Ha fogyatékossá vált, és már nem tud dolgozni, akkor jogosult lehet rokkantsági ellátásokra. A magánbiztosítók és a szövetségi kormány általában úgy határozzák meg a tartós fogyatékosságot, hogy az orvosok úgy vélik, hogy egy évig vagy tovább tart, vagy végzetes lesz. Mivel hónapokig is eltarthat, amíg kérelmét jóváhagyják, és elkezdi kapni a juttatásokat, a lehető leghamarabb kérelmeznie kell a hosszú távú rokkantsági ellátásokat, miután orvosa diagnosztizálta fogyatékosságát és megerősítette, hogy nem tud dolgozni.
Lépések
1 /2 -es módszer: Juttatások igénylése magánbiztosítótól
1. lépés Olvassa el házirendjét
Ha magánszemély rendelkezik hosszú távú fogyatékossággal kapcsolatos politikával, és fogyatékossá vált, a házirend dokumentumai elmagyarázzák az ellátások igénylésének folyamatát.
- A házirend meghatározza azokat a fogyatékosságokat, amelyekre a házirend vonatkozik, valamint azt is, hogyan kell kérelmet benyújtani. Győződjön meg arról, hogy már látja orvosát, mielőtt kérelmezi az ellátásokat, mivel a biztosító társaság bizonyítékot akar kapni fogyatékosságáról, és át kell néznie az orvosi nyilvántartásait, és meg kell vitatnia orvosával a károsodást.
- Keresse meg a terv fogyatékosság definícióját. Ez a meghatározás lényegében azt vázolja fel, hogy mit kell bizonyítania ahhoz, hogy jogosult legyen a házirend szerinti ellátásokra.
- Bizonyos feltételek, mint például a már meglévő állapotokhoz, vagy a kábítószer- vagy alkoholfogyasztáshoz kapcsolódó feltételek, rendszerint kizártak a lefedettség alól. Hasonlóképpen az Ön előnyei is korlátozottak lehetnek, ha fogyatékossága inkább szubjektív panaszokon, mint objektíven számszerűsíthető károsodásokon alapul. Ilyen állapotok például a depresszió és a fibromyalgia.
- Ne feledje, hogy ha a szerződését a munkáltatója biztosította, akkor azt a szövetségi törvény szabályozza. A munkavállalói nyugdíjjövedelemről szóló törvény (ERISA) szabályozza a hosszú távú rokkantsági ellátások iránti kérelmeket ezen irányelvek alapján.
- Az ERISA keretében Ön jogosult arra, hogy írásbeli kérésre megkapja a tervleírás és a házirend -dokumentumok másolatát.
2. lépés. Töltse ki az alkalmazást
A magánbiztosítóknak általában van egy kezdeti kérelmük, amelyet ki kell tölteniük, hogy a társaság tájékoztatást kapjon a fogyatékosságáról.
- A házirend elolvasása során tanult információk felhasználásával határozza meg, hogy milyen információkat kell tartalmaznia a kérelemben vagy az igénylőlapon, hogy bebizonyítsa a biztosítótársaságnak, hogy fogyatékos és jogosult ellátásokra.
- Jegyezze fel az összes határidőt, és győződjön meg arról, hogy a megadott időpontig benyújtotta kérelmét és a kapcsolódó dokumentumokat. Ha elmulaszt egy határidőt, a biztosítója arra hivatkozhat, hogy elutasítja a követelését.
3. lépés Szerezze be a megfelelő dokumentációt
A hosszú távú rokkantsági ellátások igénybevételéhez bizonyítania kell a biztosítójának, hogy a várhatóan több mint egy évig tartó fogyatékosság miatt már nem tud dolgozni.
- Biztosítója nagy valószínűséggel be fogja kérni a fogyatékosságával kapcsolatos összes orvosi nyilvántartást, beleértve a laboratóriumi vagy vizsgálati eredményeket, klinikai jegyzeteket és vizsgajelentéseket.
- Érdemes megfontolnia, hogy saját maga szerezzen be másolatot az egészségügyi dokumentációjáról, mielőtt benyújtja azokat a biztosítójának, hogy tudja, mit tartalmaznak, és elemezhesse, hogyan lehet ezeket az információkat felhasználni a követelés jóváhagyására vagy elutasítására.
- Győződjön meg arról, hogy minden kért dokumentumot, különösen az orvosi bizonyítékokat, a lehető leghamarabb benyújtja. Ez biztosítja, hogy nem fog lemaradni a határidőkről, és csökkenti azokat a változásokat, amelyeket a biztosító társaság elutasít.
- Fontolóra veheti orvosát, hogy írjon levelet, amely alátámasztja az ellátások iránti kérelmét. Orvosa elmagyarázza Önnek fogyatékosságát, és hogyan korlátozza a munkaképességét.
- Ne feledje, hogy orvosa díjat számíthat fel a fogyatékosságáról és kórtörténetéről szóló részletes jelentés elkészítésére, de általában ez a díj megéri, ha a levél jelentősen megnöveli a hosszú távú rokkantsági ellátások esélyeit.
- Bár orvosa véleménye fontos, Önnek objektív bizonyítékra is szüksége van fogyatékosságáról és annak hatásáról a munkája elvégzésére.
4. Lépés a kárgazdálkodóval
Kárát a kárrendezési rendszergazdához rendelik hozzá, aki általában a biztosítótársaságnál dolgozik.
- A kárrendezési rendszergazdája további információért fordulhat Önhöz, vagy dokumentumokat vagy elérhetőségeket kérhet orvosai vagy más egészségügyi szolgáltatók számára.
- Ne feledje, hogy a legtöbb magánbiztosító, aki jóváhagyja Önt a hosszú távú rokkantsági ellátásokhoz, szintén megköveteli, hogy jelentkezzen társadalombiztosítási ellátásokra. Ha társadalombiztosítási fogyatékosságra jogosult, akkor a biztosító csak azokért az összegekért felelős, amelyeket a társadalombiztosítási ellátásai nem fedeznek.
5. Lépés. Fontolja meg az ügyvédhez való fordulást
Mivel az ERISA-követelések bonyolultak és gyakran elutasítják őket, tanácsot kérhet egy ügyvédtől, aki az ERISA-ra és a hosszú távú fogyatékossági igényekre specializálódott.
- Ha fogyatékosság iránti kérelmet nyújt be, és elutasítják, akkor az ERISA alapján joga van perelni a biztosítótársaságot a szövetségi bíróságon. Rendkívül nehéz azonban meggyőzni a bíróságot a biztosítótársaság juttatásainak megtagadásáról.
- Ne feledje, hogy az ügyvéd nem csak a kérelem benyújtásában tud segíteni, hanem tudja, hogyan lehet maximalizálni annak esélyét, hogy jóváhagyást kapjon az ellátásokra.
2/2. Módszer: Társadalombiztosítási ellátások igénylése
1. lépés: Töltse le a fogyatékkal élő kezdő készletet
A Társadalombiztosítási Igazgatóság (SSA) kezdő készletet biztosít a társadalombiztosítási jogról és a rendelkezésre álló hosszú távú rokkantsági ellátásokról.
- A készlet tartalmazza és áttekintést nyújt arról, hogy mit várhat a jelentkezési folyamattól, valamint egy ellenőrző listát és egy munkalapot, amelyek segítenek rendszerezni az információkat, és meggyőződni arról, hogy megvannak -e az SSA által a jelentkezéshez szükséges dokumentumok.
- Ha nem tudja letölteni a készletet online, azt is kérheti, hogy küldjék el Önnek az SSA-t az 1-800-772-1213 számon.
2. lépés Dokumentumok és információk összegyűjtése
Az indító készletben található ellenőrzőlista segítségével győződjön meg arról, hogy rendelkezik a jelentkezés befejezéséhez szükséges összes információval.
- Szüksége lesz az összes egészségügyi szolgáltató nevére, címére és telefonszámára, valamint azokra az időpontokra, amikor meglátogatta ezeket az orvosokat vagy létesítményeket, valamint az ilyen látogatásokról készült feljegyzések másolataira, beleértve a laboratóriumi vagy vizsgálati eredményeket.
- Koncentráljon a már birtokában lévő dokumentumokra. Az SSA segít abban, hogy szükség esetén további dokumentumokat kérjen.
- Ne feledje, hogy minél több dokumentációt tud benyújtani a fogyatékossággal kapcsolatos állításának alátámasztására, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy kérelmét jóváhagyják.
Lépés 3. Töltse ki az alkalmazást
Hosszú távú fogyatékossági kérelmet tölthet ki online, az SSA ingyenes telefonszámán, vagy személyesen a legközelebbi társadalombiztosítási irodában.
- A Disability Starter Kit tartalmaz egy linket az online alkalmazáshoz. Jelentkezni az 1-800-772-1213-as telefonszámon vagy a helyi SSA-irodában is lehet időpontot egyeztetni.
- Ha személyesen szeretne jelentkezni, a legközelebbi SSA -iroda helyét és telefonszámát a https://www.ssa.gov/locator/ címen található SSA irodai lokátor segítségével találhatja meg.
- Az alkalmazás megköveteli, hogy adjon meg részleteket magáról, fogyatékosságáról, valamint munkájáról és jövedelméről. Általában be kell bizonyítania, hogy fogyatékossága akadályozza Önt abban, hogy szakterületén munkát végezzen, és nincs más elérhető munkája máshol, amelyet elvégezhet.
4. lépés: Küldje be a szükséges dokumentumokat
Ha online vagy telefonon jelentkezik, akkor is be kell nyújtania bizonyos dokumentumokat a jelentkezésben megadott adatok ellenőrzéséhez.
- Dokumentumait el kell küldenie a helyi SSA -irodához, és a dokumentumokhoz mellékelnie kell társadalombiztosítási számát, hogy az SSA személyzete alkalmazhassa a dokumentumokat a megfelelő alkalmazásra.
- Ne feledje, hogy sok szükséges dokumentum eredetijét, nem másolatát kell elküldenie. Ezeket a dokumentumokat hitelesített levélben kell elküldenie, és visszaküldött nyugtát kell kérnie, hogy tudja, mikor kapja meg a hivatal az iratokat.
- Amint az SSA áttekinti az eredeti dokumentumokat, másolatokat készít és visszaküldi Önnek. Ha azonban nem érzi jól magát, ha eredeti dokumentumokat küld postai úton, akkor személyesen bármikor leviheti azokat a helyi SSA irodába.
5. lépés. Várja meg a választ
Három és öt hónapig is eltarthat, amíg az SSA feldolgozza a fogyatékossági ellátások iránti kérelmeket.
- A kérelem és az összes alátámasztó dokumentum kézhezvétele után egy egészségügyi és szakmai szakértő megvizsgálja az Ön anyagait, és megállapítja, hogy jogosult -e hosszú távú rokkantsági ellátásokra.
- Az SSA képviselője felveheti Önnel a kapcsolatot, ha további információra van szüksége a jelentkezés feldolgozásához, vagy ha további orvosi vizsgálatokat kell elvégeznie.
- Ne feledje, hogy ha az SSA megköveteli az orvosi vizsgálat elvégzését, akkor nem kell pénzt fizetnie érte. Ön azonban felelős a megbeszélés betartásáért.
6. Lépés. Fontolja meg az ügyvédhez való fordulást
Különösen akkor, ha kérelmét elutasítják, tanácsot és segítséget kérhet egy tapasztalt társadalombiztosítási fogyatékossági ügyvédtől.
- Ne feledje, hogy a hosszú távú fogyatékossági kérelmeket gyakran elutasítják, és a fellebbezési folyamaton keresztül kell menniük. Egy tapasztalt társadalombiztosítási fogyatékossági ügyvéd megérti és segíthet végigvezetni ezen a folyamaton.
- Ha aggódik az ügyvédi költségek miatt, érdemes megfontolni a helyi jogsegélyhivatalt. A fogyatékkal élők segítésére elkötelezett nonprofit szervezetek jogi forrásokkal vagy ajánlásokkal is rendelkezhetnek azoknak az ügyvédeknek, akik ingyenes szolgáltatást nyújtanak, vagy a jövedelme alapján csúszó díjtáblázatot alkalmaznak.
