Szakértők szerint a cirrózis akkor alakul ki, amikor a máj megpróbálja helyreállítani a betegség vagy alkoholfogyasztás okozta sérüléseket. A cirrózis azt jelenti, hogy hegszövet borítja a májat, ami megnehezíti a megfelelő működést. A kutatások azt sugallják, hogy a májcirrhosis általában nem fordítható vissza, bár lehet, hogy lassíthatja az állapot előrehaladását. Mivel a tünetek csak akkor jelentkezhetnek, ha a máj már súlyos károsodása van, azonnal forduljon orvosához, ha gyanítja, hogy cirrhosisban szenved, és szükség esetén megkezdheti a kezelést.
Lépések
4. módszer: A kockázati tényezők megértése
1. lépés. Gondolja át, mennyi alkoholt fogyaszt
Az alkohol károsítja a májat, mivel gátolja a szénhidrátok, zsírok és fehérjék feldolgozását. Amikor ezek a dolgok káros méretekben felhalmozódnak a májban, a szervezet reagálhat reaktív gyulladással, amely hepatitishez, fibrózishoz és cirrhosishoz vezet. A túlzott alkoholfogyasztás azonban nem elegendő az alkoholos májbetegség elősegítéséhez. Az ötödik ivóvízből csak 1 -ben alakul ki alkoholos hepatitis, és minden negyedikben cirrhosis alakul ki.
- A férfiakat akkor tekintik "nagyivónak", ha 15 vagy több italt fogyasztanak egy héten. A nőket "erős" ivóknak tekintik, hetente 8 vagy több itallal.
- Az ivás abbahagyása után is kialakulhat cirrhosis. Az alkohol absztinencia azonban továbbra is ajánlott minden cirrhosisban szenvedő embernek. Segít a kezelésben és a gyógyulásban, függetlenül attól, hogy a betegség melyik szakaszában van.
- Míg a cirrhosis gyakoribb a férfiaknál, a nőknél a cirrhosis inkább az alkoholizmus következménye.
2. lépés. Vizsgálja meg a hepatitisz B és C
A vírusok által okozott krónikus májgyulladás és sérülés több évtizeden keresztül cirrhosissá alakulhat.
- A hepatitis B kockázati tényezői közé tartozik a védtelen szex, a vérátömlesztés és az injekciós kábítószer -használat szennyezett tűvel. Ez az USA -ban és más fejlett országokban sokkal kevésbé elterjedt az oltások miatt.
- A hepatitis C kockázati tényezői közé tartoznak az injekciós kábítószer -használatból származó fertőzések, a vérátömlesztés, valamint a test piercing és a tetoválás.
- A hepatitis C cirrhosis a leggyakoribb oka a májátültetésnek.
3. Légy tudatában a cirrhosis és a cukorbetegség közötti összefüggésnek
A cirrhosisban szenvedők 15-30% -ánál a cukorbetegség kockázati tényezője az "alkoholmentes steatohepatitis" (NASH) kialakulásának. A cukorbetegség gyakori a krónikus hepatitis C fertőzéseknél is - a cirrózis gyakori oka - valószínűleg a hasnyálmirigy működésének csökkenése miatt.
- Egy másik cirrhosis oka, amely gyakran összefügg a cukorbetegséggel, a hemokromatózis.
- Ezt az állapotot a bőrben, a szívben, az ízületekben és a hasnyálmirigyben található vaslerakódások jellemzik. A hasnyálmirigy felhalmozódása cukorbetegséghez vezet.
4. Lépés. Vegye figyelembe a jelenlegi súlyát
Az elhízás számos egészségügyi problémát jelent, a 2 -es típusú cukorbetegségtől és a szívbetegségektől az ízületi gyulladásig és a stroke -ig. De a májban a felesleges zsír gyulladást és károsodást okoz, amely alkoholmentes steatohepatitissé alakulhat.
- Használja ki az online BMI (testtömeg -index) számológép előnyeit annak megállapításához, hogy egészséges testsúly -tartományon belül van -e.
- A BMI kiszámítása figyelembe veszi az életkorát, magasságát, nemét és súlyát.
5. lépés Ismerje az autoimmun és szívbetegségek kockázatát
Ha autoimmun betegsége van, például gyulladásos bélbetegség, reumás ízületi gyulladás vagy pajzsmirigy -betegség, legyen óvatos. Bár közvetlenül nem járulnak hozzá a cirrhosishoz, növelik a szövődmények kockázatát más betegségek esetén, amelyek ahhoz vezetnek. A szívbetegség az alkoholmentes steatohepatitis kockázati tényezője, amely cirrhosishoz vezet. Továbbá, a jobb oldali szívelégtelenséggel összefüggő szívbetegségek májpangást (szerecsendiómáj) és szívcirrhózist okozhatnak.
6. Vizsgálja meg a család történetét
A májbetegségek bizonyos típusai, amelyek cirrhózist okoznak, genetikai öröklődéssel rendelkeznek. Nézze meg családja kórtörténetében olyan betegségeket, amelyek megnövelik a cirrhosis kockázatát:
- Örökletes hemosiderosis
- Wilson -kór
- Alfa-1 antitripszin (AAT) hiány
2. módszer a 4 -ből: A tünetek és jelek felismerése
1. lépés. Ismerje fel a cirrhosis tüneteit
Ha ezeket a tüneteket észleli, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Ő képes lesz arra, hogy professzionális diagnózist adjon Önnek, és azonnal megkezdheti a kezelési folyamatot. Ha azt próbálja kideríteni, hogy rajtad kívül másnak van -e cirrhosisa, mindenképpen vegye fel ezt a személyt az értékelésébe, mivel előfordulhatnak olyan tünetek, amelyeket kívülről nem lehet megfigyelni. A cirrhosis tünetei a következők:
- Fáradtság vagy fáradtságérzés
- Könnyű véraláfutás vagy vérzés
- Alsó végtag ödéma (duzzanat)
- Sárgás bőr és szem (sárgaság)
- Láz
- Étvágytalanság vagy fogyás
- Hányinger
- Hasmenés
- Erős viszketés (pruritus)
- Megnövekedett hasi kerület
- Zavar
- Alvászavar
2. lépés. Keresse meg a pók ereit
Ennek a feltételnek a technikaibb kifejezése a pók angiomata, a pók nevi vagy a pók telangiectasias. A pókvénák a vénák kóros csoportja, amelyek egy központi véredényből sarjadnak ki, elváltozással. Általában a test törzsén, az arcon és a felső végtagokon jelennek meg.
- A pókvénák ellenőrzéséhez nyomjon egy üvegdarabot a vélt véredényre.
- A fürt közepén lévő vörös pont lüktetni fog - vörös lesz, amint a vér belép, majd elpirul, amikor a vér a kisebb vénákba távozik.
- A nagy és többszörös pók angiómák a súlyosabb cirrózis jelei.
- Gyakoriak azonban terhesség és súlyos alultápláltság esetén is. Időnként előfordulnak egyébként egészséges egyénekben.
Lépés 3. Figyelje meg, hogy a tenyerek nem pirulnak -e
A palmar erythema vöröses foltok foltos foltjainak tűnik a tenyéren, és a megváltozott nemi hormon metabolizmus okozza. A tenyér eritéma elsősorban a tenyér külső széleit érinti a hüvelykujj mentén és rózsaszínű, és megkíméli a központi tenyeret.
A tenyeres erythema egyéb okai közé tartozik a terhesség, a rheumatoid arthritis, a hyperthyreosis és a vérproblémák
4. lépés. Jegyezze fel a körmökben bekövetkezett változásokat
A májbetegségek általában gyakran érintik a bőrt, de a körmök megfigyelése hasznos kiegészítő információkkal szolgálhat. A Muehrcke körmei halvány vízszintes sávok vagy csíkok, amelyek a körömágyon futnak. Ennek oka az albumin nem megfelelő termelése, amelyet kizárólag a máj állít elő. Ha ezeket a körmöket megnyomja, a szalagok elhalványulnak és eltűnnek, mielőtt gyorsan visszatérnének.
- Terry körmeivel a csuklóhoz legközelebb eső körömlemez kétharmada fehérnek tűnik. Az ujjhegyhez közelebb eső egyharmad vörösnek tűnik. Ennek oka az albumin hiánya is.
- A bimbózás a körömágy és az ujj hegyének lekerekítése és/vagy megnagyobbodása. Súlyos állapotuk esetén az ujjak úgy tűnhetnek, mint a dobszalag, így a "dobos ujjak" kifejezés. Ez gyakrabban fordul elő epeúti cirrhosis esetén.
5. lépés Ellenőrizze a hosszú csontízületeket, hogy nem duzzadtak -e
Ha például ismétlődő duzzanatot lát a térdén vagy a bokáján, az a „hipertrófiás osteoarthropathia” (HOA) jele lehet. Az ujjak és a vállak ízületei ízületi gyulladást is okozhatnak. Ez a csontot körülvevő kötőszövet krónikus gyulladásának eredménye, ami nagyon fájdalmas lehet.
Vegye figyelembe, hogy a HOA leggyakoribb oka a tüdőrák, amelyet ki kell zárni
6. lépés. Keresse meg a görbült ujjakat
A "Dupuytren -féle kontraktúra" a tenyér fascia megvastagodása és lerövidülése - a tenyér különböző részeit összekötő szövet. Ez problémákat okoz az ujjak rugalmasságában, ami végleges göndörödést okoz. Leggyakrabban a gyűrűben és a rózsaszín ujjban fordul elő, és gyakran fájdalom, sajgás vagy viszketés kíséri. A személynek nehézségei lesznek a tárgyak tartásával, mivel az állapot befolyásolja a tapadási erőt.
- A Dupuytren kontraktúrája gyakori alkoholos cirrhosisban, az esetek körülbelül egyharmadában fordul elő.
- Ez azonban megfigyelhető a dohányosoknál, a cirrhosis nélküli alkoholfogyasztóknál, az ismétlődő kézmozdulattal rendelkező munkavállalóknál, valamint a cukorbetegségben és Peyronie -kórban szenvedőknél is.
7. lépés. Ellenőrizze, hogy szilárd massza van -e a férfiak melleiben
A gynecomastia a mellek mirigyszövetének növekedése, amely a mellbimbókból kinyúlik. Ez az ösztradiol hormon növekedésének következménye, és a cirrózisos esetek kétharmadában fordul elő. A gynecomastia pszeudogynecomastia -nak tűnhet, amely a mell megnagyobbodása a zsírból, nem pedig a mirigyek proliferációjából.
- Hogy megkülönböztesse őket, feküdjön a hátára, és helyezze a hüvelykujját és a mutatóujját a mell mindkét oldalára.
- Lassan hozd össze őket. Közvetlenül a mellbimbó terület alatt érzünk egy koncentrikus, gumírozott és szilárd szövetszövetet.
- Ha érzi a tömeget, gynecomastia van jelen. Ha nem érzi a tömeget, pszeudogynecomastia van.
- Más tömeges rendellenességek, például a rák, általában excentrikusan helyezkednek el (nem a mellbimbó körül).
8. lépés. Figyelje meg a férfiak hipogonadizmusának tüneteit
Az olyan krónikus májproblémákkal küzdő férfiak, mint a cirrhosis, a tesztoszteron termelés csökkenését látják. A hipogonadizmus tünetei közé tartozik az impotencia, a meddőség, a szexuális vágy csökkenése és a herék összehúzódása. Ennek oka lehet a herék sérülése vagy a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy problémája.
9. lépés. Vegye figyelembe a hasi fájdalmat és puffadást
Ezek az ascites jelei lehetnek, folyadék felhalmozódása a hasüregben. Ha elegendő folyadék halmozódik fel, légszomjat is tapasztalhat.
10. lépés. Ellenőrizze a hasat, hogy nincsenek -e kiemelkedő erek
A Caput medusa olyan állapot, amelyben a köldökvénák kinyílnak, és visszaengedik a vért a portál vénás rendszerébe. Ezt a vért tolatják a köldökvénába, majd a hasfal vénáiba. Emiatt a vénák jól láthatók a gyomorban. Ezt a megnövekedett feltűnést caput medusa -nak hívják, mert a görög mitológiából Medúza fejéhez (caput) hasonlít.
11. lépés. Szagolja meg a leheletet dohos szag miatt
Ez "fetor hepaticus" -ra utal, és ugyanazon magas vérnyomás súlyos esetei okozzák, amely a caput medusa-t és a Cruveilhier-Baumgarten zúgását okozza. A szag a magas vérnyomás következtében megnövekedett dimetil -szulfidból származik.
A zörej halkabb lesz, amikor az orvos elsimítja az ereket úgy, hogy nyomást gyakorol a köldök feletti bőrre
12. lépés. Figyelje meg a sárga szemeket és a bőrt
A sárgaság olyan állapot, amely ezt a sárgás elszíneződést okozza a megnövekedett bilirubin miatt, amikor a máj nem tudja hatékonyan feldolgozni. A nyálkahártyák is sárgulhatnak, és a vizelet elsötétülhet.
Most, hogy a sárga bőrt az is okozhatja, ha sok karotint eszünk sárgarépán keresztül. A sárgarépa azonban nem sárgítja a szemfehérjét, mint a sárgaság
13. lépés. Vizsgálja meg a kezét az aszterixis szempontjából
Kérje meg a cirrhosisra gyanúsított személyt, hogy teljesen nyújtsa ki kezét maga elé, lapos tenyérrel és lefelé. Az egyén keze mozogni és „csapkodni” kezd a csuklóján, mint egy madár szárnya.
Az aszterixis uremia és súlyos szívelégtelenség esetén is megfigyelhető
3. módszer a 4 -ből: Szakértő orvosi diagnózis felkutatása
1. lépés Kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze a máj vagy a lép méretének megváltozását
Szondázáskor a cirrhosisos máj szilárdnak és göbösnek tűnik. A lép lép (megnagyobbodott lép) a magas vérnyomás okozza, amely torlódást okoz a lépben. Mindkét állapot a cirrózis jele.
2. lépés. Ellenőrizze az orvossal Cruveilhier-Baumgarten mormogását
A legtöbb alapellátó orvos nem ellenőrzi ezt. Ez zúgás a vénákban, amelyet sztetoszkóppal lehet hallani a has epigasztrikus (felső középső) régiójában. A caput medusa -hoz hasonlóan azt is probléma okozza, hogy a test különböző vénarendszerei hogyan kapcsolódnak egymáshoz, amikor magas a nyomás az erekben.
Az orvos elvégzi a Valsalva manővert - egy tapintási technikát, amely növeli a hasi nyomást. Ez lehetővé teszi számára, hogy tisztábban hallja a zúgolódást, ha az jelen van
3. lépés: Engedje meg az orvosnak, hogy vérvizsgálatot végezzen cirrhosisra
Ő vért vesz, és laboratóriumban elvégzi a cirrhosis diagnózisához szükséges vizsgálatokat. Ezek a vizsgálatok a következők lehetnek:
- Teljes vérkép, amely többek között a cirrhosisban gyakran észlelt anémiát, leukopeniát és neutropeniát, valamint thrombocytopeniát vizsgálja.
- Vizsgálat az emelkedett szérum aminotranszferáz enzimszintekre, amelyek alkoholos cirrhosisra utalhatnak. Az alkoholos cirrhosisban az AST/ALT arány általában 2 -nél nagyobb.
- A teljes bilirubin mérése, hogy összehasonlítsa szintjét az elfogadható kiindulási értékekkel. A korai cirrhosisban az eredmények normálisak lehetnek, de a szintek hajlamosak emelkedni a cirrhosis súlyosbodásával. Vegye figyelembe, hogy a bilirubin emelkedése rossz prognosztikai jel az elsődleges epeúti cirrhosisban.
- Az albumin szintjének mérése. A májcirrózisban szenvedő máj képtelensége az albumin szintézisére alacsony albuminszinthez vezet. Ez azonban pangásos szívelégtelenségben, nephrotikus szindrómában, alultápláltságban és bizonyos bélbetegségekben szenvedő betegeknél is megfigyelhető.
- További vizsgálatok közé tartozik az alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT), a protrombin idő, a globulinok, a szérum nátrium és a hyponatremia.
4. lépés. Az orvos végezzen képalkotó vizsgálatokat
A test képalkotása segíthet a cirrhosis felismerésében, de hasznosabb a cirrhosis szövődményeinek, például az ascites felismerésére.
- Az ultrahang nem invazív és széles körben elérhető. A cirrózisos máj kicsi és göbösnek tűnik az ultrahangon. A cirrhosis klasszikus megállapítása a jobb lebeny zsugorodása és a bal oldali megnagyobbodás. Az ultrahangon látható csomók jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek, és biopsziát kell végezni. Az ultrahang a portális véna megnövekedett átmérőjét vagy a mellékvénák jelenlétét is észleli, amelyek portális hipertóniára utalnak.
- A számítógépes tomográfiát rutinszerűen nem végzik cirrhosis esetén, mivel ugyanazokat az információkat szolgáltatja, mint az ultrahang. Ezenkívül sugárzást és kontrasztot is magában foglal. Kérjen második véleményt és az orvos indoklását, ha javasolja ezt a folyamatot.
- A mágneses rezonancia képalkotás használatát a költségek és a betegek intoleranciája korlátozza, mivel a folyamat időigényes és kényelmetlen lehet. Az alacsony jelintenzitás a T1-súlyozott képeken az örökletes hemokromatózisból származó vas-túlterhelésre utal.
5. lépés. Vegyen biopsziát a végleges diagnózishoz
A jelek és tünetek ellenőrzése és a vérvizsgálatok elvégzése minden jó módszer a cirrhosis gyanújának megerősítésére. Azonban az egyetlen módja annak, hogy biztosan tudja, hogy a máj cirrhosis, ha lehetővé teszi az orvosnak, hogy biopsziát végezzen rajta. A májminta mikroszkóp alatt történő feldolgozása és vizsgálata után az orvos biztosan meg tudja mondani, hogy a beteg cirrhosisban szenved -e.
4. módszer a 4 -ből: Cirrhosis kezelés
1. lépés: Hagyja, hogy az egészségügyi személyzet irányítsa a kezelést
Cirrhosis esetén a legtöbb enyhe és közepes fokú esetet ambulánsan kezelik, néhány kivételtől eltekintve. Ha a beteg súlyos gyomor -bélrendszeri vérzést, súlyos fertőzést vagy szepszist, veseelégtelenséget vagy megváltozott mentális állapotot szenved, kórházi kezelésre van szükség.
- Az orvos valószínűleg azt fogja kérni, hogy tartózkodjon az alkoholtól, a drogoktól és a gyógyszerektől, ha májtoxikus. Az orvos ezt egyénileg értékeli. Ezenkívül bizonyos gyógynövények, például a kava és a fagyöngy, további károsodást okozhatnak a májban. Beszélje meg orvosával az összes jelenleg alkalmazott gyógynövényes/alternatív kezelést.
- Kezelőorvosa immunizálni fogja Önt a pneumococcus betegség, az influenza, valamint a hepatitis A és hepatitis B ellen.
- Kezelőorvosa létre fogja hozni az Ön számára a NASH protokollt is, amelyben tervet készít a súlycsökkentésről, a testmozgásról, valamint a lipidek és glükóz (zsírok és cukrok/szénhidrátok) optimális ellenőrzéséről.
2. lépés. Vegye be a gyógyszereket az utasításoknak megfelelően
Amint azt az előző szakaszokban tárgyaltuk, sok mögöttes ok cirrhosishoz vezet. Az orvos által felírt gyógyszeres kezelés nagyon személyre szabott és az Ön esetére jellemző. Ezek a gyógyszerek kezelik a mögöttes okokat (hepatitis B, hepatitis C, epeúti cirrhosis stb.), Valamint a cirrhosisból és az azt követő májelégtelenségből eredő tüneteket.
3. lépés: Készüljön fel a sebészeti lehetőségekre
Az orvosok nem mindig javasolják a műtétet, de javasolhatják, ha bizonyos állapotok a cirrhosisból származnak. Ezek a feltételek a következők:
- Vénák, vagy kitágult erek, és ligálással kezelhetők (az edény sebészeti lekötése).
- Ascites, hasi folyadékgyülem, amelyet paracentézissel kezelnek, egy leeresztő eljárás.
- Fulmináns májelégtelenség, gyors encephalopathia (az agy szerkezetének/működésének megváltozása a diagnosztizált májcirrhosis után 8 héten belül). Ez az állapot májtranszplantációt igényel.
- A hepatocelluláris karcinóma a májrák kialakulása. A kezelési kísérletek közé tartozik a rádiófrekvenciás abláció, a reszekció (a karcinóma sebészeti eltávolítása) és a májátültetés.
4. Lépés. Értse meg előrejelzését
A cirrhosis diagnózisa után az emberek általában 5-20 éves életre számíthatnak a betegséggel, alig vagy egyáltalán nem. Ha súlyos tünetek és szövődmények lépnek fel a cirrhosisban, akkor a transzplantáció nélküli 5 éven belüli halál gyakori.
- A hepatorenális szindróma egy súlyos szövődmény, amely cirrhosis miatt fordulhat elő. Ez a veseelégtelenség kialakulására utal májbetegségben szenvedő betegeknél, akik veseelégtelenség kezelését igénylik.
- A hepatopulmonalis szindrómát, egy másik súlyos szövődményt a májbetegségben szenvedő betegek tüdőjében az artériák kiszélesedése okozza. Légszomjhoz és hipoxémiához (alacsony oxigénszint a vérben) vezet. Ennek kezelése májtranszplantáció.
Tippek
- A cirrhosis korábbi szakaszai potenciálisan visszafordíthatók lehetnek az ok kezelésével, mint például a cukorbetegség szabályozása, az alkoholtól való tartózkodás, a hepatitis gyógyítása és az elhízás megfordítása a normál súly elérése érdekében.
- Ne használjon semmilyen gyógyszert addig, amíg orvosa nem rendeli. Maradjon aktív, ha vitaminokat/gyümölcsleveket/gyümölcsöket fogyaszt.
