennyiségétől. A fáradtság a legtöbb fertőzésnél gyakori, de gyakrabban a tüdőfertőzéseknél, mert a szövetek általában kevesebb oxigént kapnak.
- A krónikus köhögés, légzési nehézség és potenciális mellkasi fájdalom miatt sok aspergillosisban szenvedő embernek nehézségei vannak az éjszakai alvásban, és alváshiányban szenved - ami szintén hozzájárul a fáradtsághoz.
- A krónikus tüdőbetegségben szenvedők, a kemoterápiás betegek, a szervátültetésben részesülők, a nagyon alacsony fehérvérsejtszámú emberek, a nagy dózisú glükokortikoidokat szedők és az AIDS -es betegek is érzékenyebbek az aspergillózisra.
4. lépés. Vigyázzon a nem szándékos fogyásra
Annak ellenére, hogy nem tud gyakorolni, a pulmonalis aspergillosis (mint a legtöbb súlyos fertőzés) általában nem szándékos fogyást vált ki. Az immunrendszere sok kalóriát éget el a gombás fertőzés elleni küzdelem során, ráadásul az étvágya általában csökken, így a fogyás néhány hét után észrevehetővé válik. A heti 5 kilónál nagyobb fogyás aggodalomra ad okot.
- A tüdő aspergillosisával járó vér köhögése, fáradtság és elpazarolás valóban utánozza a tüdőrákot, bár a túlélési arány sokkal jobb a gombás fertőzés esetén.
- A legtöbb ember kezdetben az arc és a nyak területén, majd a derékon, a fenéken és a combon fogy. Tartsa szemmel a mérleget, ha olyan köhögés alakul ki, amely nem múlik el.
5. Légy tudatában allergiás reakciónak
Néhány súlyos asztmában vagy cisztás fibrózisban szenvedő ember allergiás reakciót vált ki az aspergillus penész spóráira, miután belélegzik, amit allergiás bronchopulmonális aspergillózisnak vagy ABPA -nak hívnak. A tünetek hasonlóak az asztmához (zihálás és légszomj), de lehetnek fülledtség, orrfolyás, átmeneti szaglásvesztés és fejfájás is, ha a melléküregek érintettek.
- Az allergiás reakció kiváltja a hisztamin felszabadulását, ami gyorsan lokális gyulladást és torlódást okoz.
- A cisztás fibrózisban és asztmában szenvedő embereknek általában több nyálka van a légutakban, ami jó környezetet biztosít a penész növekedéséhez és allergiás reakció kiváltásához.
- Az aszpergillózis sinusfertőzéshez is vezethet, különösen azoknál, akiknél kórosan alacsony a fehérvérsejtek száma és cukorbetegségben szenvedőknél.
Rész 3 /3: Az invazív aspergillózis előrehaladott tüneteinek felismerése
1. lépés. Keresse meg a lázat és a hidegrázást
Ahogy a pulmonális aspergillosis invazívvá válik (megfertőzi a vért), más, változatosabb tünetek kezdenek kialakulni, beleértve a lázat és a hidegrázást. A mérsékelt láz, szórványos hidegrázással minden fertőzés esetében gyakori, amely a vérre terjed, nem specifikus az aspergillózisra.
- Az invazív aspergillosis általában olyan embereknél alakul ki, akik már betegek más krónikus betegségek miatt, ezért nehéz megállapítani, hogy mely tüneteket melyik állapot okozza.
- A súlyos láz (több mint 103 ° F vagy 39,4 ° C) nagyon ritka az aspergillosisban - gyakoribb a 37,2 ° C és a 38,3 ° C közötti.
2. Légy éber a fejfájásra és a viselkedésbeli változásokra
Amint az aspergillosis megfertőzi a vért, gyorsan elterjed a testben, beleértve az agyat, a szívet, a vesét és a bőrt. Az árulkodó jelek, hogy az aspergillus gomba megfertőzte az agyat, fejfájás és viselkedésbeli változások. Egy személy gyorsan dühössé válhat, könnyen összezavarodhat, zavartnak tűnhet, vagy rögeszmés / kényszeresnek tűnhet.
- A fejfájást a gombák szaporodásának enyhe duzzanata okozza. Az agy nagyon érzékeny a nyomásváltozásokra.
- A viselkedési és hangulatváltozásokat kiválthatja az agy duzzanata, a neuronkárosodás/halál, a csökkent neurotranszmitter (hormon) termelés és a gombák által kibocsátott toxinok.
- A központi idegrendszeri tünetekkel kapcsolatos tünetek súlyosak, és a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk.
3. lépés. Vigyázzon a szemtünetekre és az arcduzzanatra
További tünetek, amelyek az invazív aspergillosis agyra terjedését tartalmazzák, a szemtünetek (részleges vagy időszakos vakság) és az arc duzzanata, jellemzően csak az arc egyik oldalán. A gomba behatolhat a szemgolyóba, de általában csak a látóideget és/vagy az agy optikai központját érinti.
- Az arc duzzanata és az aspergillózis okozta lehetséges bénulás utánozhatja a stroke -ot, mert általában csak az arc egyik oldalát érinti.
- Az agyvérzéshez hasonlóan az agy egyik oldalának gombás károsodása az arc és a test ellenkező oldalát érinti.
- Az invazív aspergillosis gyorsan terjed, és gyakran halálos, különösen ha az agyba vagy a szívbe kerül, a korai kezelés ellenére.
4. Lépés. Vegye észre a bőrelváltozásokat
Bár viszonylag ritka, az aspergillosis a bőrre is átterjedhet, és gombás fertőzéseket okozhat, különösen nagyon gyenge immunrendszerű embereknél. Az elváltozások vagy kiütések gyulladtnak és vörösnek tűnnek, középpontjuk gyakran sötét színű (sötétkék vagy fekete). A gomba behatolhat a bőrbe, és gyulladást és viszketést okozhat.
- Valamiféle bőrelváltozások az invazív aspergillosisban szenvedő betegek 5-10% -ában fordulnak elő.
- Az aspergillosis diagnosztizálása előtt bőrbiopsziát (szövetmintát) vesznek a sérülésből, bár a fent említett tünetek közül sok általában előfordul, és a bőrre terjed.
Rész 3 /3: Aspergillosis kezelése
1. lépés. Várjon és figyeljen
Az egyszerű izolált tüdő aspergillosis legtöbb esetben a kezelésre nincs szükség, mivel a tüdőfertőzés nem okoz elviselhetetlen tüneteket, és a legtöbb gyógyszer általában nem hatásos a gombával szemben. Ha a tünetek csak enyheek vagy egyáltalán nem, az aspergillomákat általában hat-havonta havonta mellkasi röntgenfelvétellel szorosan figyelemmel kísérik.
- Ha az immunrendszere megerősödik, ez általában elegendő az aspergillózis elleni sikeres küzdelemhez, ha nem terjedt a véráramba, és nem lett szisztémás és invazív.
- Ha az állapot előrehalad, különösen, ha a légzés megnehezül, és jelentős mennyiségű vér köhög, akkor általában kortikoszteroid és gombaellenes gyógyszereket javasolnak.
2. lépés. Fontolja meg az orális kortikoszteroidokat
Az orális kortikoszteroidok (szájon át) erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket általában olyan aszpergillózisban szenvedőknek ajánlunk, akik szintén asztmában vagy cisztás fibrózisban szenvednek. A kortikoszteroidok, például a prednizon, a prednizolon és a metilprednizolon rövid távon hatékonyak az allergiás reakciók és az asztma tüneteinek leküzdésében, de néhány hónapnál tovább nem használják őket.
- Bár a kortikoszteroidok segítenek megelőzni az allergiás reakciókat és csökkentik a gyulladást a légzőrendszeren belül, az immunrendszert is tovább elnyomják, ami növeli az invazív vagy rendszeri aspergillózis kockázatát.
- A szteroidok túl hosszú ideig tartó szedésének egyéb mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a csontritkulás (csontritkulás).
3. Lépés. Kérdezze meg kezelőorvosát a gombaellenes gyógyszerekről
A gombaellenes gyógyszerek az invazív / szisztémás aspergillosis, valamint a súlyos tünetekkel járó pulmonalis aspergillosis standard kezelése. Orvosa valószínűleg vorikonazolt (Vfend) fog felírni, amelyet előnyben részesítenek, mert hatékonyabbnak tűnik kevesebb mellékhatással, vagy echinocandin. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a gombaellenes szerek megfelelőek -e az Ön helyzetéhez.
- A gombaellenes gyógyszerek nem segítenek az allergiás bronchopulmonalis aspergillosis kezelésében, de kortikoszteroidokkal kombinálhatók a tüdő működésének javítása érdekében.
- Ha a vorikonazol nem hatékony vagy jól tolerálható, más gyógyszereket is kipróbálhat, például itrakonazolt, lipid -amfotericin készítményeket, kaszpofungint, mikafungint vagy pozakonazolt.
- Minden gombaellenes gyógyszer súlyos mellékhatásokhoz vezethet, beleértve a vese- és májkárosodást, ezért kérdezze meg orvosát az ilyen gyógyszerek előnyeiről és hátrányairól.
- A gombaellenes gyógyszereket a fertőzés jeleinek és tüneteinek megszűnéséig folytatják, és látszólagos immunbetegségben szenvedő betegeknél tovább lehet folytatni.
Tippek
- A cisztás fibrózisban vagy asztmában szenvedők körülbelül 10% -a tapasztal allergiás reakciókat az aspergillusra.
- Az aspergillózist mellkasi röntgen, C/T vizsgálat, bőr- és vérvizsgálatok, köpetminta és szövetbiopszia kombinációjával diagnosztizálják.
- Szélsőséges esetekben tüdő- és/vagy agyműtétre van szükség a gombatömegek eltávolítására.
- Gyakorlatilag lehetetlen elkerülni az aspergillus gombának / penésznek való kitettséget, de ha gyenge az immunrendszere, tartózkodjon távol az építkezésektől, a komposzthalmoktól és a tárolt gabonától.
- A sebészeti arcmaszk viselése hatékonyan elkerülheti az aspergillus spórák belélegzését.
