A cholangitis az epevezeték bakteriális fertőzése, és elég súlyos lehet, ha nem megfelelően kezelik. A betegségnek két formája van: az akut cholangitis, más néven emelkedő cholangitis, és a krónikus cholangitis, más néven primer cholangitis. Akut cholangitis akkor fordul elő, amikor az elzáródás, általában az epekő, elzárja az epevezetéket a vékonybél és az epehólyag között, ami baktériumokat okoz a csatornába. A krónikus cholangitis olyan állapot, amelyben az epevezeték elhasználódik, és epe szivárog a májba. Bár mindkét állapot komoly orvosi ellátást igényel, mindkettő kezelhető kisebb eljárások, műtétek és antibiotikumok segítségével.
Lépések
1 /2 -es módszer: Akut cholangitis kezelése
1. lépés Ne késleltesse a kezelést, ha akut cholangitis -t diagnosztizálnak nálad
Az akut cholangitis rendkívül veszélyes és halálos is lehet, ha nem kezelik. A diagnózist követően azonban teljesen gyógyítható. Az akut cholangitis leggyakoribb mutatója és tünete az akut fájdalom a has jobb felső részén. A többi gyakori tünet a láz, hidegrázás, sárgaság és hányinger. A széklet is agyagszínű lehet, mivel az epe nem működik megfelelően az élelmiszer lebontásához.
- Az akut cholangitist általában az E. coli és a Klebsiella baktériumok okozzák az epeutakban. Általában az epe kiöblíti a baktériumokat, de ha eltömődés vagy korlátozás van a csatornákban, a baktériumok nem öblülnek ki, és megeszik a csatornákat.
- Az akut cholangitist endoszkópos eljárások vagy epeutak is okozhatják, mivel a baktériumok belépnek az epeutakba, amikor a rendszeres akadályok megzavaródnak.
- A leggyakoribb elzáródás az epehólyag -kő, de a csatornát daganat is elzárhatja. Bizonyos esetekben az akut cholangitis a hasi műtét mellékhatásaként fordulhat elő, amikor valami elakad az epeutakban.
- Az akut cholangitist általában ultrahanggal, CT -vel vagy MRCP -vel diagnosztizálják és igazolják.
2. lépés. Vegyen be antibiotikumot és IV folyadékot, amint diagnosztizálják
Ha a diagnózis megerősítést nyert, az esélye meglehetősen nagy, hogy orvosa beismeri Önt. Az akut cholangitis előzetes kezelése antibiotikumok és iv. Folyadékok az epevezetékben lévő baktériumok elleni küzdelemben, miközben megelőzik és kezelik a baktériumok által okozott másodlagos fertőzéseket. Engedje meg a szolgáltatónak, hogy behelyezze az IV folyadékot az ereibe, és vegyen be antibiotikumokat az orvos utasítása szerint.
- Az antibiotikumokat az IV -en keresztül lehet kezelni, ezért ne aggódjon, ha nem kap tablettát.
- Az akut cholangitisben szenvedő betegek 70-80% -a reagál az antibiotikumok kezdeti kezelésére.
- Ha enyhe vagy mérsékelt kolangitiszben szenved, akkor 24–48 órán belül végezze el az epeelvezetést is.
Figyelem:
Ha elutasítja ezeket a kezdeti kezeléseket, a cholangitis meglehetősen gyorsan rosszabbodhat. Óriási a tétlenség kockázata, ha akut cholangitis -t diagnosztizáltak.
Lépés 3. Válasszon testen kívüli lökéshullám -kezelést az epekövek feldarabolásához
Ha az epeutakat epekövek blokkolják, akkor lehetőség nyílik lökéshullámos litotripszia kezelésére. Ez a kezelés magában foglalja, hogy a hasát nagyfrekvenciás hanghullámokkal teli szivattyúzzuk, hogy feldaraboljuk és elpusztítsuk az epeköveket. Ha orvosa felajánlja ezt a lehetőséget, akkor alaposan fontolja meg annak szedését, mivel ez az akut cholangitis kezelésének legkevésbé invazív módja.
- Ez a lehetőség csak akkor áll rendelkezésre, ha kisebb epekövei vannak. A nagyobb epekövek invazívabb opciót igényelnek.
- A lökéshullám -litotripszia nem 100% -ban hatékony, és lehetséges, hogy a hanghullámok nem törik fel az epekőket.
- Ez az eljárás általában körülbelül 45 percet vesz igénybe. Valószínűleg enyhén nyugtató hatású vagy fájdalomcsillapító gyógyszert kap az eljárás előtt, mivel ez kissé kényelmetlen lehet.
4. lépés. Szerezzen be egy epeleeresztő eljárást az eltömődések vagy az epe leeresztéséhez
Ha az elzáródás fizikai eltávolítást igényel, előfordulhat, hogy az epeelvezetést intervenciós radiológusnak kell elvégeznie. Ez egy sebészeti beavatkozás, amikor a radiológus képalkotó berendezésekkel vezeti a csövet az epevezetékébe. Ezután a cső elnyeli az elzáródás mögött felhalmozódó túlnyomást. A legtöbb esetben maga az elzáródás felszívódhat vagy széteshet az eljárás során.
- Még akkor is, ha úgy dönt, hogy elkerül egy opcionális vízelvezetési eljárást, mindenképpen be kell szereznie egyet a műtét előtt, így valószínűleg jobb, ha csak befejezi.
- Ha nagy kockázatú beteg, ultrahanggal vezérelt kolangiopankreatográfiát is végezhet epeelvezetéssel.
5. lépés. Telepítsen egy stentet az epeutak méretének növeléséhez
Bizonyos esetekben az epevezetékbe stentet vagy kisméretű csövet lehet beépíteni, hogy a csatorna egy kicsit nagyobb legyen, lehetővé téve az elzáródás természetes áthaladását. Ezt az eljárást orvos végzi, ahol képalkotó berendezésekkel irányítják a stentet az epevezetékbe. A műanyag stent ezután kitágul, elosztja a csatorna átmérőjét, és lehetővé teszi az eltömődés megszüntetését.
Ez egy hosszú távú megoldás, amely nyitva tartja az epevezetéket, ha esetleges elzáródások következnek be. Előfordulhat azonban, hogy műtétre van szükség, ha valami baj történik, vagy el kell távolítani a stentet
6. lépés Válassza ki a műtétet, hogy eltávolítsa a fennmaradó dugulásokat
Míg az epeelvezetési eljárások többnyire felváltották a műtét szükségességét, akkor szükség lehet műtétre, ha a többi lehetőség nem szünteti meg az elzáródást. A műtét során egy sebész bemegy, és fizikailag eltávolítja az elzáródást. Ha ez az utolsó lehetőség, akkor tudja, hogy a cholangitis műtét sikerességi aránya magas, és a jövőben nem valószínű, hogy megismétlődik.
- Számítson arra, hogy sok időt vesz igénybe a munkából, ha műtétre van szüksége. A hasi műtét utókezelése általában sok ágynyugalommal jár.
- Az akut cholangitis leeresztését csak akkor hajtják végre, ha nem tudja elvégezni más eljárásokat, vagy ha a korábbi módszerek sikertelenek.
2/2 módszer: A krónikus cholangitis kezelése
1. Légy felkészülve a krónikus cholangitis kezelésére egész életedben
A krónikus cholangitis, más néven primer epeúti cholangitis, krónikus betegség, amely miatt a májban lévő epeutak idővel lassan lebomlanak. Gyógyíthatatlan, de könnyen kezelhető-különösen, ha korán észlelik. A krónikus cholangitis korai tünetei közé tartozik a fáradtság, viszketés és a szemszárazság. Ha korai szakaszban észlelik, a cholangitis sokkal könnyebben kezelhető, mivel az epeutak még mindig épek lehetnek.
- Ahogy a csatornák szétesnek, az epe károsítja a májat és megtámadja az egészséges sejteket. Bár nincsenek gyógymódok, rengeteg lépést tehet a tünetek leküzdésére és a súlyos károsodások megelőzésére.
- Nem teljesen tisztázott, hogy mi okozza a krónikus cholangitist, de sok egészségügyi szakértő úgy véli, hogy ez egy autoimmun betegség eredménye.
- A nők, a 30 évnél idősebbek és az észak -európai vagy észak -amerikai egyének nagyobb valószínűséggel kapnak krónikus cholangitist.
- Az elsődleges cholangitisben szenvedő betegek körülbelül 20% -ánál autoimmun típusú pajzsmirigy -alulműködés alakul ki vagy fog kialakulni, ezért kérjen orvosát pajzsmirigy -laboratórium elvégzésére, ha bármilyen tünetet észlel.
Figyelem:
Bár a krónikus cholangitis önmagában nem halálos, májkárosodáshoz vagy kudarchoz vezethet az epe károsodása után, ha nem tartja be orvosa utasításait és nem veszi be a gyógyszereit.
2. lépés Vegyen ursodeoxikolsavat a máj védelmére
Orvosa felajánlhatja az ursodeoxycholic acid nevű májvédő gyógyszert, amelyet gyakran ursodiol vagy Urso néven forgalmaznak, hogy kiegészítse az epe szintjét egy egészségesebb epeformával, amely kevésbé irritálja a májat. Erősen fontolja meg ennek a gyógyszernek a szedését, ha orvosa úgy gondolja, hogy hosszú távon segíthet megvédeni a májat, mivel kevés súlyos mellékhatása van. Ez a gyógyszer is bizonyítottan csökkenti a viszketést, ezért felkínálható a tünetek kezelésére.
- A gyermekek nem szedhetik az ursodeoxikolsavat, de ritkán kapnak cholangitist.
- Gyakori mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom, hányinger és hasmenés. Ezek a tünetek szélsőségesebbek lehetnek az elején, amikor a szervezet alkalmazkodik az új gyógyszerhez.
- Az ursodeoxikolsav segít fenntartani a normális várható élettartamot, és alacsony a cirrhosis vagy a máj hegesedésének kockázata.
Lépés 3. Rendszeresen végezzen májszűrést a tünetek kezelésére és a károsodás figyelésére
Orvosa rendszeres májszűréseket és vérvizsgálatokat javasolhat a krónikus cholangitis hatásainak figyelemmel kísérésére. Időben jelenjen meg a megbeszéléseken, és kövesse az elő- és utógondozási utasításokat a szűrések és tesztek során. Ez több információt ad az Ön egészségügyi szolgáltatójának arról, hogy milyen gyógyszerek vagy kezelések hatékonyak, és hogy a máj és az epevezetékek hogyan kezelik a károkat.
Ha orvosa nem javasolja a rendszeres szűrővizsgálatokat, annak jele lehet, hogy a cholangitis nincs veszélyes állapotban a betegség progressziójában. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy miért nem kérnek rendszeres vizsgálatokat vagy szűrővizsgálatokat, hogy jobban tisztázzák ezt, mivel a rendszeres szűrések rendkívül gyakori lépések a tünetek kezelésében
4. lépés Rendszeresen fogyasszon A-, D-, E- és K -vitamint a hiányosságok pótlására
A vérvizsgálatok elvégzése után elmondhatják, hogy napi vitaminokat kell szednie, hogy pótolja azokat a vitaminokat, amelyeket a szervezete pótolni nem tud, mivel a máját az epe támadja meg. A napi vitaminokat az orvos utasításai szerint vegye be, hogy elősegítse a májműködést, és megakadályozza, hogy az epe nagyobb kárt okozzon. A vitaminok is segítenek abban, hogy jobban érezze magát, ha továbbra is rendszeresen fogyasztja őket.
- Lehet, hogy más vitaminokat is javasol orvosa az Ön konkrét esete alapján.
- Kerülje a táplálékkiegészítők vagy gyógynövények szedését, amelyek a vitaminon kívül más vegyi anyagokat vagy összetevőket tartalmaznak.
5. lépés. Ha új tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvosához
Miközben fenntartja kezelési rendjét, gondosan figyelje tüneteit. Ha azt észleli, hogy tünetei rosszabbodnak, nem pedig javulnak, vagy új tünetek jelentkeznek, azonnal keresse fel orvosát. Ez arra utalhat, hogy szakadása van az epevezetékében. Ez azt is jelentheti, hogy a máját aktívan károsítja az epe.
- Súlyos tünetek, amelyekre figyelni kell, a puffadás a bélben, éjszakai izzadás, súlycsökkenés, a bőr elsötétülése vagy a memória megváltozása.
- Mindig kövesse orvosa utasításait, amikor sürgősségi kezelésekről van szó, mivel a krónikus cholangitis tüneteihez való túl hosszú ideig tartó cselekvés tartós májkárosodást okozhat.
- Szélsőséges esetekben májtranszplantációra lehet szüksége.