A carpalis alagút szindrómát (CTS) a csukló idegkompressziója és irritációja okozza, ami fájdalomhoz, zsibbadáshoz, bizsergéshez és/vagy gyengeséghez vezet a csuklóban és a kézben. Az ismétlődő húzódások / ficamok, törések, szokatlan csukló anatómia, ízületi gyulladás és egyéb állapotok csökkentik a carpel alagútban lévő teret és növelik a CTS kockázatát. A tüneteket gyakran sikeresen lehet kezelni otthon, bár néha orvosi kezelésre van szükség a teljes enyhítésükhöz.
Lépések
Rész 1 /2: CTS kezelése otthon
1. lépés: Kerülje a középideg összenyomását
A csuklón belüli carpalis alagút keskeny átjáró, amely szalagokkal rögzített kis carpal csontokból áll. Az alagút védi az idegeket, az ereket és az inakat. Az elsődleges ideg, amely mozgást és érzést tesz lehetővé a kezében, a középideg. Ezért kerülje azokat a tevékenységeket, amelyek összenyomják és irritálják a középső ideget, mint például a csukló ismételt meghajlítása, nagy súlyok emelése, hajlított csuklóval alvás és szilárd tárgyak ütése.
- Ügyeljen arra, hogy a karórája és a karkötő laza legyen a csuklója körül - ha túl szoros, irritálhatja a középideget.
- A CTS legtöbb esetben egyetlen okot nehéz azonosítani. A CTS -t általában olyan tényezők kombinációja okozza, mint például az ismétlődő csuklóterhelés ízületi gyulladással vagy cukorbetegséggel kombinálva.
- A csukló anatómiája sokat változtathat - néhány embernek természetesen kisebb alagútja vagy furcsa alakú csuklója van.
2. lépés Rendszeresen nyújtsa ki a csuklóját
A csukló napi nyújtása hasznos lehet a CTS tüneteinek csökkentésében vagy minimalizálásában. Különösen a csukló nyújtása segít több helyet biztosítani a középső ideg számára a carpalis alagúton belül, mert megnyújtja a környező szalagokat. A legjobb módja annak, hogy egyszerre mindkét csuklóját kinyújtsa / kinyújtsa, az "ima póz" elkészítése. Helyezze össze a tenyerét körülbelül 6 centiméterrel a mellkasa előtt, és emelje fel a könyökét, amíg mindkét csuklójában húzódást nem érez. Tartsa 30 másodpercig, és ismételje meg napi 3-5x.
- Alternatív megoldásként fogja meg az érintett kéz ujjait, és húzza hátra, amíg a csukló elülső részén húzódást nem érez.
- A csuklónyújtás ideiglenesen több CTS -tünetet válthat ki, például bizsergést a kézben, de ne hagyja abba, hacsak nem érez fájdalmat. A tünetek idővel csökkennek.
- A kéz bizsergése mellett a CTS -hez gyakran társuló egyéb tünetek a következők: zsibbadás, lüktető fájdalom, izomgyengeség és/vagy színváltozások (túl sápadt vagy vörös).
Lépés 3. Rázza ki a kezét
Ha észreveszi, hogy a keze (ke) i elalszanak, vagy fájó fájdalmat érez a csuklójában / kezében, akkor egy gyors (bár ideiglenes) megoldás az, hogy jól remegjen a kezével 10-15 másodpercig - mintha megpróbálná rázza le a kezéről a vizet, hogy megszáradjon. A rázás elősegítheti a vérkeringést és az idegáramlást a középidegen belül, és ideiglenesen megszabadulhat a tünetektől. Attól függően, hogy mi a feladata, előfordulhat, hogy a nap folyamán sokszor kezet kell rázni a CTS tüneteinek elkerülése érdekében.
- A CTS tünetei leggyakrabban a hüvelykujjban, a mutatóujjban, a középső ujjban és a gyűrűsujj egy részében jelentkeznek (és kezdődnek), ezért az ilyen állapotú emberek gyakran ejtik a dolgokat, és ügyetlennek érzik magukat.
- A kisujj az egyetlen kézrész, amelyet nem érint a CTS, mert a középideg nem beidegzi.
4. lépés Viseljen speciális csuklótámaszt
Félmerev csuklótámasz, merevítő vagy sín viselése napközben segíthet megelőzni a CTS tüneteit, mivel semleges helyzetben tartja a csuklóját és megakadályozza annak elhajlását. A töredékeket vagy a csuklómerevítőket is viselni kell az esetlegesen súlyosbító tevékenységek során, például billentyűzeten gépelés, élelmiszerek szállítása, vezetés és bowling során. Csuklótámasz viselése alvás közben segíthet enyhíteni az éjszakai tünetek előfordulását, különösen akkor, ha szokása a kezéhez tapadni a testéhez.
- Lehet, hogy több hétig (éjjel -nappal) csuklótámaszt kell viselnie, hogy jelentősen enyhüljön a CTS tünetei. Egyes támogatások azonban csak elhanyagolható előnyökkel járnak.
- A csuklópánt éjszakai viselése jó ötlet, ha terhes és CTS -ben szenved, mert a terhesség hajlamos a duzzanat növelésére a kezekben (és lábakban).
- Csuklótámaszok, sínek és merevítők a legtöbb gyógyszertárban és orvosi kellék boltban megvásárolhatók.
5. lépés. Fontolja meg alvási helyzetének megváltoztatását
Néhány alvási testhelyzet határozottan súlyosbíthatja a CTS tüneteit, ami az alvás mennyiségének és minőségének csökkenéséhez vezet. Pontosabban, az ökölbe szorított ököllel és/vagy a testbe bújtatott kézzel (hajlított csukló) alvás a legrosszabb helyzet a CTS -tünetek kiváltásához, bár a karok fejtetése a fej felett sem jó helyzet. Ehelyett aludjon a hátán (fekvő helyzetben) vagy oldalán, karjaival közel a testéhez, és tartsa nyitva a kezét és a csuklóját semleges helyzetben. Ez elősegíti a normális vérkeringést és az idegek áramlását.
- Amint fentebb említettük, a csuklótámaszok alvás közbeni használata segít megelőzni a súlyosbító helyzeteket, de eltarthat egy ideig, amíg megszokják.
- Ne aludjon hason (hajlamos) csuklójával a párna alatt. Azok az emberek, akiknek ez a szokása van, gyakran zsibbadással és bizsergéssel ébrednek fel a kezükben.
- A legtöbb csuklótámasz nylonból készül, és tépőzárral rögzíthető, ami irritálhatja a bőrt. Ezért a bőrirritáció csökkentése érdekében takarja le zoknival vagy vékony ruhával.
6. lépés. Nézze meg alaposan a munkahelyét
Az alvási helyzeten kívül a CTS tüneteit egy rosszul kialakított munkahely is okozhatja vagy súlyosbíthatja. Ha a számítógép billentyűzete, egere, íróasztala vagy széke nincs megfelelően elhelyezve, hogy megfeleljen a magasságának és a testarányoknak, megterhelheti a csuklóját, a vállát, a nyakát és a hát közepét. Ezért győződjön meg arról, hogy a billentyűzet úgy van elhelyezve, hogy a csuklóját ne nyújtsa vissza folyamatosan gépelés közben. Fontolja meg az ergonomikus billentyűzet és egér beszerzését, amelyek célja a csukló és a kéz terhelésének csökkentése. A munkáltatója fedezheti a költségeket.
- Tegyen vékony párnázott párnákat a billentyűzet és az egér alá, hogy csökkentse a kezére és a csuklójára gyakorolt hatást.
- Kérje meg a foglalkozási terapeutát, hogy vizsgálja felül a munkahelyét, és javasoljon testére szabott ergonómiai változtatásokat.
- Azok a személyek, akik számítógépen és nyilvántartásokon dolgoznak (például pénztárosok), sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve a CTS -ben.
Lépés 7. Vegyen vény nélkül kapható (OTC) gyógyszereket
A CTS tünetei gyakran kapcsolódnak a csuklóban kialakuló gyulladáshoz / duzzanathoz, ami másodlagosan irritálja a középideget és a közeli ereket. Így az OTC nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen (Motrin, Advil) vagy a naproxen (Aleve) szedése nagyon hasznos lehet a CTS tüneteinek csökkentésében, legalábbis rövid távon. Fájdalomcsillapítók, például acetaminofen (Tylenol, Paracetamol) is alkalmazhatók a CTS fájdalmas fájdalmainak leküzdésére, de nem befolyásolják a gyulladást / duzzanatot.
- Az NSAID-kat és a fájdalomcsillapítókat rövid távú stratégiának kell tekinteni a fájdalom szabályozására. Nincs bizonyíték arra, hogy ezek a gyógyszerek hosszú távon gyógyítanák vagy javítanák a CTS -t.
- Az NSAID -ok túl hosszú (vagy bármikor túl sok) szedése jelentősen növeli a gyomorirritáció, a fekélyek és a veseelégtelenség kockázatát. Mindig olvassa el a címkéket az adagolási információkért.
- Túl sok acetaminofen vagy túl sok bevétele májkárosodást okozhat.
2/2. Rész: Orvosi kezelés a CTS -hez
1. lépés. Kérjen időpontot a háziorvosával
Ha néhány hétnél hosszabb ideig tapasztalja a csuklóján / kezén a fent említett tüneteket, akkor kérjen időpontot orvosával. Orvosa megvizsgálja Önt, és valószínűleg röntgenfelvételt és vérvizsgálatot végez, hogy kizárja azokat a problémákat, amelyek utánozhatják a CTS-t, mint például a rheumatoid arthritis, az osteoarthritis, a cukorbetegség, a csukló stressz törése vagy az érrendszeri problémák.
- Gyakran elektro-diagnosztikai teszteket (EMG és idegvezetés) végeznek a CTS diagnózisának megerősítésére a középideg működésének mérésével.
- Előfordulhat, hogy a CTS -nél nehéz feladatokat kell elvégeznie, például szoros ökölbe szorítást, hüvelykujj és mutatóujj összecsípését, valamint apró tárgyak pontos mozgatását.
- Orvosa az Ön munkájáról is érdeklődhet, mivel egyesek nagy kockázatot jelentenek a CTS számára, például asztalosok, pénztárosok, szerelőszalagos munkások, zenészek, autószerelők és a számítógépet széles körben használó emberek.
2. Látogasson el egy egészségügyi szakemberhez, például fizikoterapeutához vagy masszőrhöz
- Gyógytornász. A legtöbb esetben a carpalis alagút szindróma tünetei konzervatív módon kezelhetők. A fizikoterapeuta felméri az ízületeket, az izmokat és az ínszalagokat, hogy lássa a carpalis alagút tüneteinek kiváltó okát. A kezelések magukban foglalhatnak olyan módszereket, mint az ultrahang a gyulladás csökkentésére és a gyógyulás elősegítésére, gyakorlatok a rugalmasság növelésére és a kapcsolódó izmok megerősítésére, valamint ergonómiai oktatás a munkahely vagy a napi tevékenységek felmérésére, miközben módosításokat biztosítanak a stressz csökkentésére.
- Masszázsterapeuta. Bizonyos esetekben a carpalis alagút szindróma típusú tünetek társulhatnak Myofascial Pain Syndrome -hoz, amely a triggerpontok jelenlétével járó állapot, vagy közismertebb nevén izomcsomók. A kutatások kimutatták, hogy a trigger pontok gyakoriak azoknál, akiknél a carpalis alagút tünetei vannak. Ezenkívül egy tanulmány megállapította, hogy ezeken a csomókon végzett kezelések javulást eredményeztek.
Lépés 3. Próbálja ki a kortikoszteroid injekciókat
Kezelőorvosa javasolhat egy kortikoszteroid gyógyszert (például kortizont) a csuklójába vagy a keze aljába, hogy enyhítse a fájdalmat, a gyulladást és a CTS egyéb tüneteit. A kortikoszteroidok hatékony és gyors hatású gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a csukló duzzanatát és enyhíthetik a középső ideg (ek) re nehezedő nyomást. Az orális szteroidok szájon át történő bevétele egy másik lehetőség, de közel sem olyan hatékony, mint az injekciók, és a mellékhatások kifejezettebbek.
- A CTS -hez használt egyéb gyakori szteroid gyógyszerek a prednizolon, a dexametazon és a triamcinolon.
- A kortikoszteroid injekciókkal kapcsolatos lehetséges szövődmények közé tartozik a helyi fertőzés, a túlzott vérzés, az íngyengülés, az izomsorvadás és az idegkárosodás. Így az injekciók általában évente kettőre korlátozódnak.
- Ha a szteroid injekciók nem csökkentik jelentősen a CTS tüneteit, akkor meg kell fontolni a műtétet.
4. Lépés. Tekintsük a carpalis alagút műtétét végső megoldásnak
Ha az összes többi otthoni jogorvoslat és kezelés nem szünteti meg a CTS tüneteit, akkor orvosa műtétet javasolhat. A sebészeti beavatkozást a végső megoldásnak kell tekinteni, mivel több kárt okoz, bár a betegek tisztességes hányadában teljesen enyhítheti a tüneteket. A CTS műtét célja a középső idegre nehezedő nyomás enyhítése az elsődleges szalag elvágásával. A CTS műtét kétféleképpen végezhető: endoszkópos vagy nyílt műtét.
- Az endoszkópos műtét egy vékony teleszkópszerű eszköz használatát foglalja magában, amelynek végén egy apró kamera található (endoszkóp), amelyet a csuklóján vagy a kezén lévő bemetszésen keresztül a carpalis alagútba helyeznek. Az endoszkóp lehetővé teszi a sebész számára, hogy belelásson az alagútba, és elvágja a problémás szalagot.
- Az endoszkópos műtét általában a legkevesebb fájdalmat és mellékhatást eredményezi, valamint a leggyorsabb gyógyulást.
- Ezzel szemben a nyílt műtét nagyobb bemetszést tartalmaz a tenyerében és a csuklóján, hogy átvágja a szalagot és felszabadítsa a középideget.
- A műtéti kockázatok közé tartozik: idegkárosodás, fertőzés és hegszövetképződés - mindez potenciálisan rosszabbá teheti a CTS -t.
5. Légy türelmes a gyógyulás alatt
Az ambuláns CTS műtétet követően gyakran fel kell kérni, hogy emelje fel kezét a szíve fölé, és mozgassa az ujjait, ami segít csökkenteni a duzzanatot és megelőzni a merevséget. Enyhe fájdalom, gyulladás és merevség a kézben / csuklóban a műtét után legfeljebb 6 hónapig várható, és a teljes gyógyulás teljes évet vehet igénybe. A műtét utáni első 2-4 hétben felkérést kaphat csuklótámasz viselésére, bár a kéz használata ajánlott.
- A legtöbb ember CTS tünetei javulnak a műtét után, de a gyógyulás gyakran lassú és fokozatos. A kéz erőssége általában a műtét után körülbelül 2 hónappal normalizálódik.
- A CTS a műtét utáni idő körülbelül 10% -ában megismétlődik, és sok hónappal vagy néhány évvel később további műtétet igényelhet.
Tippek
- A legtöbb CTS -ben szenvedő ember nem dolgozik számítógépen, és nem végez ismétlődő fizikai munkát. Vannak más okok és kockázati tényezők is.
- Ha vibráló berendezést használ, nagyobb a CTS kockázata, ezért tartson több szünetet.
- Hideg környezetben nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kéz / csukló tünetei, ezért lehetőleg tartsa melegen a kezét.
- A B6 -vitamin -kiegészítők egyes embereknél enyhítik a CTS tüneteit, bár az orvos nem tudja, miért. Túl sok B6 bevétele zsibbadást és bizsergést okozhat a végtagokban.
- A carpalis alagút műtétje után akár 3 hónapig is zsibbadhat, amíg felépül.
