Sok gyermekkori betegség majdnem megszűnt az oltásoknak köszönhetően. A kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) vakcina fontos része mind a gyermekkori, mind a felnőttkori immunizálási ütemterveknek. Egészségügyi szolgáltatóként a cél az, hogy közölje betegeivel az oltás szükségességét, és biztonságos, egyszerű oltásokat biztosítson megfelelő utógondozással. Tegye ezt a klinikai eljárások követésével és a betegek oktatásával, és mindketten biztonságos, pozitív oltási tapasztalattal rendelkeznek.
Lépések
Rész 1 /6: MMR megadása a megfelelő időben
1. lépés. Az MMR-t 12-15 hónapos és 4-6 éves gyermekeknek kell beadni
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint a gyermekeknek két adag MMR -t kell adni különböző időpontokban, hogy megakadályozzák a kanyaró kialakulását. Az MMR első lövését adja 12-15 hónapos gyermekeknek, a második lövést 4-6 éves kor között. A gyerekeknek mindkét adagra szükségük van a legjobb immunitás érdekében.
- Mindaddig, amíg a második adag 28 nappal az első adag után van, a gyermekek korábban kaphatják meg a második adagot. Az a fontos, hogy két lövést adjunk legalább 28 nap különbséggel.
- Az 1-12 éves gyermekek megkaphatják az MMRV oltást, amely kiterjed a bárányhimlőre, valamint a kanyaróra, a mumpszra és a rubeolára.
2. lépés: Győződjön meg arról, hogy a tizenévesek naprakészek az MMR -vakcinájukról
Azok a tizenévesek, akik főiskolára vagy más középiskolai intézménybe járnak, bizonyítaniuk kell a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni immunitást. Ha nem, adjon be két adag MMR -t legalább 28 napos különbséggel.
Az „immunitás bizonyítéka” az, amikor a páciens írásos bizonyítékot tud felmutatni arról, hogy oltást kapott, mindhárom betegsége megvolt, vagy vérvizsgálatot végeztek arról, hogy immunis mindhárom betegségre. Ellenőrizze a beteg orvosi nyilvántartását, vagy próbáljon konzultálni korábbi orvosával
Lépés 3. Védje meg a nem immunis felnőtteket
Adjon egy adagot felnőtteknek, akik nem tudják bizonyítani az immunitást. Az 1957 előtt született felnőtteknek azonban nincs szükségük oltásra.
2. rész a 6 -ból: Annak megállapítása, hogy biztonságosan adhat -e MMR -t
1. lépés. Képernyő az allergiás reakció történetében
A vakcina beadása előtt készítsen teljes anamnézist és fizikális vizsgálatot, és tekintse át a beteg oltási előzményeit. Kérdezze meg, hogy a beteg szed -e bármilyen gyógyszert, allergiás -e, vagy reagált -e korábban oltásra. Ne adja be, ha valaha súlyos allergiás reakciójuk (anafilaxia) volt a vakcina valamely összetevőjével vagy a neomicin antibiotikummal szemben.
2. lépés NE adjon MMR -t terhes nőnek
A terhesség az MMR vakcina beadásának ellenjavallata - terhes nőknek ezt az injekciót nem szabad adni. Ha a nőbeteg nem biztos abban, hogy terhes -e, akkor a vakcina beadása előtt végezzen vizeletvizsgálatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem. Tudassa vele, hogy ez az ő és gyermeke biztonsága érdekében történik.
- Várjon, amíg a baba megszületik, hogy beadja az oltást.
- Javasolja a nőknek, hogy az oltás után 4 hétig ne essenek teherbe.
Lépés 3. Kerülje az MMR vakcinát immunhiányos betegeknél
A súlyos immunhiány az MMR vakcina ellenjavallata. Vegye fel a beteg alapos kórtörténetét. Ne adjon nekik MMR -t, ha az alábbiak bármelyike miatt gyenge immunitásuk van:
- HIV súlyos immunhiányban (a vírus önmagában nem ellenjavallat, ha általában jó egészségi állapotban vannak)
- Bármilyen típusú rák vagy rákkezelés
- A jelenlegi kemoterápia vagy sugárkezelés
- Veleszületett immunhiány
- Alacsony vérlemezkeszám
- Az elmúlt négy hétben újabb oltást kapott
- Nemrégiben vérátömlesztést kapott
- Hosszú távú immunszuppresszív kezelés, például kortikoszteroidokkal
4. lépés. Határozza meg, hogy a körülmények szükségessé teszik -e bizonyos vakcinák kivárását vagy elkerülését
Bizonyos körülmények nem jelentenek ellenjavallatot a vakcinára, de valószínűbbé tehetik, hogy a betegnek mellékhatása lesz, vagy előfordulhat, hogy a vakcina nem működik megfelelően. Ne adja be a vakcinát, ha ezek közül bármelyik fennáll, kivéve, ha az előny meghaladja a kockázatot. Használja legjobb klinikai megítélését! Fontolja meg az MMR vakcina elhalasztását, ha:
- A beteg az elmúlt 11 hónapban antitest-tartalmú vérkészítményeket kapott
- A betegnek kórelőzményében thrombocytopenia vagy thrombocytopenia purpura szerepel
- A betegnek a következő napokban TB-vizsgálatra vagy interferon-gamma-felszabadulási vizsgálatra (IGRA) van szüksége; ne adja be az oltást, ha gyanítja, hogy aktív TBC van jelen
- A beteg közepesen súlyos vagy súlyos (az enyhe akut betegség általában nem jelent problémát)
3. rész a 6 -ból: Beszélgetés a betegekkel az MMR -ről
1. lépés Válaszoljon a beteg kérdéseire, és enyhítse félelmeit
Sok beteg, különösen a szülők, akik gyermekük oltására gondolnak, idegesek az oltások miatt. Azt gondolhatják, hogy a védőoltások megbetegíthetik gyermeküket. Magyarázza el, hogy az oltások nem okoznak betegséget. Segítsen a szülőknek és a betegeknek megérteni, hogy a kanyaró, a mumpsz és a rubeola nagyon súlyos betegségek, amelyek gyakoriak voltak a gyermekeknél a vakcinák létezése előtt, és hogy ezeknek a betegségeknek a megkapása sokkal veszélyesebb, mint az oltás.
Nyugodtan és közvetlenül foglalkozzon kérdéseikkel, hogy úgy érezzék, ugyanabban a csapatban van. Kérdezze meg egyenesen: „Vannak félelmei vagy aggályai a vakcinákkal kapcsolatban, amelyeket megvitathatunk?”
2. lépés. Magyarázza el, hogy a vakcinák nem okoznak autizmust
Általános tévhit, hogy a vakcinák autizmust okozhatnak gyermekeknél. Ez nagyon ijesztő lehet a szülők számára, ezért feltétlenül kezelje ezt a félelmet, és magyarázza el, hogy ez egyszerűen nem igaz. Vigyázzon a szülőkre, hogy higgyenek el mindent, amit az interneten olvasnak, és irányítsák őket megbízható információforrásokra, például a CDC -re.
Ajánljon bevezetőt a beszélgetéshez: „Tudom, hogy néhány szülő attól tart, hogy a védőoltások autizmust vagy egészségügyi problémákat okozhatnak. Ha vannak ilyen aggályai, szívesen megvitatnám őket, amíg megérti és jól érzi magát.”
Lépés 3. Magyarázza el az MMR -t olyan nyelven, amelyet a laikus megért
Érthető és összefüggő információkat adjon betegeinek az MMR -ről. Kerülje a túlzott orvosi zsargon használatát, vagy beszéljen a betegeivel. Ne mondjon olyasmit, hogy be kellene oltani a gyermekét, mert ez a „helyes”, vagy mert „ezt mondta”. Ehelyett használjon barátságos hangnemet és támogató információkat, hogy segítsen nekik megérteni, hogy a vakcinák biztonságosak, és segítenek megvédeni gyermeküket-és mások gyermekeit-az életveszélyes betegségektől.
Kerülje a terminológiát, mint például: „Az MMR egy élő, legyengített vakcina, amelyben a kórokozó virulenciája csökken.” Ehelyett mondjon ilyesmit: „A kanyaró elleni vakcina a vírus gyenge formáját használja. Elég erős ahhoz, hogy a tested védekezzen, de nem elég erős ahhoz, hogy megbetegedj.”
4. lépés. Mondja el a betegnek a gyakori mellékhatásokat
Magyarázza el, hogy az immunizálás kisebb reakciókat okozhat, mint például fájdalom, duzzanat és bőrpír az injekció beadásának helyén, valamint alacsony láz. Tájékoztassa a beteget, hogy ez nem veszélyes vagy nem ritka, és ez nem annak a jele, hogy a vakcina megbetegíti őket vagy gyermeküket. Magyarázza el, hogy az immunrendszerük biztosítja a szükséges védekezést. Ha bármilyen kérdése vagy problémája van, tudassa velük, hogy készen áll a segítségre.
4. rész a 6 -ból: Az anyagok előkészítése
1. lépés: Ellenőrizze és készítse elő a beadandó oltást
Ellenőrizze és ellenőrizze újra az oltandó injekciós üveg címkéjét. Ellenőrizze a lejárati dátumot - ha lejárt, dobja ki, és használjon újat. Ellenőrizze a címkén, hogy a vakcina különleges kezelést igényel -e, például rázza fel az injekciós üveget és/vagy használja fel a feloldó keveréket (hígítót).
Használja a „Jogok” ellenőrző listát: Megfelelő beteg, megfelelő vakcina és hígító (adott esetben), megfelelő idő (megfelelő beteg kor, időintervallum, a vakcina nem járt le), megfelelő adagolás, helyes út/tű, megfelelő hely, megfelelő dokumentáció
2. lépés Válasszon ki egy 5/8”tűt
Válasszon egy tűt, amely 5/8”hosszú és 23-25 hüvelyk közötti. Minden injekcióhoz használjon új, steril tűt. Távolítsa el a csomagolást, és csavarja a tűt a fecskendőre. Csak akkor vegye le a tűt, ha készen áll a használatra.
Lépés 3. Készítsen 0,5 ml MMR vakcinát
Törölje le az oltóanyag -injekciós üveg gumidugóját alkoholos törlővel. Húzza le a tű kupakját, és dugja be a gumidugón keresztül. Húzza vissza a dugattyút, amíg a fecskendőt meg nem töltötte a 0,5 ml jelzésig. Távolítsa el a tűt a dugóról, és óvatosan nyomja a dugattyút, hogy kis mennyiségű oltóanyagot fröccsenjen ki - győződjön meg arról, hogy ez eltávolítja a buborékokat, és a folyadék eléri a 0,5 milliliter (0,02 fl oz) jelzést.
Ez a megfelelő adag gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt
5. rész a 6 -ból: A vakcina beadása
1. lépés. Mosson kezet
Alaposan mosson kezet meleg vízzel és szappannal. Habosítsa a szappant legalább 30 másodpercig, és dörzsölje körme alatt, az ujjai között és felfelé a csuklóját. Szárítsa meg a kezét tiszta papírtörlővel.
Az injekció beadásához eldobható kesztyűt is felvehet. Győződjön meg arról, hogy betegének nincs latex -allergiája; ha igen, használjon nem latex kesztyűt, például nitrilből készült kesztyűt
2. lépés Válassza ki az injekció beadásának helyét
Az MMR szubkután, a bőr alatti és az izomréteg feletti zsírszövetbe kerül. A 12 hónaposnál fiatalabb betegeknél válasszon zsíros helyet a felső külső (anterolaterális) combizom felett. Bárki, aki 12 hónapnál idősebb, használhatja az anterolaterális combot vagy a zsírszövetet a tricepsz izom felett.
Kérdezze meg a felnőtt betegeket, hogy az egyik injekció beadási helyét részesítik -e előnyben a másikkal szemben
3. lépés Tisztítsa meg az injekció beadásának helyét alkoholos törlőkendővel
Nyisson ki egy új, steril alkoholos törlőkendőt. Dörzsölje a területet körkörös mozdulatokkal, kezdve a közepétől, és 2-3 hüvelykig nyúljon ki. Hagyja megszáradni az alkoholt.
Ha egynél több oltást ad be, mindegyikhez külön injekciós helyet kell használni. Az MMR -t ugyanazon a napon adhatja be, mint más vakcinákat
Lépés 4. Adja a lövést 45 ° -os szögben a beteg testéhez
Stabilizálja a nem domináns kezével az injekciót kapó karot vagy lábat. Finoman csípje fel a bőrt, hogy jobban hozzáférjen a zsíros réteghez. Tartsa a tűt körülbelül egy hüvelyknyire a pácienstől. Gyorsan szúrja be a tűt 45 ° -os szögben a beteg testéhez. Folyamatos nyomással nyomja le a dugattyút, hogy beadja a vakcinát.
- Távolítsa el a tűt ugyanabban a szögben, mint ahogy behelyezte.
- Dobja a tűt éles tárolóedénybe. Ne próbálja visszahelyezni a tűt, ha nincs beépített biztonsági kupakja.
5. lépés Törölje le és kötözze be a területet
A tű eltávolítása után azonnal nyomjon enyhe nyomást a területre. Fedje le ezt egy kis gézzel, és tartsa a helyén orvosi szalaggal. Tájékoztassa a beteget, hogy még aznap le tudják venni a kötést.
6. rész: 6: Dokumentáció és utógondozás
1. lépés: Dokumentálja az oltást
Rögzítse az oltás dátumát, adagját és injekció beadásának helyét az EMR (elektronikus orvosi nyilvántartás) vagy a papírnaplóba, a rendszergazda tanácsának megfelelően. Adja meg az adatokat egy védőoltási információs rendszerben, ha azt használja a környezetében.
2. lépés. Adja meg a beteg dokumentációját
A vakcinainformációs nyilatkozat (VIS) információkat tartalmaz az egyes vakcinák előnyeiről és kockázatairól. Ha lehetséges, minden oltáskor adja meg pácienseinek és szüleinek a VIS másolatát. A gyermekpopulációban biztosítson védőoltási ütemtervet a szülők számára, jelezve, hogy melyik befejezett és melyik következő, és bátorítsa őket, hogy egyeztessenek időpontot a következő oltásra.
3. lépés. Adja meg az orvosi kezelési lehetőségeket a gyakori reakciókhoz
Ha a beteg duzzanatra, vörösségre, fájdalomra, viszketésre vagy enyhe vérzésre panaszkodik az injekció beadásának helyén, győződjön meg róla, hogy ez normális. Ezután gondoskodjon orvosi kezelésről, hogy kényelmesebben érezzék magukat:
- Fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy viszketés esetén hideg borogatást kell alkalmazni a területre. Adjon a felnőtteknek enyhe fájdalomcsillapítót, például ibuprofent.
- Ha az injekció beadásának helyén vérzik, helyezzen kötést a területre. Ha továbbra is vérzik, tegyen egy vastag gézszivacsot a területre, és mondja el a betegnek, hogy folytassa a nyomást.
- Emelje fel karjukat a szívük szintje fölé néhány percig, hogy lassítsák a vérzést.
4. lépés. Figyelmeztesse betegeit, hogy milyen veszélyjelzésekre kell figyelniük
Nagyon ritkán a beteg súlyos allergiás reakciót tapasztalhat az anafilaxiának nevezett vakcinával szemben. Vigyázzon a következő jelekre, és figyelmeztesse a beteget vagy egy másik felet, hogy tegyék ugyanezt, és sürgősségi orvosi ellátást kérjenek, ha felmerülnek:
- Gyorsan fellépő viszketés mindenütt
- Hirtelen vagy erős bőrpír vagy csalánkiütés
- Az ajkak, az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata
- Zihálás vagy légszomj
- Hasi görcsök
- A vérnyomás csökkenése és az eszméletvesztés
5. lépés. Bizonyítsa be a korábbi védelmet
Az amerikai lakosok esetében a CDC úgy ítéli meg, hogy bizonyos körülmények között már védett a kanyaró ellen, ami azt jelentheti, hogy nincs szüksége oltásra. Ezek tartalmazzák:
- Két adag kanyarót tartalmazó oltóanyagot kapott iskoláskorú gyermekek és felnőttek számára nagy expozíciós körülmények között
- Egy adagot kapott óvodás korú gyermekek és felnőttek számára alacsony expozíciós körülmények között
- Laboratóriumi megerősítés arról, hogy életének valamely szakaszában kanyaró volt
- Laboratóriumi megerősítés arról, hogy immunis a kanyaróra
- 1957 előtt született
Tippek
- Ha ugyanazon a napon más oltást ad be, akkor az injekció beadásának helyét külön kell beadni. Válasszon legalább 1-2 hüvelyk távolságra lévő webhelyeket, hogy figyelemmel kísérhesse a reakciókat.
- Rendelkezzen vészhelyzeti készlettel, amely epinefrint tartalmaz arra az esetre, ha a betegnek súlyos reakciója lenne.
- Nézze meg a CDC letölthető oltási ütemterveit csecsemők, gyerekek és tizenévesek, valamint felnőttek honlapján, ha szükséges.
