A fájdalomérzés személyes, szubjektív élmény, amelyet számos tényező befolyásol, beleértve a kulturális, szituációs és pszichológiai tényezőket. A fájdalom mérése fontos a sérülések súlyosságának és a kezelés előrehaladásának megértéséhez. A fájdalom hagyományos mérése magában foglalja a numerikus értékeléseket, az önértékelési kérdőíveket és a vizuális skálákat, amelyek kizárólag szubjektívek és némileg korlátozott értékűek. Az újabb technológia azonban lehetővé tette az orvosok számára, hogy objektíven mérjék a fájdalmat az emberek agyvizsgálataiból.
Lépések
Rész 1 /3: Fájdalom mérése kérdőívekkel
1. lépés. Használja a McGill Pain Questionnaire (MPQ) kérdőívet
Az MPQ (más néven McGill fájdalomindex) a fájdalom osztályozási skálája, amelyet a kanadai McGill Egyetemen fejlesztettek ki 1971 -ben. Ez egy írásos kérdőív, amely lehetővé teszi a fájdalmat szenvedő emberek számára, hogy jó képet kapjanak orvosukról a fájdalom minőségéről és intenzitásáról. érez / tapasztal. A betegek alapvetően olyan leíró szavakat választanak a különböző kategóriákból, amelyek a legjobban leírják fájdalmukat.
- Az MPQ egy jól validált fájdalommérő, kiterjedt klinikai kutatások alátámasztják relatív pontosságát.
- Az emberek érzékszervi szempontok alapján értékelhetik fájdalmukat (például éles vagy szúró), és affektív kifejezéseket választhatnak (példaként émelyítő vagy félelmetes), így egy orvos vagy terapeuta 15 kiválasztott leírót tekinthet át.
- Mindegyik kiválasztott leíró egy 4 pontos skálán van besorolva, amely a semmiből a súlyosig terjed, így a fájdalom típusát és intenzitását az egészségügyi szakemberek jobban megérthetik.
2. lépés Töltse ki a Brief Pain Inventory (BPI) kérdőívet
A BPI a fájdalom mérésére használt kérdőív, amelyet a WHO Collaborating Center for Symptom Evaluation in Cancer Care Fájdalomkutató Csoportja fejlesztett ki. A BPI 2 formátumban kapható: a rövid formában, amelyet klinikai vizsgálatokhoz használnak; és a hosszú forma, amely további leíró elemeket tartalmaz, amelyek hasznosak lehetnek az orvos számára klinikai környezetben. A BPI kérdőív fő célja, hogy felmérje egy személy fájdalmának súlyosságát és annak napi funkcióira gyakorolt hatását.
- A BPI kérdőív a legjobb a krónikus betegségek, például rák, osteoarthritis vagy derékfájdalom miatt szenvedők számára.
- A BPI az akut fájdalom, például a posztoperatív fájdalom vagy a balesetekből és sportsérülésekből származó fájdalom felmérésére is használható.
- A BPI értékelésének fő területei a következők: a fájdalom elhelyezkedése, a fájdalom súlyossága, a fájdalom hatása a napi tevékenységekre és a fájdalom szintjének reagálása a gyógyszerekre.
3. lépés Használja az Oswestry Disability Index (ODI) kérdőívet derékfájás esetén
Az ODI egy 1980 -ban kifejlesztett Oswestry derékfájdalom kérdőívből származtatott index, amelyet az egészségügyi szakemberek és a kutatók használtak a derékfájdalom okozta fogyatékosság számszerűsítésére. A kérdőív 10 témát tartalmaz a fájdalom intenzitásáról, a szexuális funkcióról, a társasági életről, az alvás minőségéről, valamint az emelés, ülés, járás, állás, utazás és önmagáról való gondoskodás képességeiről.
- Az ODI egy 100 pontos skála, amely a kérdőívből származik, és "aranystandardnak" tekinthető az ágyéki gerincfájdalomban szenvedők fogyatékosságának mérésére és életminőségének becslésére.
- A kérdések súlyossági pontszámait (0-5 között) összeadjuk és kettővel megszorozzuk, hogy megkapjuk az indexet, amely 0-100 között mozog. A nulla nem minősül fogyatékosságnak, míg a 100 a lehetséges fogyatékosság.
- A 0-20 közötti ODI pontszámok minimális fogyatékosságot jeleznek, míg a 81-100 közötti pontok vagy extrém fogyatékosságot (ágyhoz kötött) vagy túlzást jeleznek.
- A kérdőív pontosabb az akut (hirtelen) derékfájásban szenvedőknél, mint a krónikus (hosszú távú) hátfájásban szenvedőknél.
4. Lépés. Fontolja meg inkább a Fájdalomfelmérés (TOPS) kezelési eredményeit
A TOPS a leghosszabb és legátfogóbb felmérés a krónikus fájdalomban szenvedő betegek körében. A felmérés célja az életminőség és a működés mérése a fájdalom különböző okai miatt. A TOPS valójában a BPI és az ODI kérdőívek elemeit tartalmazza, valamint a megküzdési stílusokkal, a félelemkerülő hiedelmekkel, a potenciális szerrel való visszaéléssel, a kezelés elégedettségi szintjével és a demográfiai változókkal kapcsolatos kérdéseket.
- A teljes TOPS 120 elemet tartalmaz, és körülbelül olyan alapos kérdőív, amely a fájdalmat méri.
- A TOPS mennyiségi információkat ad a fájdalom tüneteiről, a funkcionális korlátokról, az észlelt fogyatékosságról, az objektív fogyatékosságról, a kezeléssel való elégedettségről, a félelemkerülésről, a passzív megküzdésről, a kérő válaszokról, a munka korlátairól és az életkontrollról.
- A TOPS kitöltéséhez szükséges idő miatt előfordulhat, hogy nem megfelelő az erős fájdalomban szenvedőknek.
2. rész a 3 -ból: Fájdalom mérése mérleggel
1. lépés. Mérje meg a fájdalmat a vizuális analóg skálával (VAS)
Ellentétben a kérdőívek által meghatározott fájdalom többdimenziós skáláival, a VAS -t a fájdalom egydimenziós mérésének tekintik, mert csak a fájdalom intenzitását, vagy más szóval, mennyire fáj. VAS eszköz használatakor az emberek úgy határozzák meg fájdalmuk szintjét, hogy két végpont közötti folyamatos vonal mentén egy pontot jelölnek meg. Általában a VAS eszköz úgy néz ki, mint egy dia vonalzó, amely nincs számozva a beteg által használt oldalon. Alkalmazható minden körülmény okozta fájdalom kezelésére.
- A legtöbb VAS műszer hátoldalán (ahol a betegek nem látják) egy számozott skála jellemzően 1-10 között van, ahol az orvos vagy a terapeuta megjegyezheti a diagramjaiban.
- A VAS a leggyorsabb és valószínűleg a legérzékenyebb egytételes mérőszám a fájdalom szintjére, bár nem jelzi a fájdalom típusát, időtartamát vagy helyét.
- Sok kérdőív VAS rajz segítségével határozza meg az ember fájdalmának észlelt intenzitását.
2. lépés. Használja helyette a numerikus minősítési skálát (NRS)
Egy forgalmas egészségügyi klinikán az idő gyakran drága, ezért egy másik gyors és egyszerű eszköz a fájdalom mérésére numerikus minősítési skála. Az NRS hasonló a VAS-hoz, kivéve, hogy a skála számozott, néha 0-10 vagy néha 0-100, ami kicsit konkrétabb. A nulla nem jelent fájdalmat, míg a skála legmagasabb száma az elképzelhető legrosszabb fájdalmat jelenti.
- Az NRS úgy nézhet ki, mint egy diaszabályozó eszköz, vagy lehet nyomtatott skála egy papírlapon. A fájdalmas személy kiválasztja azt a számot, amely a legjobban jelzi a fájdalom szintjét.
- Mint minden vizuális vagy számozott skála, az NRS mérés is szubjektív, és a személy észlelésein alapul.
- Az NRS hasznos azoknak az egészségügyi szakembereknek, akik meghatározott időközönként (például minden héten) meg akarják mérni a beteg kezelésre adott válaszát. Az NRS -t a kórházban is használják akut fájdalom kezelésére, és a páciens válaszának felmérésére egy adott beavatkozásra, például fájdalomcsillapító gyógyszerek beadására.
- A VAS -tól eltérően az NRS előnye, hogy szóban adják be, így a betegnek nem kell semmit mozognia, olvasnia vagy írnia.
3. lépés. A fájdalom előrehaladásának mérésére használja a PGIC (PACI) globális benyomását
A PGIC skála segít leírni a javulást (a fájdalom tekintetében) az idő múlásával vagy valamilyen terápia eredményeként. A PGIC arra kéri Önt, hogy értékelje jelenlegi állapotát 7 választás alapján: nagyon javult, sokat javult, minimálisan javult, nincs változás, minimálisan rosszabb, sokkal rosszabb vagy nagyon rosszabb. A PGIC segít a szakembereknek megérteni, hogyan reagálnak betegeik a kezelésre.
- A PGIC számos feltételhez és kezeléshez használható, de nem tartalmaz leíróbb nyelvet a fájdalom leírására.
- A PGIC -t gyakran használják más skálákkal vagy kérdőívekkel együtt, mert információt nyújt a fájdalom szintjének időbeli változásáról, de hiányzik a fájdalom intenzitása és a fájdalom minőségének mérése.
4. lépés: Próbálja ki a Wong-Baker FACES fájdalom besorolási skáláját
A Wong-Baker skála különösen hasznos azoknak a gyermekeknek és felnőtteknek, akiknek nehézséget okozhat a fájdalom mérése más mérlegekkel. A Wong-Baker skála hat arcból álló sorozatot használ, hogy segítsen a betegeknek azonosítani a fájdalom szintjét. A skála lehetőséget ad a betegeknek a "fájdalommentes" és a "legrosszabb fájdalom" között.
Az első arc mosolyog, és a páciens erre az arcra mutathat, jelezve, hogy egyáltalán nem fáj, míg az utolsó arc összehúzza a szemöldökét és sír, és a beteg erre az arcra mutatva jelezheti, hogy erős fájdalmai vannak
Rész 3 /3: Újabb technológia alkalmazása a fájdalom mérésére
1. lépés. Használjon dolorimétert a fájdalomküszöb vagy a tolerancia teszteléséhez
A Dolorimetria a fájdalomérzékenység vagy a fájdalom intenzitásának mérése olyan műszerekkel, amelyek hőt, nyomást vagy elektromos stimulációt képesek alkalmazni a test valamely részén. A koncepciót 1940 -ben fejlesztették ki annak érdekében, hogy teszteljék a fájdalomcsillapítás hatásosságát, jóllehet az eszközök fájdalmat okoztak, és az évtizedek során elég sokat fejlődtek.
- Lézereket és különféle elektromos eszközöket használnak a fájdalomtolerancia tesztelésére, de nem mérik a betegség vagy sérülés által okozott fájdalmat.
- A dolorimétereket kalibrálják annak meghatározására, hogy mennyi stimulációt (hőtől, nyomástól vagy elektromos impulzustól) vehet igénybe, mielőtt fájdalmasnak minősítené. Például a legtöbb ember fájdalmas érzéseit fejezi ki, amikor a bőrét 113 ° F -ra melegítik.
- Általánosságban elmondható, hogy a nőknél magasabb a fájdalomküszöb, mint a férfiaknál, bár a férfiaknak nagyobb képességeik vannak a magas szintű fájdalmak kezelésére.
2. lépés. Funkcionális MRI agyvizsgálatot végezni a fájdalom objektivizálására
Az új technológia és az áttörések lehetővé teszik az orvosok és kutatók számára, hogy értékeljék a fájdalom szintjét az fMRI agyi vizsgálatokból, amelyek végül helyettesíthetik az önjelentéstől való függőséget (kérdőívek és vizuális skálák segítségével) a fájdalom jelenlétének vagy hiányának mérésére. Az új eszköz (egy valós idejű fMRI) dokumentálja az agyi aktivitás mintáit, hogy objektív értékelést adjon arról, hogy valakinek fáj -e vagy sem.
- Az agy funkcionális MRI -vizsgálatával és fejlett számítógépes algoritmusokkal a kutatók azt állítják, hogy a betegek 81% -ában képesek felismerni a fájdalmat.
- Mivel a fájdalomérzet bizonyos azonosítható agyi mintákat okoz, ez az új MRI eszköz alátámaszthatja egy személy fájdalmát, és leleplezhet valakit, aki esetleg hamisítja.
- Bár a technológia képes érzékelni az embereken belüli fájdalmat, még nem tudja meghatározni a fájdalom mértékét (intenzitását).
3. lépés: Arcanalízis segítségével határozza meg a fájdalmat
Mindannyian ismerjük azokat a gyakori arckifejezéseket, amelyek azt jelzik, hogy egy személy fájdalmat érez, például összerándul, grimaszol és ráncolja a homlokát. A probléma az, hogy az arckifejezéseket könnyű hamisítani, vagy néha kulturális okok miatt félreértelmezik őket. A fejlett arcfelismerő szoftver azonban lehetővé teszi az orvosok és kutatók számára annak megállapítását, hogy egy személy valóban fáj -e, és kisebb mértékben milyen fájdalmat érez.
- A pácienseket általában videóra veszik, miközben fizikailag megvizsgálják őket, vagy fájdalmat kiváltó tevékenységet végeznek, például ha lehajolnak, vagy azt állítják, hogy derékfájdalmuk van.
- Az arcfelismerő szoftver elemzi az arc különböző pontjait, hogy megtalálják -e a tipikus fájdalmas kifejezéseket, és korrelálja az időzítést egy tevékenységhez vagy vizsgához - például egy gyakorló nyomást gyakorol egy állítólag fájdalmas testrészre.
- Arcfelismerő szoftver, ha drága, és nem arra való, hogy az emberek leírják vagy mérjék saját fájdalmukat, hanem inkább az orvosoknak / gyakorlóknak, hogy bizonyítsák vagy cáfolják a fájdalom jelenlétét.
Tippek
- Az akut (hirtelen fájdalom), amely nem tűnik el, orvosának meg kell néznie. Ez komoly problémát jelezhet, például vakbélgyulladást vagy szívrohamot.
- A fájdalom számos betegség / állapot / sérülés tünete. A fájdalom intenzitása azonban nem mindig korrelál az állapot súlyosságával.
- A kificamodott boka nagyon fájdalmas lehet, és bár még mindig súlyos lehet, általában nem életveszélyes. Másrészt a bőrrák csak enyhén fájdalmas lehet, de potenciálisan halálos.
- A fájdalom mérése fontos, hogy a szakember megértse a megfelelő kezelési terv elkészítése és az előrehaladás felmérése érdekében.
- A saját fájdalom mérése fontos a fájdalomtolerancia szintjének megértéséhez, ami segíthet meghatározni a sérülés súlyosságát.
