Az oftalmoszkóp (más néven fundoszkóp) egy olyan eszköz, amelyet az orvostudományban használnak a szem belsejének vizsgálatára, beleértve a retinát, a fovea -t, a choroidot, a makulát, az optikai lemezt és az ereket. Az optometrikusok és a háziorvosok egyaránt használhatnak oftalmoszkópot a szem betegségeinek diagnosztizálására vagy megfigyelésére, valamint olyan állapotokra, mint a magas vérnyomás és a cukorbetegség. Az oftalmoszkóp viszonylag egyszerű eszköz, amely jól elsajátítható, ha megfelelően megértjük és kellő gyakorlattal.
Lépések
Rész 1 /3: A hangszer előkészítése
1. lépés. Határozza meg, hogy az oftalmoszkóp megfelelően működik -e
Fordítsa a főkapcsolót bekapcsolt helyzetbe, hogy ellenőrizze, működik -e a lámpa. Ha nem, cserélje ki az elemeket, és próbálja újra. A tisztaság érdekében nézzen át a rekeszen (szemlencsén). Távolítsa el vagy csúsztassa fel a nyílás fedelét, ha van ilyen.
2. lépés. Válassza ki a megfelelő beállítást
Számos rekesz és szűrő opció használható a szemvizsgálat konkrét céljaihoz. A leggyakrabban használt beállítás a Közepes fényforrás, mivel a legtöbb vizsgálatot sötét helyen végzik, amikor a pácienst nem kezelték midriatikus (tágító) szemcseppekkel. Az oftalmoszkópok eltérő beállításokat tartalmazhatnak, de néhány lehetőség:
- Kis fény - ha a pupilla nagyon összeszorult, mint egy világos szobában
- Nagy fény - erősen kitágult pupillákhoz, például midriatikus cseppekkel kezelve
- Félfény - amikor a szaruhártya egy része el van takarva, például a szürkehályog esetében, hogy a fényt a szem tiszta részébe irányítsa
- Vörös szabad fény - az erek és az erek problémáinak jobb megjelenítése érdekében
- Rés - a kontúr szabálytalanságainak ellenőrzésére
- Kék fény - fluoreszcens festés után használható horzsolások ellenőrzésére
- Rács - a távolságok mérésére
3. lépés. Fókuszálja a műszert a fókuszáló tárcsával
Általában az oftalmoszkópját a „0” beállításra kell összpontosítania, amely az alapvonal. Ne feledje, hogy a pozitív számokra való összpontosítás - néha zölden jelölt a műszeren - a közelebb álló dolgokra összpontosít, a negatív számokra - néha pirossal - a tőletek távolabbi dolgokra összpontosít.
A PanOptic oftalmoszkóp esetében az élességállító kerék segítségével fókuszáljon egy olyan távolságra, amely körülbelül 10-15 méterre van Öntől
2. rész a 3 -ból: Ön és a beteg felkészítése
1. lépés. Magyarázza el a betegnek az eljárást
A vizsgázó üljön le egy székre vagy a vizsgaasztalra. Mondja meg nekik, hogy vegyék le a szemüvegüket vagy az érintkezőiket, ha rajta vannak. Magyarázza el, mi az oftalmoszkóp, és figyelmeztesse a beteget a kibocsátott fény fényességére. Ha mydriatikus cseppekkel tágítja a pupillát, magyarázza el az eljárást és a hatásokat, beleértve azt is, hogy valaki vezesse haza őket.
A szemvizsgálatról nem kell sok részletbe menni. Mondjon valami ilyesmit: „Ezt az eszközt fogom használni a szemed hátsó részébe. Élénk fény lesz, de nem lehet kellemetlen.”
2. lépés. Mosson kezet
Kesztyű nem szükséges ehhez az eljáráshoz, de általános gyakorlat, hogy alaposan mosson kezet szappannal és vízzel bármilyen fizikai vizsgálat előtt és után.
3. lépés Ha szükséges, alkalmazzon mydriatic cseppeket
A pupillák tágítása megkönnyíti és alaposabban megjeleníti a szem szerkezetét, és gyakran használják optometrista irodákban. Hajtsa hátra a fejét a beteg. Óvatosan húzza ki az alsó szemüket, és cseppentse a megfelelő számú cseppet a szembe. Csukja be a szemét körülbelül 2 percre, és nyomja meg a szeme sarkát, ahol az orra találkozik. Tegye ezt mindkét szemében.
- A leggyakrabban 0,5% -os tropikamidot használnak, 1-2 cseppet a vizsgálat előtt 15-20 perccel. Egyéb alkalmazott szerek a ciklopentolát 1%, az atropin 1% -os oldat, a homatropin 2% és a fenilefrin 2,5% vagy 10% -os oldat. Mindezek a cseppek ellenjavalltak olyan betegeknél, akik fejsérülést figyelnek.
- Tekintse át a beteg gyógyszereinek listáját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs kölcsönhatásuk a szemcseppekkel.
- A sötétebb szemek kevésbé érzékenyek a cseppekre, és többet igényelnek, mint a világosabb árnyalatú szemek.
4. lépés Sötétítse be a szobát
Hatékonyan tompítsa a lámpákat. Az extra fények bekapcsolása akadályozza az oftalmoszkóp nagyításának élességét.
Ne feledje, hogy ha nem tudja sötétebbé tenni a helyiséget, ennek megfelelően állítsa be az oftalmoszkóp fényerejét
5. lépés Helyezze el magát a betegéhez képest
Szemmagasságban szeretne lenni a páciensével, ezért álljon egyenesen, hajoljon előre, vagy üljön le egy székre, hogy megfelelő szinten legyen. Helyezze magát a páciens oldalára, és közelítse meg őket körülbelül 45 ° -os szögből.
6. lépés Helyesen határozza meg hatókörét és megközelítését a beteghez
Tegyük fel, hogy először ki akarjuk értékelni a beteg jobb szemét. A jobb kezével ékelje be a szemét a jobb arcába - amikor mozog, a fejének, a kezének és a hatókörnek egyként kell mozognia. Helyezze a bal kezének sarkát határozottan a beteg homlokára, és nyújtsa szét az ujjait, stabilitást biztosítva. Helyezze a bal hüvelykujját óvatosan a jobb szemük fölé, és emelje fel a jobb szemhéját.
- A jobb kezével és a jobb szemével nézzen a beteg jobb szemébe, és fordítva.
- PanOptic használatakor a szokásos módon állítsa meg a beteg fejét, és közelítse meg őket 6 hüvelyk távolságból 15-20 ° -os szögben.
- Ne aggódjon, hogy a vizsgálat során túl közel kerül a pácienshez. A részletes vizsgálat elvégzéséhez a lehető legközelebb kell lennie.
7. lépés. Mondja el a páciensnek, hogy hol keresse
Utasítsa a beteget, hogy nézzen előre és el melletted. Ha a páciensnek egy adott helyet biztosít a tekintetének ellazításához, ellazítja a beteget, és megakadályozza a sietős szemmozgást, amely megzavarja a vizsgálatot.
8. lépés. Keresse meg a piros reflexet
Tartsa az oftalmoszkópot, még a szeméig, körülbelül karnyújtásnyira a pácienstől. Ragyogjon a fény a beteg jobb szemébe a szem közepétől körülbelül 15 ° -ban, és figyelje, hogy a pupilla zsugorodik -e. Ezután ellenőrizze, hogy van -e piros reflex.
- A vörös reflex a vöröses fénycsillogás a szem pupillájában, amelyet a retina fényének visszaverődése okoz, mint amit a macska szemében lát a sötétben. A vörös reflex hiánya azt jelentheti, hogy probléma van a szemmel.
- Amint végignézi a vörös reflex hatókörét, előfordulhat, hogy a látásától függően kissé módosítania kell a fókuszt.
Rész 3 /3: A vizsga elvégzése
1. lépés: Használja a piros reflexet útmutatóként a retina vizsgálatának megkezdéséhez
Fejét, kezét és hatókörét egy egységben mozgatva lassan kövesse a vörös reflexet a beteg jobb szeméhez. Hagyja abba az előrehaladást, amikor homloka érintkezik a bal hüvelykujjával. A vörös reflex követése arra irányít, hogy képes legyen a retina vizualizálására.
Lehet, hogy összpontosítania kell a hatókörét, hogy a szem tulajdonságait fókuszba hozza. Szükség esetén a mutatóujjával forgassa el az objektív tárcsát
2. lépés. Figyelje meg az optikai lemezt
„Forduló” mozdulatokkal döntse balra és jobbra, valamint felfelé és lefelé az oftalmoszkópot. Figyelje a korong színét, formáját, kontúrját, margó tisztaságát, csésze-lemez arányát és az erek állapotát.
- Ha nehezen találja az optikai lemezt, keresse meg az eret, és kövesse azt. Az erek az optikai lemezhez vezetnek.
- Keresse meg az optikai lemez köpölyözését vagy duzzanatát (ödéma).
Lépés 3. Ellenőrizze az erek és a szemfenék patológiáját
Fordítsa el a szem négy kvadránsát: szuperotemporális (felfelé és kifelé), szuperonazális (fel és be), inferotemporális (le és ki) és inferonazális (lefelé és befelé). Folytassa lassan, és alaposan vizsgálja meg a betegség jeleit. Ez egyáltalán nem teljes lista, és a klinikai megítélést és ismereteket kell használnia a vizsga során, de ügyeljen a következőkre:
- AV szúrás
- Vérzések vagy váladékok
- Gyapotfoltok
- Roth folt
- Retina vagy vénás elzáródás
- Emboli
4. lépés: Értékelje utoljára a maculát és a foveát
Utasítsa a beteget, hogy nézzen közvetlenül a fénybe. Ez kényelmetlen lehet, ezért a vizsga végén mentésre kerül. A makula felelős a központi, fókuszált látásért, ezért a látásélesség -vizsgálatok gyakran egészséges vagy diszfunkcionális makulát jeleznek. A makula sötétebb korongként jelenik meg, megközelítőleg a retina közepén, a fovea pedig világos pont a makula közepén.
5. lépés. Mérje fel a másik szemét
Ismételje meg az eljárást a másik szemén is, és ne felejtse el megváltoztatni, melyik kezét és szemét használja a vizsgálathoz. Bár egyes betegségek mindkét szemben elváltozásokat okoznak, más problémák csak az egyik szemen jelentkezhetnek; fontos, hogy mindkettőt alaposan megfigyeljük.
6. lépés. Nevelje a beteget
Magyarázza el a betegnek észlelt rendellenességeket, mit jelenthet, és tegyen további lépéseket. Ha midriatikus cseppeket használtak, tájékoztassa a beteget, hogy fényérzékenységet és homályos látást tapasztalhatnak több órán keresztül. Emlékeztesse őket, hogy valaki vezesse haza őket. Adjon nekik eldobható napszemüveget, ha nem hozta magával.
7. lépés Dokumentálja a megállapításait
Dokumentáljon mindent, amit a vizsgálat során látott, beleértve az esetleges rendellenességekre vonatkozó konkrét megjegyzéseket is. Gyakran hasznos a képeket vizuális jelként használni, hogy emlékezzen a látottakra, és összehasonlítsa a páciens későbbi vizsgálataival, hogy lássa, hogyan változtak a dolgok.
