A szülés utáni vérzés a szülés utáni hüvelyi vérzés rendellenes mennyisége. Ez a vérzés a szülés után 24 órán belül vagy néhány nap múlva jelentkezhet. A PPH a szülések utáni nők egyik vezető oka ma, és a nők szülés utáni halálozásának 8% -át eredményezi. A PPH mortalitási adatok jóval magasabbak az elmaradott és fejlődő országokban. Mindazonáltal normális, hogy bizonyos mértékű vérzés (lochia néven) jelentkezik a gyermek születése után. Ez a vérzés gyakran néhány hétig tart. A szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy korán megtanuljuk, hogyan lehet megkülönböztetni a PPH -t a lochiától.
Lépések
1. módszer a 4 -ből: A magas kockázatú helyzetek felismerése
1. lépés Tudja meg, hogy mely körülmények okozhatnak PPH -t
A szállítás előtt, alatt vagy után fellépő számos körülmény a PPH kicsapódását eredményezheti. Ezen állapotok egy része a nő szoros megfigyelését igényli a szülés alatt és után, hogy kizárja a PPH -t. Fontos tudni ezeket a feltételeket, mivel növelik a nők esélyét arra, hogy szenvedjenek ebben az állapotban.
- Placenta Previa, placenta leválás, visszatartott placenta és egyéb placenta -rendellenességek
- Többes terhesség
- Pre-eclampsia vagy megnövekedett vérnyomás a terhesség alatt
- A PPH története egy korábbi szállítás során
- Elhízottság
- A méh rendellenességei
- Anémia
- Sürgősségi császármetszés
- Vérzés a terhesség alatt
- Hosszan tartó munka, több mint 12 óra
- A baba születési súlya 4 kg felett van
2. lépés. Értsék meg, hogy a méh atóniája jelentős vérveszteség oka
A szülés utáni vérzés vagy a szülés utáni vérveszteség a világ egyik vezető anyai halálának oka, még a biztonságos szülés után is. Számos oka lehet annak, hogy a csecsemő szülés után 500 ml -nél nagyobb mértékű vérzés fordul elő. Az egyiket méh atóniának nevezik.
- A méh atóniája az, amikor az anya méhének (a női reproduktív rendszer azon része, amely a babát elhelyezte) nehézségei vannak az eredeti állapotba való visszatérésben.
- A méh vesztes, üreges és nem összehúzódó marad, ha szilárdnak és összehúzódónak kell lennie. Ez megkönnyíti és gyorsítja a vér átjutását, hozzájárulva a szülés utáni vérzéshez.
Lépés 3. Tudja, hogy a szülés alatti trauma szülés utáni vérzéshez vezethet
A túlzott vérzés másik oka, hogy trauma vagy sérülés következik be, amikor a baba kilép a testből.
- A trauma vágások formájában jelentkezhet, amelyeket a segédeszközök használata a szállítás során okozhat
- Alternatív megoldásként sérülések is előfordulhatnak, ha a baba nagyobb, mint az átlagos, és gyorsan kijön. Ez szakadást okozhat a hüvelynyílásban.
4. lépés. Értsd meg, hogy néha a vér nem folyik ki a nő testéből
A PPH által okozott vérzés nem mindig folyik ki a testből. Időnként a vérzés belsőleg jelentkezik, és ha nincs kiömlőnyílás a vér számára, a test szövetei közötti apró rések felé mozdul el, és úgynevezett hematómát képez.
2. módszer a 4 -ből: A PPH -hoz kapcsolódó vérzés felismerése
1. lépés. Kövesse nyomon a vér mennyiségét
A vérzés típusa, amely közvetlenül a szülés után, a szülés után 24 órán belül vagy néhány nappal a szülés után jelentkezik, kulcsfontosságú a PPH kizárásához. Ebből a célból a legfontosabb paraméter a vérzés mennyisége.
- Minden hüvelyi szülés után 500 ml feletti és császármetszés után 1000 ml feletti vérzés PPH -nak minősül.
- Ezenkívül az 1000 ml -t meghaladó vérzést súlyos PPH -ként jelzik, és azonnali orvosi beavatkozást igényel, különösen, ha további kockázati tényezők vannak.
2. lépés. Nézze meg a vér áramlását és textúráját
A PPH általában folytonos és bőséges, több nagy alvadékkal vagy anélkül. Azonban a vérrögök sokkal gyakoribbak a PPH -ban, amely néhány napos szülés után alakul ki, és ez a fajta vérzés is fokozottabb lehet az áramlásban.
3. lépés. Tudja, hogy a vér szaga segíthet meghatározni, hogy van -e PPH
Néhány további jellemző, amely segíthet megkülönböztetni a PPH-t a normális szülés utáni vérzéstől vagy lochiától (hüvelyi váladék, amely vérből, a méhnyálkahártya szövetéből és baktériumokból áll), a szaga és az áramlása. Gyanítson PPH -t, ha lochiájának sértő szaga van, vagy ha az áramlása hirtelen megnő a szülés után.
3. módszer a 4 -ből: A kiegészítő tünetek felismerése
1. lépés Ha súlyos tüneteket észlel, kérjen orvosi segítséget
Az akut PPH -t gyakran sokk jelei kísérik, mint például csökkent vérnyomás, tachycardia vagy alacsony pulzusszám, láz, remegés, ájulás vagy összeomlás. Ezek a PPH leghatározottabb jelzései, de a legveszélyesebbek is. Azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.
2. lépés Vigyázzon a jelekre, amelyek néhány nappal a szülés után jelentkeznek
A másodlagos PPH kevésbé súlyos, de veszélyes jelei vannak, amelyek általában néhány nappal a szülés után jelentkeznek. Ezek közé tartozik a láz, hasi fájdalom, fájdalmas vizelés, általános gyengeség, hasi érzékenység a suprapubicus területen és az adnexae -k.
Lépés 3. Menjen a kórházba, ha látja ezeket a figyelmeztető jeleket
A PPH orvosi vészhelyzet, és azonnali kórházi kezelést és a vérzés leállítására irányuló intézkedéseket igényel. Ezért nem feltétlenül figyelmen kívül hagyható feltétel. Ha a szülés után az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal lépjen kapcsolatba az OB -vel, mivel sokk alakulhat ki.
- Alacsony vérnyomás
- Alacsony pulzusszám
- Oliguria vagy csökkent vizelet
- Hirtelen és folyamatos hüvelyi vérzés vagy nagy vérrögök
- Ájulás
- Rigors
- Láz
- Hasi fájdalom
4. módszer a 4 -ből: ápolói ellátási terv készítése (ápolók és orvosok számára)
1. lépés. Értse meg, mi az ápolói gondozási terv
A legfontosabb dolog a szülés utáni halálozás csökkentése érdekében az a képesség, hogy már a korai szakaszban felismerjük a vérzés jeleit, és meghatározzuk annak okát. A vérzés okának gyors azonosítása gyorsabb beavatkozást tesz lehetővé.
- Az ápolási terv nagyon hasznos eszköz erre. Az ápolási terv öt lépést tartalmaz. Ezek a lépések az értékelés, diagnózis, tervezés, beavatkozás és értékelés.
- Annak érdekében, hogy ápolási tervet készítsen a szülés utáni vérzésről, fontos tudni, hogy mit kell keresni és mit kell tenni ezekben a lépésekben.
2. lépés Különös figyelmet kell fordítani az anyákra, akik hajlamosak a szülés utáni vérzés kialakulására
Az értékelés elvégzése előtt fontos figyelembe venni az anya történetét. Számos hajlamosító tényező van, amelyek miatt az anya hajlamosabb a szülés utáni vérzésekre, mivel minden nő, aki most szült, hajlamos a túlzott vérveszteségre. Ha az alábbiak közül egy vagy több jelen van az anyában, a szülés alatt és után legalább 15 percenként el kell végezni az értékelést, amíg az anya nem észlel vérzés jeleit.
- Ezek a hajlamosító tényezők közé tartozik a méh kitágulása, amelyet egy nagy csecsemő belsejében való hordása vagy a méhlepényben (a csecsemőt körülvevő tasak) túlzott folyadékképződés okoz, több mint öt gyermek szülés, gyors szülés, hosszan tartó vajúdás, segédeszközök használata, császármetszés, a méhlepény manuális eltávolítása és a fordított méh.
- A túlzott vérzésre hajlamosító tényezők közé tartoznak azok az anyák is, akik olyan állapotokban szenvedtek, mint a placenta previa, a placenta accreta, olyan gyógyszereket használtak, mint az oxitocin, prosztaglandinok, tokolitikumok vagy magnézium -szulfát, általános érzéstelenítésen estek át, ha az anya alvadási rendellenességekben szenved, vérzést szenvedett. az előző szülés során méh miómája van, vagy a magzati membránok bakteriális fertőzésében (chorioamnionitis) szenvedett.
3. lépés: Gyakran értékelje az anya állapotát
Az anya felmérése során bizonyos fizikai szempontokat rendszeresen ellenőrizni kell annak megállapítása érdekében, hogy van -e folyamatos szülés utáni vérzés, és segít -e meghatározni az okot. Ezek a fizikai szempontok a következők:
- A fundus (a méh felső része a méhnyakkal szemben), a hólyag, a lochia mennyisége (a hüvelyből kiáramló folyadék, amely vérből, nyálkából és szövetből áll a méhből), a négy létfontosságú jel (hőmérséklet, pulzusszám, légzésszám és vérnyomás) és a bőr színe.
- E területek értékelésekor fontos megjegyezni, mire kell figyelni. További információért kövesse az alábbi lépéseket.
4. lépés: A szemfenék figyelése
fontos ellenőrizni a szemfenék következetességét és elhelyezkedését. Általában a szemfenéknek tapintáskor szilárdnak kell lennie, és a szint a köldök (köldök) felé hajlik. Ennek bármilyen változása - például, ha a szemfenék lágynak tűnik vagy nehezen lokalizálható - szülés utáni vérzésre utalhat.
5. lépés. Nézze meg a hólyagot
Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a hólyag okozza a vérzést, és ezt jelzi, hogy a szemfenék a köldök (köldök) fölé mozdult el.
Hagyja az anyát vizelni, és ha vizelés után a vérzés elmúlik, akkor a hólyag okozza a méh elmozdulását
6. lépés. Értékelje a lochiát
A hüvelyből kiáramló váladék mennyiségének felmérésekor fontos, hogy a pontos dokumentáció érdekében mérje meg az előtte és utána használt párnákat. A túlzott vérzést egy betét telítettségével kell jelezni tizenöt percen belül.
Néha a váladék gyakran észrevétlen marad, és ellenőrizhető, ha megkérjük az anyát, hogy forduljon oldalára, és ellenőrizze alatta, különösen a fenék területén
7. lépés. Ellenőrizze az anya létfontosságú jeleit
Az anya létfontosságú jelei közé tartozik a vérnyomása, a légzésszám (a légzések száma), a pulzusszám és a hőmérséklet. Szülés utáni vérzés esetén a pulzusszámnak alacsonyabbnak kell lennie a normálnál (60-100 perc alatt), de az anya korábbi pulzusától függően változhat.
- Az életjelek azonban csak akkor mutathatnak rendellenességet, ha később az anya már túlzott vérveszteségben szenved. Ezért fel kell mérnie a normál elvárt elvárt eltéréseket megfelelő vérmennyiség esetén, például meleg, száraz bőr, rózsaszín ajkak és nyálkahártyák esetén.
- A körmök csípéssel és elengedéssel is ellenőrizhetők. Csak egy második intervallumnak kell eltelnie ahhoz, hogy a körömágy színe rózsaszínűvé váljon.
8. Lépés. Értse meg, hogy a trauma túlzott vérzéshez vezethet
Ha ezen változások bármelyikét felmérték, az anya szülés utáni vérzésben szenvedhet, amit a méh nem tud összehúzódni, és visszanyeri eredeti alakját. Ha azonban a méhet felmérték, és azt találták, hogy összehúzódott, és nem mozdult el, és mégis továbbra is túlzott a vérzés, akkor ez trauma lehet. A traumák felmérésekor figyelembe kell venni a fájdalmat és a hüvely külső színét.
- Fájdalom: Az anya mély, súlyos medencefájdalmat vagy végbélfájdalmat tapasztal. Ez belső vérzésre utalhat.
- Külső hüvelynyílás: domború tömegek és a bőr elszíneződése (általában lilától a kékesfeketeig) lesz. Ez belső vérzésre is utalhat.
- Ha a sérülést vagy sebet kívülről találják, akkor szemrevételezéssel könnyen felmérhető, különösen, ha megfelelő megvilágítás mellett történik.
9. lépés. Értesítse a többi egészségügyi szolgáltatót
Ha jelentős vérveszteség van, és az okot megállapították, az ápolási terv következő lépését már elszámolták, ami a diagnózis.
- A szülés utáni vérzés diagnózisának megerősítése után a tervezés első lépése mindig tájékoztatni kell az orvost és az anya gondozásában részt vevő más egészségügyi szolgáltatókat, mivel a nővér nem használhat ügyfélközpontú célokat.
- Az ápolónő kulcsfontosságú szerepe az ilyen típusú szövődményekben az anya megfigyelése, a vérveszteség minimalizálására és annak pótlására szolgáló módszerek végrehajtása, és azonnal jelenteni kell, ha jelentős változások történnek a korábban említett állapotban, és ha az anya nem reagál. mit kívánnak.
10. lépés Masszírozza meg az anya méhét, és kövesse nyomon a vérveszteséget
A szülés utáni vérzésnek megfelelő ápolási beavatkozások során folyamatosan figyelemmel kell kísérni az életjeleket és a kimenetet vérrel átitatott betétek és ágyneműk mérésével. A méh masszírozása segít abban is, hogy összehúzódjon és ismét szilárd legyen. Fontos az orvosok vagy a szülésznők értesítése is, ha még mindig vérzik (még a masszázs során is).
11. lépés. Szabályozza az anya vérszintjét
A nővérnek már értesítenie kellett a vérbankot, ha vérátömlesztésre van szükség. Az intravénás áramlás szabályozása szintén a nővér feladata.
12. lépés Állítsa az anyát Trendelenburg helyzetbe
Az anyát szintén úgynevezett módosított Trendelenburgban kell elhelyezni, ahol a lábak legalább 10 fokkal, de legfeljebb 30 fokkal emelkednek. A test vízszintes, és a fej is kissé felemelkedik.
13. lépés. Adjon gyógyszereket az anyának
Az anya általában számos gyógyszert szed, mint például az oxitocin és a Methergine, és a nővérnek képesnek kell lennie arra, hogy meghatározza ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait, mivel ezek életveszélyesek is lehetnek az anyára.
- Az oxitocint főleg a szülés előidézésére használják, és biztonságosan adható szülés közben; azonban szállítás után is használják. A gyógyszer hatása a méh simaizmainak összehúzódásának megkönnyítése. Általában intramuszkuláris (általában felkaros) injekcióban adják be, 0,2 mg -os dózissal 2-4 óránként, de legfeljebb 5 adaggal a szülés után. Az oxitocin antidiuretikus hatással rendelkezik, ami azt jelenti, hogy gátolja a vizelést.
- A methergin olyan gyógyszer, amelyet soha nem adnak szülés előtt, de utána is beadható. Ennek oka az, hogy a Methergine hatása elősegíti a tartós méhösszehúzódásokat, és ezért csökkenti a méhen belüli csecsemő oxigénfogyasztását. A methergint injekcióban is intramuszkulárisan adják be, 0,2 mg dózisban 2-4 óránként. A Methergine mellékhatása a test vérnyomásának növekedése. Meg kell jegyezni, ha a vérnyomás a szokásosnál nagyobb mértékben emelkedik.
14. lépés: Figyelje az anya légzését
A nővérnek tudatában kell lennie a folyadék felhalmozódásának a testben, folyamatosan hallgatva a légzési hangokat. Ez azért történik, hogy azonosítsa a folyadékot a tüdőben.
15. lépés. Értékelje az anyát, amikor az anya biztonságosabb állapotban van
Az ápolási folyamat utolsó lépése az értékelés. Az értékeléshez hasonlóan a túlzott vérzéstől szenvedő anyák aggályos területeit is ellenőrizni fogják.
- A méh helyének középvonalnak kell lennie, középpontjában a köldök. Tapintáskor a méhnek szilárdnak kell lennie.
- Az anyának nem szabad olyan gyakran cserélnie a párnákat (óránként csak egy betétet használjon), és az ágyneműjén nem szivároghat vér vagy folyadék.
- Az anya létfontosságú jeleinek vissza kellett volna térniük normális, szülés előtti életjeleihez.
- Nem lesz nyirkos vagy hideg bőre, és ajka rózsaszínűnek kell lennie.
- Mivel már nem üríti ki a folyadékokat ömlesztve, a vizeletmennyiségnek óránként 30–60 ml -re kell visszatérnie. Ez azt mutatja, hogy elegendő folyadék van a testében a megfelelő keringéshez.
16. lépés. Ellenőrizze az anya által okozott nyílt sebeket
Ha a vérzése trauma miatt következett be, az orvos minden nyílt sebet varrni fog. Ezeket a sebeket következetesen ellenőrizni kell, hogy ne nyíljanak ki újra.
- Nem lehet súlyosabb fájdalom, bár előfordulhat, hogy helyi fájdalom jelentkezik a varrt sebből.
- Ha az anya izmaiban vagy szöveteiben vér gyűlt össze, a kezelésnek ki kellett irtania a bőr lilás vagy fekete kékes színét.
17. lépés. Ellenőrizze a gyógyszerek mellékhatásait
A fent említett gyógyszereket rendszeresen ellenőrizni kell, hogy nincsenek -e mellékhatások, amíg a gyógyszerek alkalmazását abba nem hagyják. Annak ellenére, hogy a szülés utáni vérzés kezelését az orvossal együttműködve végzik, a nővér képes lesz felmérni a beavatkozások hatékonyságát az anya állapotának következetes javításával.
