A védőoltások beadása fontos feladat számos egészségügyi intézményben, és a tennivalók és a nem szabad ismeretek megkönnyítik az Ön és páciense tapasztalatait. A vakcinák beadása a beteggel való jó kommunikációval és gondos egészségügyi szűréssel kezdődik. Azt szeretné, ha betegei jól éreznék magukat és tájékozottak! Ezután győződjön meg arról, hogy a megfelelő anyagokat választotta, biztonságos eljárásokat alkalmaz az oltás beadásakor, és támogassa a beteget utókezeléssel. Ez könnyű és pozitív oltási élményt nyújt mindkettőjük számára.
Lépések
1. rész a 4 -ből: Az oltási ütemterv követése
1. lépés: Szerezze be és használja a legújabb védőoltási ütemtervet
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) az a kormányzati szerv, amely szabályozza az oltási ütemtervet az Egyesült Államokban. Letölthető oltási ütemtervük van csecsemők, gyerekek és tizenévesek, valamint felnőttek számára a honlapjukon. Kövesse ezeket az alapvető irányelveket, amikor eldönti, hogy mely vakcinákat adja be betegeinek.
Az immunizálási ütemtervek kissé eltérhetnek az olyan tényezőktől függően, mint például a betegek lakóhelye és milyen egészségügyi állapota van
2. lépés Ismerje meg, milyen védőoltásokat javasolnak az Ön országában
A világ különböző részein élőknek némileg eltérő oltásokra van szükségük, attól függően, hogy milyen betegségek gyakoribbak ott. Ezzel az interaktív eszközzel, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hozott létre, beléphet országába, és egyéni oltási ütemtervet kaphat a világ bármely pontjáról.
Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ hasonló eszközzel rendelkezik az európai országok számára
3. lépés Ellenőrzések keresése
A vakcina beadása előtt készítsen teljes anamnézist és fizikális vizsgálatot, és tekintse át a beteg oltási előzményeit. Kérdezze meg, hogy a beteg szed -e bármilyen gyógyszert, allergiás -e, vagy reagált -e korábban oltásra. Ha valaha súlyos allergiás reakciójuk (anafilaxiás reakciójuk) volt a vakcina bármely részével szemben, NE adja be. Ha a beteg mérsékelten vagy súlyosan beteg, mérlegelje a kockázatokat és az előnyöket - ha lehetséges, várja meg, amíg javul. Vegye figyelembe a következő ellenjavallatokat bizonyos vakcinák esetében, és kerülje a vakcinát, ha van ilyen:
- Hepatitis B: élesztő allergia
- Rotavírus: az intussuscepció története; súlyos kombinált immunhiány (SCID)
- Difteria/Tetanus/Pertussis: az encephalopathia története a DTP, DTaP vagy Tdap előző adagját követő egy héten belül
- Hib: 6 hetesnél fiatalabb
- Kanyaró/mumpsz/rubeola (MMR), varicella és herpes zoster: súlyos immunhiány, beleértve a HIV -t is; terhesség
- Influenza: 6 hónaposnál fiatalabb, korábbi súlyos allergiás reakció az influenza elleni vakcinára vagy annak egyik összetevőjére, vagy súlyos allergia a tojásra.
2. rész a 4 -ből: A megfelelő anyagok kiválasztása és használata
1. lépés: Tekintse meg az adagolási táblázatot
Nem kell megjegyeznie minden vakcina adagolási irányelveit. Tekintse meg az adagolási táblázatot, például ezt az immunize.org oldalon vagy a CDC -n.
2. lépés. Válassza ki a megfelelő szállítási útvonalat
A legtöbb vakcina beadható közvetlenül az izomba (intramuszkulárisan), de néhányat a szubkután (Subcut vagy a zsíros réteg), az orr, az intradermális (ID vagy a bőr) vagy szájon keresztül (PO) adnak be. Tekintse meg az immunizálási táblázatot, vagy kérdezze meg felettesét, ha nem biztos a legjobb szállítási módban. Kövesse ezeket az általános irányelveket:
- IM vakcinák: Difteria/Tetanus/Pertussis (beleértve a DTaP, DT, Tdap és Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktivált és rekombináns influenza (a leggyakoribb influenza elleni védelem), meningococcus konjugátum és B -szerocsoport, pneumococcus konjugátum, pneumococcus poliszacharid (szubkután is adható), polio (vagy szubkután)
- Szubkután: MMR, meningococcus poliszacharid, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Intranazális spray: élő legyengített influenza (LAIV, más néven FluMist)
- Intradermális: Fluzone influenza
- Orális: rotavírus
Lépés 3. Végezzen IM injekciót 90 ° -os szögben 22-25 méretű tűvel
A legtöbb vakcinát az IM útvonalon adják be. Végezzen IM injekciót közvetlenül egy nagy izomcsoport izomhasába. Gyors mozdulattal helyezze be a tűt a beteg testére merőlegesen. Az izom a zsíros réteg alatt fekszik, ezért hosszabb tűre van szükség, mint a szubkután injekcióhoz.
Válasszon egy 22 és 25 közötti tűt. A hosszúságot a beteg testmérete alapján kell meghatározni
4. lépés Válassza ki a beteg korának és testméretének megfelelő IM tű hosszát
Válassza ki a megfelelő tűhosszúságot az IM vakcinákhoz, hogy kényelmesebbé tegye az injekciót a beteg számára, és biztosítsa, hogy az összes vakcina az izomba kerüljön. A tű hossza a beteg korától és testméretétől függ, az alábbiak szerint:
- Újszülöttek (<1 hónap): 5/8”a comb felső, külső (anterolaterális) részébe
- Csecsemők (1-12 hónapos): 1”az anterolaterális combba
- Kisgyermekek (1-2 év): 1-1,25”az anterolateralis combba, vagy 5/8-1” a deltoidba (felső külső kar)
- Gyermekek és tizenévesek (3-18 év): 5/8-1 "a deltoidba, vagy 1-1,25" az anterolateralis combba
- Felnőtt <130 font (59 kg): 5/8-1”a deltoidába
- Felnőttek 59–69 kg (130–152 font): 1”a deltoidába
- Nők 153-200 font (69-91 kg) és hímek 130-160 kg (59-118 kg): 1-1,5 hüvelyk a deltoidába
- Nők 91 kg (200 kg) és férfiak 260+ (118 kg) lb: 1,5 hüvelyk a deltoidába
5. lépés A szubkután injekciókhoz 5/8”-os tűt használjon
Mind a felnőttek, mind a gyermekek kaphatnak Subcut injekciót 5/8”-os tűvel, amely 23–25-ös méretű. Az injekciót az 1-12 hónapos csecsemőknél a felső, külső (anterolaterális) combizom fölött adja be a zsírszövetbe. Bárki számára, aki 12 hónaposnál idősebb, használhatja az anterolaterális combot vagy a zsíros területet a tricepszizom felett.
Helyezze be a tűt 45 ° -os szögben a beteg testéhez, miközben óvatosan csípje fel a bőrt egy sátorba, hogy jobban hozzáférhessen. Injektálja a zsírszövetbe a bőr alatt és az izomréteg felett
6. Lépjen be azonosító oltóanyagokat a bőr felső rétegébe
Az ID vakcinákhoz használjon rövid, keskeny tűt, például egy 15 mm -es, 26 -os tűt. Szúrja be a tűt a bőrrel párhuzamosan, a bőr legfelső rétegébe. Az intradermális vakcina előretöltött injekciós eszközzel történő beadásához először óvatosan keverje össze az eszközt, majd kövesse az alábbi utasításokat:
- Fogja meg a készüléket hüvelykujjával és középső ujjával, miközben a mutatóujját szabadon tartja.
- Szúrja be a tűt körülbelül 1/8”-os mélységben a bőrbe úgy, hogy még mindig látható legyen.
- Tartsa enyhe nyomással a bőrt, és nyomja meg a dugattyút a mutatóujjával. Ha tbc -tesztet végez, akkor látnia kell egy kis hólyagot vagy hólyagot. Ha nem jelenik meg, húzza ki kissé a tűt. Ne dörzsölje a területet a TB -teszt beadása után.
- Gyors mozdulattal távolítsa el a tűt a bőrről. Irányítsa el a tűt magától és más emberektől, és hüvelykujjával nyomja meg a dugattyút, hogy aktiválja a tűvédőt, amíg kattanást nem hall. Dobja el egy éles tárolóedényben.
7. lépés Adja be az FluMist -t intranazálisan
A FluMist, az élő legyengített influenza vakcina nem adható be. Távolítsa el a gumihegyvédőt. Helyezze a hegyét a beteg orrlyukába, miközben függőleges helyzetben van. Mondd meg nekik, hogy normálisan lélegezzenek. Nyomja meg a dugattyút a lehető leggyorsabban egyetlen mozdulattal-az adagosztó klip félúton megáll. Csípje össze az adagosztó kapcsot, és távolítsa el, majd ismételje meg az eljárást a másik orrlyukban.
8. lépés Pontos betegnyilvántartás vezetése
Jegyezze fel a dátumot, az adagot és az injekció beadásának helyét, amikor oltást ad. Tegye ezt az EMR (elektronikus orvosi nyilvántartás) vagy papír alapú nyilvántartásaiban, a rendszergazda tanácsának megfelelően. Adja meg az adatokat egy védőoltási információs rendszerben, ha azt használja a környezetében.
- Gyermekpopulációban biztosítson védőoltási ütemtervet a szülők számára, jelezve, hogy melyiket fejezték be és melyeket követik.
- A vakcinainformációs nyilatkozat (VIS) információkat tartalmaz az egyes vakcinák előnyeiről és kockázatairól. Ha lehetséges, minden oltáskor adja meg pácienseinek és szüleinek a VIS másolatát.
Rész 3 /4: Biztonságos oltási eljárások alkalmazása
1. lépés: Ellenőrizze és készítse elő a beadandó oltást
Ellenőrizze és ellenőrizze újra az oltandó injekciós üveg címkéjét. Ellenőrizze a lejárati dátumot - dobja el, ha lejárt, és használjon újat. Mielőtt vakcinát használna, ellenőrizze a címkén, hogy szükség van -e speciális kezelésre, például az injekciós üveg rázására és/vagy a feloldó keverék (hígító) használatára.
- Ha egynél több vakcinát ad be, húzza ki, jelölje meg megfelelően, és ellenőrizze újra a címkét.
- Használja a „Jogok” ellenőrző listát: Megfelelő beteg, megfelelő vakcina és hígító (adott esetben), megfelelő idő (megfelelő beteg kor, időintervallum, a vakcina nem járt le), megfelelő adagolás, helyes út/tű, megfelelő hely, megfelelő dokumentáció.
2. lépés. Mosson kezet
Alaposan mosson kezet meleg vízzel és szappannal. Habosítsa a szappant legalább 30 másodpercig, és dörzsölje körme alatt, az ujjai között és felfelé a csuklóját. Szárítsa meg a kezét tiszta papírtörlővel.
Az injekció beadásához vegyen fel eldobható kesztyűt. Győződjön meg arról, hogy betegének nincs latex -allergiája; ha igen, használjon nem latex kesztyűt
Lépés 3. Alkoholos törlőkendőt használjon az injekció beadásának helyén
Válassza ki és keresse meg a megfelelő injekció beadási helyét. Nyisson ki egy új, steril alkoholos törlőkendőt. Dörzsölje a területet körkörös mozdulatokkal, kezdve a közepétől, és 2-3 hüvelykig nyúljon ki. Hagyja megszáradni az alkoholt.
Ha egynél több oltást ad be, mindegyikhez külön injekciós helyet kell használni
4. lépés. Adja be a lövést egyenletes, határozott mozdulatokkal
Stabilizálja a nem domináns kezével az injekciót kapó karot vagy lábat. A megfelelő IM vagy Subcut tű használatával tartsa a tűt körülbelül egy hüvelyknyire a betegetől. Gyorsan helyezze be a megfelelő szögben. Folyamatos nyomással nyomja le a dugattyút, hogy beadja a vakcinát. Távolítsa el a tűt ugyanabban a szögben, mint ahogy behelyezte.
Dobja a tűt éles tárolóedénybe
5. lépés Törölje le és kötözze be a területet
A tű eltávolítása után azonnal nyomjon enyhe nyomást a területre. Fedje le ezt egy kis gézzel, és tartsa a helyén orvosi szalaggal. Mondja el a betegnek, hogy még aznap le tudják venni a kötést.
4. rész a 4 -ből: Beszélgetés a betegekkel és utógondozás
1. lépés Válaszoljon a betegek kérdéseire, és enyhítse félelmeiket
Sok beteg, különösen a szülők, akik gyermekük oltására gondolnak, idegesek az oltások miatt. Azt gondolhatják, hogy a vakcinák megbetegíthetik gyermeküket, vagy autizmust okozhatnak. Nyugodtan és közvetlenül válaszoljon ezekre a kérdésekre:
- Kérdezze meg egyenesen: „Vannak félelmei vagy aggályai a vakcinákkal kapcsolatban, amelyeket megvitathatunk?”
- Ajánljon bevezetőt a beszélgetéshez, mint például: „Tudom, hogy néhány szülő attól tart, hogy az oltások egészségügyi problémákat okozhatnak. Sok a téves információ, és ez megijesztheti az embereket. Ha vannak ilyen aggályai, szívesen megvitatnám őket, amíg megérti és jól érzi magát.”
- Győződjön meg arról, hogy a szülő tudja, hogy a vakcinák nem okoznak autizmust. Magyarázza el, hogy ez egy általános tévhit, de az autizmus veleszületett, vagyis semmilyen módon nem vezetheti a vakcina a gyermeket az autizmus kialakulásához.
- Mutasson képeket vagy videókat a vakcinával óvatos betegekről azokról a betegségekről, amelyeket az oltás megakadályoz. Például, ha a szülő nem akarja, hogy gyermeke lekapja a pertussis -t, mutasson neki egy videót arról, hogy egy csecsemő lélegzik a pertussis miatt.
- Ne csalódjon külsőleg, és ne beszéljen a betegeivel.
2. lépés Használja a beteg által értett nyelvet
Legyen közvetlen és őszinte a megbeszéléseiben, de ne feledje, hogy a beteg valószínűleg nem orvosi képzettségű. Használja a nyelvet olyan kérdések elmagyarázására és megválaszolására, amelyeket az átlagember megért.
Kerülje a terminológiát, mint például: „Az MMR egy élő, legyengített vakcina, amelyben a kórokozó virulenciája csökken.” Ehelyett mondjon ilyesmit: „A kanyaró elleni vakcina a vírus gyenge formáját használja. Elég erős ahhoz, hogy a tested védekezzen, de nem elég erős ahhoz, hogy megbetegedj.”
Lépés 3. Magyarázza el betegének az oltások gyakori mellékhatásait
Az oltások kisebb reakciókat okozhatnak, mint például fájdalom, duzzanat és bőrpír az injekció beadásának helyén, valamint alacsony fokú láz. Tájékoztassa a beteget, hogy ez nem veszélyes vagy nem ritka, és ez nem annak a jele, hogy a vakcina megbetegíti őket vagy gyermeküket. Magyarázza el, hogy az immunrendszerük biztosítja a szükséges védekezést.
Ne feledje, hogy a mellékhatások átmeneti jellegűek, és kezelheti őket, például úgy, hogy hűvös, nedves mosogatórongyot tesz a fájó helyre, hogy enyhítse
4. lépés. Adja meg az orvosi kezelési lehetőségeket a gyakori reakciókhoz
Ha a páciens duzzanatra, bőrpírra, fájdalomra, viszketésre vagy enyhe vérzésre panaszkodik az injekció beadásának helyén, tudassa vele, hogy ez normális. Ezután tegyen lépéseket annak érdekében, hogy kényelmesebben érezzék magukat:
- Fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy viszketés esetén hideg borogatást kell alkalmazni a területre. Adjon nekik enyhe fájdalomcsillapítót, például ibuprofent.
- Ha az injekció beadásának helyén vérzik, helyezzen kötést a területre. Ha továbbra is vérzik, tegyen egy vastag gézszivacsot a területre, és mondja el a betegnek, hogy folytassa a nyomást.
- Emelje fel karjukat a szívük szintje fölé néhány percig, hogy lassítsák a vérzést.
5. lépés Nyugodtan kezelje a félelmet és az ájulást
Ha a beteg félelmet vagy aggodalmat fejez ki a lövés miatt, vagy homályos látásra, szédülésre vagy szédülésre panaszkodik, elájulhat. Próbálja ezt elkerülni úgy, hogy a beteg feküdjön le az oltásra, üljön fejjel a térde között néhány percig, és vigyen fel egy hideg, nedves ruhát az arcára és a nyakára. Légy türelmes, és várja meg, amíg készen állnak a vakcina beadására.
Ha a beteg elesik vagy elájul, ellenőrizze, nincs -e sérülés, mielőtt mozgatná. Ezután helyezze őket hátra emelt lábakkal. Hívja a sürgősségi szolgálatot, ha néhány percen belül nem gyógyulnak meg. Vigasztaljon, és kínáljon gyümölcslevet vagy cukorkát a vércukorszintjük megemeléséhez, ami segíthet abban, hogy gyorsabban érezzék magukat
6. lépés. Mondja el betegeinek, hogy milyen veszélyjelzésekre kell figyelniük
Ritkán a beteg súlyos allergiás reakciót tapasztalhat az anafilaxiának nevezett vakcinával szemben. Ügyeljen a következő jelekre, és figyelmeztesse a beteget vagy egy másik felet, hogy tegyék ugyanezt, és ha felmerül, kérjen orvosi segítséget:
- Kezd mindenfelé viszketni
- Hirtelen vagy erős bőrpír vagy csalánkiütés
- Az ajkak, az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata
- Zihálás vagy légszomj
- Hasi görcsök
- A vérnyomás csökkenése és az eszméletvesztés
7. lépés Adjon epinefrint (adrenalint) súlyos reakciók esetén
Kivéve, ha a bőrpír és a viszketés csak az injekció beadási területén lokalizálódik, a legjobb kezelés az epinefrin alkalmazása. Ha Ön képzett egészségügyi szolgáltató, adjon vizes epinefrin 1: 1000 hígítást (1 mg/ml) IM. Ha nem képzett szakember, vagy nincs epinefrin, azonnal hívja a sürgősségi szolgálatot. Add meg nekik Benadrylt, amíg a segítség megérkezésére várnak, ha eszméletükön vannak és le tudják nyelni. Egy képzett egészségügyi szolgáltató intramuszkulárisan vagy intravénásan adhat személynek Benadryl -t (difenhidramin -HCl).
Használja a beteg EpiPen tollát, ha rendelkezik ilyennel
Tippek
- Ha egynél több oltást ad be, akkor külön injekciós helyet kell használni. Ha ugyanazt a végtagot használja, válasszon legalább 1-2 hüvelyk távolságra lévő helyeket, hogy figyelemmel kísérhesse a reakciókat.
- Rendelkezzen vészhelyzeti készlettel, amely epinefrint tartalmaz arra az esetre, ha a betegnek súlyos reakciója lenne.
- Ne feledje, hogy nem mindig tudja beadni a FluMist -et a betegeknek. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési Központjában azt mondták, hogy a tényleges oltás jobb az immunizáláshoz. Egyes kórházak nem engedélyezettek vagy nem adnak FluMist -et.
