Az intravénás (IV) kanülálás, más néven perifériás vénás katéter (PVC) behelyezése, meglehetősen egyszerű orvosi eljárás. A biztonságos befejezéshez azonban némi technika és előkészítés szükséges. Míg a különböző szakemberek a technikát kissé a saját preferenciáikhoz igazíthatják, az alapvető eljárás magában foglalja a megfelelő anyagok összegyűjtését és a behelyezési hely megfelelő előkészítését, a tű behelyezését, valamint a megfelelő karbantartást és tisztítást a katéter behelyezése után.
Lépések
Rész 1 /3: Felkészülés a kanül behelyezésére
1. lépés Gyűjtse össze az anyagokat
A kanülálás alapvető előkészületeket és elővigyázatosságot igényel. Meg kell védenie magát a beteg testfolyadékaival való érintkezéstől, és meg kell védenie a beteget a sérülésektől vagy fertőzésektől. Ehhez szüksége lesz:
- Nem steril kesztyű
- Érszorító
- Fertőtlenítő oldat vagy alkoholos törlőkendő
- Helyi érzéstelenítő oldat (opcionális)
- Fecskendő megfelelő méretű tűvel
- Vénás hozzáférésű eszköz
- Átlátszó öltözködés
- Papír szalag
- Éles tartály
2. lépés Válassza ki a használni kívánt kanül méretét
Általában minél nagyobb tűt használ, annál nagyobb a vénába jutó folyadék maximális áramlási sebessége. A nagyobb méretű tűk valójában kisebb számmal rendelkeznek, így a 14 -es méretű nagy, míg a 22 -es méretű kicsi. Válasszon olyan méretet, amely könnyen teljesíti az eljárás célját, de nem túlméretezett.
A legkisebb tűket gyermekeknél használják. A legnagyobbakat gyors vérátömlesztésre használják
3. lépés. Beszélgessen a páciensével
Az eljárás megkezdése előtt tájékozódjon a pácienstől. Ez általában szóban történik. Ez kapcsolatot teremt a beteggel, és kevésbé traumatikus élményt nyújt.
- Mutassa be magát betegének.
- Bármilyen eljárás megkezdése előtt ellenőrizze a beteg személyazonosságát.
- Magyarázza el a betegnek az eljárást, és válaszoljon az esetleges kérdéseire.
- Vegyünk egy gyors történetet is, elsősorban a páciens esetleges allergiájának vagy érzékenységének kizárására. Ez különösen igaz a latex allergiára. Ha megerősítik a latex allergiát, akkor az övcsavarnak, kesztyűnek és a kanülnek latexmentesnek kell lennie.
Lépés 4. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt
Minden egészségügyi szakembernek alapos és megfelelő higiéniai gyakorlatokat kell követnie, mielőtt kapcsolatba kerül a beteggel. Fontos, hogy minimálisra csökkentsük annak kockázatát, hogy a beteg fertőzést kapjon a kanül behelyezése közben, alaposan mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.
5. lépés Használjon megfelelő egyéni védőfelszerelést
A kesztyű használata nemcsak megvédi a beteget, hanem a testnedveknek és potenciálisan fertőző anyagoknak való kitettségtől is. Egy pár nem steril kesztyű valószínűleg elegendő lesz ehhez a feladathoz.
A létesítmény követelményeitől függően védő szemüveget is viselhet, amikor IV katétert helyez be vagy távolít el
Lépés 6. Vigye fel az írókorongot a beteg karja köré
A legtöbb esetben a beteg nem domináns karja előnyösebb. Az izzókorongot közvetlenül a kanülálási hely fölött kell a karra helyezni. Húzza meg megfelelően, hogy a páciens vénái kiemelkedjenek. A jó véna lokalizálásának egyéb módszerei a következők:
- Érintse meg a vénát, hogy kitáguljon.
- Arra kéri a beteget, hogy nyissa ki és csukja be az öklét.
- A gravitáció segítségével kiemeljük a vénát a beteg karját lefelé tartva.
- Enyhe melegítés a véna helyére.
- Ha nehezen talál jó vénát a kiválasztott karon, ellenőrizze az ellenkező karot. Bizonyos esetekben (pl. Ha a beteg cukorbeteg vagy cukorbetegségben szenvedett), előfordulhat, hogy ultrahangot kell használnia, hogy segítsen megtalálni a jó vénát.
7. lépés: Tisztítsa meg a bőrt
Alkoholos törlőkendő vagy antiszeptikus oldat segítségével távolítsa el a kórokozókat a bőrön a kanüláláshoz használt véna körül. Vigye fel az antiszeptikumot a felületre súrlódással 30-60 másodpercig, majd hagyja a felületet levegőn megszáradni egy percig. Ez segít megelőzni a fertőzés kockázatát és csökkenti a csípést.
Ha a területet valóban szőr borítja, akkor borotválkoznia kell. Ez segít azonosítani a vénát, egyértelmű célt találni rá, és segít a terület tisztításakor
2. rész a 3 -ból: A tű behelyezése
1. lépés Helyezze be a kanül tűjét megfelelő szögben
A helyes szög a készülék méretétől és a véna mélységétől függ.
- Ha egy kicsi, felszíni vénához próbál hozzáférni, akkor használjon egy kis katétert (22-24-es átmérővel), és helyezze be 10-25 ° -os szögben.
- Mélyebb véna esetén használjon nagyobb katétert, és helyezze be 30 ° -45 ° -os szögben.
- Győződjön meg arról, hogy a tűt ferdén helyezi be (szeme felfelé). Ez azt jelenti, hogy a tű hegye a bőrrel szemben van.
2. lépés. Lökje előre a kanült, amíg vissza nem éri
A mutatót és a középső ujját tartsa a kanül szárnyai elején, a hüvelykujjával pedig hátul. Lassan tolja be a bőrbe, amíg a vér be nem kerül a kanül aljába. Ezt flashbacknek hívják, és jelzi, hogy vénába lépett.
Ha a visszaütés bekövetkezik, csökkentse a tű szögét, hogy elkerülje a véna hátsó falának szúrását
Lépés 3. Tolja előre a kanül műanyag darabját
A tűt most álló helyzetben kell tartani, miközben a kanül műanyag alkatrésze további 2-3 mm-rel a vénába kerül. A cél az, hogy a műanyag hüvelyt a vénába juttassák, és ott tartsák, amíg a tűt eltávolítják.
Addig tolja előre a kanül műanyag alkatrészét, amíg a műanyag csövet teljesen be nem helyezi. A műanyag alkatrész "agya" ütközik a bőrön, amikor teljesen be van helyezve
4. lépés: Hagyja, hogy a vér a mellékletbe áramoljon
Távolítsa el az izzót a beteg karjáról. Távolítsa el a tűt a kanül aljáról, és hagyja szem előtt a műanyag alkatrészt. Hagyja, hogy a vér a kanül aljába áramoljon, így kisebb a veszélye annak, hogy a levegő a vénába kerül, ha valamit a kanülön keresztül fecskendeznek be, ezt nevezik légembóliának.
Ezután zárja le a kanült, vagy csatlakoztasson kémcsöveket vagy egyéb kellékeket
5. lépés: Ha a katéterezés sikertelen, keressen másik vénát
Ha nem tudja sikeresen katéterezni a vénát, soha ne próbálja visszahelyezni a tűt. Ez a katéter töredezéséhez és embólia kialakulásához vezethet a betegben.
Rész 3 /3: Az eljárás befejezése
1. lépés. Rögzítse a kanült megfelelő kötéssel
Ha a kanülnek a vénában kell maradnia, akkor rögzítenie kell. Átlátszó kötéssel és szalaggal, vagy a kanülhöz mellékelt speciális kötéssel rögzítse a vénás hozzáférési eszközt a bőrhöz. Csatlakoztassa a kanült a bőrhöz úgy, hogy kényelmes legyen a beteg számára, de a helyén maradjon a vénában. Szükség lehet a bőrre ragasztani a mellékleteket is, például egy csövet, amely egy másik rögzítési ponthoz vezet.
- Helyezzen egy címkét az átlátszó kötszerre, feltüntetve a dátumot, az időt és a létesítmény által megkövetelt egyéb információkat.
- Ha például egyszerűen csak a kanül segítségével több vérmintát vesz, akkor nincs szükség nagyfokú rögzítésre. Azonban meg kell bizonyosodnia arról, hogy elég hosszú ideig a helyén marad, hogy megkapja a mintát, ezért érdemes leragasztani egy kicsit.
2. lépés Ellenőrizze és tisztítsa meg a kanült
Először húzza vissza a fecskendőt, hogy kis mennyiségű vért szívjon ki. Ez megerősíti, hogy a kanül még mindig a helyén van a véna belsejében. Ezután öblítse le a kanült egy öblítő oldattal, általában normál sóoldattal vagy heparinnal. Ez biztosítja, hogy a hely tiszta legyen, és ellenőrizni fogja a megfelelő elhelyezkedést a vénában.
- A kanül öblítéséhez 5-10 ml sóoldatra lesz szüksége egy fecskendőben. Ez előretöltött fecskendőben kerülhet forgalomba, vagy Önnek kell kitöltenie. Öblítse le a kanült úgy, hogy a sóoldat fecskendőjét a kanülnyíláshoz rögzíti, fecskendezze be a sóoldatot a nyílásba, vegye le a fecskendőt, majd zárja be a nyílást.
- Ha visszatér, hogy injekciót tegyen egy kanülbe, öblítse le ismét sóoldattal. Ez biztosítja, hogy a kanül továbbra is a helyén van.
Lépés 3. Szükség esetén újrakatalizálja
Ha a kanül ellenőrzésekor nem észleli a vért a visszaemlékezési kamrában, újra kell katéterezni a vénát. Ha nincs visszatekintés, ez azt jelentheti, hogy a katéter átszúrta a véna hátsó falát. Súlyos hipotóniában (alacsony vérnyomás) szenvedő betegeknél is előfordulhat.
- Húzza ki a készüléket, amíg a bőrszín alá nem ér, és próbálja meg újra katéterezni.
- Ha duzzanat alakul ki a helyszínen, távolítsa el a készüléket, és engedje el az érszorítót. Közvetlen nyomást gyakoroljon a helyre 5 percig.
4. lépés. Tisztítsa meg az eljárás után
Dobja a tűt éles tárolóedénybe, hogy csökkentse a tűszúrás kockázatát. Az egyéb hulladékot megfelelően ártalmatlanítsa.
- Dokumentálja az eljárást a megfelelő jegyzetkészletben.
- Ha eltávolítja a kanült, tegyen egy gézt az injekció beadásának helyére, és tartsa a helyén orvosi szalaggal vagy kötéssel. Ez biztosítja, hogy a beteg nem vérzik az eljárás után.
