Szakértők szerint a hólyag leeshet a medence normál helyzetéből, ha a medencefenék túl gyenge vagy túl nagy nyomás nehezedik rá. Amikor ez megtörténik, a hólyagja nyomja a hüvely falát, amelyet prolapsusnak (vagy cystocele) neveznek. A kutatások azt sugallják, hogy a nők akár 50% -ának is van valamilyen húgyhólyag -prolapsusa a terhesség után, tehát ez elég gyakori probléma. Ha attól tart, hogy a hólyag prolapsusa van, beszéljen orvosával, mert számos kezelési lehetősége van.
Lépések
1. rész a 4 -ből: A kiürült hólyag tüneteinek felismerése
1. lépés. Érezze a hüvelyben lévő szövetek kidudorodását
Súlyos esetekben érezheti, hogy a hólyag a hüvelyébe süllyed. Amikor leülsz, olyan érzésed lehet, mintha egy labdán vagy egy tojáson ülnél; ez az érzés eltűnhet, amikor feláll vagy lefekszik. Ez a cystocele legnyilvánvalóbb tünete, és a lehető leghamarabb fel kell keresnie az alapellátó orvosát vagy a nőgyógyászát.
Ezt az érzést általában a súlyos, kiürült hólyag jeleként tartják számon
2. lépés. Jegyezze fel a kismedencei fájdalmat vagy kényelmetlenséget
Ha bármilyen fájdalma, nyomása vagy kellemetlensége van az alsó hasban, a medence területén vagy a hüvelyben, forduljon orvoshoz. Bármilyen állapot, beleértve a prolapsus hólyagot is, okozhatja ezeket a tüneteket.
- Ha cystocele -je van, ez a fájdalom, nyomás vagy kellemetlen érzés fokozódhat köhögés, tüsszentés, erőfeszítés vagy más módon a medencefenék izmainak nyomása esetén. Ebben az esetben feltétlenül említse meg orvosának.
- Ha a hólyag prolapsusa van, azt is érezheti, hogy valami kiesik a hüvelyéből.
3. Lépés. Vegye figyelembe a húgyúti tüneteket
Ha köhögés, tüsszentés, nevetés vagy erőfeszítés során hajlamos a vizelet szivárgására, akkor úgynevezett „stressz -inkontinencia” van. A szült nők különösen érzékenyek, és a kiváltott hólyag lehet a fő ok. Keresse fel orvosát a probléma megoldásához.
- Figyelje meg azt is, ha vizelés közben bármilyen változást tapasztalt, beleértve a vizeletáramlás elindításának nehézségeit, a hólyag hiányos kiürítését (más néven vizeletvisszatartást), valamint a megnövekedett vizeletürítési gyakoriságot és sürgősséget.
- Ne feledje, ha gyakori hólyagfertőzése vagy húgyúti fertőzése (UTI) volt. A „gyakori” azt jelenti, hogy hat hónap alatt egynél több UTI-vel rendelkezik. A cystocelesben szenvedő nők gyakran gyakori hólyagfertőzést okoznak, ezért érdemes odafigyelni a húgyúti fertőzések gyakoriságára.
4. lépés Komolyan vegye a fájdalmat a nemi közösülés során
A szex közbeni fájdalmat „dyspareunia” -nak nevezik, és számos fizikai körülmény okozhatja, beleértve a hólyag kiürülését. Ha dyspareunia -val van dolga, akkor a lehető leghamarabb keresse fel alapellátó orvosát vagy nőgyógyászát.
Ha a közösülés során jelentkező fájdalom új fejlemény az Ön számára, és nemrég hüvelyi úton szült egy babát, akkor különösen a kiváltott hólyag az oka. Ne késlekedjen orvosával
5. lépés: Figyelje hátfájását
Néhány cystocelesben szenvedő nő fájdalmat, nyomást vagy kellemetlen érzést tapasztal a hát alsó részén. A hátfájás egy nagyon általános tünet, amely sok mindent jelenthet - vagy egyáltalán semmi komolyat -, de van értelme megbeszélni egy találkozót orvosával. Ez különösen akkor igaz, ha más tüneteket észlel.
6. Lépés. Tudja, hogy egyes nőknek egyáltalán nincsenek tüneteik
Ha esete enyhe, előfordulhat, hogy nem veszi észre a fenti tüneteket. Néhány cystocele -t először a rutin nőgyógyászati vizsgálatok során fedeznek fel.
- Ha azonban a fent leírt tünetek bármelyikét észleli vagy tapasztalja, forduljon orvosához (PCP) vagy nőgyógyászához.
- Ha nem tapasztal tüneteket, gyakran nincs szükség kezelésre.
2. rész a 4 -ből: A meghibásodott hólyag okainak megértése
1. Lépés. Tudja, hogy a terhesség és a szülés a leggyakoribb oka a hólyagprolapsusnak
A terhesség és a szülés során a medenceizmok és a támogató szövetek megfeszülnek és megnyúlnak. Mivel ezek az izmok tartják a hólyagját, komoly stressz vagy gyengeség miatt a húgyhólyag lecsúszhat a hüvelybe.
Azok a nők, akik terhesek voltak, különösen akkor, ha többszörös hüvelyi szülésük volt, nagy a kockázata a cystoceles kialakulásának. Még azok a nők is veszélyben vannak, akik császármetszéssel szültek
2. lépés: Ismerje fel a menopauza szerepét
A posztmenopauzás nők jelentős kockázatnak vannak kitéve a húgyhólyag kiürülése miatt az ösztrogén női nemi hormon szintjének csökkenése miatt. Az ösztrogén részben felelős a hüvelyi izmok erejének, tónusának és rugalmasságának fenntartásáért. Ennek eredményeként a menopauzába való átmenetet kísérő alacsony ösztrogénszint miatt ezek az izmok vékonyabbak és kevésbé rugalmasak lesznek, ami általános gyengüléshez vezet.
Ne feledje, hogy ez az ösztrogéncsökkenés akkor is előfordul, ha mesterséges úton lép be a menopauzába, például a méh sebészeti eltávolításával (méheltávolítás) és/vagy a petefészkekkel. Ezek a műtétek nemcsak a medence területét károsítják, hanem az ösztrogénszint változásait is. Ezért, bár fiatalabb lehet, mint a legtöbb menopauzás nő, és egyébként egészséges, továbbra is fennáll a cystocele kockázata
3. Légy tudatában az izomfeszülésnek, mint tényezőnek
Az intenzív megerőltetés vagy nehéz emelés néha prolapsust válthat ki. Ha megfeszíti a medencefenék izmait, fennáll annak a veszélye, hogy kiváltja a hólyag kiürülését (különösen akkor, ha a hüvelyfal izmai már gyengültek a menopauza vagy a szülés miatt). A cystocele -t okozó erőlködés típusai a következők:
- Nagyon nehéz tárgyak (beleértve a gyerekeket) felemelése
- Krónikus, intenzív köhögés
- Székrekedés és feszültség a székletürítés során
Lépés 4. Vegye figyelembe a súlyát
Ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor megnövekszik a hólyag -prolapsus kockázata. A plusz súly további terhet ró a medencefenék izmaira.
Hogy valaki túlsúlyos vagy elhízott -e, azt a testtömeg -index (BMI) segítségével határozzuk meg, amely a testzsír mutatója. A BMI az ember súlya kilogrammban (kg) osztva a személy magasságának négyzetével méterben (m). A 25-29,9-es BMI túlsúlynak, míg a 30-nál nagyobb BMI elhízottnak tekinthető
3. rész a 4 -ből: Prolapszusos hólyag diagnosztizálása
1. lépés. Kérjen időpontot orvoshoz
Ha úgy gondolja, hogy a hólyag prolapsusa lehet, ütemezzen időpontot az alapellátó orvosával vagy a nőgyógyászával.
Készüljön fel arra, hogy a lehető legtöbb információt adja orvosának, beleértve a teljes kórtörténetet és a tünetek részletes leírását
2. lépés Végezzen kismedencei vizsgálatot
Első lépésként orvosa valószínűleg rutin nőgyógyászati vizsgálatot végez. Ebben a vizsgálatban a cystocele -t úgy észlelik, hogy a hüvely hátsó (hátsó) falához egy spekulumot (egy eszközt a testnyílások ellenőrzésére) alkalmaznak, miközben hátradőlve hajlított térdekkel és kengyelekkel támasztja alá a bokáját. Az orvos valószínűleg azt fogja kérni Öntől, hogy „viselje le” (mintha szülés közben nyomkodna vagy bélmozgást végezne) vagy köhögjön. Ha cystocele van jelen, az orvos látszik vagy érez egy lágy masszát, amely a hüvely elülső (elülső) falába dudorodik, amikor megfeszül.
- A hüvelybe került hólyagot a prolapsus hólyag pozitív diagnózisának tekintik.
- Bizonyos esetekben a szokásos kismedencei vizsgálat elvégzése mellett orvosa fel akarja vizsgálni, hogy feláll. Hasznos lehet a prolapszus értékelése különböző pozíciókból.
- Ha orvosa prolapsust észlel a hüvely hátsó falában, valószínűleg végbélvizsgálatot is végez. Ez segít neki meghatározni az izmaid erejét.
- Semmilyen módon nem kell felkészülnie erre a vizsgálatra, és nem tarthat sokáig. A kismedencei vizsgálat során enyhe kényelmetlenséget érezhet, de sok nő számára ez csak egy rutinvizsgálat, hasonlóan a pap -kenethez.
3. lépés. Végezzen további vizsgálatokat, ha vérzést, inkontinenciát vagy szexuális diszfunkciót tapasztal
Orvosa valószínűleg cisztometria vagy urodinamika néven ismert teszteket fog javasolni.
- A cisztometriai vizsgálat azt méri, hogy mennyire tele van a hólyagja, amikor először úgy érzi, hogy vizelnie kell, amikor a húgyhólyag úgy érzi, hogy „tele van”, és amikor a hólyagja valójában teljesen megtelt.
- Kezelőorvosa megkéri Önt, hogy vizeljen egy számítógéphez csatlakoztatott tartályba, amely bizonyos méréseket végez. Ezután egy vizsgálóasztalon fekszel, és az orvos egy vékony, rugalmas katétert helyez a hólyagjába.
- Az urodinamika tesztek halmaza. Ez magában foglalja a mért ürítést (aka uroflow), amely meghatározza, hogy mennyi ideig tart a vizelés megkezdése, mennyi ideig tart a vizelés befejezése, és mennyi vizeletet termel. Ez magában foglalja a cisztometriát is, amint azt fentebb említettük. Ez magában foglalja az ürítési vagy ürítési fázis vizsgálatát is.
- A legtöbb urodinamikai vizsgálat során orvosa vékony, rugalmas katétert helyez a hólyagba, amely vizelés közben a helyén marad. Egy speciális érzékelő adatokat gyűjt az orvos számára az értelmezéshez.
4. lépés. Beszéljen orvosával a további vizsgálatokról
Bizonyos esetekben, általában akkor, amikor a prolapsus súlyosabb, orvosa további vizsgálatokat javasolhat. A gyakori kiegészítő tesztek a következők:
- Vizeletvizsgálat - Vizeletvizsgálat során a vizeletét fertőzés jelei (például húgyúti fertőzés) szempontjából vizsgálják. Az orvos megvizsgálja a hólyagját is, hogy kiderüljön, teljesen kiürül -e. Ez úgy történik, hogy katétert (csövet) helyeznek a nő húgycsőjébe, hogy eltávolítsák és megmérjék az ürítés után megmaradt vizelet mennyiségét, az üresség utáni maradékot (PVR). Az 50-100 milliliter feletti PVR diagnosztizálja a vizeletvisszatartást, amely a prolapsus hólyag egyik tünete.
- Ultrahang PVR -rel - Az ultrahangvizsgálat hanghullámokat küld ki, amelyek visszapattannak a hólyagról, majd vissza az ultrahangos gépbe, és közben képeket készítenek a hólyagról. Ez a kép azt is mutatja, hogy mennyi vizelet marad a hólyagban vizelés vagy ürítés után.
- Kiürítési cisztourethrogram (VCUG)-Ez egy olyan vizsgálat, amelyben az orvos röntgenfelvételt készít vizelés közben (ürítés) a hólyag megtekintésére és a problémák értékelésére. A VCUG megmutatja a hólyag alakját, és elemzi a vizelet áramlását, hogy meghatározza az esetleges elzáródásokat. A teszt a cystocele által elfedett stresszes vizelet -inkontinencia diagnosztizálására is használható. Fontos, hogy ezt a kettős diagnózist felállítsuk, mivel a betegnek inkontinencia -eljárásra is szüksége lesz a cystocele -javítás mellett (ha műtétre van szükség).
5. lépés Konkrét diagnózis felállítása
Miután orvosa megerősítette a prolapsus hólyag jelenlétét, kérjen részletesebb diagnózist. A cystoceles súlyosság alapján kategóriákra oszlik. A legjobb kezelés attól függ, hogy milyen cystocele van, valamint milyen tüneteket okoz az életében. A meghibásodott hólyag az alábbi „fokozatok” bármelyikébe eshet:
- Az 1. fokozatú prolapsus enyhe. Ha 1. fokú cystocele van, akkor a hólyag csak egy része ereszkedik a hüvelyébe. Enyhe tüneteket mutathat, például enyhe kényelmetlenséget és vizeletszivárgást, de néhány nőnél nincsenek tünetek. A kezelés állhat Kegel -gyakorlatokból, pihenésből és a nehéz emelés vagy megerőltetés elkerülése alól. Menopauza utáni időszakban az ösztrogénpótló terápia is figyelembe vehető.
- A 2. fokozatú prolapsusok mérsékeltek. Ha 2. fokú cystocele van, az egész hólyag leereszkedik a hüvelybe. Olyan messzire érhet, hogy megérinti a hüvelynyílást. Az olyan tünetek, mint a kellemetlen érzés és a vizelet inkontinencia mérsékeltté válnak. A cystocele helyreállítására irányuló műtét indokolt lehet, de lehet, hogy megfelelő tüneti enyhítést érhet el egy hüvelyi pesszáriummal (egy kis műanyag vagy szilikon eszköz, amelyet a hüvelybe helyez, hogy a falakat a helyén tartsa).
- A 3. fokozatú prolapsus súlyos. Ha 3. fokú cystocele -je van, a hólyag egy része valójában kidudorodik a hüvelynyíláson. Az olyan tünetek, mint a kellemetlen érzés és a vizelet -inkontinencia súlyosbodnak. Cystocele javító műtétre és/vagy pesszáriumra van szükség, mint a 2. fokozatú cystocele esetén.
- A 4. fokozatú prolapsusok befejeződtek. Ha 4 -es fokozatú cystocele van, az egész hólyag leereszkedik a hüvelynyíláson keresztül. Ezekben az esetekben más súlyos problémák is előfordulhatnak, beleértve a méh és a végbél prolapsusát.
4. rész a 4 -ből: A kipattant hólyag kezelése
1. lépés: Nézze meg, szüksége van -e kezelésre
Az 1 -es fokozatú kiürült hólyag általában nem igényel orvosi kezelést, amíg nem jár fájdalommal vagy kellemetlen érzéssel a szenvedő számára. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ajánlja-e az orvosi kezelést, vagy inkább a „kivárás” módszert. Ha tünetei nem nagyon zavarják, orvosa valószínűleg alapvető kezelési módszereket javasol, beleértve a Kegel -gyakorlatokat és a fizikoterápiát.
- Ne feledje, hogy orvosa javasolhatja bizonyos tevékenységek, például súlyemelés vagy más olyan tevékenységek visszavonását, amelyek megterhelik a medenceizmokat. Még mindig egészséges rendszeresen edzeni.
- Tudnia kell azt is, hogy a tünetek hogyan befolyásolják életminőségüket, kulcsfontosságú tényező a kezelés eldöntésében. Például súlyos prolapsusa lehet, de nem zavarják a tünetei. Ebben az esetben beszélhet orvosával a kevésbé súlyos kezelési lehetőségekről. Másrészt enyhe prolapsusod lehet, de a tünetek jelentős szorongást vagy kellemetlenséget okoznak. Beszélhet orvosával egy agresszívabb megközelítésről.
2. lépés: Gyakorolja a Kegel gyakorlatokat
A Kegel -gyakorlatokat úgy végzik, hogy összehúzzák a medencefenék izmait (mintha a vizelet áramlását próbálnák megállítani), rövid ideig tartva, majd elengedve. Ezeknek a gyakorlatoknak a rendszeres végrehajtása, amelyek nem igényelnek speciális felszerelést, és bárhol elvégezhetők (beleértve a sorban állást, az íróasztalt vagy a kanapén pihenést), erősítheti az izmokat. Enyhe esetekben megakadályozhatják, hogy a kiesett hólyag tovább süllyedjen. Kegel gyakorlatok elvégzése:
- Húzza össze vagy húzza meg a medencefenék izmait. Ezek azok az izmok, amelyeket a vizelet áramlásának leállítására használnak vizeléskor.
- Tartsa öt másodpercig az összehúzódást, majd öt percig lazítson.
- Dolgozzon úgy, hogy egyszerre tíz másodpercig tartsa az összehúzódást.
- A cél három -négy sorozat, 10 ismétlés naponta
3. lépés. Használjon pesszáriumot
A pesszárium egy kicsi, szilikon eszköz, amely a hüvelybe helyezve a hólyagot (és más medencei szerveket) tartja a helyén. Néhányat arra terveztek, hogy beilleszkedjen; másokat orvosnak kell beillesztenie. A pesszáriumok különböző formákban és méretekben kaphatók, és egy egészségügyi szakember segíthet egy nőnek a legkényelmesebb illeszkedés kiválasztásában.
- A pesszáriumok kényelmetlenek lehetnek, és néhány nőnek gondot okoz, hogy ne essenek ki. Hüvelyi fekélyeket is okozhatnak (ha nem megfelelő méretűek) és fertőzést okozhatnak (ha nem rutinszerűen távolítják el és tisztítják havonta). Valószínűleg szüksége lesz egy helyi ösztrogén krémre, hogy megakadályozza a hüvelyfalak károsodását.
- E hátrányok ellenére a pesszárium értékes alternatíva lehet, különösen akkor, ha el szeretné halasztani, vagy nem jó jelölt a műtétre. Beszéljen orvosával, és mérlegelje az Ön esetének előnyeit és hátrányait.
4. lépés: Próbálja ki az ösztrogénpótló terápiát
Mivel a csökkent ösztrogénszint gyakran felelős a gyengült hüvelyizmokért, orvosa javasolhat ösztrogén terápiát. Az ösztrogént pirulaként, hüvelykrémként vagy gyűrűként írhatják fel a hüvelybe, hogy megerősítsék a gyenge medencefenék izmait. A krém nem szívódik fel túl jól, és így a legerősebb azon a területen, ahol alkalmazzák.
Az ösztrogénterápia kockázatokkal jár. Bizonyos típusú rákos nők nem szedhetnek ösztrogént, és meg kell vitatnia orvosával a lehetséges veszélyeket és előnyöket. Általában a helyi ösztrogénkezelések kevésbé kockázatosak, mint az orális, „szisztémás” ösztrogénkezelések
5. lépés. Végezzen műtétet
Ha más kezelések nem működnek, vagy ha a cystocele nagyon súlyos (3. vagy 4. fokozat), orvosa műtétet javasolhat. A műtét egyes nőknél jobban működik, mint mások. Például, ha tervei vannak a jövő gyermekeivel kapcsolatban, akkor érdemes elhalasztani a műtétet, amíg a családja befejeződik, hogy elkerülje a szülés utáni ismétlődést. Az idősebb nők is nagyobb kockázatokkal járhatnak a műtéttel kapcsolatban.
- A prolapsus gyakori sebészeti kezelése a vaginoplasztika. A sebész a helyére emeli a hólyagját, majd megfeszítheti és megerősítheti a hüvelyizmait, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden a helyén marad. Vannak más sebészeti beavatkozások is, amelyeket figyelembe kell venni, és orvosa azt fogja javasolni, amelyik véleménye szerint a legjobb az Ön egyedi helyzetében.
- A sebész a műtét előtt elmagyarázza az eljárást, annak minden kockázatát, előnyeit és lehetséges szövődményeit. A lehetséges szövődmények közé tartozik az UTI, az inkontinencia, a vérzés, a fertőzés, és néhány ritka esetben a húgyvisszahúzás károsodása, amely műtétet igényel a megfelelő helyreállításhoz. Az is lehetséges, hogy a nők irritációt vagy fájdalmat tapasztalhatnak a nemi közösülés során a műtét után a bennük lévő varrat vagy hegszövet miatt.
- Esetének sajátosságaitól függően helyi, regionális vagy általános érzéstelenítésre lehet szüksége. Sok nő hazatérhet a műtétet követő egy-három napon belül, és a legtöbb beteg körülbelül hat hét után térhet vissza normál aktivitási szintjére.
- Ha prolapsusú méh is van, orvosa méheltávolítást javasolhat annak eltávolítására. Ezt a műtéttel együtt lehet elvégezni. Ha a cystocele stresszes vizelet -inkontinenciával jár, akkor szükség lehet egyidejű húgycső -felfüggesztési eljárásra.
