A házi hívások felbecsülhetetlen értéket jelenthetnek sok beteg számára. Kimutatták, hogy csökkentik a kórházi felvételt és az újbóli felvételt, valamint csökkentik az idősödő emberek tartós sürgősségi ellátó intézményekbe való beköltözésének sürgősségét és/vagy szükségességét. Az otthoni látogatások növelik a betegek valószínűségét a folyamatos orvosi ellátás folytatásában, ami javítja hosszú távú egészségügyi kilátásaikat. Ha úgy döntött, hogy a házi hívásokat beépíti a gyakorlatába, akkor a legjobban szolgálhatja betegeit, ha időt szán az egyes páciensek és otthonuk megismerésére, az otthoni vizsga elvégzéséhez szükséges jó gyakorlatokat használja, és megteszi a megfelelő nyomon követési lépéseket.
Lépések
Rész 1 /3: Ismerkedés a beteggel
1. lépés: Háztartási látogatása során kövesse a biztonsági eljárásokat
Mielőtt meglátogatná a beteget, ellenőrizze a korábbi megjegyzéseit az otthonukban lévő nem biztonságos körülményekről, például kártevőkről, háziállatokról vagy agresszióról. Tájékoztassa irodáját, hogy hová megy és meddig lesz, hogy tisztában legyen azzal, hogy hol van, ha valami baj történne. Amikor megérkezik, legyen tisztában a környezetével, hogy felkészüljön a legrosszabbra.
Ha nem érzi magát biztonságban, próbálja meg a vízkőmentesítési technikákat, vagy mielőbb hagyja el otthonát, mielőtt kapcsolatba lép a segélyszolgálatokkal
2. lépés. Mutassa be magát megfelelően
Ha ez az első látogatás a pácienssel, és ha valaki más (például a nővér vagy a recepciós) szervezte meg a találkozót, kulcsfontosságú, hogy időt szakítson a megfelelő bevezetésre és a beteggel való kapcsolat kialakítására.
- Mutassa be magát, magyarázza el egy kicsit az orvosi gyakorlatát (ha a beteg új), és hogy miről fog szólni ez a látogatás.
- Kérdezze meg a beteget, hogyan szeretik a megszólítást. Például: „Inkább Mrs. Jones -nak hívnak, vagy inkább Mary -nek?”
- Beszélgessünk a pácienssel, hogy létrejöjjön a kapcsolat és kényelmes legyen. Érdemes megkérdezni a beteg munkáját, gyermekeit vagy hobbijait.
3. lépés. Válassza ki a megfelelő beállítást az előzmények készítéséhez
Tájékoztassa a beteget, hogy a vizsgálat megkezdése előtt fel kell tennie néhány kérdést az egészségi állapotáról. Kérdezd meg, hol lenne a legkényelmesebb ezt csinálni.
Egy házhívás során az előzmények általában a főszobában (a nappaliban) vagy esetenként a konyhában történhetnek. Válasszon olyan helyet, amely csendes, mentes a figyelemeltereléstől, és lehetővé teszi a könnyű jegyzetelést
4. lépés Végezze el a páciens történetét
Kérdezze meg a beteget a vonatkozó egészségügyi háttérinformációkról, valamint minden olyan aktuális egészségügyi problémáról, amely a napi látogatás középpontjában áll. Néha a kórtörténet a páciens sajátos aggodalmán alapul, néha pedig annak az aggodalomnak az eredménye, amelyet Ön, mint orvos, a betegével kapcsolatban felvethet.
Az előzmények más személyek jelenlétével is elkészíthetők, ha ez segít az adatgyűjtésben. Például, különösen az idős betegeknél, ha mások is ott vannak, például a beteg gyermekei, olyan kiegészítő információkat nyújthatnak, amelyekre a beteg esetleg nem emlékezett, vagy nem tudta magát biztosítani
Rész 3 /3: A vizsga lebonyolítása
1. lépés. Határozza meg a vizsga megfelelő beállítását
Ez részben a vizsga jellegétől függ. Döntse el, hogy elvégezheti -e a fizikai vizsgálatot a beteg ülésével (ami lehetséges, ha például szív- vagy tüdővizsgálatról van szó), vagy feküdnie kell (például hasi vizsgálatra). Próbáljon kényelmes, csendes helyet választani, ahol elegendő hely lesz a munkához és a szükséges felszerelések beállításához.
Ha szüksége van arra, hogy a beteg feküdjön, akkor ezt egy kanapén is megteheti. Alternatívaként előfordulhat, hogy az ágyon kell feküdniük, különösen akkor, ha a beteg idősebb és/vagy gyenge, és maximális kényelmet és kényelmet szeretne nyújtani nekik
2. lépés Vegye fel a beteg életjeleit
Mérje meg és jegyezze fel a pulzusszámot, a légzésszámot, a beteg vérnyomását és adott esetben az oxigéntelítettségét. Ezen a ponton a beteg súlyát és magasságát is meg szeretné határozni.
A fizikális vizsgálat megkezdése előtt feltétlenül mosson kezet
Lépés 3. Végezze el a vizsgát
Mielőtt elvégezné, feltétlenül magyarázza el a betegnek a vizsgálat lépéseit. Így a beteg felkészült lesz, és nem lepődik meg, hogy mi következik. Készüljön fel arra, hogy válaszoljon a beteg vagy családtagjai kérdéseire a vizsga során.
Udvarias, tiszteletteljes módon szólítsa meg a beteget. Kérje meg (és ne mondja meg) a pácienst, hogy tegyen meg mindent, amit elvárnak tőle a vizsgálat során. Például: "Kérem, emelje fel nekem a jobb karját?" nem pedig „Emeld fel a jobb karodat”
4. lépés: Értékelje a páciens általános működését otthon
Az otthoni látogatás egyedülálló előnye, hogy lehetőséget kínál arra, hogy értékelje (és első kézből lássa) páciense azon képességét, hogy képes elvégezni a napi feladatokat a ház körül. Megkérdezheti, hogy képesek -e megfürdeni, öltözködni és főzni, takarítani és feladatokat elvégezni a ház körül.
A házhívás lehetőséget ad arra is, hogy felmérje az otthoni biztonságot. Kereshet olyan dolgokat, mint a korlátok, ahol szükséges, ha a beteg instabil, és értékelheti az egyéb biztonsági kérdéseket, például azt, hogy a beteg képes -e lépcsőzni
Rész 3 /3: A házhívás befejezése és nyomon követése
1. lépés. Fejezze be a találkozót
Ha mindazt elvégezte, amit a történelemfelvétel és a fizikális vizsgálat tekintetében meg kell tennie, akkor készen áll arra, hogy befejezze a találkozót a pácienssel. Hagyja, hogy a beteg magánélete újra felöltözzön (ha a fizikális vizsgálat megkövetelte a ruházat eltávolítását), majd kérje meg, hogy üljenek le veled, hogy megbeszéljék a megállapításait. Tájékoztassa a beteget arról, hogy mit talált a vizsga során, és mi a véleménye az egészségéről, az esetleges diagnózisokról vagy a szükséges kezelésekről.
- Ekkor megvitathat minden olyan ajánlást vagy további értékelést (például vérvizsgálat, vizeletvizsgálat vagy képalkotás), amely hasznos lehet a beteg számára. Ha a beteg a fedélzeten van, akkor most kitöltheti a vizsgálatokhoz szükséges űrlapokat.
- Feltétlenül kérdezze meg a beteget, hogy van -e kérdése ebben az időben. Azt szeretné, ha páciense érezné befejezettségét és megértené állapotát, amikor lezárja a találkozót. Hagyjon időt a kérdésekre, hogy páciense ne maradjon aggodalomban.
- Hagyja a betegoktatási anyagokat, például brosúrákat vagy röpiratokat, hogy segítsen a betegnek jobban kezelni állapotát.
2. lépés Dokumentálja megfelelően
A találkozó elhagyása előtt vagy röviddel távozás után feltétlenül dokumentálja a megállapításait a notebookjában vagy a laptopján (a beteg elektronikus orvosi nyilvántartásában). Ha előbb -utóbb rögzíti az összes vonatkozó orvosi megjegyzést, ez biztosítja, hogy ne maradjon le egyetlen fontos részletről vagy eredményről sem a beteg orvosi nyilvántartásában.
3. lépés. Kövesse nyomon a beteget
Néhány nappal a megbeszélés után bölcs dolog, ha bejelentkezik a pácienssel (vagy kérje, hogy az asszisztense vagy a nővér jelentkezzen be hozzájuk), hogy megkérdezze, hogyan járnak, és vannak -e további aggályai. Ez a nyomon követési rész opcionális, de egyszerű módja annak, hogy megmutassa páciensének, hogy törődik velük, és optimális egészségügyi ellátást szeretne nyújtani.
Miután kialakította a kapcsolatot a páciensével, és elvégezte néhány házhívását, a pácienst felelősséggel ruházhatja fel az irodájába, ha további kérdései vannak
Tippek
- Mielőtt elkezdené a házhívásokat, vizsgálja meg a háztartási hívások pénzügyi vonatkozásait, és kérjen tanácsot és útmutatást a környékbeli más orvosoktól, akik rendszeresen végzik ezeket.
- Egyes biztosítótársaságok fedezhetik a házon belüli látogatások többletköltségeit (például a szállítási költségeket, a gépjármű-biztosítás további költségeit az orvos vagy más orvosok számára, valamint a házhívásokhoz szükséges többletidőt). Azoknál a betegeknél, akiknek a biztosítása nem fedezi ezeket a költségeket, további díjat kell felszámítania az otthoni ápolásért.
- A házhívások akkor a leghatékonyabbak, ha az orvos és a nővér együtt dolgoznak. A nővér fontos segítséget és támogatást nyújthat, például nyomon követheti a papírmunkát, időpontot egyeztethet, és kapcsolatba léphet a beteg biztosító társaságával.
