A csecsemőmirigy egy mirigy, amely a mellkas közepe (szegycsont) mögött és a tüdeje előtt található. Fő feladata, hogy a timozint éretté tegye és immunsejteket (T -sejteket) termeljen, hogy segítsen a fertőzések leküzdésében, és megakadályozza, hogy az immunsejtek megtámadják saját testét (ezt az állapotot autoimmunitásnak nevezik). A csecsemőmirigy a T -sejtek nagy részét pubertáskor fejleszti, majd a mirigy zsugorodni kezd, és helyére zsírszövet lép. A timómák olyan daganatok, amelyek lassan nőnek ki a mirigy béléséből, és a csecsemőmirigyben található daganatok kilencven százalékát teszik ki. Viszonylag ritka, évente körülbelül 500 amerikait diagnosztizálnak (a legtöbben 40 és 60 év közöttiek). Ha megtanulja, hogy milyen tüneteket kell keresni a thymomas számára, és az állapothoz kapcsolódó diagnosztikai teszteket, akkor tudhatja, hogy mikor kell orvoshoz fordulnia, és mit várhat a diagnózis folyamatától.
Lépések
Rész 1 /2: A thymoma tüneteinek felismerése
1. lépés. Keresse meg a légszomjat
A daganat a légcsőhöz (légcső) nyomódhat, és nehezen jut levegőhöz a tüdőbe. Figyelje meg, ha könnyen elakad a lélegzete, vagy úgy érzi, hogy valami elakadt a torkában, ami fulladást okozhat.
Ha a testmozgás után légszomj jelentkezik, jegyezze meg, hogy légzés közben ziháló hangot (magas sípoló hangot) hall. Ez lehet asztma
2. lépés. Figyelje meg a további köhögést
A daganat irritálhatja a tüdőt, a légcsövet (légcső) és a köhögési reflexhez kapcsolódó idegeket. Ne feledje, ha hónapoktól évekig krónikus köhögése volt, anélkül, hogy enyhítené a szuppresszánsokat, szteroidokat és antibiotikumokat.
- Ha fűszeres, zsíros vagy savas ételektől savas refluxot kap, krónikus köhögéshez vezethet. Ha az étrend megváltoztatása csökkenti a köhögést, akkor valószínűleg nem thymoma.
- Ha tuberkulózisban (TB) szenvedő területen él vagy utazott, és krónikus köhögést, véres köpetet (köhögött vér nyálkahártyát), éjszakai izzadást és lázat tapasztalt, akkor lehet, hogy tuberkulózisa van, amely miatt továbbra is látnia kell egy azonnal orvoshoz.
3. lépés. Jegyezze fel a mellkasi fájdalom eseteit
Mivel a daganat a mellkas falára és a szívre nyomódik, mellkasi fájdalma alakulhat ki, amelyet nyomásszerű érzés és a mellkas közepén elhelyezkedő hely jellemez. Ezenkívül fájdalmat okozhat a mellkas mögött, ami fájhat, ha nyomást gyakorol a területre.
Ha nyomáshoz hasonló mellkasi fájdalmat érez, és izzadása, szívdobogása (úgy érzi, mintha a szíve kiugrik a mellkasából), láz vagy mellkasi fájdalom mozogna vagy lélegezne, akkor tüdő- vagy szívbetegsége lehet. Függetlenül a kiváltó októl, orvoshoz kell fordulnia ezen tünetek miatt
4. lépés. Vigyázzon a nyelési nehézségekre
A csecsemőmirigy megnőhet és a nyelőcsőhöz nyomódhat, ami nyelési nehézséget okoz. Vegye figyelembe, ha problémái vannak az ételek lenyelésével, vagy nemrég folyékonyabb étrendre váltott, mert ez könnyebb. A baj fojtogató érzésnek is tűnhet.
5. lépés Mérje meg magát
Mivel a csecsemőmirigy daganata rákos lehet és elterjedhet az egész testben (nagyon ritkán), súlycsökkenést tapasztalhat a rákos szövet fokozott igényei miatt. Ellenőrizze jelenlegi súlyát egy régebbi értékhez képest.
Ha ismeretlen ok nélkül akaratlan súlycsökkenést tapasztal, forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Sok rák tünete a súlycsökkenés
6. lépés. Vizsgálja meg a felső vena cava szindrómát
A felső vena cava egy nagy edény, amely összegyűjti a visszatérő vért a fej, a nyak, a felső végtagok és a felső törzs ereiből a szívbe. Amikor ez az erek elzáródnak, visszatartja a vér bejutását ezekből a területekből a szívbe. Ez ahhoz vezet:
- Az arc, a nyak és a felső test duzzanata. Figyelje meg, ha a test felső része pirosabbnak vagy kipirultnak tűnik.
- Tágult erek a felsőtestben. Nézze meg a karok, kezek és csukló vénáit, hogy jobban láthatók -e vagy kitágultak -e. Ezek általában azok a sötét vonalak vagy alagutak, amelyeket a kezeken és karokon látunk.
- Fejfájás az agyat ellátó kitágult vénák miatt.
- Szédülés/szédülés. Mivel a vér tartalékolt, a szív és az agy kevesebb oxigénnel ellátott vért kap. Ha a szíve kevesebb vért pumpál az agyba, vagy ha az agya nem kap elegendő oxigénnel telített vért, szédül, vagy szédül, és leeshet. A lefektetés segít eltávolítani a gravitációs erőt, amellyel a vérnek küzdenie kell az agy ellátása érdekében.
7. lépés. Jegyezze fel a myasthenia gravis (MG) tüneteinek megfelelő tüneteket
Az MG a leggyakoribb paraneoplasztikus szindróma, amely a rák okozta tünetek halmaza. Az MG -vel az immunrendszere antitesteket képez, amelyek blokkolják azokat a kémiai jeleket, amelyek az izmok mozgását jelzik. Ez izomgyengeséget okoz az egész testben. A thymomas -ban szenvedők körülbelül 30-65 százaléka myasthenia gravis -mal is rendelkezik. Keres:
- Kettős vagy homályos látás
- Lógó szemhéjak
- Problémák az élelmiszer lenyelésében
- Légszomj a mellkasi izmok és/vagy rekeszizom gyengesége miatt
- Homályos beszéd
8. lépés. Keresse meg a vörösvértestek aplasiájának tüneteit
Ez a korai vörösvértestek pusztulása, ami vérszegénység (alacsony vörösvértestek) tüneteihez vezet. A vörösvértestek számának csökkenése az egész test oxigénhiányához vezet. Ez a thymoma betegek körülbelül 5 % -ánál fordul elő. Keres:
- Légszomj
- Fáradtság
- Szédülés
- Gyengeség
9. lépés. Vizsgálja meg a Hypogammaglobulinemia tüneteit
Ekkor a szervezet csökkenti a fertőzések elleni gamma-globulinok (fehérje antitestek) termelését. A thymoma betegek körülbelül öt -tíz százalékában alakul ki hypogammaglobulinemia. A hypogammaglobulinemiában szenvedő betegek körülbelül tíz százaléka thymoma -ban szenved. A thymomával együtt Good -szindrómának nevezik. Keres:
- Ismétlődő fertőzések
- Bronchiectasis, amely magában foglal olyan tüneteket, mint a krónikus köhögés, nagy mennyiségű köpés, amely kellemetlen szagú nyálkát tartalmazhat, légszomj és zihálás, mellkasi fájdalom és bimbózás (a körmök és a körmök alatti hús vastagabb lesz).
- Krónikus hasmenés
- Nyálkahártya-candidiasis, amely gombás fertőzés, amely rigót okozhat (szájüregi fertőzés, amely fehér foltokat vagy tejben túrós kinézetű növekedést okoz a nyelven).
- Vírusfertőzések, beleértve a herpes simplex vírust, a citomegalovírust, a varicella zoster -t (övsömör) és a humán herpesz 8 -at (kaposi -szarkóma), amely általában AIDS -sel járó bőrrák.
2/2. Rész: Thymoma diagnosztizálása
1. lépés. Keresse fel orvosát
Kezelőorvosa részletes kórtörténetet gyűjt, beleértve a családtörténetet és a tüneteket. Ő is kérdéseket tesz fel a thymoma tünetei alapján, beleértve a myasthenia gravishoz, a vörösvértest -aplaziához és a hypogammaglobulinemia tüneteihez kapcsolódó kérdéseket is. Orvosa teltségérzetet érezhet a középső alsó nyakban a csecsemőmirigy túlnövekedése miatt.
2. lépés. Vessék le a vérét
Nincsenek laboratóriumi vizsgálatok a thymoma diagnosztizálására, de van vérvizsgálat a myasthenia gravis (MG) kimutatására, az úgynevezett anti-kolinészteráz antitest (AB). Az MG annyira gyakori a thymomasban szenvedőknél, hogy szilárd mutatónak tekintik a drágább vizsgálatok előtt. A pozitív anti-kolinészteráz AB teszttel rendelkező 40 év alatti emberek körülbelül 84% -ánál van timóma.
Mielőtt a thymoma eltávolítására operál, orvosa az MG -t is kezeli, mert ha nem kezelik, az a műtét során érzéstelenítéssel kapcsolatos problémákat, például légzési elégtelenséget okozhat
3. lépés. Röntgenfelvétel
A daganat tömegének vizualizálása érdekében orvosa először elrendeli a mellkas röntgenfelvételét. A radiológus tömeget vagy árnyékot keres a mellkas közepén, az alsó nyakon. Néhány thymoma kicsi, és nem jelenik meg a röntgenfelvételen. Ha orvosa továbbra is gyanakvó, vagy ha rendellenesség jelenik meg a mellkas röntgenfelvételén, CT-vizsgálatot rendelhet el.
4. lépés Végezzen CT -vizsgálatot
A CT -vizsgálat több, részletes képet készít keresztmetszetben az alsó résztől a mellkas felső részéig. Lehet, hogy kontrasztfestéket kap, hogy felvázolja a szervezet struktúráit és ereit. A képek részletesebben megértik az esetleges rendellenességeket, beleértve a thymoma stádiumát vagy elterjedését.
Ha kontrasztot adtak, javasoljuk, hogy igyon sok folyadékot az öblítéshez
5. lépés. Végezzen MRI -t
Az MRI rádióhullámok és mágnesek segítségével nagyon részletes képeket készít a mellkasáról a számítógép képernyőjén. A gadolinium nevű kontrasztanyagot gyakran injektálják a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban lássák a részleteket. A mellkas MRI -jét elvégezhetjük, hogy alaposabban megvizsgálhassuk a thymoma -t, vagy ha nem tolerálja vagy allergiás a CT -kontrasztra. Az MRI -képek különösen hasznosak az agyba vagy a gerincvelőbe átterjedt rákok keresésében is.
- Az MRI -k nagyon hangosak, néhány pedig zárt, ami azt jelenti, hogy nagy hengeres térben fekve helyezik be. Ez egyesek számára a klausztrofóbia (a zárt terek félelme) érzését keltheti.
- A teszt kitöltése akár egy órát is igénybe vehet.
- Ha kontrasztot kapott, javasoljuk, hogy igyon sok folyadékot az öblítéshez.
6. lépés: PET vizsgálat alá vétel
Ez a vizsgálat olyan glükóz (cukorfajta) radioaktív atomját használja, amely vonzza a thymoma -t. A rákos sejtek felveszik a radioaktív anyagot, és egy speciális kamerával készítenek képet a test radioaktív területeiről. A kép nem olyan részletes, mint a CT vagy MRI, de hasznos információkat nyújthat az egész testről. Ez a teszt segít meghatározni, hogy a képen látható daganat valóban daganat -e vagy sem, vagy a rák elterjedt a test más részeire.
- Az orvosok gyakrabban használják a kombinált PET/CT -vizsgálatot, mint a PET -vizsgálatok önmagukban, amikor a thymomákat nézik. Ez lehetővé teszi, hogy az orvos összehasonlítsa a PET -vizsgálat nagyobb radioaktivitású területeit a CT -vizsgálat részletesebb képeivel.
- Ön orális készítményt vagy radioaktív glükóz injekciót kap. Harminc -hatvan percet kell várnia, amíg a szervezet felszívja az anyagot. Ezután sok folyadékot kell innia, hogy elősegítse a nyomjelző eltávolítását a testből.
- A vizsgálat körülbelül harminc percet vesz igénybe.
7. lépés. Engedje meg orvosának, hogy finom tűt tartalmazó biopsziát végezzen
Vizuális irányításhoz CT -vizsgálatot vagy ultrahangos készüléket használva orvosa hosszú, üreges tűt szúr be a mellkasába és a feltételezett daganatba. Ő eltávolít egy kis mintát a daganatból, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja.
- Ha vérhígítót (kumadint/warfarint) szed, orvosa kérheti Önt, hogy hagyja abba a napot a vizsgálat előtt, és ne egyen és ne igyon az eljárás napján. Ha úgy döntenek, hogy általános érzéstelenítést vagy IV -altatást alkalmaznak, akkor az eljárás előtti napon is böjtölhetnek.
- A vizsgálat lehetséges hátránya, hogy nem mindig kap elegendő mintát a pontos diagnózis felállításához, vagy lehetővé teszi az orvos számára, hogy jól érzékelje a daganat mértékét.
8. lépés. A műtét után biopsziázza a daganatot
Néha orvosa műtéti biopsziát végezhet (eltávolíthatja a daganatot) tűbiopszia nélkül, ha a timóma bizonyítéka erős (laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok). Más esetekben az orvosnak először tűbiopsziát kell végeznie, hogy megerősítse, hogy thymoma. A mintát a műtét után a laboratóriumba küldik a diagnózis megerősítésére.
A vizsga előkészítése (koplalás stb.) Hasonló a tűbiopsziához, kivéve azt, hogy a bőrön bemetszést végeznek, hogy hozzáférjenek a daganathoz annak eltávolítására
9. lépés. Szervezze meg és kezelje a thymoma -t
A daganat stádiuma azt jelzi, hogy milyen mértékben terjed el más szervekre, szövetekre és a test távoli helyeire. Ezért a thymoma színpadra állítása elengedhetetlen része a legjobb kezelés kiválasztásának. A thymomák esetében a leggyakrabban használt staging módszer a Masaoka staging rendszer.
- Az I. szakasz kapszulázott daganat, mikroszkópos vagy durva invázió nélkül. A sebészeti kivágás a választott kezelés
- A II. Szakasz egy thymoma, amely a mediastinalis zsír vagy a pleura makroszkópos inváziójával vagy a kapszula mikroszkopikus inváziójával jár. A kezelés általában teljes kimetszés műtét utáni sugárterápiával vagy anélkül, hogy csökkentse a kiújulás előfordulását.
- A harmadik szakasz az, amikor a daganat behatolt a tüdőbe, a nagy erekbe és a szívburokba. A műtét utáni sugárterápiával együtt teljes sebészeti kimetszésre van szükség, hogy ne forduljon elő ismétlődés.
- IVA és IV B szakasz Ezekben az utolsó szakaszokban pleurális vagy áttétes terjedés figyelhető meg. A kezelés sebészeti mentesítés, sugárzás és kemoterápia kombinációja.
