A Colles törés a csuklójának a kézhez legközelebb eső részének törése (a csukló disztális része). Ez a csuklótörés leggyakoribb fajtája, mivel jellemzően a kinyújtott kéz esésénél fordul elő. Ha gyanítja, hogy Colles -törése van, akkor megfelelően kell kezelnie annak biztosítása érdekében, hogy gyorsan és megfelelően gyógyuljon.
Lépések
1. módszer a 3 -ból: Azonnali ellátás a sérüléssel
1. lépés: Ne mozgassa a csuklóját, amint a sérülés bekövetkezik
Ha elesett vagy valami más történt, ahol úgy gondolja, hogy eltört a csuklója, fontos, hogy ne mozogjon túl sokat. Nem feltétlenül kell orvoshoz mennie aznap, ha a fájdalom nem túl erős, és a csukló nem tűnik deformáltnak; másnap azonban orvoshoz kell mennie. Addig is ügyeljen arra, hogy ne használja a csuklóját, és ne mozgassa a kelleténél többet.
- Ha a fájdalom erős vagy a csuklója deformáltnak tűnik (a csont kilóg, vagy úgy gondolja, hogy több helyen is eltört), azonnal menjen kórházba.
- Ne egyen vagy igyon semmit (még vizet sem), ha a csuklója rosszul formálódott, és valószínűleg vissza kell helyezni a helyére (zárt redukció). Ebben az esetben érzéstelenítést kell alkalmazni, és hányingert tapasztalhat, amely hányást okozhat a csökkentés alatt vagy közvetlenül utána.
2. lépés. Értékelje a tüneteket
A tünetek a következők: fájdalom a csuklóban, véraláfutás a csuklón, duzzanat a csuklóban, a kéz vagy a csukló deformitása és az ujjak zsibbadása vagy bizsergése. A végtag vagy az ujjak sápadtsága is fennáll, de ez általában szövődmények miatt következik be.
- Ha sápadtság vagy az ujjak mobilitásának hiánya van, a törés orvoshoz kell fordulni.
- Azok, akiknek Colles törései vannak, általában esnek is, általában kinyújtott kézzel készültek az esésre. Ez magában foglalhatja a nagy ütésű traumát egy fiatalabb betegnél vagy kisebb ütésű traumát egy idősebb csontritkulásos felnőttnél.
3. lépés. Keressen egy sört, amellyel mozdulatlanul tarthatja a csuklóját
Keresnie kell valamit, ami megakadályozhatja a csukló mozgását. A sínnek olyan hosszúnak kell lennie, mint az alkarja, a csuklója és a keze. Ha nincs megfelelő orvosi sín a házában (vagy bárhol is van, amikor a sérülés bekövetkezik), használhat más, széles, lapos és megfelelő hosszúságú tárgyakat.
- Például, ha egy vonalzó végigfut a keze, a csuklója és az alkar nagy részén, használjon vonalzót sínként.
- Az összecsukott hosszúságú újság, amely elhalad a könyökén és az ujjai középső ízületein, szintén működik. A hasítás általános szabálya, hogy a törés feletti ízületet (azaz: könyök) és az alatta lévő összes ízületet (ujjak és hüvelykujj) rögzíteni kell a törés védelme érdekében. Vegye figyelembe ezt a hasítás során.
4. lépés Helyezze a karját a sínre
Ne próbálja kiegyenesíteni a csuklóját, amikor a sínre helyezi; a sérülés után abban a szögben kell hagynia, amelyhez hajlított. Ha megpróbálja kiegyenesíteni, valójában súlyosbíthatja a törést. Ehelyett pihentesse a csuklóját és a karját a sínen.
Töltse fel az üreges területeket a karja, a csuklója, az ujjai stb. És a sín között, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a törés megtámasztott -e, és nem deformálódik -e a csomagolás által
5. lépés Csomagolja be a sín és a csuklóját
Tekerje be az alsó karját és a csuklóját gézbe vagy ászkötésbe. Elég szorosan kell becsomagolni, hogy ne mozduljon el, de nem olyan szorosan, hogy leállítsa a kéz keringését.
- Ha nincs kéznél géz vagy Ász kötés, akkor sállal vagy kötszerrel tarthatja a csuklóját a sín ellen.
- Munka felülről a lebontás. Csomagolás után ellenőrizze az ujjbegye keringését a köröm megnyomásával. Ha a szín nem tér vissza azonnal, lazítsa meg a kötést, és tekerje vissza.
6. Jég a csuklóját
Használjon jégcsomagot vagy zacskó jeget a csukló jéggel való jégbe jéghez juttatásához. Helyezze a jégcsomagot a csuklójára, ügyelve arra, hogy a jég lefedje a törés helyét. A jég segít csökkenteni a duzzanatot, és megakadályozza a további duzzanat kialakulását.
- Ne tegyen jeget közvetlenül a bőrre. Már csuklóját is be kell tekerni, így ez nem lehet probléma.
- Hagyja a jégcsomagot a csuklóján legfeljebb 10 percig, majd adjon esélyt a bőrének, hogy visszatérjen normál hőmérsékletére.
Lépés 7. Vegyen be vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapító gyógyszert
Az acetaminofent szedheti, hogy segítsen kezelni a csuklótörés okozta fájdalmat. Fontolóra veheti az ibuprofen és az acetaminofen együttes szedését a fájdalom és a duzzanat egyidejű leküzdése érdekében.
Ne tegye ezt azonban, ha a csuklója rosszul formálódott, és valószínűleg vissza kell helyezni a helyére (zárt redukció). Ebben az esetben érzéstelenítést kell alkalmazni, és ha fájdalomcsillapítót használ a rendszerben, az zavarhatja ezt. Ha mégis úgy dönt, hogy fájdalomcsillapítót szed, feltétlenül tájékoztassa orvosát
8. lépés. Tartsa mozdulatlanul a csuklóját a kórház felé vezető úton
Amikor kórházba megy, karját a mellkasához kell ölelnie, hogy ne mozduljon el az autóban. Ha hevedere van, tegye bele a karját, hogy ne kelljen attól tartania, hogy a csuklója túl sokat mozog.
Sálat vagy más ruhadarabot is készíthet hevedert
2. módszer a 3 -ból: Kezelés a kórházban
Lépés 1. Készítsen röntgenfelvételt a csuklójáról
Amikor kórházba kerül, orvosa röntgenfelvételt készít a csuklójáról, hogy megállapítsa, milyen súlyosan tört el a csuklója. Ez a legjobb módja annak, hogy lássuk a csont károsodását és kitaláljuk a legjobb kezelést.
Lépés 2. Értékelje a törés súlyosságát
A töréseket a töredékek elmozdulása és az ízület érintettsége írja le. A töredékek elmozdulása azt jelenti, hogy a csontdarabok közül hány nincs a helyén. Az elmozdulás minimális vagy nagy lehet, és spektrum alapján ítélhető meg. A törések súlyosságának felmérésében a másik kiemelkedő jellemző az, hogy a törés ízületet érint-e, vagy „ízületi”, szemben az extra-ízületi töréssel, amelyben az ízület nem érintett. Az ízületeket érintő törések eredendően súlyosabbak a gyógyulás miatt ezek bonyolultabbak.
- A sérülések súlyosságától függően többféle osztályozás létezik. Az oszlopcsonttörések a következők: I. típus: extra ízületi és nem elmozdult, II. Típus: extra ízületi és elmozdult, III. Típus: intraartikuláris és nem elmozdult, és IV. Típus: intraartikuláris és elmozdult.
- A törést Colles-törésként határozzák meg:
Lépés 3. Szereljen fel gipszet egy hajszáltörésre
Ez a fajta kis törés nem igényli a csont átrendeződését. Ehelyett a csontját a helyén kell tartani, hogy megfelelően gyógyuljon.
4. lépés Zárt redukción és törésen alkalmazott gipszen
Ha a csuklója eltört, úgy, hogy a csontvégek átfedik egymást, vagy kissé szögben vannak, orvosa nagy valószínűséggel zárt redukciót végez. Ehhez a kezeléshez a csuklót manipulálják és úgy helyezik el, hogy a csontok a megfelelő helyzetben legyenek. Ezután gipszet alkalmaznak a csukló megfelelő helyzetben tartására. A Colles törések többsége 6 hétig nem műtéti úton gipszkezelhető.
- Érzéstelenítést kap, ha a csukló csontjait újra kell helyezni. Ne feledje azonban, hogy ez az eljárás nem igényel műtétet. Orvosa lényegében csak visszahelyezi a csuklóját a helyére.
- Előfordulhat, hogy pár napig sínt kell viselnie, hogy kezelje a csukló duzzanatát, mielőtt megfelelő gipszet kapna.
- Vannak újabb öntési technológiák, amelyek lehetővé teszik az öntvény szerkezeti integritását és tartósságát, ugyanakkor lehetővé teszik a szellőzést és a normális fürdést. A zárt redukció minden bizonnyal megfelelő lenne az I., II. Típusú töréseknél, és megfelelő lehet a III. Típusú töréseknél is. (Diaz-Garcia, 2012).
- A legújabb tanulmányokban kevés különbség van a Colles törések nem operatív és operatív kezelésében.
- A disztális sugarú törésekkel rendelkező idős betegeknél azoknál, akik zárt redukcióval (a csont kézi visszahelyezése a helyükre) csak öntéssel kaptak kezelést, a funkcionális állapot pontszámuk egyenlő volt, és a fájdalom pontszámuk jelentősen csökkent.
- Azoknál a betegeknél, akik kiváló funkcionális állapotról számoltak be, 77% -uknál jelentős látásdeformitás volt tapasztalható, a „vacsoravilla deformitás”, amely gyakran megfigyelhető ebben a törésben. Ez a deformitás nem felelt meg a rossz funkcionális eredménynek vagy a betegek elégedetlenségének. A tartós fájdalom összefügg a betegek elégedetlenségével és a sebészeti kezeléssel.
5. lépés. Kérdezzen a sebészeti kezelésről
Ha a törést instabilnak határozzák meg, akkor szükség lehet sebészeti kezelésre, amelyet nyílt redukciónak is neveznek. Ezt a műtétet akkor kell elvégeznie, ha: a törés a csuklóízületeket érinti, a törött csont áttöri a bőrt, a csont sok helyen eltört vagy eltört, vagy a sérülés szalagszakadással is jár. Alapvetően, ha valóban egy számot csinált a csuklóján, és súlyosan eltört, akkor ortopéd sebészhez utalhatják, hogy a csuklóját műtéti úton korrigálják.
- Ez akkor fordul elő, ha a zárt redukció nem eredményezi a csukló kielégítő használatát, a sugár „lerövidül” 5 mm -nél nagyobb mértékben, vagy aprított törésről van szó, ahol a sugár háromnál több töréstöredéke van.
- A műtét során a törést apró lemezekkel és csavarokkal együtt visszahelyezik, hogy anatómiailag kiváló eredményt érjenek el. A végtagokat továbbra is sínbe helyezik, vagy öntik, és a 6 hetes gyógyulási időszak alatt egymás után ellenőrzik. Ezt a megközelítést jellemzően kedvezőbbnek tartják a fiatalabb betegeknél. A kiváló radiográfiai eredmény nem mindig korrelál a kiváló funkcionális eredménnyel, de mindig ez a cél, amelyet ezeknek a töréseknek a javításakor kell kitűzni.
- A műtét során aludni fog (általános érzéstelenítés alatt), és csontjait kiegyenesítik, helyesen helyezik el és együtt tartják azokat a csapokkal, lemezekkel és/vagy csavarokkal, amelyeket kifejezetten a csontokban való használatra terveztek. A műtét után a csuklóját sínbe vagy gipszbe helyezzük, hogy megakadályozzuk a mozgását.
- A szövődmények nem a kiválasztott kezelési módtól függenek, hanem az elszenvedett trauma miatt. Specifikus szövődmények: kozmetikai „vacsoravilla” deformitás, középső idegbénulás vagy gyengeség, amelyet poszttraumás carpalis alagút szindrómának is neveznek, vagy Reflex szimpatikus disztrófia (RSD) vagy krónikus regionális fájdalom szindróma. Ez a középső ideg sérülése következtében jelentkezik a duzzanat vagy a véráramlás hiánya következtében kialakuló összenyomódás következtében, ami egy olyan rekesz, mint a szindróma.
3 /3 -as módszer: A kezelés utáni helyreállítás
1. lépés: Viselje a gipszet a szükséges ideig
A legtöbb betegnek 4-6 hétig kell gipszet viselnie, attól függően, hogy milyen mértékben sérült meg és milyen gyorsan gyógyul. Amíg a gipsz fel van ragadva, orvosa utasításokat ad a gyógyulás elősegítésére, és hevedert biztosít. Az alapvető utasítások szintén ebben a részben találhatók.
2. lépés. Emelje fel és pihentesse a csuklóját
Tartsa felemelt csuklóját, és a gipsz beszerzése után legalább egy hétig pihentesse. A csukló felemelt tartása azt jelenti, hogy a szíved felett kell tartani. A csukló pihentetése azt jelenti, hogy kerüljük a megerőltető gyakorlatokat vagy tevékenységeket, amelyek során a csuklóját használják.
Ezt úgy teheti meg, hogy ül egy széken, és párnákkal támasztja fel a csuklóját. A fekvőszékek a legjobban működnek, de bármilyen szék vagy kanapé igen
3. lépés: Ne nedvesítse be a gipszet
A víz károsítja a gipszet, és bejuthat a gipsz és a kar közé, elősegítve azokat a körülményeket, amelyek fertőzéshez vezethetnek, különösen akkor, ha megműtötték és bemetszettek. Ha zuhanyozik vagy fürdik, tegyen egy műanyag zacskót biztonságosan a gipszre, és ragassza fel a táska végeit, hogy ne kerüljön víz a gipszbe. Ideális esetben kerülje el, hogy fürdés közben víz essen a gipszre.
- Egyes orvosok azt tanácsolják, hogy extra óvintézkedésként törülközőt helyezzenek a műanyag zacskóra.
- Megkérheti családtagját vagy barátját, hogy segítsenek fürdeni vagy zuhanyozni.
4. lépés. Ne tegyen olyan dolgokat, amelyek károsíthatják a csuklóját
Meg kell próbálnia a csuklóját a lehető legnagyobb mértékben elmozdítani. Ez azt jelenti, hogy kerülje a csukló használatát igénylő tevékenységeket. Kerülni kell azokat a helyzeteket is, amikor valaki beleütközhet a sérült csuklójába.
Kiegészítő védelemként mindig viselje hevederét, amikor nyilvános helyre megy, mert ez megakadályozza, hogy elmozduljon járás közben, és figyelmeztet másokat arra a tényre, hogy sérülése van, és törekedniük kell arra, hogy ne ütközzenek beléd
5. lépés. Próbálja ki a leghatározottabban, hogy ne ragasszon dolgokat a gipszbe, hogy karcolja a viszketést
Pár nap múlva a gipszborítású kar viszkethet. A viszketés általában a gipsz alatti hajnövekedésből, a gipsz által okozott kisebb irritációból, vagy az elhalt hámsejtekből származik, amelyek általában lehullanak, de nem tudnak, mert gipsz csapdába ejti őket.
6. lépés. Vigyázzon a fertőzés jeleire, ha műtéten esett át
Az ortopéd figyelemmel kíséri azt a területet, ahol a csapokat gondosan elhelyezi a fertőzés jelei szempontjából. A fertőzés jelei közé tartozik a bőrpír vagy duzzanat a tű/huzal helyeken, a behelyezés helyéről való elvezetés, láz és a bőr melege a területen.
7. lépés. Keresse fel orvosát
Orvosa nagy valószínűséggel felkéri Önt, hogy jöjjön be a gyógyulási idő alatt. Röntgenfelvételt készíthet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a csuklója megfelelően gyógyul. Ha igen, orvosa nagy valószínűséggel kisebb gipszet ad Önnek (ami azt jelenti, hogy levágja a gipsz végeit), így könnyebben megfürödhet és megkarcolhatja azokat a viszketéseket, amelyek enyhítéséről álmodott.
Lépés 8. Látogassa meg a fizioterapeutát a gipsz eltávolítása után
Miután megszabadult a szereposztásától, felkérik, hogy látogasson el egy fizikoterapeutahoz, aki segít gyakorlatokat végezni a csukló és a környező izmok erejének visszanyerésében, valamint a csukló normál működésének helyreállításában. A fizikoterápia általában egy hónapig tart, hetente három -négy üléssel.
A terapeuta olyan gyakorlatokat is ad, amelyeket otthon is elvégezhet. Minél többet gyakorolja a gyakorlatokat a terapeuta utasítása szerint, annál gyorsabban visszaállítja a csukló működését
Tippek
- Az emberek két fő csoportja kapja el ezt a törést, a fiatalabb csoport a nagysebességű traumában szenvedő fiatal betegek, a másik pedig egy idősebb populáció, alacsony hatású sérüléssel és csontritkulással. Ez utóbbi csoport nagyrészt nőkből áll, és növekszik, tekintettel az élettartamunk növekedésére, valamint az idősebb felnőttek aktivitásának növekedésére. Az előfordulási gyakoriság várhatóan tovább fog növekedni, amikor „baby boom” -unk elkezdi elérni a nyugdíjkorhatárt.
- A csonttörésekben a nők hatszorosára nőnek az osteoporosis összefüggése miatt.
- Próbáljon orvoshoz fordulni, amint eltört a csuklója. Ha aznap abszolút nem tud elmenni orvoshoz, készítsen egy sínt a cikkben leírtak szerint.
Figyelmeztetések
- Ha csont tapad a bőréből, vagy úgy gondolja, hogy egynél több csont tört el, azonnal menjen kórházba.
- A kezelés célja nem minden beteg esetében azonos. A II. Vagy III. Típusú töréseknél például figyelembe vesszük a beteg funkcionális állapotát és az eredményekre vonatkozó ésszerű célokat. A kezelés eredményei az ésszerű működés helyreállításához nem ugyanazok egy 87 éves betegnél, akinek olyan eredményt kell elérnie, amely lehetővé teszi például a haja etetését és fésülködését. A végeredmény nem ugyanaz, mint egy 25 éves aktív fiatal felnőtté, akinek azonos típusú vagy besorolású Colles -törése van. Újabb kutatások idős betegeknél, amelyekben a tényleges eredmények, amelyeket a páciens mért, tükrözve működőképességüket és mozgástartományukat, valamint a tartós fájdalom, felhívják a figyelmet arra a tényre, hogy a műtéttel vagy csak casting.
