Az Obamacare néven ismert páciensvédelmi és megfizethető gondozási törvény (PPACA) megreformálta az egészségügyi ágazatot, hogy megfizethető biztosítást tegyen elérhetővé minden amerikai számára. Az Obamacare célja, hogy kiküszöbölje a meglévő körülményeken alapuló megkülönböztetést, és megakadályozza a biztosítótársaságokat a beteg betegek elengedésében, valamint a Medicaid bővítésében. Függetlenül attól, hogy nincs -e biztosítva, vagy szeretné megtudni, hogy az Obamacare jobb fedezetet nyújt -e, mint a jelenlegi egészségbiztosítás, érdemes megismerni az új rendszer működését. A kezdéshez lásd az 1. lépést és azt követően.
Lépések
Rész 1 /3: Az alapok megértése
1. lépés Ismerje meg, hogyan befolyásolta az Obamacare az egészségügyet
Az Obamacare új rendelkezéseket vezetett be a biztosítótársaságok politikájának szabályozására és az egészségbiztosítás kiterjesztésére több tízmillió emberre. Az Obamacare keretében a biztosítótársaságok kötelesek olyan fedezetet és előnyöket biztosítani, amelyeket korábban nem köteleztek. 2014 januárjától a minősített egészségügyi terveknek a következőket kell tenniük:
- Fedezze fel az embereket a meglévő állapotokkal, és ne ejtse el a megbetegedett embereket
- Hagyja abba az indokolatlan kamatemeléseket
- Lehetővé teszi, hogy fellebbezzen a vállalati döntések ellen
- Biztosítsa a tíz alapvető egészségügyi előnyt, beleértve a sürgősségi ellátást, a kórházi kezelést, a vényköteles gyógyszereket, az anyasági ellátást és az újszülött -ellátást
- Ingyenes megelőző szolgáltatásokat nyújt, például éves fizikális vizsgálatokat, védőoltásokat és szűréseket
2. lépés: Értse meg, hogyan működik az Obamacare állami szinten
Minden állam egy piacteret, más néven tőzsdét biztosít, amely bemutatja az állam minősített egészségügyi politikájának listáját. Az állami piacterek lehetővé teszik, hogy megfizethető politika mellett vásároljon, olyan lefedettséggel, amelyre Önnek és családjának szüksége van. Minden kötvénynek havi díja van, amelyet a biztosítási fedezet megszerzése érdekében fizet.
- Az államok piacterein a tervek költsége az Ön jövedelmétől függ.
- Ha egyénileg évente 45 dollárnál kevesebb, 960 dollár, vagy négytagú családként 94, 200 dollárnál kevesebbet keres, akkor jogosult lehet költségtámogatási támogatásokra és olcsó vagy ingyenes biztosításra. Ön jogosult lehet a Medicaidra is, amelyhez külön jelentkezés szükséges.
- Még akkor is, ha már biztosított, érdemes megfontolni az állami piacon felsorolt terv kiválasztását. Azok a tervek, amelyek a PPACA elfogadása előtt több évvel léteztek, "nagy múltúak lettek", és nem kötelesek ugyanazokat az előnyöket nyújtani, mint a minősítő egészségügyi tervek. Érdemes összehasonlítani a tervét a piactéren lévőkkel, hogy eldöntse, melyik a legjobb az Ön számára.
3. lépés. Találd ki, hogy az Obamacare milyen hatással lesz rád és családodra
2014 -től a PPACA előírja, hogy minden amerikainak rendelkeznie kell egészségbiztosítási tervvel, mentességet kell kapnia, vagy kötbért kell fizetnie. Így biztosítható, hogy minél több amerikai kapjon biztosítási fedezetet.
- Ha nincs biztosítási fedezete, regisztrálnia kell az állami piactér által kínált tervre, vagy mentességet kell kapnia 2014. március 31. Ha nem jelentkezik be a tervre a határidő előtt, akkor bármelyik következő hónapban regisztrálhat. Mindazonáltal minden hónapra, amelyre nem terjed ki, kötbért kell fizetnie.
- Ha már rendelkezik az Obamacare -re jogosító biztosítási tervvel, akár magánvállalkozáson, COBRA -n, Medicaid -en, Medicare -n vagy más minősítési terven keresztül, akkor nincs mit tennie. Egészségbiztosítójának biztosítania kell a PPACA által előírt előnyök egy részét anélkül, hogy változtatnia kellene.
- Ha van egy „nagyapa” biztosítási terve, amelyre nem vonatkoznak az Obamacare rendelkezései, és nem elégedett a fedezetével, keresse fel az állami piacteret, és regisztráljon egy új tervre, amint lehetséges.
4. lépés. Tegyen lépéseket az Obamacare regisztrációjához
Kövesse a következő módszer lépéseit, hogy korábban regisztráljon az Obamacare szolgáltatásra 2014. március 31 hogy elkerüljék a büntetéseket. Függetlenül attól, hogy nincs -e biztosítva, vagy szeretné megtudni, hogy az Ön állami piaca a jelenleginél jobb lefedettséget nyújt -e, fontos, hogy a terv a lehető leghamarabb elkészüljön. Ha elmulasztja a határidőt, és nincs biztosítva, továbbra is regisztrálhat, de büntetőadót kell fizetnie. Olvassa tovább, hogy megtudja, hogyan szerezheti be új egészségügyi ellátását.
Rész 3 /3: Tervek összehasonlítása és regisztráció
1. Lépjen az Egészségbiztosítási Piactérre
Látogasson el a https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/ oldalra, ahol meg kell adnia az államot. Miután belépett az államba, átirányítjuk az állami egészségügyi piactér webhelyére.
- Ha személyesen szeretne beszélni valakivel, hívja az 1-800-318-2596-os segélyvonalat, amely éjjel-nappal rendelkezésre áll, és olyan személyek segítenek, akik végigvezetik a folyamaton.
- Ne feledje, hogy az egyes államok webhelyei másképp néznek ki, és kissé eltérő lehetőségek vannak.
2. lépés. Adja meg adatait
Miután meglátogatta az állam webhelyét, a rendszer felszólítja Önt, hogy adjon meg információkat arról, hogy hol lakik, hány családtag jelentkezik a biztosításra, valamint a háztartás éves jövedelméről. Miután megadta ezeket az információkat, kap egy listát azokról a tervekről, amelyekre jogosult.
Ha nem szeretné online megadni ezeket az információkat, vagy ha segítséget szeretne kapni a piacon való navigáláshoz, akkor bármikor megteheti hívja az állami piactér kapcsolattartási számát élő segítséget kapni.
3. lépés. Tudja meg, hogy jogosult -e támogatásra vagy mentességre
Ha úgy gondolja, hogy jogosult lehet támogatásra vagy mentességre, és további információkat szeretne megtudni, kövesse az információ megszerzéséhez javasolt lépéseket. Ezen információk megszerzéséhez meg kell adnia társadalombiztosítási számát, valamint személyi adó- és jövedelemadatait.
- Az államok a háztartások jövedelme és egyéb tényezők alapján határozzák meg, hogy milyen támogatásokra jogosultak.
- Ha jelentős támogatásokra jogosult, akkor jogosult lehet a Medicaidra, amely ingyenes egészségügyi ellátást biztosíthat Önnek és családjának az összes Obamacare -juttatással, attól függően, hogy melyik államban él. Ahhoz, hogy megtudja, jogosult -e a Medicaidra az Obamacare segítségével az Ön országában nyújtott előnyöket, lásd:
4. lépés. Hasonlítsa össze a terveket
Valamennyi terv a tíz alapvető előnyt és az összes többi Obamacare szolgáltatást kínálja. Négy különböző kategóriába sorolják aszerint, hogy mennyi lefedettséget nyújtanak. A legtöbb fedezetet biztosító tervek havi díja is a legmagasabb.
- Platina a tervek a legmagasabb díjakkal rendelkeznek, és az egészségügyi költségeik 10% -át kivéve az összes költséget fedezik.
- Arany a tervek valamivel alacsonyabb díjakat tartalmaznak, és az egészségügyi költségek 20% -át kivéve minden fedezetet nyújtanak.
- Ezüst a tervek még alacsonyabb díjakat tartalmaznak, és az egészségügyi költségek 30% -a kivételével fedezik.
- Bronz a tervek a legalacsonyabb díjakkal rendelkeznek, de saját egészségügyi költségeinek 60% -át kell fizetnie.
5. lépés. Vásárolja meg a kívánt tervet
Az állami piactér webhelye a kiválasztott terv megvásárlására vonatkozó utasításokhoz irányítja Önt. Vásárolhat tervet online, brókeren keresztül vagy közvetlenül a biztosítótársaságtól.
- Legalább 15 nappal a fedezet megkezdése előtt be kell nyújtania a befizetést. Ezt követően havonta vagy a beállított fizetési terv szerint kell számláznia.
- Ha 2014. március 31. előtt jelentkezik be a biztosításra, akkor nem kell fizetnie a kötbért. Ha az említett dátum után jelentkezik be, előfordulhat, hogy az első havi díj mellett meg kell fizetnie az adót.
Rész 3 /3: Hozza ki a legtöbbet az új egészségügyi ellátásból
1. lépés Ha szükséges, tegye felelősségre a biztosítóját
A biztosítónak átláthatónak kell lennie. A szolgáltatónak meg kell mondania, hogy mire költ az adminisztratív költségekre, és visszatérítést kell fizetnie, ha szokatlanul magas a rezsi. Ez azt jelenti, hogy a biztosítási díjakat elsősorban az Ön egészségügyi fedezetére használják fel, és nem az irodai költségekre.
- A biztosítási fedezet korlátai nem rendelkeznek élettartamra vagy éves korlátra.
- Nem kerülhet ki a házirendből, ha súlyos, hosszú távú betegségben szenved.
2. lépés. Használja ki a lehetőséget, ha korai nyugdíjas
A korkedvezményes nyugdíjasok kiterjesztett lefedettséget kapnak. A törvény pénzt biztosít annak érdekében, hogy a korkedvezményes nyugdíjasok továbbra is megkaphassák egészségügyi ellátásukat korábbi munkáltatójukon keresztül, amíg jogosultak lesznek a Medicare -re.
3. lépés. Tudja meg, hogy jogosult -e adójóváírásra
Az alacsony jövedelmű amerikaiak jogosultak lehetnek egészségbiztosítási díjkedvezményre. A képesített állampolgárok vehetik igénybe a hitelt (még akkor is, ha nincs adókötelezettségük), és gondoskodnak arról, hogy az adójóváírást előre kifizessék közvetlenül az általa választott biztosítótársaságnak. Ezt a jóváírást a prémiumra fordítják. További részletekért beszéljen egy brókerrel az állami piacon.
4. lépés. Ne habozzon, válasszon megelőző egészségügyi eljárásokat
Az egészségbiztosítóknak fedezetet kell biztosítaniuk a megelőző egészségügyi eljárásokra anélkül, hogy további díjakat vagy társfizetéseket kellene kivetniük. Az egészségbiztosítási tervnek tartalmaznia kell a megelőző szűréseket:
- Hasi aorta aneurizma
- Alkohollal való visszaélés (beleértve a tanácsadást)
- Aspirin (korhatár a stroke megelőzésére)
- Vérnyomás
- Koleszterin (korhatár/magasabb kockázatú betegek)
- Vastagbélrák (korhatárok)
- Depresszió
- 2 -es típusú cukorbetegség (magas kockázatú felnőttek)
- Diéta (felnőtteknek, akiknek magas az étrendi betegségek kockázata)
- HIV (magas kockázatú felnőtteknél)
- Védőoltás (Az adagok és a korhatárok a kockázattól függően változnak. A felnőtt oltások ütemezését a Vaccines.gov weboldalon találja.)
- Elhízottság
- STI (szexuális úton terjedő fertőzések, beleértve a szifiliszt)
- Dohányzás (beleértve a leszokást)
Lépés 5. Szerezze meg azokat a szolgáltatásokat, amelyekre nőként jogosult
A következő megelőzéssel kapcsolatos egészségügyi szolgáltatásokat további költségek nélkül kell fedezni:
- Szoptatás (támogatás, tanácsadás és kellékek)
- Fogamzásgátlás (az FDA által jóváhagyott módszerek és sterilizálási eljárások; nem tartalmazza az abortiváló gyógyszereket)
- Családon belüli erőszak (beleértve a tanácsadást)
- Terhességi cukorbetegség (magas kockázatú nőknél)
- HIV (beleértve a tanácsadást)
- HPV (humán papillomavírus)
- STI (szexuális úton terjedő fertőzések)
- Jóllátogató orvoslátogatások (az ajánlott megelőző szolgáltatásokkal kapcsolatos tanácsokért)
- Anémia
- Bakteriuria (húgyúti fertőzés) terhes nőknél
- BRCA (genetikai vizsgálat nőknél, akiknél nagy a mellrák kockázata)
- Mammográfia (kétévente 40 év feletti nőknél)
- A mellrák kemo megelőzése
- Méhnyakrák
- Chlamydia fertőzés
- Folsav (kiegészítők terhes nőknek)
- Gonorrhoea (magas kockázatú nőknél)
- Hepatitis B (első prenatális látogatás)
- Osteoporosis (60 év feletti nők és magas kockázatú nők)
- RH inkompatibilitás (terhes nőknél)
- Dohányzás
- Szifilisz (terhes nőknek vagy magas kockázatú nőknek)
6. lépés. Használja ki a gyermekeknek nyújtott szolgáltatásokat
A szülők 26 éves korukig megtarthatják gyermekeiket egészségbiztosítási kötvényeiken. Ez azt jelenti, hogy szükség esetén egész évben biztosíthatja gyermeke egészségbiztosítását. Ezek a megelőző szűrések, tesztek és kiegészítők minden 18 év alatti gyermekre vonatkoznak:
- Alkohol és drogfogyasztás
- Autizmus
- Viselkedési felmérések és fejlődési szűrés (beleértve a depressziót)
- Vérnyomás
- Veleszületett hypothyreosis és dyslipidemia
- Fluorid kemoprevenció és szájhigiénés szűrések
- Újszülött szűrések, beleértve a gonorrhoea megelőző gyógyszereket, sarlósejtet, PKU -t és hallásszűrést
- Magasság, súly és testtömeg -index mérések és elhízás szűrések
- Hemoglobin
- HIV szűrés és STI megelőzési tanácsadás a nagyobb kockázatú serdülők számára
- Védőoltások
- Vaspótlók (vérszegénységben szenvedő csecsemők számára)
- Ólommérgezés (az expozíció veszélyének kitett gyermekeknél)
- A kórtörténet minden gyermek számára a fejlődés során
- Tuberkulinvizsgálat csecsemők és gyermekek számára, akiknél nagyobb a tuberkulózis kockázata
- Látásszűrés minden gyermek számára
