A Cauda Equina -szindróma (CES) orvosi vészhelyzet, amely azonnali diagnózist és kezelést igényel. Minél gyorsabban érkezik kezelés (a gerincvelő sebészeti dekompressziójával), annál nagyobb az esélye annak, hogy teljesen felépül. A CES diagnosztizálásához kulcsfontosságú, hogy felismerje a jeleket és tüneteket, és ha tapasztalja, azonnal menjen a sürgősségi osztályra. Kezelőorvosa ezután számos diagnosztikai vizsgálatot és értékelést végezhet, amelyek megerősíthetik a CES diagnózisát, valamint meghatározhatják a kiváltó okot, hogy a lehető leghamarabb kezelhető legyen.
Lépések
Rész 1 /3: A jelek és tünetek felismerése
1. lépés. Figyeljen a lábfájásra és/vagy a járási nehézségekre
Mivel a Cauda Equina -szindróma (CES) a gerincvelő alján lévő idegeket érinti, és mivel ezek közül az idegek közül sok a lábához megy, a CES a korai szakaszban az egyik vagy mindkét lábon sugárzó fájdalomként és/vagy mozgási zavarként jelentkezhet lábát, vagy ugyanolyan könnyedén jár, mint korábban.
2. lépés Azonnal keresse fel orvosát, ha hólyag- és/vagy bélműködési zavarokat tapasztal
Ha nem tud vizeletet üríteni (azaz felhalmozódik a hólyagjában, és nem tud vizelni), menjen a sürgősségi osztályra. Ha nem tudja ellenőrizni a vizeletét (azaz akaratlanul szivárog a vizelet), ez a CES másik lehetséges jele. Hasonlóképpen a CES lehetséges jele a hirtelen képtelenség a bél ellenőrzésére (például akaratlanul elhaladó széklet vagy szivárgó széklet a végbélből). Mindezek azonnali orvosi ellátást és értékelést igényelnek.
3. Lépés. Figyelje meg, ha szokatlan kihívásokat tapasztal szexuálisan
Ha szexuális érzésének és/vagy erekciós és/vagy orgazmusképességének meglehetősen hirtelen és szokatlan csökkenését tapasztalja, ez a CES lehetséges jele lehet. Azonnal kérjen orvosi segítséget.
4. lépés Vigyázzon a zsibbadtságra a nyereg területén
"Ha zsibbadást észlel a" nyeregterületen "(képzelje el a medence területét, amely érintkezne a nyereggel, ha az egyiken ülne), ez a terület" vörös zászló "(aggasztó) tünet, és azonnal forduljon orvoshoz.
5. lépés. Figyeljen a derékfájásra
Fájó és súlyos fájdalmat érezhet a hát alsó részén, ami gyengíthet. Ez egy másik vörös zászlós tünet, és intenzitása változhat, vagy idővel lassan nőhet.
6. Légy tudatában a reflexek elvesztésének
Előfordulhat, hogy a bokája és a térd reflexei csökkentek. A végbélnyílás és a végbélnyílás és a nemi szervek között elhelyezkedő bulbospongiosus izom romló reflexeit is tapasztalhatja.
Lépés 7. Gondolja át, hogy volt -e nemrégiben "kiváltó" eseménye
Gyakran előfordul, hogy a CES olyan eseményt követ, amely traumát vagy más problémát okoz a gerincvelőben. Tudnivalók, amelyek jelentősen növelik a CES kockázatát, a következők:
- Közelmúltbeli fertőzés (lehetséges, hogy átterjedt a gerincvelőre)
- Legutóbbi hátműtét
- Legutóbbi hátsérülés, például baleset vagy egyéb sérülés
- A rák története (néha rákos áttétek terjedhetnek a gerincre, ami az ideggyökerek összenyomódásához vezet)
8. lépés. Azonnal menjen a sürgősségi osztályra, ha bármilyen "vörös zászlós" tünetet észlel
Ha az ebben a cikkben leírt tünetek bármelyikét tapasztalja - lábfájdalom és/vagy járási nehézség, súlyos hátfájás vagy fájdalom vagy zsibbadás a nyereg területén, hólyag- és/vagy bélműködési zavar, csökkent végtagreflexek, hirtelen szexuális változások funkció, események kiváltása - kulcsfontosságú, hogy azonnal menjen a legközelebbi sürgősségi helyiségbe. A várakozással vagy tétovázással töltött idő értékes elveszett idő, amely hosszú távú működésébe és egészségébe kerülhet.
Rész 3 /3: Diagnosztikai tesztek és vizsgálatok fogadása
1. lépés. Kérje meg orvosát, hogy végezzen neurológiai vizsgálatot
Orvosa teszteli a reflexeit, az alsó végtagok mozgatására való képességét, az erejét, amikor ellenállást gyakorol a lábizmaira, és az érzését, amikor különböző tárgyakkal vizsgálja a bőrét. Ha ezek közül bármelyik rendellenes, az a lehetséges Cauda Equina -szindróma (CES) jele lehet.
- Orvosa tesztelheti mobilitását és koordinációját, ha felkéri Önt, hogy a sarkán és a lábujjain járjon.
- Ő megvizsgálja a fájdalmat, ha előre, hátra és mindkét oldalra hajol.
- Orvosa ellenőrizni fogja az anális érzését és a reflexeit, mivel a rendellenességek itt a CES diagnózisának kulcsfontosságú szempontjai.
2. lépés. Szerezzen CT -t vagy MRI -t
Ha tünetei arra utalnak, hogy CES -ben szenvedhet, kulcsfontosságú, hogy a lehető leghamarabb megkapja a képalkotó tesztet (akár CT -t, akár MRI -t). A képalkotó vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy láthassa a gerincvelőjét, ideggyökereit is beleértve, és felmérhesse, mi okozhatja, ha egyáltalán, összenyomódnak. A gerincvelő kompressziójának lehetséges forrásai, amelyeket CT -n vagy MRI -n lehet kimutatni, a következők:
- Elsődleges gerincdaganat vagy rákos áttétek
- Sérvkorong a gerincében
- Csont sarkantyú
- Fertőzés, amely a gerincvelőbe került
- A gerincvelő törése
- A gerincvelő szűkítése bármilyen okból
- Gyulladásos gerincbetegségek, például ankilozáló spondylitis (gyulladásos ízületi gyulladás)
- Gerincvérzések
3. lépés Mielogram fogadása
A szokásos CT- vagy MRI -képalkotás mellett kaphat valamit, amit myelogramnak neveznek. Ekkor kontrasztanyagot helyeznek a gerincvelő cerebrospinális folyadékába, majd röntgenfelvételt készítenek.
- A kontraszt lehetővé teszi a vizualizációt arról, hogy vannak -e rendellenességek vagy elmozdulások a gerincoszlopban.
- A mielogramon sérvkorongok, csont sarkantyúk vagy daganatok jelenhetnek meg, amelyek mindegyike felelős a CES okozásáért.
4. lépés: Az alsó végtagok neurológiai idegvizsgálata
A neurológiai vizsgálatok segíthetnek a CES megerősítésében, és azokat a lehető leghamarabb el kell végezni. Orvosa a következő vizsgálatokat végezheti el:
- Idegvezetési sebesség (NCV) - Ez a teszt méri az elektromos impulzus sebességét, amint az idegen áthalad. Ez a vizsgálat megállapíthatja, hogy van -e idegkárosodás, és mennyit. Az ideget az egyik végén rögzített elektródafolt fogja stimulálni, az elektromos impulzust pedig egy másik tapasz rögzíti.
- Elektromiográfia (EMG) - Ezt a tesztet gyakran az NCV -vel egy időben végzik, és méri az izmok elektromos aktivitását.
Rész 3 /3: A Cauda Equina szindróma kezelése
1. lépés Sürgősségi sebészeti beavatkozás
Ha Cauda Equina szindrómát (CES) diagnosztizáltak nálad, kulcsfontosságú, hogy azonnal idegsebészhez fordulj a műtéthez. A műtétet a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül kell elvégezni, ha lehetséges, és minél hamarabb megtörténik, annál jobb.
- A műtét abból áll, hogy eltávolít minden olyan anyagot (például daganatot vagy fertőzést), amely összenyomja a gerincvelőt.
- A cél az, hogy a kiváltó ok (a gerincvelő összenyomódásának oka) kezelésével megszűnik az ideggyökerek feszültsége, és remélhetőleg sikerül helyreállítani a funkciót.
2. lépés Készüljön fel a CES-t követő lehetséges hosszú távú következményekre
Attól függően, hogy milyen gyorsan kapott sebészeti kezelést a tünetek megjelenését követően, valamint a gerincvelőben bekövetkezett neurológiai (idegrendszeri) kompromisszum mértékétől függően, a CES-t követően maradandó hosszú távú tünetek vagy fogyatékosságok jelentkezhetnek. Ezek a következők lehetnek:
- Krónikus fájdalom-néhány embernek hosszú távú fájdalomcsillapítókra van szüksége a CES-t követő idegrendszeri fájdalom enyhítésére.
- Hólyag- vagy bélműködési zavar - egyesek továbbra is küzdenek a hólyag- és/vagy bélszabályozással, még a CES műtéti megoldása után is. (A jó hír azonban az, hogy a hólyag és a bélműködés gyakran javul a műtétet követő években; csak hosszabb ideig tarthat a funkció helyreállítása, mint más érintett területeken.)
- Szexuális problémák - a betegeknek gyakran azt tanácsolják, hogy kérjenek segítséget egy szexterapeutától, ha küzdenek a szexuális funkció visszanyeréséért.
- Motoros problémák - gyaloglás vagy más mozgási feladatok elvégzése, különösen az alsó végtagokkal.
3. lépés. Értse meg, miért kulcsfontosságú a sürgős kezelés
Ha a potenciális CES jeleit és tüneteit tapasztalja, és nem kap azonnal orvosi segítséget, az az alsó végtagok végleges bénulásához, a szexuális funkció és az érzékelés végleges elvesztéséhez és/vagy krónikus hólyag- vagy bélműködési zavarhoz vezethet. Mondanom sem kell, hogy ezeket el akarja kerülni! Ezért, ha kétségei vannak, keresse fel a helyi sürgősségi osztályt, hogy értékelje jeleit és tüneteit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ha a CES kialakul, akkor a lehető leggyorsabban kezelik és megoldják.
